疼痛的评估和医疗护理措施

疼痛评定

及护理办法南村医院黄娴疼痛的评估和医疗护理措施1/40疼痛评定及护理办法疼痛定义1疼痛评定2疼痛护理办法3临床实践4疼痛的评估和医疗护理措施2/40关注疼痛1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大生命体征。年世界卫生组织提出慢性疼痛是一个疾病。国际疼痛学会（IASP)决定从年开始将每年10月11日定为“世界镇痛日”年中华医学会确定每年10月第三周为世界镇痛日宣传周。免去疼痛是患者基本权利！疼痛的评估和医疗护理措施3/40一、疼痛定义

----一个不愉快感觉体验,伴有实际或潜在组织损伤情绪体验。是机体对有害刺激一个保护性防御反应。

年国际疼痛协会(IASP)疼痛疼痛的评估和医疗护理措施4/40疼痛是个体在身心两方面同时经历感受身体疼痛:身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛:精神方面防御功效被破坏，个体情绪完整性受到伤害。如失去亲人引发忧郁和难过。疼痛的评估和医疗护理措施5/40疼痛的评估和医疗护理措施6/40二、疼痛评定病人是本身疼痛教授最可靠和有效疼痛指标是病人主诉采取有效评定方法假如我们不能恰当地评定疼痛，我们将永远不能恰当地治疗疼痛!疼痛的评估和医疗护理措施7/40疼痛评定关键点部位性质程度发作及连续时间部位伴随症状诱发原因影响原因体格检验伴随症状诱发原因影响原因伴随症状诱发原因体格检验影响原因伴随症状诱发原因伴随症状诱发原因影响原因伴随症状诱发原因影响原因体格检验伴随症状诱发原因体格检验伴随症状诱发原因体格检验伴随症状诱发原因体格检验伴随症状诱发原因体格检验伴随症状诱发原因体格检验伴随症状诱发原因影响原因影响原因影响原因影响原因影响原因疼痛的评估和医疗护理措施8/40疼痛评定关键点部位性质程度发作及连续时间疼痛部位和病变部位有亲密关系，但不一定与该器官体表投影一致;让病人在体表上指出疼痛确实切部位，也可使用身体图表为指导。

部位疼痛的评估和医疗护理措施9/40疼痛评定关键点部位性质程度发作及连续时间胀痛

钝痛（隐痛)刀割样（刺痛)绞痛◎

○△×抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛⊙▼※……疼痛的评估和医疗护理措施10/40疼痛评定关键点部位性质程度发作及连续时间分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。附:疼痛分级---WHO

对疼痛程度评定采取评定工具疼痛的评估和医疗护理措施11/40疼痛评定关键点部位性质程度发作及时间疼痛发作:急缓时间:开始时间、连续时间、有没有规律性等疼痛的评估和医疗护理措施12/40疼痛评定关键点诱发原因影响原因体格检验局部有没有红、肿、热、痛炎症表现;有没有肢体功效障碍;

腹痛是否伴腹肌担心、发烧、胃肠道功效紊乱;头痛是否有脑膜刺激症表现;有没有生命体征改变等。伴随症状诱发原因伴随症状诱发原因伴随症状影响原因诱发原因伴随症状体格检验影响原因诱发原因伴随症状影响原因诱发原因伴随症状疼痛的评估和医疗护理措施13/40疼痛评定关键点诱发原因影响原因体格检验潮、湿、凉环境中激动、咳嗽、大便、憋气时……

伴随症状诱发原因伴随症状影响原因诱发原因伴随症状影响原因体格检验诱发原因伴随症状疼痛的评估和医疗护理措施14/40疼痛评定关键点诱发原因影响原因体格检验疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年纪以及职业、工种等相关伴随症状疼痛的评估和医疗护理措施15/40疼痛评定关键点诱发原因影响原因体格检验意识、血压、表情、体位、姿势、运动功效、发育、营养、皮肤、淋巴结……伴随症状疼痛的评估和医疗护理措施16/40WHO对疼痛分级标准WHO将疼痛分为4级0级：无痛；1级（轻度疼痛)：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但能够忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛)：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛)：静卧时疼痛猛烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇静药。疼痛的评估和医疗护理措施17/40疼痛评定方法评定疼痛方法包含三种1、自诉评定法金标准单维度多维度2、生理评定法3.行为评定法经过问询、观察、体检和使用评定工具疼痛的评估和医疗护理措施18/40当前惯用评定工具1、语言评分法（Verbalratingscale,VRS）2、视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS）3、数字评分法（Numericratingscale,NRS）4、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，FPS-R)5.Prince-Henry评分法：疼痛的评估和医疗护理措施19/401.语言评分法语言评分法（Verbalratingscale,VRS)0级无疼痛1级轻微疼痛：能正常生活睡眠2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级猛烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其它症状5级无法忍受疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位文件报道有许多不一样VRS，包含4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。疼痛的评估和医疗护理措施20/402.视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS)视觉模拟量表

完全非常疼痛不痛无法忍受

疼痛的评估和医疗护理措施21/40

无痛剧痛11点数字评分法（the11-pointnumericratingscale,NRS-11)101点数字评分法（the101-pointnumericratingscale,NRS-101)0123456789103.数字评分法（Numericratingscale,NRS)√疼痛的评估和医疗护理措施22/404.面部表情疼痛量表(FacesPainScale-Revised，FPS-R)疼痛的评估和医疗护理措施23/405.Prince-Henry评分法0分:咳嗽时无疼痛1分:咳嗽时才有疼痛发生2分:深呼吸时即有疼痛发生，平静时无疼痛3分:静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受4分:静息状态下即有猛烈疼痛，难以忍受

此法主要用于胸腹部手术后疼痛测量疼痛的评估和医疗护理措施24/40三、疼痛护理办法解除疼痛刺激源12药品止痛3心理护理4中医疗法5

物理止痛疼痛的评估和医疗护理措施25/40解除疼痛刺激源外伤引发疼痛,应依据情况采取止血、包扎、固定等办法。胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引发伤口疼痛,应帮助病人按压伤口后再勉励咳嗽和深呼吸。疼痛的评估和医疗护理措施26/40药品止痛药品镇痛新观念：弃传统“按需给药”改为“按时给药”提倡口服给药路径药品剂量个体化应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia)（病人自控镇痛法疼痛的评估和医疗护理措施27/40III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药

Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药I.非阿片类药

±辅助药WHO疼痛治疗用药

三阶梯方案疼痛持续或加重疼痛的评估和医疗护理措施28/40病人自控镇痛

PatientControlledAnalgesia.PCAPCA由患者自己控制,经过患者自控给药,克服了不一样患者对同一镇痛药品药用剂量上差异PCA依靠患者主动参加他们本身护理全部镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异PCA是用药及时、方便快捷、反应快速镇痛方法降低患者重复注射痛苦疼痛的评估和医疗护理措施29/40非阿片类镇痛药主要指非淄体类抗炎药疼痛的评估和医疗护理措施30/40

心理护理

建立信赖关系尊重病人对疼痛反应宣传教育相关疼痛知识减轻心理压力分散注意力参加活动音乐深呼吸有节律按摩松弛法心理暗示:言语暗示、药品暗示、镇静情绪催眠疼痛的评估和医疗护理措施31/40阿片类惯用药强阿片类:

以吗啡为代表，有芬太尼、地佐新等弱阿片类:

以可待因为代表，还有曲马多等疼痛的评估和医疗护理措施32/40中医疗法如经过针灸、按摩等方法,活血化瘀,疏通经络,有很好止痛效果。疼痛的评估和医疗护理措施33/40物理止痛应用冷、热疗法能够减轻局部疼痛。如采取热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。疼痛的评估和医疗护理措施34/40疼痛管理目标患者疼痛评分≤3分24小时疼痛频率≤3次24小时内需要解救药物≤3次消除患者对手术恐惧及焦虑情绪术后患者尽早进行无痛功能锻炼降低术后并发症疼痛的评估和医疗护理措施35/40四、临床实践疼痛评定流程疼痛缓解效果分级统计疼痛的评估和医疗护理措施36/40疼痛评定流程1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评定，今后每日对患者进行最少2次评定（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行），或依据医嘱进行评定。当患者主诉疼痛或出现新疼痛时，护士及时进行评定，汇报医生。2、医生依据护士评定结果，于患者入院后在体格检验时对患者进行详细疼痛评定，包含疼痛部位、性质、程度、发生频率、连续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。今后每日查房时对患者进行疼痛评定。3、对于评定疼痛评分≥3分患者，护士将评定结果汇报医生，由医生决定治疗办法。4、对于疼痛评定≥5分患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评定一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评定。5.进行镇痛治疗患者，在治疗后护士应进行追踪评定