2026年新生儿呼吸窘迫综合征护理综合测试卷及答案

2026年新生儿呼吸窘迫综合征护理综合测试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最主要的病因是（）A.早产B.窒息C.肺表面活性物质缺乏D.宫内感染答案C解析NRDS的本质是肺表面活性物质（PS）缺乏，导致肺泡进行性萎陷。早产是PS缺乏的最常见原因，但并非直接病因。2.新生儿呼吸窘迫综合征最典型的临床表现是（）A.发热、咳嗽、气促B.进行性呼吸困难、呻吟、发绀C.阵发性喘憋、哮鸣音D.持续高热、惊厥答案B解析NRDS典型表现为生后数小时内出现进行性加重的呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征和发绀，且呈进行性加重。3.NRDS患儿胸部X线特征性表现为（）A.肺纹理增粗、紊乱B.双肺弥漫性网状颗粒状阴影，可见支气管充气征C.肺门阴影增大，肺野斑片状影D.胸腔积液征象答案B解析NRDS的X线典型改变为双肺野弥漫性网状颗粒状阴影（毛玻璃样改变），伴支气管充气征，严重者呈"白肺"。4.下列哪项检查对诊断NRDS最具特异性？（）A.血气分析B.血常规C.肺成熟度检查（L/S比值）D.胸部X线检查答案D解析胸部X线是诊断NRDS的主要依据，具有特征性表现。L/S比值用于产前预测肺成熟度。5.NRDS患儿首选的氧疗方式为（）A.持续气道正压通气（CPAP）B.鼻导管吸氧C.头罩吸氧D.高压氧舱答案A解析NRDS患儿存在进行性肺泡萎陷，CPAP可使萎陷的肺泡在呼气末保持扩张，是首选的无创呼吸支持方式。6.NRDS患儿使用肺表面活性物质（PS）替代治疗时，正确的给药途径是（）A.静脉注射B.肌肉注射C.气管内滴入D.皮下注射答案C解析PS需经气管插管直接滴入肺内，在呼吸机辅助通气配合下，通过变换体位使药液均匀分布。7.预防早产儿NRDS最有效的措施是（）A.产前应用糖皮质激素B.产前应用抗生素C.出生后立即吸氧D.出生后补充维生素E答案A解析对孕24～34周有早产风险的孕妇，产前应用糖皮质激素（如地塞米松）可促进胎儿肺成熟，显著降低NRDS发生率。8.NRDS患儿最常见的并发症是（）A.心力衰竭B.肺气漏（气胸、纵隔气肿）C.颅内出血D.化脓性脑膜炎答案B解析NRDS患儿在使用机械通气或CPAP过程中，因肺泡过度充气或肺顺应性不均，易发生肺气漏，气胸最常见。9.关于NRDS患儿的体位护理，正确的是（）A.平卧位，头偏向一侧B.仰卧位，颈部过度后伸C.俯卧位或仰卧位，颈部轻度仰伸以保持气道通畅D.侧卧位，头部抬高30°答案C解析NRDS患儿应保持气道通畅，颈部轻度仰伸（鼻吸气位），避免过度后伸或屈曲。俯卧位可改善氧合，但需专人监护。10.NRDS患儿进行气管内滴入PS后，下列哪项护理措施最重要？（）A.立即吸痰B.6小时内不宜气道内吸痰C.立即更换体位D.停止机械通气答案B解析PS滴入后6小时内（尤其在2小时内）应尽量避免气道内吸痰，以免将PS吸出，影响药效。11.关于NRDS患儿持续气道正压通气（CPAP）的护理，错误的是（）A.保持管道通畅，及时倾倒冷凝水B.根据血气分析调节压力C.鼻塞固定牢固，松紧适宜D.为方便喂养，可长时间脱离CPAP答案D解析NRDS患儿应尽量减少脱离CPAP的时间，喂养、更换体位等操作应快速完成，以免血氧饱和度下降。12.NRDS患儿动脉血气分析典型表现为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.低氧血症、高碳酸血症、混合性酸中毒D.单纯低氧血症答案C解析NRDS由于通气不足和换气障碍，表现为PaO₂降低、PaCO₂升高，伴呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。13.新生儿呼吸窘迫综合征的好发人群是（）A.足月儿B.早产儿C.过期产儿D.巨大儿答案B解析早产儿肺发育不成熟，PS合成和分泌不足，NRDS发生率随胎龄减小而显著升高。14.NRDS患儿出生后多长时间内出现症状？（）A.生后24小时内B.生后48小时后C.生后72小时后D.生后1周答案A解析NRDS多在生后6小时内出现呼吸困难，一般不超过24小时，且呈进行性加重。15.关于NRDS与新生儿湿肺的鉴别，下列哪项最有意义？（）A.呼吸困难程度B.发绀程度C.症状出现时间和X线表现D.血气分析结果答案C解析湿肺（TTN）症状出现早但病情轻、恢复快，X线表现为肺纹理增粗、叶间积液等，与NRDS的网状颗粒影不同，且NRDS病情进行性加重。16.NRDS患儿机械通气时，理想的PaO₂维持在（）A.40～50mmHgB.50～80mmHgC.80～100mmHgD.100mmHg以上答案B解析NRDS患儿机械通气时维持PaO₂50～80mmHg、PaCO₂35～45mmHg即可，过度氧合可导致氧中毒。17.为减少NRDS患儿氧中毒的发生，吸入氧浓度（FiO₂）应尽量维持在（）A.40%以下B.40%～60%C.60%～80%D.80%以上答案A解析长时间吸入高浓度氧（FiO₂>40%）可引起氧中毒和视网膜病变，应在维持血氧饱和度90%～95%的前提下尽量降低FiO₂。18.对NRDS患儿进行体温管理时，最适宜的环境温度为（）A.22～24℃B.24～26℃C.28～32℃D.中性温度答案D解析早产儿体温调节能力差，应置于中性温度环境中（根据日龄和体重调节暖箱温度），维持肛温36.5～37.5℃。19.NRDS患儿在应用PS前，下列哪项护理最重要？（）A.清洁皮肤B.彻底吸净气道分泌物C.禁食水D.给予镇静剂答案B解析给药前应彻底清理气道内分泌物，以保证PS能充分均匀分布，否则分泌物会阻碍药物扩散并影响疗效。20.对于NRDS患儿的预后评估，下列哪项提示预后良好？（）A.出生体重1500g以上，病情平稳度过72小时B.合并气胸C.合并颅内出血D.需长期高浓度氧疗答案A解析NRDS病程一般72小时左右达高峰，此后随PS合成增加逐渐恢复。体重较大、无严重并发症者预后较好。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.NRDS的发病危险因素包括（）A.早产B.围产期窒息C.母亲糖尿病D.剖宫产E.男性答案ABCDE解析早产是首要因素；围产期窒息可抑制PS合成；母亲糖尿病导致胎儿胰岛素增高，拮抗糖皮质激素；剖宫产未经产道挤压，肺液清除延迟；男性发病率略高于女性。2.NRDS患儿临床表现包括（）A.呼气性呻吟B.吸气性三凹征C.鼻翼扇动D.进行性呼吸困难E.体温升高答案ABCD解析NRDS典型表现为进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征、鼻翼扇动和发绀。体温升高不是特征性表现。3.NRDS患儿发生气胸时，可能出现（）A.病情突然恶化B.发绀加重C.血压下降D.患侧呼吸音减弱E.心率减慢答案ABCD解析气胸时胸腔内压升高，影响静脉回流，可出现血压下降、心率增快（而非减慢）、发绀加重、患侧呼吸音减弱等表现。4.关于肺表面活性物质（PS）替代治疗，正确的护理措施包括（）A.给药前彻底吸净气道分泌物B.药物从冰箱取出后立即使用C.给药时变换患儿体位使药液均匀分布D.给药后6小时内尽量避免气道内吸痰E.给药过程中密切监测血氧饱和度答案ACDE解析PS需在冰箱中保存，使用前应置室温片刻或用手搓升温后使用，不可立即使用过冷药液。其余选项均为正确护理措施。5.NRDS患儿使用CPAP时，护理要点包括（）A.保持鼻塞位置正确B.及时倾倒管道内冷凝水C.每2小时检查鼻中隔有无压伤D.可经鼻饲管喂养以配合治疗E.随时调整CPAP压力，无需医嘱答案ABCD解析CPAP压力的调节必须依据血气分析和医嘱执行，不可随意调整。其余选项均为正确的护理措施。6.NRDS患儿营养支持的原则包括（）A.病情允许时尽早开奶B.不能经口喂养时给予静脉营养C.严格记录出入量D.早期大量喂养以促进体重增长E.注意监测血糖和电解质答案ABCE解析NRDS患儿早期应避免过量喂养，因胃肠道灌注不足、消化功能弱，过量喂养易引起坏死性小肠结肠炎，应循序渐进。7.关于NRDS的预防措施，正确的包括（）A.预防早产B.产前应用糖皮质激素C.产后早产儿常规预防性应用PSD.避免围产期窒息E.严格控制剖宫产指征答案ABCDE解析预防早产、产前激素促肺成熟、避免窒息、控制剖宫产指征均可降低NRDS发生率；对极低出生体重儿可预防性使用PS。8.NRDS患儿机械通气过程中，出现人机对抗的处理措施包括（）A.检查气管插管位置B.吸痰清除气道分泌物C.调整呼吸机参数D.给予镇静剂E.立即拔除气管插管答案ABCD解析人机对抗时应先排除插管移位、堵塞、分泌物过多等常见原因，再考虑参数调整和镇静。拔管是最后选择，不可草率。9.NRDS患儿护理中，预防院内感染的措施包括（）A.严格执行手卫生B.接触患儿前后消毒C.定期更换呼吸机管路D.无菌吸痰操作E.预防性使用抗生素答案ABCD解析预防院内感染以严格无菌操作和手卫生为主，不主张常规预防性使用抗生素，以免产生耐药和菌群失调。10.下列哪些药物可能用于NRDS患儿的辅助治疗？（）A.肺泡表面活性物质B.抗生素C.碳酸氢钠D.苯巴比妥E.多巴胺答案ABCE解析抗生素用于防治感染，碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，多巴胺用于改善循环。苯巴比妥为抗惊厥药，非NRDS常规用药。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述新生儿呼吸窘迫综合征的临床分期。答案（1）I期（早期）：生后4～6小时内出现呼吸急促、呼气性呻吟，X线可见细小颗粒影。（2）II期（进展期）：呼吸困难加重，出现三凹征、发绀，需吸氧，X线可见网状颗粒影和支气管充气征。（3）III期（极期）：呼吸窘迫明显，发绀加重，需机械通气支持，X线呈毛玻璃样改变，心影模糊。（4）IV期（恢复期）：病情逐渐好转，呼吸平稳，X线阴影逐渐吸收。2.简述NRDS患儿应用持续气道正压通气（CPAP）的护理要点。答案（1）保持气道通畅，及时清理口鼻分泌物。（2）保持鼻塞位置正确，固定松紧适宜，防止漏气或压伤鼻中隔。（3）及时倾倒呼吸机管路中的冷凝水，防止误入气道。（4）根据血气分析和医嘱调节CPAP压力，不可随意变动。（5）密切监测患儿呼吸、心率、血氧饱和度，观察有无气胸等并发症。（6）操作集中进行，尽量减少脱机时间。3.简述NRDS患儿气管内滴入肺表面活性物质（PS）的操作配合要点。答案（1）给药前彻底吸净气道内分泌物，保持气道通畅。（2）将药液置室温或用双手搓升温后，抽入注射器备用。（3）经气管插管将PS缓慢分次滴入，每次滴入后变换患儿体位（平卧、左侧卧、右侧卧、仰卧），使药液均匀分布。（4）给药过程中密切监测心率、血氧饱和度和呼吸状况，若血氧下降，暂停给药并适当提高FiO₂。（5）给药后6小时内尽量避免气道内吸痰，如必须吸痰，动作应轻柔。4.简述NRDS患儿的体温管理要点。答案（1）入院后立即置暖箱或辐射保暖台，保持中性温度。（2）根据患儿体重、日龄调节暖箱温度（一般32～36℃），维持肛温36.5～37.5℃。（3）各项护理操作集中进行，减少暴露时间，操作时注意保暖。（4）密切监测体温变化，防止体温过低引起呼吸暂停、代谢紊乱等。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患儿，男，胎龄32周，出生体重1800g，顺产娩出，Apgar评分1分钟7分、5分钟9分。生后5小时出现呼吸急促，约70次/分，呼气性呻吟，鼻翼扇动，吸气性三凹征阳性，口唇发绀。查体：体温36.2℃，心率150次/分，双肺呼吸音减低。胸部X线示双肺弥漫性网状颗粒影，可见支气管充气征。血气分析：pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，BE-6mmol/L。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？（3分）（2）该患儿目前的护理诊断/问题有哪些？（至少列出4项）（6分）（3）请列出该患儿的主要护理措施。（6分）答案：（1）新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。解析：患儿为早产儿（胎龄32周），生后5小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征、发绀，X线示网状颗粒影伴支气管充气征，血气示低氧血症和高碳酸血症，符合NRDS诊断。（2）护理诊断/问题：①气体交换受损：与PS缺乏导致的肺泡萎陷、通气/血流比例失调有关。②低效性呼吸型态：与呼吸困难、呼吸肌疲劳有关。③有受伤的危险：与机械通气、氧疗相关并发症有关。④营养失调（低于机体需要量）：与摄入不足、能量消耗增加有关。⑤体温过低：与早产儿体温调节中枢不成熟有关。⑥焦虑（父母）：与患儿病情危重、住院时间较长有关。（3）主要护理措施：①呼吸支持护理：遵医嘱给予CPAP或机械通气支持，保持气道通畅，及时清理分泌物，监测血氧饱和度维持在90%～95%。②肺表面活性物质替代治疗的护理：遵医嘱气管内滴入PS，给药前吸净气道分泌物，给药后变换体位使药液分布均匀，6小时内尽量避免吸痰。③体温管理：置于暖箱中，保持中性温度，维持肛温36.5～37.5℃，护理操作集中进行，注意保暖。④营养支持：早期给予静脉营养，病情稳定后尽早开奶，严格记录出入量和体重变化。⑤病情观察：密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度、血气分析及X线变化，及时发现并处理气胸、感染等并发症。⑥预防感染：严格执行无菌操作，做好手卫生，加强口腔、皮肤护理。⑦心理护理：向家长解释病情和治疗方案，减轻焦虑，鼓励家长参与护理。案例二患儿，女，胎龄30周，出生体重1500g，因"早产儿NRDS"行气管插管机械通气治疗