2025年护理专业主管护师外科实践技能模拟复习题及答案

2025年护理专业主管护师外科实践技能模拟复习题及答案患者男性，45岁，因胃溃疡穿孔，在全身麻醉下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，生命体征平稳，切口敷料干燥。术后第2日，患者出现寒战、高热，体温最高达39.8℃，伴右上腹疼痛、呃逆，膈下引流管引出少量脓性液体。该患者目前最可能发生的并发症是A.切口感染B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.胃肠吻合口漏E.急性肺炎答案：C解析：膈下脓肿是腹部术后常见的残余感染性并发症，脓液积聚于膈肌下、横结肠及其系膜上方的间隙内，炎症刺激膈肌可引发呃逆，同时会出现术后持续高热、病变部位疼痛，引流管可引出脓性液体，与该患者表现完全符合。切口感染多以切口局部红肿、疼痛、敷料渗液为主要表现，该患者切口敷料干燥，可排除；盆腔脓肿位置较低，主要表现为直肠刺激征，如里急后重、排便次数增多，与该患者症状不符；胃肠吻合口漏多会伴随明显腹膜炎表现，引流管会引出胃肠内容物而非单纯脓性液体，可排除；急性肺炎多以咳嗽、咳痰、胸痛为首发表现，无腹腔引流脓性液体的特征，排除E。患者女性，38岁，转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐，查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞85%，诊断为急性阑尾炎，行急诊阑尾切除术。术后第3日，患者体温升高至38.2℃，主诉切口疼痛加重，查体见切口红肿，有压痛，有少量脓性渗出，此时护士最首要的处理措施是A.拆除切口缝线，敞开引流B.遵医嘱应用抗生素C.局部物理治疗D.观察切口渗液情况E.用0.9%氯化钠溶液冲洗切口答案：A解析：该患者阑尾切除术后已经发生切口感染，且已经出现化脓性渗出，此时首要处理措施为立即拆除切口缝线，敞开脓腔充分引流，只有充分引流出脓液后感染才能得到有效控制，应用抗生素、局部理疗、冲洗等措施均需在充分引流之后进行，因此选A。患者男性，60岁，因进行性吞咽困难3个月入院，诊断为食管癌，拟行食管癌根治术，术前护士为患者行胃肠道准备，下列哪项措施是错误的A.术前3日改流质饮食B.术前1日禁食禁饮C.术前1日晚遵医嘱予生理盐水冲洗食管及胃D.梗阻明显者术前每日常用生理盐水冲洗食管E.拟行结肠代食管手术者，术前进行肠道准备答案：B解析：食管癌术前胃肠道准备的正确方案为：术前3日改为流质饮食，术前1日禁食，术前禁饮的时间为术前4小时，并非术前1日就开始禁饮，因此B选项错误。对于梗阻明显的患者，术前每日用生理盐水冲洗食管可以减轻局部黏膜水肿，降低术后感染风险；拟行结肠代食管手术者术前需要按肠道手术要求做好肠道准备，因此其余选项均正确。患者男性，28岁，从高处坠落致骨盆骨折，合并后尿道损伤，入院后查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，下腹部压痛，膀胱胀满，尿道口有少量鲜血流出，目前该患者首要的处理是A.抗休克治疗B.导尿试验C.膀胱造瘘D.手术探查E.镇静止痛答案：A解析：该患者为骨盆骨折合并后尿道损伤，目前收缩压低于90mmHg，心率增快，已经提示合并失血性休克，对于创伤合并休克的患者，急救处理的首要原则是抗休克治疗，快速补充血容量纠正循环灌注不足，待生命体征平稳后再处理尿道损伤的问题，因此选A。患者女性，45岁，车祸后致右股骨干骨折，入院行切开复位钢板内固定术，术后第2日，患者突发呼吸困难，胸痛，咳少量血性痰，查体：呼吸32次/分，心率110次/分，血压100/60mmHg，动脉血氧饱和度88%，该患者最可能发生的并发症是A.坠积性肺炎B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.深静脉血栓形成E.失血性休克答案：B解析：脂肪栓塞综合征是股骨干骨折早期最常见的严重并发症，骨折后髓腔内血肿张力过大，骨髓腔内的脂肪滴破裂进入静脉窦，随循环到达肺部引发肺脂肪栓塞，典型表现为骨折术后早期突发呼吸困难、胸痛、血氧饱和度下降，咳嗽可伴血性痰，与该患者表现完全符合。坠积性肺炎多发生于术后长期卧床患者，起病缓慢，以咳嗽咳痰为主要表现，不符合；骨筋膜室综合征多发生于小腿或前臂闭合性骨折，以肢体肿胀、剧烈疼痛、感觉活动障碍为主要表现，排除；深静脉血栓以单侧下肢肿胀疼痛为主要表现，肺栓塞为其继发并发症，但脂肪栓塞更符合股骨干骨折术后早期的发病特点，因此选B。患者男性，50岁，右上腹持续性疼痛伴皮肤巩膜黄染1个月，低热，既往有胆石症病史10年，查体：肝脏肋下3cm，质硬，AFP450μg/L，B超提示肝右叶单个占位性病变，直径约5cm，门静脉未见癌栓，无远处转移，首选的治疗方案是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.放疗D.免疫治疗E.中医药治疗答案：A解析：该患者AFP明显升高，肝脏单发占位，无转移无癌栓，符合原发性肝癌诊断，目前病灶单发、肝功能允许、无远处转移，手术切除是原发性肝癌首选的治疗方法，也是目前能治愈肝癌最有效的手段，因此选A。患者男性，25岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后5日，患者出现下腹坠胀，排便次数增多，每日5-6次，粪便量少，混有黏液，伴里急后重，体温38.8℃，该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.切口感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠粘连答案：D解析：急性阑尾炎术后，盆腔处于腹腔最低位置，炎性渗出物易积聚于此形成盆腔脓肿，脓液刺激直肠可出现典型的直肠刺激征，表现为里急后重、排便次数增多、黏液便，与题干描述完全符合，因此选D。细菌性痢疾多有不洁饮食史，多在术前发病，排除；切口感染以切口局部症状为主，排除；膈下脓肿以高热、呃逆、上腹痛为主要表现，排除；肠粘连以腹痛、腹胀等肠梗阻表现为主，排除。患者女性，55岁，右侧乳腺癌改良根治术后，病理结果提示浸润性导管癌，肿瘤直径2cm，同侧腋窝淋巴结无转移，雌激素受体(ER)阳性，孕激素受体(PR)阳性，HER2阴性，术后下列哪种治疗是不必要的A.化学药物治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.生物靶向治疗E.定期随访答案：D解析：靶向治疗是针对HER2基因扩增阳性的乳腺癌患者的特异性治疗手段，该患者HER2阴性，因此不需要进行生物靶向治疗，D选项符合题意。该患者为浸润性导管癌，肿瘤直径2cm，即使淋巴结阴性也需要进行辅助化疗；改良根治术后对于原发肿瘤偏大、淋巴结阴性的患者也可根据情况选择放疗；ER、PR阳性的患者术后需要进行内分泌治疗降低复发风险，术后需定期随访，因此其余选项均为必要治疗。患者男性，32岁，突发上腹部刀割样疼痛2小时，迅速蔓延至全腹，既往有十二指肠溃疡病史5年，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，诊断为十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎，准备行急诊手术，术前护理措施中错误的是A.半卧位B.禁食禁饮C.胃肠减压D.遵医嘱应用抗生素E.肌内注射吗啡止痛答案：E解析：对于诊断未明确的急腹症患者，术前禁止使用吗啡等强效镇痛药物，以免掩盖疼痛症状，延误病情诊断，因此E选项错误，其余选项均为十二指肠溃疡穿孔术前正确的护理措施：半卧位有利于引流、炎症局限，禁食禁饮、胃肠减压减少胃肠内容物漏出，抗生素预防控制感染，因此选E。患者男性，65岁，因良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP），术后第1日，患者出现恶心、呕吐、烦躁不安，嗜睡，查体：血压150/90mmHg，心率105次/分，实验室检查提示血钠120mmol/L，该患者最可能发生的并发症是A.术中出血B