2026年PICC护理操作理论考试试题及答案

2026年PICC护理操作理论考试试题及答案一、单项选择题1.依据2025版INS《输液治疗实践标准》，成人PICC置管首选的静脉是？A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.肱静脉答案：A解析：贵要静脉管径粗、解剖结构直、静脉瓣少，上臂中段位置置管时异位率低，为成人PICC置管首选血管，肱静脉为次选，肘正中、头静脉因异位率高、血栓风险高不作为首选。2.PICC置管后首次维护的时间应为置管后？A.12h内B.24h内C.48h内D.72h内答案：B解析：置管后穿刺点24h内渗血发生率最高，首次维护需在24h内完成，评估穿刺点情况、更换无菌敷料，若渗血渗液明显需随时更换。3.成人PICC导管尖端的最佳定位位置是？A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中下段，靠近上腔静脉与右心房交界处C.右心房内D.锁骨下静脉与上腔静脉交汇处答案：B解析：导管尖端位于上腔静脉中下段、距上腔静脉右心房交界1-2cm位置时，血栓、导管相关性感染发生率最低，若进入右心房易引发心律失常、心肌穿孔等风险。4.以下不属于PICC置管绝对禁忌症的是？A.穿刺部位有感染或损伤B.患者上腔静脉综合征C.患者有严重出血倾向D.置管途径有静脉血栓史答案：C解析：严重出血倾向为PICC置管相对禁忌症，充分评估获益与风险、做好止血预案后可谨慎置管，其余选项均为绝对禁忌症，置管后并发症发生风险极高。5.采用无针接头进行PICC冲封管时，正确的操作顺序是？A.冲管→夹闭导管→断开注射器B.冲管→断开注射器→夹闭导管C.夹闭导管→冲管→断开注射器D.断开注射器→冲管→夹闭导管答案：A解析：正压封管操作需维持冲管最后0.5ml时推注同时夹闭导管，再断开注射器，避免血液反流至导管腔引发导管堵塞。6.PICC维护时消毒皮肤的范围应大于敷料面积，至少为？A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D解析：2025版INS标准要求PICC维护皮肤消毒范围直径≥15cm，大于透明敷料（10cm×12cm）的覆盖面积，确保消毒彻底减少感染风险。7.对于接受化疗的患者，PICC导管堵塞时严禁使用的处理方式是？A.尿激酶溶栓B.负压方式再通C.用力推注生理盐水冲管D.调整导管位置答案：C解析：用力推注冲管可能导致导管破裂、栓子脱落引发栓塞，化疗患者若为药物沉积堵塞，强行推注还可能导致药物外渗损伤组织。8.PICC置管患者出现导管相关性血栓，以下处理错误的是？A.立即拔除导管B.评估患者血栓程度、出血风险，遵医嘱抗凝治疗C.监测患肢肿胀、疼痛情况D.避免患肢受压、剧烈活动答案：A解析：导管相关性血栓若导管功能正常、患者仍需输液治疗，可在抗凝治疗前提下保留导管，无需立即拔除，仅在导管功能丧失、感染、血栓进展时考虑拔管。9.以下哪种情况不需要立即拔除PICC导管？A.导管相关性血流感染，抗感染治疗无效B.导管破裂，断裂段位于体内C.穿刺点少量渗血，经压迫后缓解D.导管异位至颈内静脉，无法复位答案：C解析：穿刺点少量渗血为置管后常见不良反应，予以压迫止血、更换敷料即可，无需拔管，其余选项均为紧急拔管指征。10.儿童PICC置管时，不宜选择的静脉是？A.贵要静脉B.大隐静脉C.颞静脉D.肘正中静脉答案：B解析：下肢静脉置管血栓发生率是上肢的2-3倍，儿童非必要情况下不选择下肢静脉置管，大隐静脉为下肢静脉，不作为首选。11.透明敷料用于PICC穿刺点覆盖时，常规更换频次为？A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次答案：B解析：无菌透明敷料常规每7天更换1次，若出现敷料卷边、潮湿、污染、渗血渗液透过敷料时需随时更换。12.PICC冲管时使用的注射器型号最小为？A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C解析：小于10ml的注射器推注时压力过大，易导致导管破裂，因此PICC冲封管需使用10ml及以上型号注射器。13.以下哪种消毒剂不用于PICC置管或维护时的皮肤消毒？A.2%氯己定乙醇溶液B.75%酒精C.0.5%碘伏D.碘酊答案：D解析：碘酊对皮肤刺激性大，消毒后需脱碘，残留碘剂易刺激穿刺点引发炎症，目前不推荐用于PICC相关皮肤消毒。14.PICC置管时为减少机械性静脉炎的发生，以下措施错误的是？A.选择管径最细的适宜导管B.避免反复穿刺同一部位C.置管后立即予以热敷穿刺侧上肢D.首选贵要静脉置管答案：C解析：置管后48h内穿刺点有渗血风险，此时热敷会扩张血管增加渗血，机械性静脉炎多发生于置管后1-7天，出现症状后可予以湿热敷/硫酸镁湿敷。15.患者PICC置管侧上肢出现肿胀、疼痛、皮温升高，首先应考虑的并发症是？A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.穿刺点感染D.过敏性皮炎答案：B解析：单侧上肢肿胀疼痛伴皮温升高是导管相关性上肢深静脉血栓的典型表现，需立即行血管超声明确诊断。二、多项选择题1.PICC的适应症包括？A.长期静脉输液治疗的患者B.输注刺激性、高渗性药物的患者C.反复输血或血制品的患者D.外周静脉条件差，难以建立通路的患者答案：ABCD解析：以上均为PICC置管的明确适应症，可减少外周静脉损伤、降低反复穿刺的痛苦。2.以下关于PICC置管患者的健康宣教内容，正确的是？A.避免置管侧手臂提举5kg以上重物B.可以进行游泳、泡澡等活动C.避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带D.敷料出现卷边、潮湿时及时就医更换答案：ACD解析：PICC置管患者应避免置管侧手臂浸泡于水中，游泳、泡澡易导致敷料潮湿引发感染，可予以防水保护套后淋浴。3.PICC导管堵塞的常见原因包括？A.药物沉淀B.血液反流凝固C.导管异位D.导管扭曲打折答案：ABCD解析：药物不相容产生沉淀、血液反流至导管腔凝固、导管异位导致尖端贴壁、导管扭曲打折均会引发导管堵塞，输液速度减慢或停止。4.以下属于PICC置管相关并发症的是？A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.气胸D.导管断裂答案：ABCD解析：置管时穿刺损伤血管内膜可引发机械性静脉炎，长期留置易发生导管相关性感染，穿刺位置过高或操作不当可能引发气胸，维护不当或导管老化可出现导管断裂。5.PICC封管时使用的肝素盐水浓度，正确的是？A.成人常规使用10-100U/mlB.儿童常规使用1-10U/mlC.凝血功能障碍的患者可使用0-10U/mlD.肝素过敏患者使用生理盐水封管答案：ABCD解析：依据2025版INS标准，肝素盐水浓度根据患者年龄、凝血情况调整，肝素过敏者可使用生理盐水封管，但需增加冲管频次。6.预防PICC导管相关性血流感染的措施包括？A.置管时采用最大无菌屏障B.严格执行手卫生C.尽量减少三通接头等附加装置的使用D.常规预防性使用抗生素答案：ABC解析：预防性使用抗生素无法降低导管相关性血流感染的发生率，反而会增加细菌耐药风险，不推荐常规使用。7.PICC置管后需记录的内容包括？A.导管品牌、型号、长度B.穿刺静脉名称、置管过程是否顺利C.导管外露长度、尖端定位结果D.穿刺点有无渗血、患者有无不适答案：ABCD解析：以上内容均需准确记录于护理单中，为后续维护、并发症判断提供依据。8.关于PICC拔管的操作要点，正确的是？A.患者取平卧位，置管侧手臂外展与身体成45-90°B.缓慢拔出导管，避免暴力牵拉C.拔管后按压穿刺点10-15min，凝血功能障碍患者延长按压时间D.拔管后需检查导管完整性，记录拔管时间答案：ABCD解析：拔管时体位不当、暴力牵拉易导致导管断裂，按压不充分易出现局部血肿，拔管后必须确认导管完整无残留。三、判断题1.PICC导管可以用于高压注射泵推注造影剂。（×）解析：除非明确标注为耐高压PICC导管，普通PICC导管不能承受高压注射的压力，严禁用于推注造影剂，避免导管破裂。2.为PICC患者换药时，可将胶带直接粘贴在导管外露部分。（×）解析：胶带直接粘贴导管外露部分，撕除时易损伤导管，导致导管断裂，需使用固定翼或无菌敷料固定导管，避免胶带直接接触导管。3.PICC置管后若导管外露长度增加，可直接将外露部分送回静脉内。（×）解析：导管外露长度增加提示导管脱出，脱出的导管已被污染，严禁送回静脉内，需评估导管尖端位置，若尖端仍在上腔静脉内可保留使用，否则需拔管。4.测量PICC臂围时，需统一在肘窝上方10cm位置测量，与首次测量位置保持一致。（√）解析：臂围测量位置固定才能准确判断上肢是否出现肿胀，肘窝上方10cm为标准测量位置，若臂围较基线增加2cm及以上提示可能存在血栓。5.输注脂肪乳、白蛋白等粘稠液体后，需立即用生理盐水冲管后再输注其他药物。（√）解析：粘稠液体易附着于导管壁，引发导管堵塞，输注后需立即冲管，避免与其他药物发生不相容反应。6.哺乳期女性是PICC置管的绝对禁忌症。（×）解析：哺乳期女性无其他禁忌症时可正常置管，不会影响哺乳，不属于禁忌症范畴。7.PICC维护时，消毒皮肤需以穿刺点为中心由内向外螺旋式擦拭，至少消毒3遍。（√）解析：皮肤消毒需按规范方向擦拭，至少3遍，确保消毒范围达到要求，待消毒剂自然干燥后再覆盖敷料，避免残留消毒剂刺激穿刺点。8.患者出现PICC导管断裂，断裂端位于体内时，需立即嘱患者活动上肢，促进断裂端排出。（×）解析：导管断裂残留体内时，需立即嘱患者保持制动，避免活动导致断裂端随血液漂移，同时用止血带扎紧置管侧上臂上端，立即通知医生行介入治疗取出断裂导管。四、案例分析题1.案例：患者，男，56岁，肺癌术后需行6周期化疗，入院后评估外周静脉条件差，予以右上肢贵要静脉PICC置管，置管过程顺利，导管尖端定位在上腔静脉中下段，置管后第3天患者出现右上肢穿刺点上方沿静脉走行的红肿、疼痛，无发热，穿刺点无渗液。问题1：该患者出现了哪种PICC并发症？问题2：请写出对应的处理措施。答案：问题1：该患者出现了机械性静脉炎，为PICC置管后早期常见并发症，与置管时导管摩擦损伤血管内膜有关。问题2：处理措施：①抬高患肢，促进静脉回流，避免患肢剧烈活动、受压；②予以50%硫酸镁湿热敷或多磺酸粘多糖乳膏外涂，每日3-4次，每次15-20min；③也可采用红外线理疗，每日2次，改善局部炎症反应；④评估患者症状，若3天内无缓解或出现发热、局部化脓等表现，需警惕感染，及时行血常规、血培养检查，必要时拔管。2.案例：患者，女，48岁，乳腺癌术后留置PICC行第4周期化疗，本次入院维护时评估导管回抽无回血，推注生理盐水有阻力，输液速度减慢，患者无发热、上肢肿胀等不适。问题1：首先考虑该患者出现了什么问题？问题2：请写出处理流程。答案：问题1：首先考虑PICC导管堵塞。问题2：处理流程：①首先评估导管是否扭曲打折、固定是否移位，排除体外因素导致的堵塞；②行胸片检查明确导管尖端位置，排除导管