成人适用伤寒论测试题与答案

成人适用伤寒论测试题与答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共20分）1.太阳病表证，经发热不汗出，而渴者，何方主之？A.桂枝汤B.麻黄汤C.大青龙汤D.小青龙汤E.白虎汤2.太阳病，发热汗出，而不恶寒者，属何经证？A.太阳中风证B.太阳伤寒证C.阳明病初起D.少阳病E.太阴病3.下列哪项不是少阳病的典型脉象？A.往来寒热B.脉弦C.口苦D.咽干E.舌淡苔白4.阳明病，发热汗多，大渴引饮，脉洪大者，宜用何方？A.桂枝汤B.白虎汤C.承气汤D.柴胡汤E.四逆汤5.太阳病，外证未解，脉浮而渴，自汗出，小便数，心烦，微恶寒者，宜用何方？A.桂枝汤B.大青龙汤C.桃核承气汤D.白虎加人参汤E.理中汤6.太阳病，下之后，其人发汗，若渴者，宜乎？A.与猪苓汤B.与白虎加人参汤C.与桂枝加葛根汤D.与麻黄汤E.与四逆汤7.太阳病，过经十余日，心下温温欲呕，反不欲食，胁下痛，嘿嘿微惊，小便硬，不大便，协热而利，手足温者，何方主之？A.桂枝汤B.小柴胡汤C.大柴胡汤D.大承气汤E.四逆汤8.下列哪项不是太阴病的典型表现？A.腹痛B.呕吐C.手足不温D.口渴喜热饮E.下利9.少阴病，脉微细，但欲寐，四肢厥冷者，属于少阴病的哪类证候？A.少阴寒化证（真寒假热）B.少阴寒化证（少阴病形）C.少阴热化证D.阳虚证E.阴虚证10.厥阴病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，朝则发热，暮则愈者，宜用何方？A.乌梅丸B.桂枝汤C.四逆汤D.白头翁汤E.黄连汤二、多选题（每题3分，共15分）1.太阳病的传变规律，哪些是可能的？A.太阳传阳明B.太阳传少阳C.太阳直中太阴D.太阳传少阴E.少阳传厥阴2.以下哪些属于阳明病的证候表现？A.身热B.不恶寒C.自汗出D.大便硬E.口渴3.小柴胡汤的组成药物中，包含哪些？A.柴胡B.黄芩C.半夏D.党参E.大枣4.太阳病，下之后，不可更发汗，然必微数，所以然者何？解之何意？麻黄汤主之，桂枝不中与也。何谓微数？恶寒故也。何以知桂枝不中与？以其不得汗故也。太阳病，下之后，脉微而恶寒者，表未解也。乃可更发汗，以解外。何以知表未解？/quánbùshì/bùquè/也。若不恶寒，但发热，其人渴者，此热在里也。当救里。若渴欲饮冷，水入则吐者，名为水逆，五苓散主之。太阳病，下之后，其人下利日数十行，水谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，不可不吐，吐之利自止。此吴茱萸汤主之。若不吐者，内烦而不得安。攻之，必哕；哕则胸胁不舒，大便硬而反不渴，而胸胁满，小便自利，此非柴胡证，以含表里也。桂枝不中与之，若强与以桂枝汤，则熟气入胃，更胸胁不舒，咽中生痰，小便不利，竟不得小柴胡汤。若已微数，或但欲寐者，外未解也。得小柴胡汤和之，外解则气内和，其人则慊，但欲寐，不烦，亦不渴，其胸胁和，乃知外解也。故知外解者，不烦而渴，不渴但欲寐也。若已烦渴，乃未解也。然则，外解而烦渴者，何也？以热在下焦，故烦渴也。假令水入则吐者，是热在胃也，当吐之；若不吐，若不烦者，此胃中热尚少，当须更发汗，若汗出而烦止者，此解也；若更烦，则胃中热必多，当攻之。若小便利者，知病不在里，当于表解也。若不便利，知病在里，必自愈。何以知之？以小便利及利止，知胃气强，当不能自更作利也。所以然者，汗出若下利，胃中空虚，小便自利，而大便硬，胃不和，故令自利不止也。若能食者，名胃中虚。胃中虚则客气盛，客气者，非独风寒，有饮食入口则停聚，与邪相合，故令利下不止也。下后，日数续自止，以胃气强。若能食，稍当自止，若不能食，终不能止。若能食，而复下利，数日自止者，以胃中虚，客气独入，而邪气得上下，故数日自止。若不能食，复下利，数日不止，以胃中虚，客气独入，而邪气内薄，故数日不止。若下利，止后，当日能食，若能食，则知胃气复。若胃气复，则能食，当自止。若不能食，胃中犹虚，客气独入，则不能止。若下利不止，便发热而汗出者，此谷气胜，寒气走于上下，不能胜谷气，故能食也。以谷气相胜，故能食；寒邪在下，故便自利不止。汗出而数者，此为热在膀胱，膀胱不润，故便数也。若小便利者，尚可攻之，宜五苓散。若不便利，则不可攻之。若更发热而汗出者，则不可攻之。若其人汗出而渴欲饮冷，若数日不解，渴止汗出者愈。此为热去也。若不渴者，其人犹自汗出，此热未去也。若汗大出而渴欲饮水，小便利者，知水气得通，津液得行，故不更渴而自愈。若不便利，不得小便利者，先攻之，宜五苓散。若头痛未止者，宜先针太阳之脉，乃可攻之。何以知汗出不得小便利而渴者，其人但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水欲饮。此为水饮在胃中，此属太阳中经，不能通调水道，故令水聚，属太阳中经者，胃中热也。当以汗解之，假令得汗出，小便利，而头不痛，亦不渴者，愈。若头眩，心下悸者，当自止而愈，此为水饮得行。若不尔者，更发汗，若汗出而渴欲饮水，小便利者，愈。若不渴者，犹自汗出，此为水饮在表，当须汗出，若头不痛，亦不渴者，愈。若更头眩，心下悸者，当自止而愈，此为水饮得行也。若未解，当发汗，若汗出而不愈者，仍头眩，心下悸者，当自止而愈，此为水饮得行也。若未愈者，更头眩，心下悸者，当发汗而愈。若不愈者，更头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。若复头眩，心下悸者，当发汗而愈。A.太阳传阳明B.太阳传少阳C.太阳直中太阴D.太阳传少阴E.少阳传厥阴5.下列哪些属于《伤寒论》中提到的“误治”情况？A.发汗太过B.吐之太过C.下之太过D.烧针E.误用温针三、名词解释（每题4分，共16分）1.表证2.里证3.寒证4.太阳病四、简答题（每题6分，共18分）1.简述太阳病的提纲证及其意义。2.何谓“少阳病往来寒热”？其病机如何？3.简述阳明病的主要病机特点。五、论述题（10分）试述太阳病误下后可能出现的几种变证及其治法原则。试卷答案一、选择题1.B解析思路：经发热不汗出，而渴，为麻黄汤证特征，外有寒邪束表，内有郁热（饮停），麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，兼清郁热。2.C解析思路：发热、汗出、不恶寒为阳明病“身热汗自出，不恶寒，反恶热”的典型表现，此时病邪已由表入里，阳明经热渐盛。3.E解析思路：少阳病脉弦，口苦，咽干，目眩，寒热往来，是少阳胆热胆寒的典型表现。舌淡苔白多见于寒证或表证，非少阳病主脉象。4.B解析思路：阳明病，发热汗多，大渴引饮，脉洪大，是阳明经热炽盛，津液大伤的表现，治宜清热生津，白虎汤为主方。5.B解析思路：外证未解（表证仍在），脉浮而渴，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，是小青龙汤证。此为表寒内饮，饮热互结之证，用小青龙汤解表散寒，兼化内饮。6.A解析思路：太阳病下之后，若渴，说明表证未解（恶寒仍在，故脉微），且误下伤津，饮热内停，猪苓汤能滋阴清热，利水渗湿，为合适选择。7.C解析思路：此为小柴胡汤证误下，导致少阳病证候与小肠有热（协热而利）并见，邪热内陷，故用大柴胡汤，和解少阳，内泻热结。8.E解析思路：太阴病主病为腹中痛，呕吐，下利，手足不温，自利不渴，或渴喜热饮。口渴喜冷饮多属于热证或阳明病特征。9.B解析思路：脉微细，但欲寐，四肢厥冷，是少阴肾阳虚衰，阴寒内盛的典型“少阴病形”。此为少阴寒化证的基本表现。10.A解析思路：厥阴病消渴（热证），气上撞心（热扰胸膈），心中疼热（热郁内结），饥而不欲食（热盛伤津，胃气不和），食则吐蛔（胃热甚，虫动），朝热暮愈（寒热错杂），此为寒热错杂之证，乌梅丸寒热并调，酸苦涌酸，辛温化湿，为主方。二、多选题1.A,B,C,D,E解析思路：太阳病的传变规律包括：由表入里（太阳传阳明、太阳传少阳、太阳传太阴、太阳传少阴），以及表里同病或邪气传经（如太阳少阳并病、太阳阳明合病等）。少阳病再传厥阴是传变顺序。2.A,B,D,E解析思路：阳明病病机为阳热亢盛，胃肠燥热。其主要证候表现为身热、不恶寒反恶热、汗出、大便秘结（或热利）、口渴喜冷饮、舌红苔黄燥、脉洪大等。自汗出并非阳明病必见，但若见于阳明热盛伤津时可见。3.A,B,C,D,E解析思路：小柴胡汤的组成药物为柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。方中柴胡疏解少阳半表半里之邪，黄芩清泄少阳半表半里之热，人参、大枣、甘草益气和胃，半夏、生姜和胃降逆。4.A,B,C,D,E解析思路：太阳病误下后，若脉微而恶寒，说明表寒未解，仍需发汗解表（桂枝汤证）。若不恶寒但发热，渴欲饮水，说明病邪入里化热（阳明病）。若渴欲饮冷，水入则吐，是水饮内停，胃气上逆（水逆，五苓散证）。若下利日数十行，水谷不化，心下痞硬而满，是不可吐（吐之利自止，吴茱萸汤证），但可能需要攻下（若不吐，内烦而不得安，攻之，必哕）。若脉微数或但欲寐，提示外邪未解，需和解（小柴胡汤）。若烦渴，提示热在里，当攻之（承气汤类）。各种情况需根据具体证候辨别。5.A,B,C,D,E解析思路：误治包括发汗太过（汗出如雨，筋惕肉瞤，精神散乱）、吐之太过（胃中空虚，心下懊侬，饥不能食）、下之太过（腹满痛，不能饮食，时时欲呕）、烧针（火郁于内，不得外发，烦躁，上气数甚）、温针（内烦，胸中苦痛，不能食，欲吐不能吐）等。三、名词解释1.表证：指病邪侵犯人体肌表，正邪相争于体表所表现出的证候。临床特点为恶寒（或恶风）、发热、头痛、身痛、鼻塞、流涕、脉浮等。是外感病的初期阶段。2.里证：指病邪已经传入脏腑、气血、骨髓，或因体内阴阳失衡所表现的证候。临床特点多为脏腑不适，如胸腹满痛、呕吐、泄泻、咳嗽、心悸、失眠、脉沉等。多见于外感病的中、后期，或内伤病。3.寒证：指感受寒邪，或体内阳气虚衰，寒邪内生所表现的证候。临床特点为恶寒怕冷、面色苍白、肢冷脉迟（或紧）、口淡不渴（或渴喜热饮）、舌淡苔白滑、小便清长、大便稀溏、疼痛喜按等。4.太阳病：是《伤寒论》六经辨证中的第一经，指外感寒邪侵袭人体肌表，正邪相争于表所表现的证候总称。为外感病的初期阶段。分为太阳中风证和太阳伤寒证。四、简答题1.太阳病的提纲证是“发热，恶寒，头痛”。意义在于：这是区分表证与里证、外感病与内伤病、以及区分伤寒与瘟疫等的重要依据。它反映了病邪在表，正邪相争于肌表的病理状态。太阳病是六经辨证的起点，掌握其提纲证有助于认识外感病的发生发展规律。2.少阳病往来寒热是指患者时而感觉怕冷，时而感觉发热，一冷一热交替发作，持续时间不定。病机为半表半里之邪（寒热错杂）未尽解，胆热（阳气偏盛）与寒（阴气偏盛）在半表半里之间相互搏斗，导致人体的阴阳之气升降出入失调，营卫功能紊乱所致。3.阳明病的主要病机特点是阳热亢盛，胃肠燥热。由于邪热炽盛，一方面消耗津液，导致肠道传导失司，形成大便秘结、热盛伤津等表现；另一方面，阳明经气壅滞，经气不通，则可出现身热、汗出、不恶寒反恶热等热盛表现。简言之，即“胃家实”的病理状态。五、论述题太阳病误下，损伤中阳，或使邪热内陷，可导致多种变证：1.太阳阳明合病（阳明病初起）：若误下后，表证未解，同时出现腹满、痛、不大便、喘、发热、汗出、口渴等，为太阳阳明合病。治法：解表清里，方用大青龙汤（若无喘）或麻杏石甘汤（若喘甚）。解析思路：误下伤及脾胃阳气，寒邪内客阳明，又未完全解除表邪，形成表里双邪。治当兼顾解表与清里。2.太阳少阳并病：若误下后，出现寒热往来、胸胁苦满、嘿嘿不欲食、心烦喜呕等少阳病证候，同时仍有太阳表证（如发热、恶寒、头痛），为太阳少阳并病。治法：和解表里，方用小柴胡汤。