2026年病案信息技术师考试题及答案

2026年病案信息技术师考试题及答案一、A1/A2型题（单句型最佳选择题，共40题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.我国现代病案管理体系初步建立的标志性年份是A.1921年北京协和医院病案室正式投用B.1949年新中国成立后首批病案管理人员上岗C.1982年卫生部发布《全国医院工作条例》明确病案管理岗位设置D.2001年病案信息技术专业纳入卫生技术人员准入序列E.2017年《电子病历应用管理规范（试行）》正式发布答案：A解析：1921年北京协和医院参照美国标准化病案管理体系设立国内首个专业病案室，建立了完整的病案编号、归集归档、随访追踪全流程制度，是我国现代病案管理体系起步的核心标志，其余选项均为行业后续重要发展节点。2.病案资料的核心法律属性官方明确定义为A.医疗机构内部行政档案B.承载患者诊疗全流程信息的法定医疗文书C.患者个人健康隐私专属记录D.医保报销的唯一有效凭证E.医疗纠纷处置的直接判定依据答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病案管理规定》均明确将病案定义为法定医疗文书，隐私属性、凭证属性均为其衍生属性，并非核心法律属性，其余选项表述均存在概念局限性。3.某三级甲等医院采用系列单一编号规则，患者2023年第一次入院分配病案号为2023012456，2024年第二次入院分配的编号应当为A.2024037892B.保留原编号2023012456C.分配2023012456-1作为新编号D.改为身份证号全号作为病案号E.分配2024037892并关联原编号答案：B解析：系列单一编号规则核心逻辑是患者在医疗机构全生命周期内仅分配唯一1份病案号，后续所有就诊记录均归集至该编号下，无需生成新编号，是当前国内三级医院普遍采用的最优病案编号规则，可最大限度避免同患者多份病案导致的信息错漏。4.纸质病案库房的温湿度控制标准应当符合《医疗机构病案管理规定》的要求，下列选项中符合规范的参数是A.温度10-15℃，相对湿度20%-30%B.温度14-24℃，相对湿度45%-60%C.温度25-30℃，相对湿度65%-75%D.温度0-10℃，相对湿度30%-40%E.温度18-28℃，相对湿度70%-80%答案：B解析：2022版《医疗机构病案管理规定》明确要求纸质病案库区温度控制在14-24℃，相对湿度控制在45%-60%，该参数可最大限度延缓纸张酸化、字迹褪色，同时抑制霉菌、虫害滋生，延长纸质病案保存寿命。5.ICD-10即《国际疾病分类第10版》采用的核心分类轴心是A.解剖部位B.临床表现C.病因D.病理分型E.治疗方式答案：C解析：ICD-10的核心分类轴心为病因，辅以解剖部位、临床表现作为二级分类轴心，与此前ICD-9以临床表现为核心轴心的分类逻辑存在明确差异，更适配当前疾病统计、医保付费的应用需求。6.某患者出院诊断为“急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎”，按照国家医保局2024年更新的《住院病案主要诊断选择规范》，正确的主要诊断应为A.急性弥漫性腹膜炎B.急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾穿孔E.联合标注两个诊断作为主要诊断答案：B解析：当原发疾病导致的并发症入院，且本次治疗同时针对原发疾病与并发症时，选择消耗医疗资源最多、作为入院首要治疗目标的原发疾病作为主要诊断，本例中阑尾穿孔是急性化脓性阑尾炎的直接进展，弥漫性腹膜炎为继发并发症，因此主要诊断选择急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔。7.下列操作中属于ICD-9-CM-3手术操作编码核心归集范畴的是A.门诊常规静脉采血B.住院期间开展的腹腔镜胆囊切除术C.床旁持续心电监护D.皮下常规胰岛素注射E.门诊胸部X线平片检查答案：B解析：ICD-9-CM-3手术操作编码的覆盖范围为住院期间开展的具有一定侵入性、资源消耗较高、纳入手术管理目录的手术及操作项目，其余选项均为常规医技、护理操作，不属于手术操作编码的核心归集范畴。8.电子病历的电子签名法律效力认定的核心上位法依据是A.《医疗机构管理条例》B.《中华人民共和国电子签名法》C.《医疗数据安全管理规范》D.《网络安全等级保护2.0标准》E.《卫生系统电子认证管理办法》答案：B解析：2005年正式实施的《中华人民共和国电子签名法》明确指出符合可靠电子签名要求的电子文书与手写签名、实体盖章具备同等法律效力，是电子病案电子签名合规性的核心法律依据。9.病案统计工作中，反映医院住院医疗资源利用效率的核心指标“平均住院日”的正确计算公式是A.出院患者占用总床日数/同期出院患者总人数B.实际开放总床日数/同期出院患者总人数C.出院患者占用总床日数/同期实际开放总床日数D.实际占用总床日数/同期出院患者总人数E.出院患者总人数/同期实际开放总床位数答案：A解析：平均住院日是衡量医院运营效率、医疗服务质量的核心统计指标，其官方统计口径为出院患者占用总床日数除以同期出院患者总人数，计算时需剔除已办理预约出院但未实际办结离院手续的在架患者数据，避免指标失真。10.根据《医疗机构病案管理规定》，住院病案的法定最低保存期限为A.10年B.20年C.30年D.永久保存E.50年答案：C解析：2022年修订发布的《医疗机构病案管理规定》明确要求住院病案的保存期限自患者最后一次就诊结束之日起计算，最低不少于30年，门诊病案最低保存期限为15年，涉及罕见病、特殊公共卫生事件的病案需延长至永久保存。11.DRG（疾病诊断相关分组）付费体系中，作为分组核心触发依据的病案信息要素是A.患者年龄、性别信息B.主要诊断与主要手术操作编码C.住院费用明细D.入院途径E.离院方式答案：B解析：DRG分组的核心逻辑是根据患者出院病案的主要诊断、主要手术操作编码匹配对应权重组别，其余人口学信息、住院费用信息、入院信息仅作为分组调整校正要素。12.下列关于病案终末质控的核心质控节点描述正确的是A.患者入院24小时内完成的病案质量检查B.患者住院期间每日开展的病案动态检查C.患者出院后病案归档前开展的全要素质量核查D.医保结算完成后开展的病案费用核对E.病案入库保存后每年度开展的抽查核验答案：C解析：病案终末质控指患者出院、完成所有诊疗记录归集后，在病案正式归档前开展的全要素质量核查，核心核查内容包括诊断编码准确性、手术操作编码完整性、病案书写规范性、缺失记录补全情况，是病案归档前的最后质控节点。13.ICD-10编码中，类目码的位数为A.3位B.4位C.5位D.6位E.7位答案：A解析：ICD-10的编码结构中，第一位为字母，后两位为数字，共同组成3位数的类目码，第四位小数点后数字为亚目码，第五位为细目码。14.对涉及医疗纠纷的封存纸质病案，启封时必须到场的主体不包括A.医疗机构病案管理部门工作人员B.患者本人或其授权代理人C.医保部门工作人员D.医患双方共同委托的第三方公证人员E.医疗机构医务管理部门工作人员答案：C解析：封存病案启封时，需医患双方当事人或授权代表、医务部门工作人员、病案管理部门工作人员共同在场，如有公证人员在场公证也需到场，医保部门工作人员不属于法定必须到场的主体。15.某患者入院诊断为“股骨颈骨折”，入院后行人工髋关节置换术，术后7天发生急性脑梗死，本次住院针对脑梗死开展了针对性溶栓治疗，按照主要诊断选择规则，正确的主要诊断应为A.急性脑梗死B.股骨颈骨折C.人工髋关节置换术后状态D.股骨颈骨折术后恢复期E.并列两个主要诊断答案：B解析：患者本次入院的首要目标是治疗股骨颈骨折，后续发生的急性脑梗死为本次住院期间的新发并发症，医疗资源消耗未超过原发疾病治疗资源消耗，因此仍选择股骨颈骨折作为主要诊断。16.电子病案系统的日志数据法定留存最低期限为A.1年B.3年C.5年D.10年E.永久保存答案：C解析：《网络安全法》《医疗数据安全管理规范》明确要求医疗信息系统的操作日志、访问日志留存期限不得少于5年，满足后续溯源、审计需求。17.下列病案归档排列方式中，适合基层社区卫生服务中心采用的是A.按年份编号归档B.按姓氏笔画归档C.按身份证号顺序归档D.编号系统归档E.颜色编码归档答案：B解析：基层社区卫生服务中心服务患者基数小，病案调用频率高，按姓氏笔画归档无需额外编号系统支撑，调取效率高，适配小规模机构的使用需求。18.国际疾病分类中，“星号编码”的作用是A.标识根本死因编码B.标识疾病的临床表现编码C.标识手术操作附加编码D.标识肿瘤形态学编码E.标识外部损伤原因编码答案：B解析：ICD-10采用“剑号+星号”的双重编码体系，剑号编码标识疾病的病因，星号编码标识疾病的临床表现，二者配套使用满足不同场景的统计需求。19.反映医院病床工作负荷的核心指标“病床使用率”的合理区间为A.30%-40%B.50%-60%C.85%-93%D.95%-100%E.100%以上答案：C解析：国内卫生部门明确要求三级公立医院病床使用率的合理区间为85%-93%，低于该区间说明病床资源闲置，高于该区间说明病床负荷过高，存在医疗安全隐患。20.病案复印过程中，下列资料不属于法定可给患者复印的范畴是A.门诊病历、住院志B.体温单、医嘱单C.疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录D.化验单、医学影像检查资料E.手术同意书、手术及麻醉记录单答案：C解析：《医疗机构病案管理规定》明确规定，患者有权复印的客观病案资料不包括主观病程记录类内容，疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录属于主观病案范畴，仅可在司法程序中由司法部门调取，不得向患者或其代理人直接提供。二、X型题（多项选择题，共20题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列选项中属于病案信息技术师核心岗位职责的有A.负责出院病案的回收、整理、装订、质检、归档全流程工作B.按照ICD-10、ICD-9-CM-3规范完成出院病例的疾病与手术操作编码C.负责病案信息数据的统计、上报、分析，为医院运营决策提供数据支撑D.配合临床医师完成患者的病情解释、诊疗方案告知工作E.配合医疗纠纷、司法鉴定的病案调取、资料核验工作答案：ABCE解析：病案信息技术人员不属于临床执业医师序列，不承担患者病情解释、诊疗告知的临床职责，其余四项均为国家《病案信息技术人员岗位管理规范》明确规定的核心岗位职责。2.下列属于ICD-10中肿瘤形态学编码组成部分的要素有A.部位编码B.动态编码C.组织学类型编码D.行为学编码E.解剖层级编码答案：BCD解析：ICD-10的肿瘤形态学编码由组织学类型编码、动态编码、行为学编码三部分组成，专门用于标注肿瘤的病理特征，是肿瘤类病例编码的重要补充编码。3.电子病案数据备份的常规合规方式包括A.本地同城实时备份B.异地灾备中心离线备份C.云端加密备份D.私人移动硬盘备份E.未加密公共网盘备份答案：ABC解析：电子病案数据属于核心敏感医疗数据，不得使用私人移动硬盘、未加密公共网盘进行备份，避免数据泄露，其余三种方式均符合医疗数据安全备份的规范要求。4.住院病案首页填写过程中，“其他诊断”的填报范围包括A.患者入院时已经存在、本次住院期间明确诊断的并发疾病B.患者住院期间新发生、明确诊断的并发症C.既往确诊、本次住院期间无需特殊处理但影响诊疗资源消耗的慢性基础疾病D.本次入院主要治疗的核心疾病E.出院时症状已经完全消失、未给予特殊处理的既往轻症病史答案：ABC解析：其他诊断指除主要诊断外，患者本次住院期间确诊的所有影响医疗资源消耗的疾病，本次入院主要治疗的核心疾病属于主要诊断范畴，无需填报入其他诊断，无任何处理的既往轻症无需纳入其他诊断填报。5.导致病案编码差错的常见原因包括A.医师出院诊断填写不完整、不规范，疾病诊断名称与ICD分类名称不匹配B.编码人员对ICD分类规则理解不到位，出现编码错配C.病案质控环节缺失，未对编码结果开展核验D.电子病案系统编码知识库未及时更新，存在编码映射错误E.医保付费规则发生调整，编码未同步更新答案：ABCD解析：医保付费规则调整属于应用层面的规则变化，不会直接导致编码本身的分类差错，其余四项均为临床编码差错的常见诱因。三、案例分析题（共3个案例，每案例下设若干子题，每题2分，选对全部正确选项得分，错选、少选不得分）案例一：某二级甲等医院病案室2025年10月收到出院病案共1268份，当月开展病案编码质控抽查，共抽查250份病案，发现其中32份病案存在不同类型的编码问题，其中17份为主要诊断选择错误，10份为手术操作编码漏填，5份为附加编码缺失。请回答下列问题：1.本次抽查的病案编码差错率为A.2.52%B.12.8%C.25.6%D.32%E.无法计算答案：B解析：编码差错率=差错病案数/抽查总病案数*100%，即32/250*100%=12.8%。2.针对主要诊断选择错误的病案，下列改进措施有效的有A.定期组织临床医师开展主要诊断选择规则专项培训B.在电子病案系统中设置主要诊断填报前置校验规则，不符合规则的诊断无法提交C.编码人员完成编码后对所有病案的主要诊断开展二次复核D.取消临床医师的诊断填报权限，由编码人员直接填报所有诊断E.将主要诊断选择差错纳入科室绩效考核，与绩效薪酬挂钩答案：ABCE解析：编码人员不具备临床诊断权限，不得代替临床医师填报疾病诊断，其余四项措施均可有效降低主要诊断选择差错率。3.若某份漏填的手术操作编码对应的DRG权重为1.2，同DRG组平均付费标准为8600元，该病例原本入组的DRG权重为0.6，对应平均付费标准为4200元，则该份病案漏填编码导致医院医保结算直接损失为A.4200元B.4400元C.8600元D.12800元E.0元答案：B解析：医保付费差额为高权重组付费减去低权重组付费，即8600元-4200元=4400元，为医院直接损失金额。案例二：某三级医院计划2026年完成电子病历五级评级评审，病案管理部门牵头开展全流程病案数据质量优化工作。请回答下列问题：1.电子病历五级评级对病案管理工作的核心要求包括