2026年用药准则处方开具试题及答案

2026年用药准则处方开具试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025年国家卫健委发布、2026年全面执行的《医疗机构处方开具与用药管理准则》，处方开具时关于药物优先选择的要求，下列说法正确的是（）A.所有处方必须优先选择原研进口药，疗效更有保障B.医保目录外药品优先于目录内药品，非基本药物优先于基本药物C.基本药物优先于非基本药物，医保目录内药品优先于目录外药品D.国产仿制药疗效一律不如原研，应当优先选择原研药2.根据2025年修订、2026年实施的《抗菌药物分级管理目录（2025版）》，下列药物中属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛C.万古霉素D.阿奇霉素3.根据《慢性病长期处方管理规范（2025年修订版）》，对于病情稳定、长期规律服药的慢性病患者，最长可开具多长周期的用药量（）A.4周B.8周C.12周D.24周4.门诊患者开具麻醉药品注射剂，根据处方管理准则，每张处方的最大用量为（）A.一次常用量B.三日常用量C.七日常用量D.十五日常用量5.肝功能不全患者用药准则明确，下列哪种情况应当尽量避免选择相关药物（）A.主要经肾脏排泄，无明显肝毒性的药物B.主要经肝脏代谢，对肝脏毒性明确的药物C.水溶性药物，分子量小于500的药物D.口服生物利用度低的药物6.2026年国家医保局更新的《医保药品处方管理要求》明确，对于同一通用名、不同医保类别的药物，处方开具时的正确做法是（）A.只要患者提出要求，必须优先开具医保乙类药物B.无特殊治疗需求时，优先选择医保甲类药物C.医保甲类药物疗效普遍差于乙类，应当优先推荐乙类D.为了控制医保支出，一律不允许开具高价医保乙类药物7.我国目前执行的妊娠用药风险分级中，下列哪一级代表已经明确对胎儿存在危害，仅在挽救孕妇生命、无其他安全药物可选择时才可使用（）A.A级B.B级C.D级D.X级8.儿童处方开具准则明确，儿童用药优先选择的剂型是（）A.成人剂型拆分剂量后使用B.儿童专用口服剂型C.注射剂，吸收更快D.外用贴剂拆分后使用9.围手术期预防性应用抗菌药物，根据最新用药准则，清洁手术（I类切口）预防用药的正确给药时机是（）A.术前24小时B.术前12小时C.术前0.5-1小时内，万古霉素等特殊药物可术前2小时给药D.手术结束回病房后立即给药10.根据《处方审核管理规范（2025版）》，下列哪种情形应当判定为不规范处方（）A.处方修改后未签名并注明修改日期B.适应症与用药不符C.遴选的药物不适宜患者病情D.用法用量不适宜11.患者男性，72岁，原发性高血压合并良性前列腺增生，表现为排尿困难，下列哪种药物是该患者的优先选择（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.非选择性β受体阻滞剂C.α1受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂12.根据2025年我国出台的《医疗机构超说明书用药管理规定》，下列哪项符合超说明书用药的合法开具要求（）A.医师可根据临床经验直接为患者开具超说明书用药B.超说明书用药需经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会、伦理委员会审核备案，患者签署知情同意书后方可开具C.只要有国外指南支持，即可直接开具，无需院内审核D.只要患者本人同意，即可开具，无需其他流程13.根据处方管理准则，处方开具后当日有效，因特殊原因需要延长有效期的，最长不得超过（）A.1天B.3天C.7天D.15天14.内生肌酐清除率为25ml/min的肾功能不全患者，下列哪类抗菌药物必须调整给药剂量（）A.氨基糖苷类B.红霉素C.利福平D.克林霉素15.2026年我国深化医药卫生体制改革要求，基层医疗卫生机构的基本药物使用率应当不低于（）A.50%B.60%C.65%D.75%16.根据我国抗菌药物分级管理要求，下列哪类药物不纳入抗菌药物分级管理目录（）A.抗病毒药物B.抗结核分枝杆菌药物C.抗寄生虫药物D.以上都是17.根据处方印刷用纸颜色管理要求，急诊处方的印刷用纸为（）A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色18.患者男性，52岁，2型糖尿病，检查提示eGFR为22ml/min/1.73m²，下列哪种降血糖药物应当禁用（）A.胰岛素B.格列美脲C.二甲双胍D.瑞格列奈19.根据处方管理准则，医师开具处方时，药品名称应当统一使用（）A.药品商品名B.药品通用名称C.药品专利名称D.生产企业品牌名20.对于接受高致吐风险化疗的肿瘤患者，根据最新止吐用药指南，一线预防呕吐的方案是（）A.地塞米松+甲氧氯普胺B.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂C.氯丙嗪+地塞米松D.苯海拉明+甲氧氯普胺二、多项选择题（每题2分，共30分）21.根据《处方管理办法（2025年修订版）》，下列哪些情形应当判定为超常处方（）A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药品C.无正当理由开具超说明书用药D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物22.国家基本药物的核心特点包括（）A.安全有效B.价格合理C.供应保障D.公众可及23.老年患者用药准则要求，老年患者用药应当遵循的原则包括（）A.优先选择副作用小、安全性高的药物B.起始剂量宜小，逐步滴定调整剂量C.尽量减少不必要的联合用药，控制联合用药种类在5种以内D.优先选择注射给药，更快控制症状24.下列关于特殊人群用药的说法，符合2026年用药准则的是（）A.哺乳期妇女用药应当优先选择分泌进入乳汁量少、对婴儿无明显影响的药物B.新生儿应当避免使用氨基糖苷类、氯霉素等具有明显耳毒性、灰婴综合征风险的药物C.严重肝功能不全患者应当避免使用红霉素酯化物，加重肝脏损伤D.所有头孢菌素类抗菌药物都主要经肝脏代谢，肾功能不全患者无需调整剂量25.下列哪些情况符合特殊使用级抗菌药物的开具条件（）A.病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染B.抢救生命垂危的患者需要越级使用特殊使用级抗菌药物C.免疫功能低下患者发生重症感染，病原菌未明确前经验治疗D.门诊轻度上呼吸道感染患者常规使用26.下列哪些疾病符合慢性病长期处方的开具范围（）A.原发性高血压B.2型糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.急性过敏性皮炎27.处方用药适宜性审核的核心内容包括（）A.处方用药与临床诊断的相符性B.剂量、用法、疗程的正确性C.药物相互作用和配伍禁忌D.是否存在重复用药28.根据2026年静脉用药管理准则，下列哪些情况不推荐选择静脉给药（）A.能口服给药控制症状的患者B.能肌肉注射给药控制的患者C.轻度感染、无需静脉给药的患者D.感染中毒性休克的重症患者29.下列关于麻醉药品和精神药品处方管理的说法，正确的是（）A.第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量B.第二类精神药品每张处方不得超过7日常用量，慢性病患者可适当延长，需要注明理由C.癌痛、慢性中重度疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量D.12岁以下儿童疼痛可以常规使用第一类精神药品止痛30.合法开具超说明书用药需要满足的条件包括（）A.无合法上市的替代药物可用于患者病情B.有充分的循证医学证据支持该用法，比如权威指南、共识推荐C.经医疗机构药事管理与伦理委员会审核通过并备案D.患者或授权委托人签署知情同意书，明确知晓风险31.围手术期预防性应用抗菌药物，符合最新用药准则的是（）A.I类清洁切口手术，手术时间短、感染风险低，一般不预防使用抗菌药物B.清洁-污染手术，存在感染风险，需要预防性使用抗菌药物C.多数手术预防用药疗程不超过24小时，污染手术可适当延长D.所有手术都需要常规预防性使用抗菌药物，避免术后感染32.抗菌药物耐药防控的用药准则，正确的是（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒感染如普通感冒、病毒性咽炎不常规使用抗菌药物B.能使用窄谱抗菌药物控制的感染，不优先选择广谱抗菌药物C.能用低级别抗菌药物控制的，不优先选择高级别抗菌药物D.为了减少耐药发生，所有感染都应当联合使用两种以上抗菌药物33.下列哪些药物纳入2025版国家重点监控合理用药药品目录，处方开具需要严格审核适应症（）A.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液B.奥拉西坦注射液C.脑蛋白水解物注射液D.小牛血清去蛋白注射液34.质子泵抑制剂（PPI）处方开具准则要求，下列说法正确的是（）A.严格按照适应症开具，避免超剂量、超疗程使用PPIB.胃食管反流病患者，PPI常规疗程不超过8周C.住院患者预防应激性溃疡，PPI疗程一般不超过7天，出血风险解除后及时停药D.所有功能性消化不良患者都需要长期使用PPI维持治疗35.2026年新修订的用药安全准则要求，医师开具处方前需要核查的内容包括（）A.患者既往药物过敏史，确认无相关药物过敏后再开具B.患者当前使用的所有药物，排查严重药物相互作用C.患者的肝肾功能检查结果，根据结果调整用药剂量D.优先选择通过仿制药质量和疗效一致性评价的药物三、案例分析题（每题5分，共25分，每题只有1个正确答案）案例一：患者男性，68岁，确诊原发性高血压12年，2型糖尿病9年，长期规律服用缬沙坦80mgqd、二甲双胍0.5gtid治疗，本次到社区卫生服务中心常规配药，测量血压132/78mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，糖化血红蛋白6.7%，无明显头晕头痛等不适，既往无药物过敏史，近期检查提示eGFR为42ml/min/1.73m²，肝功能正常，诊断：原发性高血压2级（很高危）、2型糖尿病。36.该患者病情稳定，符合慢性病长期处方开具标准，根据最新规范，最长可以开具多长周期的用药量（）A.2周B.4周C.8周D.12周37.该患者为高血压合并糖尿病，根据最新高血压防治指南，该患者的降压目标值为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg38.针对该患者的肾功能情况，二甲双胍的使用调整方案正确的是（）A.立即停用二甲双胍，换用胰岛素治疗B.继续原剂量服用，无需调整C.减量服用，每1-3个月监测一次肾功能，eGFR低于30ml/min时停用D.加量服用，更好控制血糖案例二：患者女性，28岁，因“咽痛、发热2天”就诊，查体：体温39.1℃，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓性分泌物，血常规检查：白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白42mg/L，肝肾功能正常，既往无药物过敏史，诊断：急性化脓性扁桃体炎。39.根据用药准则，该患者首选的抗菌药物是（）A.口服阿莫西林胶囊B.静脉滴注万古霉素C.口服左氧氟沙星片D.静脉滴注美罗培南40.该患者抗菌药物治疗的常规疗程为（）A.1-2天，体温正常即可停药B.3-5天C.10天D.14天参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：2026年全面执行的新用药准则明确，坚持基本药物主导地位，基本药物优先于非基本药物，医保目录内药品优先于目录外药品，无特殊理由不得优先选择目录外高价药物。通过一致性评价的国产仿制药疗效与原研药一致，应当优先选用，降低患者用药负担，因此只有C选项正确。2.答案：C解析：根据2025版抗菌药物分级管理目录，阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛属于非限制使用级，阿奇霉素多数为限制使用级，万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，需要具有高级职称的医师开具，因此C正确。3.答案：C解析：2025年修订的慢性病长期处方管理规范明确，对于病情连续稳定6个月以上的慢性病患者，最长可开具12周（3个月）的用药量，减少患者就医配药次数，提升慢性病管理便利性，因此C正确。4.答案：A解析：根据麻醉药品处方管理要求，门诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方最大用量为一次常用量，控缓释制剂为7日常用量，其他剂型为3日常用量，因此A正确。5.答案：B解析：肝功能不全患者用药准则核心是避免使用经肝脏代谢、具有明确肝毒性的药物，主要经肾排泄无肝毒性的药物可以正常使用，无需调整，因此B正确。6.答案：B解析：医保药品管理要求明确，同一通用名下，医保甲类药物价格更低，纳入全额报销范围，无特殊治疗需求时应当优先选择医保甲类药物，患者因特殊需求要求使用乙类的，医师可告知相关费用后根据患者意愿开具，因此B正确。7.答案：D解析：妊娠用药风险分级中，X级药物已经明确对胎儿有危害，妊娠期禁用，仅在挽救孕妇生命无其他选择时才可使用，因此D正确。A级药物对胎儿安全，B级药物对胎儿影响小，D级药物对胎儿有风险但获益大于风险时可使用，因此ABC错误。8.答案：B解析：儿童用药准则明确，优先选择儿童专用口服剂型，剂量准确，口感适宜，使用方便，避免成人剂型拆分带来的剂量误差、安全风险，因此B正确。9.答案：C解析：围手术期预防用药准则要求，给药时机应当在术前0.5-1小时内给药，保证手术切口暴露时局部药物浓度达到杀菌水平，万古霉素、氟喹诺酮类药物输注时间长，可提前到术前2小时给药，因此C正确。10.答案：A解析：处方分类中，处方修改未签名、未注明日期，处方格式不规范，缺项等属于不规范处方，适应症不适宜、遴选药物不适宜、用法用量不适宜属于用药不适宜处方，因此A正确。11.答案：C解析：α1受体阻滞剂既可以扩张血管降低血压，又可以松弛前列腺平滑肌，改善前列腺增生引起的排尿困难，是高血压合并前列腺增生患者的优先选择，因此C正确。非选择性β受体阻滞剂会加重排尿困难，噻嗪类利尿剂对前列腺增生无改善，ACEI无对应适应症优势，因此ABD错误。12.答案：B解析：我国超说明书用药管理规定明确，超说明书用药必须经过医疗机构药事管理委员会和伦理委员会审核备案，患者签署知情同意书后方可开具，不能随意开具，因此B正确。13.答案：B解析：处方管理准则明确，处方当日有效，特殊情况最长不得超过3天，因此B正确。14.答案：A解析：氨基糖苷类抗菌药物几乎全部经肾脏排泄，肾功能不全时容易蓄积，引发耳毒性、肾毒性，必须根据内生肌酐清除率调整给药剂量，因此A正确。红霉素、利福平、克林霉素主要经肝脏代谢，肾功能不全时无需大剂量调整，因此BCD错误。15.答案：C解析：我国医改明确要求，到2025年底基层医疗卫生机构基本药物使用率不低于65%，2026年全面落实该要求，因此C正确。16.答案：D解析：我国抗菌药物分级管理仅针对治疗细菌、支原体、衣原体、真菌等病原微生物感染的药物，不包括抗病毒、抗结核、抗寄生虫药物，因此D正确。17.答案：B解析：处方颜色管理中，普通处方白色，急诊处方淡黄色，儿科处方淡绿色，麻醉药品和第一类精神药品淡红色，因此B正确。18.答案：C解析：二甲双胍的用药禁忌为eGFR<30ml/min/1.73m²，该患者eGFR为22，低于30，因此需要禁用，C正确。胰岛素、格列美脲、瑞格列奈均可根据情况调整剂量使用，因此ABD错误。19.答案：B解析：处方管理要求，医师开具处方应当使用药品通用名称，不得自行使用商品名、品牌名，因此B正确。20.答案：B解析：高致吐风险化疗的止吐方案，最新指南推荐一线方案为5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂三联方案，止吐有效率达到90%以上，因此B正确。二、多项选择题21.答案：ABCD解析：超常处方的判定标准就是以上四种情形，因此全选。22.答案：ABCD解析：国家基本药物的定义就是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，保障供应，公众可公平获得，核心特点就是安全有效、价格合理、供应保障、公众可及，因此全选。23.答案：ABC解析：老年患者用药主张能口服不肌注，能肌注不输液，因此优先选择口服给药，不是注射给药，D错误，ABC符合老年用药准则，正确。24.答案：ABC解析：多数头孢菌素类抗菌药物主要经肾脏排泄，肾功能不全时需要调整剂量，因此D错误，ABC说法均正确。25.答案：ABC解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊常规使用，仅用于住院重症、敏感菌感染等情况，因此D错误，ABC符合开具要求，正确。26.答案：ABC解析：慢性病长期处方仅用于慢性病患者，急性过敏性皮炎属于急性疾病，不符合长期处方要求，因此D错误，ABC均为常见慢性病，正确。27.答案：ABCD解析：处方用药适宜性审核内容包括以上所有项目，因此全选。28.答案：ABC解析：重症感染、感染性休克需要静脉给药，保证药物浓度，快速控制感染，因此D错误，ABC符合能口服不静脉的原则，正确。29.答案：ABC解析：第一类精神药品有严格的使用范围，儿童疼痛不得常规使用，因此D错误，ABC均符合麻醉精神药品处方管理要求，正确。30.答案：