2026年机械通气护理试卷(附答案)

2026年机械通气护理试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.机械通气的主要生理学目标是改善肺泡通气，其核心机制是？A.增加呼吸频率B.增加气道阻力C.在吸气相产生正压，增加肺跨肺压D.在呼气相产生负压，增加静脉回流答案C2.成人机械通气时，设定的潮气量（VTA.5B.6C.10D.15答案B解析为避免呼吸机相关性肺损伤（VILI），目前推荐采用肺保护性通气策略，潮气量设定为6∼3.辅助/控制通气（A/C）模式的特点是？A.患者触发呼吸机，呼吸机强制送气，无自主呼吸时呼吸机不工作B.呼吸机按预设频率强制送气，患者无法触发C.患者触发或呼吸机按预设频率触发，每次触发均为容量控制通气D.患者触发后，呼吸机提供压力支持，无背景频率答案C4.关于呼气末正压（PEEP）的作用，下列说法错误的是？A.增加功能残气量（FRC）B.改善氧合，增加肺顺应性C.增加右室前负荷D.防止呼气末肺泡萎陷答案C解析PEEP会增加胸内压，导致静脉回流减少，从而降低右室前负荷。5.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是？A.吸气压力设置过低B.气道分泌物堵塞或管道扭曲C.气囊漏气D.电源脱落答案B6.同步间歇指令通气（SIMV）模式的主要缺点是？A.易导致人机对抗B.患者无法触发呼吸机C.可能导致呼吸肌疲劳，因为在自主呼吸阶段无支持D.只能用于容量控制答案C7.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），若无禁忌症，患者床头应抬高多少度？A.15B.30C.45D.10答案B8.判断机械通气患者是否具备撤机条件时，自主呼吸试验（SBT）的最常用观察时间是？A.10∼B.30∼C.4小时D.24小时答案B9.关于人工气道的气囊管理，气囊压力应维持在什么范围？A.10B.20C.30D.40答案B解析气囊压力过高可导致气管黏膜缺血坏死，过低则发生漏气或误吸，标准值为25∼10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，推荐采用哪种通气策略？A.大潮气量，低呼气末正压B.小潮气量，高呼气末正压C.大潮气量，高呼气末正压D.小潮气量，低呼气末正压答案B11.吸痰时，每次吸痰时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案C12.压力支持通气（PSV）的特点是？A.呼吸机控制吸气时间和潮气量B.患者触发、呼吸机提供预设压力辅助，患者自己控制流速和吸气时间C.无论患者有无努力，呼吸机均按预设频率送气D.仅用于无创通气答案B13.机械通气患者出现“人机对抗”时，首先应采取的措施是？A.立即给予肌松剂B.立即拔除气管插管C.检查呼吸机管路连接，查明原因并适当增加镇静D.提高吸氧浓度答案C14.监测呼吸机波形时，流速-容量环出现“鸟嘴”样改变，提示？A.气道分泌物堵塞B.气道漏气C.PEEP过大D.触发灵敏度过低答案A15.关于呼吸机湿化，理想的吸入气体温度（Y型接头处）是？A.30B.33C.37D.45答案C16.气管切开患者拔管前，通常采用的半堵管或全堵管观察时间一般为？A.12∼B.24∼C.3∼D.1周答案B17.下列哪种情况提示患者可能存在内源性PEEP（Auto-PEEP）？A.吸气峰压升高B.呼气气流在下次吸气前未降至零C.潮气量增加D.氧合指数下降答案B18.双水平气道正压通气（BiPAP）无创通气时，IPAP（吸气压力）的初始设置通常为？A.4B.8C.16D.20答案B19.机械通气患者发生气压伤最常见的类型是？A.张力性气胸B.纵隔气肿C.肺间质气肿D.皮下气肿答案A20.气管插管深度（经口）的成年男性标准值通常为？A.20B.22C.25D.28答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.机械通气治疗的绝对适应症包括？A.心肺复苏B.严重的急性呼吸衰竭（PaC.重度神经源性呼吸衰竭4.轻度低氧血症经鼻导管吸氧改善后E.呼吸停止答案ABCE2.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施主要包括？A.严格手卫生B.口腔护理每日至少2次C.声门下分泌物引流D.每周更换呼吸机管路E.尽早拔除人工气道答案ABCE解析呼吸机管路如有污染应及时更换，无需频繁定期更换，频繁更换反而增加VAP风险。3.导致人机对抗的常见原因有？A.呼吸机参数设置不当（通气不足/过度）B.气道分泌物过多C.患者疼痛、焦虑或躁动D.气管插管过深进入单侧支气管E.代谢性酸中毒导致呼吸频率增快答案ABCDE4.撤机失败的临床原因包括？A.呼吸肌疲劳B.心理依赖C.气道分泌物过多D.严重贫血或低蛋白血症E.肺部感染未控制答案ABCDE5.关于气道管理的正确操作是？A.吸痰前给予纯氧吸入1-2分钟B.吸痰管直径应小于气管插管内径的1/2C.严格无菌操作D.先吸气管插管，再吸口鼻腔E.动作轻柔，左右旋转向上提拉答案ABCE解析吸痰顺序应先吸口鼻腔分泌物，再吸气管插管，以免将口鼻部细菌带入下呼吸道，故D错误。6.机械通气时出现低通气量报警的常见原因有？A.呼吸机管路漏气B.气囊充气不足或破裂C.潮气量设置过低D.自主呼吸减弱E.气道压力过高导致安全阀打开答案ABCDE7.使用无创正压通气（NIPPV）的禁忌症包括？A.心跳呼吸停止B.误吸风险高C.气道分泌物多且无力排出D.未经引流的气胸E.严重的面部创伤答案ABCDE8.下列关于PEEP的设置原则，正确的是？A.从低水平开始，逐渐增加B.ARDS患者需设置较高水平PEEPC.COPD患者通常需加用低水平PEEP对抗内源性PEEPD.设置PEEP时应监测血流动力学变化E.PEEP越高越好答案ABCD9.机械通气患者发生消化道出血的护理措施包括？A.遵医嘱给予抑酸药或胃黏膜保护剂B.密切观察胃液颜色及性质C.胃管内回抽有血性液体时，暂停肠内营养D.立即拔除胃管E.给予冰盐水洗胃答案ABCE10.长期机械通气患者常见的心理问题包括？A.焦虑B.恐惧C.抑郁D.谵妄E.睡眠障碍答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.机械通气患者只要听到有痰鸣音就应立即吸痰，不必考虑时间间隔。答案错误解析应按需吸痰，避免频繁吸痰导致气道黏膜损伤和肺不张。2.为防止交叉感染，呼吸机湿化罐内的湿化液应每天更换，并使用无菌水。答案正确3.气囊放气前，必须彻底清除气囊上方的滞留物，以防误吸。答案正确4.使用SIMV模式时，若患者自主呼吸频率过快，呼吸机会自动抑制患者的自主呼吸。答案错误解析SIMV允许患者在指令通气间隙进行自主呼吸，呼吸机不抑制自主呼吸。5.机械通气患者床头抬高30∘答案错误解析主要目的是预防误吸和呼吸机相关性肺炎（VAP），减少反流。6.气管插管过深会导致单肺通气，引起氧合下降和该侧肺气压伤风险增加。答案正确7.进行无创通气时，应指导患者闭口呼吸，必要时使用下颌带托住下颌。答案正确8.呼吸机报警silence（静音）键按下后，护士无需再关注报警原因。答案错误解析静音只是消除声音，报警原因依然存在，必须立即排查处理。9.对于COPD急性加重期患者，应尽量延长呼气时间，以促进气体排出，防止气体陷闭。答案正确10.拔除气管插管后，患者若出现声音嘶哑，通常是因为喉头水肿，一般无需特殊处理可自行恢复。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述机械通气患者吸痰的指征。答案(1)患者出现咳嗽或呼吸窘迫；(2)听诊肺部有痰鸣音；(3)呼吸机气道压力升高报警或出现波形改变（如锯齿波）；(4)血氧饱和度（Sp(5)患者主动要求吸痰（清醒患者）。2.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理策略（Bundle）。答案(1)床头抬高30∘(2)每日评估镇静状态，实行镇静假期，评估是否可撤机；(3)预防消化道溃疡和深静脉血栓；(4)每日口腔护理（建议使用氯己定）；(5)严格手卫生和无菌操作；(6)声门下分泌物引流；(7)维持气囊压力在25∼3.简述呼吸机发生“低容量”或“低分钟通气量”报警的常见原因及处理流程。答案常见原因：(1)气道系统漏气（最常见）：管路连接不紧、气囊破裂或充气不足、湿化罐松动。(2)通气不足：潮气量设置过低、自主呼吸减弱。(3)流量传感器故障。处理流程：(1)立即检查患者状态，听诊呼吸音，确认通气是否有效。(2)检查呼吸机管路连接是否紧密，气囊压力是否正常。(3)排除漏气后，检查呼吸机参数设置。(4)若为传感器故障，及时更换或联系维修。4.简述撤机失败的客观指标（通常指SBT失败的标准）。答案(1)呼吸频率>35次/分或<(2)动脉血氧饱和度<90%或Pa(3)PaCO2升高(4)心率>120次/分或较基线升高>(5)收缩压>180mmHg或(6)出现焦虑、大汗、呼吸肌动用明显等辅助呼吸肌参与征象。五、案例分析题（共30分）1.案例描述：患者，男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”入院。目前经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。模式：SIMV+PS，VT450mL，f18次/分，FiO260%，PEEP10cmH​2O。患者神志淡漠，SpO​2监测显示88%，气道峰压35cmH​2问题：(1)该患者目前的氧合状况如何？依据是什么？（5分）(2)作为责任护士，你应采取哪些护理措施来改善患者氧合？（10分）答案：(1)患者目前存在严重低氧血症（呼吸衰竭）。依据：SpO2为88%（低于90%）；动脉血气PaO2为55mmHg（低于60mmHg），且(2)护理措施：1.检查呼吸机管路，确保密闭性，监测气囊压力，防止漏气。2.适当调整呼吸机参数：遵医嘱适当增加PEEP水平（如调至12-15cmH​2O）以复张肺泡，改善氧合；适当调整FiO3.实施肺复张操作（如俯卧位通气，在条件允许且医生指导下进行），以改善通气/血流比例。4.保持气道通畅，及时吸痰，但动作需轻柔，避免加重缺氧。5.镇静镇痛管理：适当镇静以降低氧耗，减少人机对抗。6.密切监测生命体征及血流动力学变化，警惕高PEEP对循环的抑制。2.案例描述：患者，女性，55岁，COPD病史10年，因“肺性脑病”行气管插管机械通气治疗5天。目前神志转清，自主呼吸增强。模式SIMV，f12次/分，PS12cmH​2O，PEEP5cmH​2O，FiO2问题：(1)该患者SBT是否成功？为什么？（5分）(2)针对该情况，后续的护理重点是什么？（10分）答案：(1)SBT失败。原因：患者出现了明显的撤机失败指标：呼吸频率>30-35次/分（32次/分）；心率明显增快（>120次/分）；