2026年急诊急救处方练习试题及答案

2026年急诊急救处方练习试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，因进食海鲜后出现全身荨麻疹伴呼吸困难、血压下降85/42mmHg，诊断为过敏性休克，如需开具处方给予肾上腺素急救，以下剂量、浓度和给药方式符合最新过敏性休克急救指南规范的是（）A.1:10000肾上腺素0.1-0.3mg皮下注射B.1:1000肾上腺素0.5-1mg肌内注射C.1:1000肾上腺素1mg静脉注射D.1:10000肾上腺素1mg肌内注射2.患者女性，58岁，突发胸骨后压榨样疼痛2小时入院，既往高血压病史10年，吸烟史30年，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，肌钙蛋白I0.8ng/ml，无溶栓禁忌证，拟行静脉溶栓治疗，开具阿替普酶处方，患者体重68kg，以下给药方案符合指南规范的是（）A.总剂量50mg，15分钟内静脉滴注完毕B.总剂量90mg，其中10mg静脉推注，剩余80mg于90分钟内静脉滴注完毕C.总剂量100mg，30分钟内静脉滴注完毕D.总剂量150mg，60分钟内静脉滴注完毕3.患者男性，42岁，口服敌敌畏100ml2小时入院，查体：昏迷，瞳孔针尖样大小，大汗淋漓，呼吸困难，胆碱酯酶活力12%，诊断为重度有机磷农药中毒，开具阿托品处方，以下初始给药方案正确的是（）A.1-2mg静脉注射，每15分钟1次B.2-4mg静脉注射，每30分钟1次C.5-10mg静脉注射，每10-15分钟1次D.10-20mg静脉注射，每1-2小时1次4.患者男性，68岁，有扩张型心肌病病史5年，因“突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰1小时”入院，诊断急性左心衰竭，纽约心功能IV级，血压168/95mmHg，血氧饱和度82%，开具袢利尿剂处方，以下首选给药方案正确的是（）A.呋塞米20mg口服，每日1次B.呋塞米40-80mg静脉注射C.托拉塞米10mg口服，每日1次D.氢氯噻嗪25mg口服，每日2次5.患者女性，26岁，口服20%百草枯溶液约20ml1小时入院，胸部CT未见明显渗出，肝肾功能正常，拟行药物治疗，开具免疫抑制处方，以下方案符合指南规范的是（）A.大剂量维生素C联合N-乙酰半胱氨酸口服B.甲泼尼龙500mg/d静脉滴注联合环磷酰胺0.5g/次静脉滴注，连用3天C.维生素K110mg静脉滴注，每日1次D.地塞米松10mg静脉推注，每日1次，不需要联合环磷酰胺6.患者男性，52岁，确诊为原发性支气管肺癌，化疗后出现中性粒细胞缺乏伴发热，体温39.2℃，血压90/60mmHg，需要经验性给予广谱抗生素，以下处方选择正确的是（）A.阿莫西林克拉维酸钾0.457g口服，每日3次B.哌拉西林他唑巴坦4.5g静脉滴注，每8小时1次，联合万古霉素1g静脉滴注，每12小时1次C.头孢拉定1g静脉滴注，每日2次D.左氧氟沙星0.5g口服，每日1次7.患者男性，18岁，1型糖尿病病史10年，因“恶心呕吐伴意识模糊4小时”入院，急查血糖26.8mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.12，诊断糖尿病酮症酸中毒，开具胰岛素处方，以下给药方案正确的是（）A.普通胰岛素10-16U静脉推注后，以0.1U/kg/h持续静脉泵入B.门冬胰岛素10U皮下注射，每6小时1次C.甘精胰岛素20U皮下注射，每日1次D.普通胰岛素20U口服，每日3次8.患者女性，45岁，因“上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染2天，寒战高热12小时”入院，诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，血压82/45mmHg，医嘱给予抗菌药物，以下覆盖致病菌的首选处方是（）A.阿奇霉素0.5g静脉滴注，每日1次B.厄他培南1g静脉滴注，每日1次联合甲硝唑0.5g静脉滴注，每8小时1次C.克林霉素0.6g静脉滴注，每日2次D.米诺环素100mg口服，每日2次9.患者男性，45岁，饮酒后出现突发关节红肿疼痛12小时，累及第一跖趾关节，诊断急性痛风性关节炎发作，既往有胃溃疡出血病史，开具抗炎止痛处方，以下首选药物是（）A.阿司匹林100mg口服，每日3次B.塞来昔布200mg口服，每日2次C.泼尼松30mg口服，每日1次D.秋水仙碱1mg口服，1小时后追加0.5mg，之后0.5mg每日2次维持10.患者女性，26岁，因哮喘急性发作入院，听诊双肺满布哮鸣音，心率110次/分，血氧饱和度90%，开具支气管舒张剂处方，首选的急救药物是（）A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸吸入B.沙丁胺醇气雾剂2-4喷吸入C.氨茶碱0.25g口服，每日3次D.孟鲁司特钠10mg口服，每日1次11.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重并发II型呼吸衰竭，经气管插管机械通气治疗后出现院内获得性肺炎，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），以下处方选择正确的是（）A.苯唑西林2g静脉滴注，每4小时1次B.头孢呋辛1.5g静脉滴注，每8小时1次C.万古霉素1g静脉滴注，每12小时1次D.哌拉西林他唑巴坦4.5g静脉滴注，每8小时1次12.患者男性，28岁，因摔倒致右股骨开放性骨折，出血量约1200ml，入院血压90/55mmHg，心率115次/分，拟急诊手术，需要预防性使用抗菌药物预防切口感染，以下给药时机正确的是（）A.术前12小时给药B.术前30分钟-1小时内给药C.术后2小时给药D.术后24小时给药13.患者女性，56岁，因“突发癫痫持续状态”入院，查体：全身抽搐，意识丧失，已经持续发作25分钟，开具地西泮处方急救，以下给药方式正确的是（）A.地西泮10mg口服，立即B.地西泮10-20mg静脉缓慢推注，速度不超过2mg/minC.地西泮10mg肌内注射，立即D.地西泮30mg静脉推注，5分钟内推完14.患者男性，50岁，误服安定过量导致昏迷，呼吸抑制，需要给予特效解毒药，以下处方选择正确的是（）A.氟马西尼0.2mg静脉推注，必要时重复给药，总剂量不超过2mgB.纳洛酮0.4mg静脉推注，每5分钟重复一次C.亚甲蓝10mg/kg静脉滴注D.维生素B61g静脉滴注15.患者男性，48岁，诊断为社区获得性肺炎，无基础疾病，无耐药菌高危因素，开具口服抗菌药物处方，以下首选方案正确的是（）A.阿莫西林0.5g口服，每日3次B.左氧氟沙星0.75g口服，每日1次C.头孢氨苄0.25g口服，每日4次D.阿奇霉素0.5g口服，每日1次，连用3天二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，每题4分，共20分）1.患者男性，62岁，突发左侧肢体偏瘫2小时入院，头部CT排除颅内出血，NIHSS评分12分，符合静脉溶栓指征，以下哪种情况属于阿替普酶静脉溶栓的绝对禁忌证，开具处方前必须排除（）A.发病超过4.5小时（前循环梗死）B.既往3个月内有颅内出血史C.收缩压185mmHg，舒张压110mmHg，静脉降压后收缩压降至140mmHgD.血糖<2.8mmol/LE.活动性消化道出血2.急诊开具儿童高热退热处方时，以下符合《中国0-5岁儿童不明原因发热急诊处理专家共识》用药规范的是（）A.2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药B.对乙酰氨基酚可用于3月龄以上儿童，剂量为10-15mg/kg/次，每4-6小时一次，24小时不超过4次C.布洛芬可用于6月龄以上儿童，剂量为5-10mg/kg/次，每6-8小时一次，24小时不超过4次D.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用用于儿童退热E.阿司匹林可安全用于常规儿童退热3.急性非ST段抬高型心肌梗死患者，开具抗血小板药物处方，无出血高危因素，符合指南规范的方案是（）A.阿司匹林300mg嚼服负荷量，之后100mg每日口服维持B.氯吡格雷300mg嚼服负荷量，之后75mg每日口服维持C.替格瑞洛180mg嚼服负荷量，之后90mg每日两次口服维持D.华法林5mg每日口服，不需要联合抗血小板E.低分子肝素100U/kg皮下注射，每日两次，不需要抗血小板4.急诊清创缝合术前，需要预防性使用抗菌药物预防破伤风，以下哪些情况需要同时注射破伤风抗毒素（TAT）和破伤风类毒素（）A.未接受过破伤风主动免疫的患者，伤口污染严重B.接受过全程破伤风主动免疫，最后1次接种超过10年，伤口污染严重C.接受过全程破伤风主动免疫，最后1次接种在5年内，清洁伤口D.未接受过任何破伤风免疫，清洁伤口E.接受过全程主动免疫，最后1次接种超过5年，污染伤口5.急性酒精中毒患者，以下处方用药符合规范的是（）A.烦躁不安过度兴奋者，可给予小剂量地西泮5-10mg肌内注射，禁用吗啡及氯丙嗪B.常规给予纳洛酮0.4-0.8mg静脉推注，促进意识恢复C.低血糖者给予50%葡萄糖60-100ml静脉推注D.常规给予抗生素预防感染E.严重中毒者可给予血液净化治疗三、案例分析题（共50分）案例1：患者男性，56岁，因“突发意识不清2小时”入院，既往高血压病史10年，血压控制不佳，2型糖尿病病史6年，入院查体：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP182/108mmHg，深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧2mm，对光反射消失，右侧肢体偏瘫，病理征阳性，急查头部CT提示左侧基底节区大量脑出血，出血量约45ml，伴中线移位，急查血糖11.2mmol/L，肝肾功能、凝血功能正常，拟急诊给予降颅压、脱水、脑保护等药物治疗。1.急诊开具甘露醇脱水降颅压处方，以下给药方案符合最新指南规范的是（）（10分）A.甘露醇125ml快速静脉滴注（15-30分钟内输完），每6-8小时一次B.甘露醇250ml快速静脉滴注，每4小时一次C.甘露醇125ml缓慢静脉滴注，每日一次D.甘露醇250ml口服，每日两次2.患者连续用药3天后复查肾功能，提示血肌酐从基线86μmol/L升高至172μmol/L，出现轻度肾损伤，需要调整脱水药物处方，以下替代方案最合适的是（）（10分）A.继续原剂量甘露醇，加用肾保护药物，不调整方案B.换用甘油果糖250ml静脉滴注，每12小时一次，联合呋塞米20mg静脉注射，每日两次C.停用所有脱水药物，改用白蛋白口服补充胶体D.换用50%葡萄糖注射液60ml静脉注射，每6小时一次3.患者住院第5天出现呕吐咖啡样胃内容物，隐血试验阳性，诊断应激性溃疡出血，开具抑酸药物处方，以下符合急诊急救要求的给药方案是（）（10分）A.奥美拉唑40mg口服，每日两次B.泮托拉唑80mg静脉推注后，以8mg/h速度持续静脉泵入，维持72小时C.雷尼替丁150mg静脉滴注，每日一次D.铝碳酸镁1g嚼服，每日三次案例2：患者女性，28岁，孕38周，因“胎动异常”急诊行剖宫产手术，术后返回病房2小时出现寒战、高热，T39.8℃，P130次/分，BP80/50mmHg，血氧饱和度91%，诊断为感染性休克，留取血培养、羊水培养后提示为大肠埃希菌，对碳青霉烯类抗菌药物敏感，肝肾功能正常。1.急诊开具初始液体复苏处方，首选的液体类型和给药方案是（）（10分）A.低分子右旋糖酐500ml快速输注B.0.9%氯化钠注射液1000ml快速输注C.复方乳酸钠林格液1000-2000ml于30分钟内快速输注D.5%葡萄糖注射液500ml快速输注2.患者完成30ml/kg晶体液复苏后，复查平均动脉压为62mmHg，仍未达标，需要加用血管活性药物，以下首选处方是（）（10分）A.去甲肾上腺素0.05-0.5μg/kg/min持续静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHgB.肾上腺素1mg静脉推注，每5分钟一次C.多巴胺10μg/kg/min持续静脉泵入D.阿托品1mg静脉推注，每10分钟一次答案及解析一、单项选择题答案：1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.A8.B9.D10.B11.C12.B13.B14.A15.A解析：1.过敏性休克急救的一线用药为1:1000浓度肾上腺素，成人急救剂量为0.5-1mg，首选股外侧肌内注射，药物吸收速度快于皮下注射，可快速升高血压、缓解气道痉挛，因此B选项正确。1:10000肾上腺素仅用于心脏骤停的静脉推注急救，不用于过敏性休克的初始急救，因此A、D选项错误。过敏性休克未出现心脏骤停时不推荐常规静脉推注大剂量肾上腺素，会增加心律失常风险，因此C选项错误。2.阿替普酶用于ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗，给药剂量根据体重调整，体重超过60kg的患者总剂量为90mg，标准给药方案为10mg静脉推注，剩余80mg于90分钟内匀速静脉滴注，符合最新指南规范，因此B选项正确。50mg总剂量仅适用于体重低于60kg的患者，因此A选项错误，其余给药剂量方案均不符合指南要求，因此C、D错误。3.重度有机磷农药中毒的阿托品化原则为早期、足量、反复给药，初始给药剂量为5-10mg静脉注射，每10-15分钟重复一次，直到患者出现瞳孔散大、口干、皮肤干燥等阿托品化表现后调整维持剂量，因此C选项正确。轻度中毒初始剂量为1-2mg每15分钟一次，中度中毒为2-4mg每15-30分钟一次，因此A、B选项错误，D选项给药间隔过长，无法快速达到阿托品化，因此错误。4.急性左心衰急救的核心是快速降低心脏前负荷，需要快速起效的袢利尿剂，因此首选呋塞米40-80mg静脉注射，5分钟即可起效，利尿效果明确，因此B选项正确。口服利尿剂起效缓慢，无法满足急救需求，因此A、C、D选项错误。5.中重度百草枯中毒，指南推荐早期给予大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗，可降低肺纤维化的发生风险，提高患者生存率，标准方案为甲泼尼龙500mg/d静脉滴注，联合环磷酰胺0.5g/次，连用3天，因此B选项正确。大剂量维生素C仅为辅助用药，不能替代激素和免疫抑制剂，因此A选项错误，小剂量地塞米松单药治疗效果不足，因此D选项错误。6.中性粒细胞缺乏伴发热属于高危重症感染，必须立即经验性给予静脉广谱抗菌药物，覆盖革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，哌拉西林他唑巴坦联合万古霉素符合规范要求，因此B选项正确。口服窄谱抗菌药物无法覆盖致病菌，延误治疗，因此A、C、D选项错误。7.糖尿病酮症酸中毒急救，首选普通胰岛素静脉给药，标准方案为10-16U负荷量静脉推注后，以0.1U/kg/h的速度持续静脉泵入，可稳定降低血糖和血酮体，因此A选项正确。速效、长效胰岛素皮下注射起效慢，血药浓度不稳定，不适用于急救，因此B、C错误，胰岛素为蛋白质类药物，口服会被胃肠道消化酶灭活，无法发挥作用，因此D错误。8.急性梗阻性化脓性胆管炎的常见致病菌为革兰阴性杆菌合并厌氧菌，需要广谱抗菌药物覆盖，厄他培南属于三代碳青霉烯，对革兰阴性杆菌活性强，联合甲硝唑可覆盖厌氧菌，符合急救用药要求，因此B选项正确，其余选项抗菌谱不足，无法覆盖所有致病菌，因此A、C、D错误。9.急性痛风性关节炎发作，指南推荐首选低剂量秋水仙碱，不良反应远低于大剂量方案，患者既往有胃溃疡出血病史，非甾体抗炎药会增加消化道出血风险，因此首选低剂量秋水仙碱，D选项正确。阿司匹林会升高血尿酸，加重病情，因此A错误，塞来昔布虽为选择性COX-2抑制剂，仍存在消化道出血风险，不作为该患者首选，因此B错误，糖皮质激素仅用于不耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药的患者，因此C错误。10.哮喘急性发作急救首选短效β2受体激动剂，沙丁胺醇气雾剂2-4喷吸入可快速起效，缓解支气管痉挛，因此B选项正确。其余药物起效慢，不适用于急救，因此A、C、D错误。11.院内获得性MRSA肺炎，首选万古霉素或利奈唑胺抗感染，其余抗菌药物对MRSA天然耐药，因此C选项正确，A、B、D错误。12.开放性手术术前预防性使用抗菌药物，最佳给药时机为术前30分钟-1小时内给药，可保证切口暴露时血药浓度达到有效阈值，起到预防感染的作用，因此B选项正确，过早或过晚给药都无法达到最佳预防效果，因此A、C、D错误。13.癫痫持续状态急救首选地西泮静脉给药，标准方案为10-20mg静脉缓慢推注，速度不超过2mg/min，避免快速推注导致呼吸抑制，因此B选项正确，口服、肌内注射吸收慢，无法快速止痉，因此A、C错误，大剂量快速推注会导致呼吸心跳抑制，因此D错误。14.苯二氮䓬类药物中毒的特效解毒药为氟马西尼，标准给药方案为0.2mg静脉推注，必要时重复给药，总剂量不超过2mg，因此A选项正确，纳洛酮为阿片类药物中毒解毒药，亚甲蓝为亚硝酸盐中毒解毒药，因此B、C、D错误。15.无基础疾病、无耐药高危因素的社区获得性肺炎，首选阿莫西林口服，0.5g每日三次，符合指南推荐，因此A选项正确，呼吸喹诺酮类多用于有基础疾病或耐药高危因素的患者，不作为首选，因此B错误，其余药物抗菌谱不足，因此C、D错误。二、多项选择题答案：1.ABDE2.ABCD3.ABC4.ABE5.ABC解析：1.发病超过4.5小时的前循环梗死、既往3个月内颅内出血史、血糖低于2.8mmol/L、活动性出血都属于阿替普酶静脉溶栓的绝对禁忌证，降压后收缩压降至180mmHg以下的高血压不属于绝对禁忌，因此ABDE正确。2.根据中国儿童退热指南，