5月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题及参考答案

5月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A、肾肿瘤B、鹿角型肾结石C、肾损伤D、泌尿系结核E、急性肾炎正确答案：D答案解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。2.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐B、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物正确答案：D答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位或梗阻性质不同而异。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁。3.最易造成血栓形成的瓣膜病是（）。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，血液瘀滞，湍流增多，容易导致血栓形成。4.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、脐旁静脉B、食管、胃底静脉C、腰静脉D、直肠上静脉E、胃冠状静脉正确答案：C5.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。6.泌尿男性生殖系统结核的原发灶多见于（）。A、前列腺B、睾丸和附睾C、膀胱D、输尿管E、肾正确答案：E答案解析：男生殖系统结核大多数继发于肾结核，一般来自后尿道感染，少数由血行直接播散所致。首先在前列腺，精囊中引起病变，以后再经输精管蔓延到附睾和睾丸。单纯前列腺，精囊结核，因部位隐蔽，临床症状常不明显，不易发现。附睾结核临床症状较明显，容易被病人和临床医生发现。因此答案选E。7.下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症A、神经炎B、低磷血症C、高钾血症D、鳞状脱屑E、皮疹、皮皱正确答案：C8.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝内容物有无血运障碍B、是否有机械性肠梗阻的表现C、是否有休克D、疝囊有无压痛E、疝内容物能不能回纳正确答案：A答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。9.下列有关甲状腺生理机能的描述正确的是（）。A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素为T4（约90%）和T3（约10%），T3的生理作用较T4高4～5倍。甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，提高人体代谢，增加热量产生。甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的调节。10.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A、黄疸B、上腹隐痛C、肝区胀痛伴消化道出血D、食欲缺乏，消瘦乏力E、腹腔积液正确答案：C答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。11.男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应A、行睾丸固定手术B、用HCG和雄激素联合治疗C、行睾丸切除手术D、用HCG治疗E、用LHRH治疗正确答案：C答案解析：患者右侧隐睾，B超示睾丸明显萎缩变小，右侧睾丸萎缩变小致无功能，无保留价值，且患者已有20岁，过了睾丸发育的最佳时期，行右侧睾丸切除术，以防恶病。12.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔（）A、皮样囊肿B、神经源性肿瘤C、淋巴源性肿瘤D、心包囊肿E、支气管囊肿正确答案：A13.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、左肝内胆管结石B、胆总管结石C、原发性硬化性胆管炎D、胰头癌E、壶腹癌正确答案：A答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。14.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％B、发病率占腹部损伤的40％～50％C、脾破裂的治疗原则是紧急处理D、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌E、真性破裂占脾破裂的85％正确答案：D答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。15.鉴别前列腺增生与神经源性膀胱的检查是（）。A、泌尿系统B型超声B、测残余尿量C、静脉肾盂造影D、肾图E、尿流动力学检测正确答案：E答案解析：尿动力学检查主要依据尿流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。可用于鉴别良性前列腺增生症，慢性前列腺炎，神经源性膀胱。因此答案选E。16.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是A、药液误入硬脊膜外腔间隙B、颈交感神经阻滞C、局麻药的毒性作用D、喉返神经阻滞E、膈神经阻滞正确答案：D答案解析：出现声音嘶哑或失音。17.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是A、颅内压增高B、肠梗阻C、低血钾D、术后腹胀E、麻醉反应正确答案：E答案解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。18.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。19.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、肿瘤段切除B、截肢术C、放疗、化疗、手术相结合D、病灶刮除及自体骨植骨术E、必要时可行人工关节置换手术正确答案：D20.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是A、CTB、MRIC、肾囹D、经皮穿刺肾动脉造影E、逆行性尿路造影正确答案：E21.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A、骨折合并右手诸关节的损伤B、石膏压迫引起右手缺血挛缩C、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬D、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤E、骨折时合并正中神经、尺神经损伤正确答案：C答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。22.有关骨盆骨折的说法，下列哪项不正确？（）。A、Malgaine垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第Ⅲ型B、髋臼骨折是骨盆骨折的第Ⅳ型，但有人未把其列为骨盆骨折中C、骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血D、骨盆骨折的病人可伴尿道损伤，但不出现阳痿E、McMurray曾提出了一个A-F方案，是处理骨盆骨折顺序的方案正确答案：D答案解析：D项，骨盆骨折时，可能损伤盆丛，可导致阳痿。23.对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）。A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影正确答案：C答案解析：超声是前列腺增生最为简便的影像学检查，经腹壁超声检查时膀胱需要充盈，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，了解有无膀胱结石以及上尿路继发积水等病变。嘱病人排尿后检查，还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构显示更为清晰。因此答案选C。24.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进最常见于单发的甲状旁腺瘤，其他也可见于多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。25.关于颈椎病，下列哪项是错误的A、颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关B、若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病C、颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别D、颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗E、颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等正确答案：D答案解析：颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病，通常采用非手术治疗：如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。26.某病患者5人的潜伏期（天）分别为：6、8、5、12、＞15，则平均潜伏期为（）。A、8天B、5天C、11天D、不低于10天E、无法计算正确答案：A答案解析：中位数适用于任意分布的资料，实际工作中常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势。根据题意，某病患者5人的潜伏期（天）为一端无确切值的资料，用中位数描述其集中趋势。将潜伏期天数按从小到大排列：5、6、8、12、＞15，样本量n＝5，为奇数，故中位数M＝X（n＋1）/2＝X3＝8。27.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+贲门周围血管离断术B、食管下端横断术C、食管下端胃底切除术D、脾切除+胃底横断术E、脾切除+冠状静脉结扎术正确答案：A28.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的？（）A、积极控制血压B、术前不必补液扩容C、控制心律常加用β受体阻滞剂D、控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂E、控制血压常配以血管