2026年血液透析护理实习生出科考试题及答案

2026年血液透析护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.血液透析主要利用下列哪种物理原理清除小分子溶质？A.渗透B.弥散C.超滤D.吸附答案B解析弥散是溶质从高浓度侧向低浓度侧移动的过程，是血液透析清除小分子毒素的主要方式。2.自体动静脉内瘘一般需成熟多长时间后方可使用？A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.3个月以上答案C解析自体动静脉内瘘术后静脉血管需经历动脉化重塑过程，一般需4～8周成熟，过早穿刺易损伤血管。3.常规血液透析时，透析液流量一般设置为多少？A.300ml/minB.500ml/minC.800ml/minD.1000ml/min答案B解析常规血液透析透析液流量通常为500ml/min，高流量透析可适当提高至800ml/min。4.血液透析中最常用的抗凝药物是？A.阿司匹林B.华法林C.普通肝素D.氯吡格雷答案C解析普通肝素起效快、半衰期短、价格低廉，是血液透析最常用的抗凝药物；低分子肝素也较常用。5.血液透析患者出现高钾血症时，下列哪项是首要的危险？A.心律失常B.高血压C.肌肉抽搐D.贫血答案A解析高钾血症可导致心肌兴奋性改变，严重时引起室颤或心脏骤停，是透析患者急症之一。6.自体动静脉内瘘吻合口处震颤消失、搏动增强，最可能提示？A.内瘘血流量增大B.内瘘狭窄C.内瘘血栓形成D.静脉压正常答案C解析内瘘血栓形成后血流中断，震颤消失，而动脉搏动传导增强，需立即处理。7.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口至少应为多少厘米？A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案C解析穿刺点距吻合口过近易损伤吻合口，导致血肿、假性动脉瘤，至少应距离3cm。8.透析中发生空气栓塞时，患者应立即采取何种体位？A.左侧卧位、头低脚高位B.右侧卧位、头高脚低位C.平卧位D.半坐卧位答案A解析左侧卧位头低脚高位可使空气滞留于右心室心尖部，避免空气进入肺动脉，有利于急救。9.维持性血液透析患者每日蛋白质摄入量一般推荐为？A.0.6g/(kg·d)B.1.0～1.2g/(kg·d)C.1.5～2.0g/(kg·d)D.2.5g/(kg·d)答案B解析透析过程会丢失氨基酸和蛋白质，推荐蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白。10.血液透析患者透析后出现肌肉痉挛、低血压，最可能的原因是？A.透析液钠浓度过高B.干体重设置过低C.透析液温度过低D.血流量不足答案B解析干体重设置过低导致超滤过多、有效循环血量不足，易引起透析后低血压和肌肉痉挛。11.血液透析液的钠浓度一般为多少？A.110～120mmol/LB.125～130mmol/LC.135～145mmol/LD.150～160mmol/L答案C解析透析液钠浓度通常为135～145mmol/L，与正常人血浆钠浓度相近，可维持透析中电解质平衡。12.成人常规血液透析时血流量一般设置为？A.50～100ml/minB.100～150ml/minC.200～300ml/minD.400～500ml/min答案C解析成人常规血流量为200～300ml/min，需根据患者血管通路和心功能状况个体化调整。13.动静脉内瘘术后，术侧肢体禁止进行下列哪项操作？A.抬高患肢B.测量血压C.做握拳运动D.局部热敷答案B解析术侧肢体禁止测量血压、静脉穿刺、采血、提重物等，以免压迫或损伤内瘘血管。14.血液透析中发生低血压最常见的原因是？A.心功能不全B.超滤过多过快C.透析器反应D.空气栓塞答案B解析超滤过多过快导致有效循环血量迅速下降，是透析相关性低血压最常见的原因。15.透析充分性指标Kt/V中，K代表什么？A.透析时间B.尿素清除率C.尿素分布容积D.超滤量答案B解析Kt/V中K为透析器对尿素的清除率，t为透析时间，V为尿素分布容积。16.血液透析用水反渗水的细菌总数应控制在？A.＜100CFU/mlB.＜200CFU/mlC.＜300CFU/mlD.＜500CFU/ml答案A解析我国行业标准规定透析用水细菌总数应＜100CFU/ml，透析液细菌总数应＜200CFU/ml。17.首次使用综合征主要与下列哪项因素有关？A.透析器消毒剂残留B.透析器膜的生物相容性C.透析液内毒素污染D.透析管路老化答案B解析首次使用综合征多与透析器膜材料激活补体、引发过敏反应有关，常见于复用的纤维膜透析器。18.维持性血液透析患者透析间期体重增长不应超过干体重的多少？A.1%B.3%C.5%D.10%答案C解析透析间期体重增长过多会增加心脏负荷和透析中低血压风险，一般应控制在干体重的3%～5%以内。19.血液透析患者出现高磷血症时，下列哪种食物应重点避免？A.苹果B.蛋黄C.白菜D.大米答案B解析蛋黄、动物内脏、坚果、加工食品等含磷较高，高磷血症患者应避免或限制食用。20.中心静脉导管封管时，肝素盐水的常用浓度是？A.10U/mlB.100U/mlC.1000U/mlD.10000U/ml答案C解析中心静脉导管封管常用肝素盐水浓度为1000U/ml，每次封管前需抽出管内原有肝素液并评估通畅性。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析的适应证包括下列哪些？A.急性肾损伤B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.严重营养不良答案ABC解析血液透析适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒，以及严重水电解质紊乱等；单纯营养不良不是透析适应证。2.动静脉内瘘的日常维护措施包括？A.每日触摸震颤B.避免患侧受压C.在患侧测量血压D.保持局部皮肤清洁答案ABD解析内瘘侧肢体禁止测量血压、静脉穿刺和提重物，以免压迫损伤血管。3.血液透析中发生肌肉痉挛的常见原因包括？A.低钠血症B.低钙血症C.超滤过多过快D.干体重设置过低答案ABCD解析低钠、低钙、超滤过多过快、干体重设置过低均可诱发透析中肌肉痉挛，处理时应综合分析原因。4.血液透析患者的血管通路类型包括？A.自体动静脉内瘘B.移植血管内瘘C.中心静脉导管D.人工肝支持系统答案ABC解析常见血管通路为自体动静脉内瘘、移植血管内瘘和中心静脉导管；人工肝不是血管通路。5.透析液的主要成分包括？A.钠B.钾C.钙D.葡萄糖答案ABCD解析透析液含有钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢盐或醋酸盐、葡萄糖等成分，用于维持电解质和酸碱平衡。6.透析器预充的目的包括？A.排除透析器及管路内空气B.使透析器膜充分湿化C.清除残留消毒剂D.检查透析器是否破膜答案ABCD解析预充可排尽空气、湿化膜、清除消毒剂，同时通过观察预充过程判断有无破膜漏液。7.血液透析患者的健康教育内容包括？A.控制饮水B.低盐低钾饮食C.内瘘自我监测D.遵医嘱用药答案ABCD解析健康教育应涵盖饮食、饮水、用药、血管通路维护、并发症观察等方面，以提高患者依从性。8.透析中出现发热的可能原因包括？A.致热原反应B.感染C.透析器过敏反应D.溶血反应答案ABC解析透析中发热常见于内毒素致热原反应、感染或透析器过敏；溶血反应较少以单纯发热为首发表现。9.影响动静脉内瘘成熟的因素包括？A.血管直径过细B.患者低血压C.糖尿病D.术后穿刺过早答案ABCD解析血管条件差、低血压、糖尿病、过早穿刺等均会影响内瘘成熟，导致血流量不足或血栓形成。10.血液透析抗凝治疗时，需要监测的指标包括？A.活化凝血时间B.部分凝血活酶时间C.血小板计数D.血红蛋白答案ABC解析抗凝治疗需监测凝血指标和血小板，以防抗凝不足或过量出血；血红蛋白不用于抗凝监测。三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析主要是利用半透膜两侧溶质浓度差，通过弥散作用清除小分子毒素。答案正确2.动静脉内瘘术后当天即可进行穿刺使用。答案错误解析内瘘需4～8周成熟后方可使用，过早穿刺易导致血管损伤、血肿和假性动脉瘤。3.透析患者每日饮水量一般为前一日尿量加500ml。答案正确解析维持性血液透析患者每日液体入量一般为前日尿量加500ml，以减少透析间期体重增长。4.内瘘穿刺时首选在吻合口附近穿刺，以利于穿刺成功。答案错误解析穿刺点应距吻合口至少3cm，避免损伤吻合口，并采用绳梯式穿刺保护血管。5.透析中发生低血压时，首先应减慢超滤速度或停止超滤。答案正确解析低血压常由超滤过快引起，处理时应先减慢或停止超滤，再补充生理盐水。6.新透析器使用前无需冲洗，可直接连接患者。答案错误解析新透析器内可能残留消毒剂和微气泡，使用前必须用生理盐水充分预充冲洗。7.维持性血液透析患者应限制高钾食物的摄入，如香蕉、橘子等。答案正确解析透析患者肾脏排钾能力下降，高钾食物易诱发高钾血症，应限制摄入。8.血液透析能够完全替代肾脏的内分泌功能。答案错误解析血液透析主要替代肾脏的滤过和排泄功能，不能替代促红细胞生成素分泌、活性维生素D活化等内分泌功能。9.透析结束后，患者体重应尽量接近干体重。答案正确解析干体重是指透析后无水钠潴留、无低血压和不适时的理想体重，透析后应达到或接近干体重。10.中心静脉导管封管前应先抽出管内原有肝素液和可能形成的血栓，禁止直接推注。答案正确解析直接推注可能将血栓或肝素液冲入血液循环，增加血栓栓塞和出血风险。四、填空题（每空1分，共10分）1.血液透析主要利用弥散和____两种物理原理清除溶质和水分。答案超滤2.自体动静脉内瘘成熟的标志之一是吻合口处可触及____，并可闻及血管杂音。答案震颤3.常规血液透析中，透析液流量与血流量之比通常为____左右。答案2:14.评价血液透析充分性的常用指标有Kt/V和____。答案尿素下降率（URR）5.内瘘穿刺针的常用规格为____G或17G。答案166.干体重是指透析后无水钠潴留、血压正常、无____等不适时的理想体重。答案低血压7.血液透析水处理系统主要包括砂滤、软化、活性炭吸附和____等环节。答案反渗透8.透析器破膜时，可见静脉压____，透析液颜色变红。答案下降9.透析中发生空气栓塞时，应立即夹闭静脉管路，并将患者置于左侧卧位、____位。答案头低脚高10.慢性肾衰竭患者血红蛋白低于____g/L时，可启动促红细胞生成素治疗。答案100五、简答题（每题5分，共20分）1.简述自体动静脉内瘘的日常护理要点。答案(1)每日触摸内瘘吻合口处震颤，听诊血管杂音，发现震颤减弱或消失及时就诊。(2)保持术侧肢体皮肤清洁干燥，穿刺前用肥皂水清洗穿刺部位。(3)术侧肢体禁止测量血压、静脉穿刺、采血、输液，避免提重物和受压。(4)穿刺采用绳梯式或扣眼式穿刺，避免定点穿刺，拔针后压迫止血力量适中、时间适宜。(5)透析后适当抬高患肢，促进静脉回流；可进行握拳运动促进内瘘发育。2.简述血液透析中低血压的常见原因及处理措施。答案常见原因：(1)超滤过多过快，有效循环血量不足。(2)透析液钠浓度过低。(3)干体重设置过低。(4)透析中进食、服用降压药等诱发低血压。(5)心功能不全或自主神经功能障碍。处理措施：(1)立即减慢或停止超滤。(2)将患者平卧，抬高下肢，给予吸氧。(3)快速静脉滴注生理盐水100～200ml或高渗糖、高渗盐水。(4)必要时停止透析，查明原因并调整干体重和透析处方。3.简述维持性血液透析患者的饮食护理原则。答案(1)适量优质蛋白：每日1.0～1.2g/kg，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主。(2)控制钠盐摄入：每日食盐不超过3～5g，避免腌制食品。(3)限制钾摄入：避免香蕉、橘子、土豆、菠菜等高钾食物。(4)限制磷摄入：少食蛋黄、动物内脏、坚果、加工食品，必要时服用磷结合剂。(5)控制水分摄入：每日饮水量为前一日尿量加500ml，透析间期体重增长不超过干体重的5%。4.简述透析器预充的目的和基本步骤。答案目的：(1)排除透析器和管路内空气，防止空气栓塞。(2)使透析器膜充分湿化，提高透析效能。(3)清除透析器和管路内残留的消毒剂。(4)检查透析器有无破膜、漏液。基本步骤：(1)用生理盐水以100ml/min左右流量冲洗透析器动脉端，排尽空气。(2)翻转透析器，静脉端向上，继续冲洗排气。(3)冲洗量一般为500～1000ml，冲洗过程中轻拍透析器去除微小气泡。(4)预充完成后检查各接头是否紧密，确认无漏液后备用。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，56岁，慢性肾衰竭行维持性血液透析3年，每周透析3次。今日透析结束后30分钟，患者出现乏力、头晕、心悸，测血压90/60mmHg，心率110次/分，平卧后症状稍缓解。问题：(1)该患者最可能发生了哪种透析并发症？(2)主要处理措施有哪些？(3)如何预防此类并发症？答案：(1)该患者最可能发生了透析相关性低血压。(2)主要处理措施：①立即让患者平卧，抬高下肢，增加回心血量。②给予吸氧，密切监测血压、心率。③快速静脉滴注生理盐水100～200ml，必要时可重复使用。④如症状不缓解，可给予高渗盐水或高渗葡萄糖液静脉注射。⑤检查透析处方，评估干体重是否设置过低，调整超滤量和超滤速度。(3)预防措施：①严格控制透析间期体重增长，避免超滤过多过快。②合理设置干体重，定期重新评估。③透析前停用或调整降压药物，避免透析中进食。④对易发生低血压者，可采用钠曲