基层卫生技能竞赛试题及答案

基层卫生技能竞赛试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.在基层医疗卫生机构，对于疑似肺结核患者的首选转诊建议是（）。A.建议患者前往综合医院呼吸科就诊B.建议患者前往结核病定点医疗机构就诊C.在社区机构进行抗结核试验性治疗D.建议患者居家隔离观察2.成人基础生命支持（BLS）中，胸外按压的深度与频率分别为（）。A.至少5cm，100-120次/分B.5-6cm，80-100次/分C.至少6cm，100-120次/分D.4-5cm，>120次/分3.根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，下列哪项符合高血压的诊断标准？（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg4.在体格检查中，用来判断心功能分级的最主要依据是（）。A.心脏超声测定的射血分数B.患者主观的活动耐量C.胸部X线片心影大小D.血浆BNP水平5.对于2型糖尿病患者，其糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般为（）。A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%6.在严重过敏反应的急救中，首选药物是（）。A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺7.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体8.关于脑卒中患者的院前急救，下列处理错误的是（）。A.保持气道通畅B.立即给予含糖液体以补充能量C.测量血糖，排除低血糖D.迅速转运至有溶栓能力的医院9.体质指数（BMI）的计算公式是（）。A.BB.BC.BD.B10.在小儿发热的物理降温措施中，不推荐的是（）。A.温水擦浴B.解开衣物散热C.冰袋冷敷大血管处D.酒精擦浴11.缺血性心脏病（冠心病）最典型的临床表现是（）。A.劳力性胸骨后压榨样疼痛B.持续性左胸钝痛C.心尖部刺痛D.呼吸困难伴咯血12.国家基本公共卫生服务项目中，针对0～6岁儿童健康管理服务的频次要求是（）。A.出生后只访视1次B.1岁以内每年4次，1-3岁每年2次C.新生儿访视2次，满月后共11次健康检查D.仅在预防接种时进行体检13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是PaA.<80mmHgB.<70mmHgC.<60mmHgD.<50mmHg14.手足口病的主要传播途径不包括（）。A.粪-口途径B.呼吸道飞沫C.密切接触D.血液传播15.在诊断急性阑尾炎时，最具诊断价值的体征是（）。A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛、反跳痛C.肠鸣音亢进D.结肠充气试验阳性16.老年人跌倒风险评估中，下列哪项不是内在因素？（）A.视力减退B.平衡功能下降C.地面湿滑D.服用镇静催眠药物17.对于确诊的类风湿关节炎（RA）患者，改善病情的抗风湿药（DMARDs）首选（）。A.甲氨蝶呤B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.生物制剂18.在精神分裂症阳性症状中，不包括（）。A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.行为紊乱19.亚健康状态是指（）。A.介于健康与疾病之间的临界状态B.已确诊的慢性病早期C.身体无任何不适的虚弱状态D.心理障碍的轻微表现20.下列哪种药物不属于WHO推荐的癌痛三阶梯治疗方案中的第一阶梯药物？（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.可待因21.在处理开放性伤口时，下列哪种情况不宜直接加压包扎止血？（）A.四肢浅表割伤B.伤口内有异物且深在C.头皮裂伤D.手掌切割伤22.孕产妇建册（孕产妇健康手册）的时间一般建议在（）。A.孕早期12周内B.孕中期13-27周C.孕晚期28周后D.任何时间发现怀孕即可23.中医“治未病”理念中，“既病防变”指的是（）。A.未病先防B.早期诊断、早期治疗C.防止疾病传变和恶化D.病后防复24.在社区卫生服务中，家庭医生签约服务的重点人群不包括（）。A.老年人B.孕产妇C.0-6岁儿童D.健康青壮年25.下列关于心房颤动（房颤）的描述，错误的是（）。A.心律绝对不规则B.第一心音强弱不等C.脉搏短绌D.心电图QRS波群形态正常且规则26.糖尿病慢性并发症中，导致尿毒症的主要原因是（）。A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病足D.糖尿病神经病变27.在心肺复苏（CPR）过程中，通气按压比（C:V）对于单人施救者成人患者应设置为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压，无需通气28.关于狂犬病暴露后的处置，下列说法正确的是（）。A.II级暴露只需冲洗伤口B.III级暴露必须注射狂犬病被动免疫制剂C.狂犬疫苗只需接种2针D.被老鼠咬伤无需处理29.在儿童保健中，佝偻病活动期的主要病因是（）。A.维生素A缺乏B.维生素D缺乏C.钙缺乏D.蛋白质缺乏30.社区高血压患者随访分类中，若出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，且伴有意识改变，应归类为（）。A.控制满意B.控制不满意C.分类不明D.紧急转诊【参考答案】1.B2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.D11.A12.C13.C14.D15.B16.C17.A18.C19.A20.D21.B22.A23.C24.D25.D26.B27.B28.B29.B30.D二、多项选择题（共15题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1.基层医疗卫生机构的主要功能包括（）。A.基本医疗B.公共卫生服务C.康复护理D.专科疑难重症诊疗2.下列属于脑卒中溶栓治疗绝对禁忌症的有（）。A.近3个月内有头颅外伤史B.血压≥185/110mmHgC.既往有颅内出血史D.血小板计数<100×10^9/L3.糖尿病“三多一少”症状是指（）。A.多饮B.多尿C.多食D.体重减轻4.在心肺复苏有效指标中，包括（）。A.颜面及口唇转红润B.触及颈动脉搏动C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小5.国家基本公共卫生服务项目中的健康教育服务形式包括（）。A.提供健康教育资料B.播放健康教育音像资料C.开展公众健康咨询活动D.举办健康知识讲座6.高血压患者的非药物治疗措施包括（）。A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.控制体重C.戒烟限酒D.增加运动7.下列关于抗生素使用原则，正确的有（）。A.病毒性感染一般不使用抗生素B.根据药敏试验结果选用抗生素C.预防性使用抗生素应严格控制D.为了快速见效，可联合使用多种广谱抗生素8.严重精神障碍患者管理服务中，随访评估的内容包括（）。A.危险性评估B.精神症状C.躯体状况D.社会功能9.妇女保健中，宫颈癌筛查的“三阶梯”技术包括（）。A.宫颈/阴道细胞学检查（TCT/LBP）B.HPV核酸检测C.阴道镜检查D.组织病理学检查10.中医适宜技术在社区常用的有（）。A.针灸B.拔罐C.刮痧D.推拿按摩11.急性心肌梗死患者院前急救处理措施包括（）。A.绝对卧床休息B.立即舌下含服硝酸甘油C.吸氧D.嚼服阿司匹林300mg12.下列属于法定报告乙类传染病的有（）。A.新型冠状病毒感染B.艾滋病C.病毒性肝炎D.流行性感冒13.老年人健康管理服务中，必查的辅助检查项目包括（）。A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能14.婴幼儿添加辅食的原则是（）。A.由一种到多种B.由少到多C.由稀到稠D.由细到粗15.社区医生在处理医患沟通时，应具备的技巧包括（）。A.倾听B.共情C.肯定与鼓励D.使用专业术语解释病情【参考答案】1.ABC2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ACD10.ABCD11.ACD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABC三、判断题（共15题，每题1分）1.社区卫生服务中心可以开展截肢等大型手术。（）2.对确诊的肺结核患者，基层医生需负责督导服药，确保患者规律服药。（）3.成人正常腋下体温范围为36.0℃～37.0℃。（）4.所有的高血压患者都需要立即启动药物治疗。（）5.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例，无论是单人还是双人施救，成人都是30:2。（）6.糖尿病患者可以随意食用无糖饼干，因为不含蔗糖。（）7.只有当居民出现明显症状时，才需要建立健康档案。（）8.产后访视应在产妇出院后3天内进行。（）9.气管异物哽噎时，应立即给患者喂水以将异物冲下。（）10.老年人骨质疏松症是原发性骨质疏松中最常见的一种。（）11.狂犬病一旦发病，病死率接近100%，因此预防至关重要。（）12.在基层卫生服务中，首诊测血压制度是发现高血压患者的重要手段。（）13.孕妇在孕期可以随意服用中药，因为中药没有副作用。（）14.手足口病是由同一种病毒引起的传染病。（）15.家庭医生签约服务就是要求居民必须去社区卫生服务中心看病，不能去其他医院。（）【参考答案】1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.×15.×四、填空题（共20空，每空1分）1.《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每天食盐摄入量不超过____克，每天烹调油摄入量不超过____克。2.心脏骤停的“三联征”是指____、____和____。3.社区高血压患者随访服务中，若血压控制满意，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重，预约下一次随访时间，对于血压控制满意者，随访间隔一般为____周。4.糖尿病常见的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和____。5.国家基本公共卫生服务规范要求，辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立电子健康档案的建档率应达到____%以上。6.在体格检查中，甲状腺肿大的分度通常分为Ⅰ度、Ⅱ度和____度。7.婴儿出生后____个月开始添加辅食，首选强化铁的____。8.预防接种的一般反应中，发热体温超过____℃或伴有其他全身症状者，应及时就医。9.COPD急性加重期（AECOPD）最常见的诱因是____。10.严重精神障碍患者病情稳定时，每____个月随访一次。11.在心肺复苏中，成人胸外按压的部位是胸骨____，双乳头连线中点。12.中医诊断的基本方法是“四诊”，即望诊、闻诊、____和____。13.孕产妇死亡评审中，导致孕产妇死亡的三大主要原因是产科出血、妊娠合并心脏病和____。14.BMI≥____kg/m²为肥胖。15.在社区卫生服务中，针对残疾人的康复服务主要包括康复指导、康复训练和____。【参考答案】1.5；25-302.意识丧失；呼吸停止；大动脉搏动消失3.44.乳酸性酸中毒5.906.Ⅲ7.6；婴儿米粉/谷类泥8.38.59.呼吸道感染10.311.中下1/3交界处12.问诊；切诊13.妊娠期高血压疾病14.28.015.辅助器具适配（或辅助器具服务）五、简答题（共6题，每题5分）1.简述全科医疗中“以人为中心”的照顾模式的主要内容。2.请列出世界卫生组织（WHO）推荐的癌症疼痛三阶梯治疗原则。3.简述社区卫生服务机构在传染病疫情防控中的“网底”作用。4.简述2型糖尿病的药物治疗原则。5.在院前急救中，如何对创伤患者进行快速初步评估（ABCDE法则）？6.简述国家基本公共卫生服务项目中，老年人健康管理服务规范的主要内容。【参考答案】1.全科医疗“以人为中心”的照顾模式主要内容包括：(1)重视疾病的同时，更关注患者的背景、需求和价值观。(2)从生理、心理、社会三个维度全方位了解患者健康问题。(3)建立长期、连续的合作伙伴式医患关系。(4)提供个体化、人性化的医疗服务，尊重患者的知情权和选择权。(5)强调患者及其家庭在健康决策和健康管理中的参与作用。2.WHO癌症疼痛三阶梯治疗原则：(1)口服给药：首选无创给药途径。(2)按时给药：按规定时间间隔给药，而非按需给药。(3)按阶梯给药：根据疼痛程度选择不同阶梯的药物（一阶梯非阿片类，二阶梯弱阿片类，三阶梯强阿片类）。(4)个体化给药：根据患者具体情况调整剂量。(5)注意具体细节：密切观察不良反应并及时处理。3.社区卫生机构在疫情防控中的“网底”作用：(1)负责发热患者的筛查、预检分诊和转诊。(2)执行密切接触者及高风险人群的居家医学观察和健康管理。(3)开展社区核酸采样、疫苗接种等防控工作。(4)进行疫情防控知识的健康教育和心理疏导。(5)收集、汇总和上报辖区内的疫情数据和相关信息。4.2型糖尿病的药物治疗原则：(1)生活方式干预是基础，如不能达标则启动药物治疗。(2)通常首选二甲双胍（除非有禁忌证）。(3)联合用药：如单药控制不达标，应联合不同机制的药物。(4)个体化治疗：根据患者年龄、病程、并发症、低血糖风险等因素制定方案。(5)长期维持：降糖治疗需长期坚持，定期监测血糖并调整方案。5.创伤患者快速初步评估（ABCDE法则）：(1)A(Airway)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻。(2)B(Breathing)：检查呼吸动度、频率，听诊呼吸音。(3)C(Circulation)：检查循环体征，如脉搏、血压、毛细血管再充盈时间，控制活动性大出血。(4)D(Disability/Disability)：快速评估神经功能障碍（如意识状态、瞳孔反应）。(5)E(Exposure/Environment)：暴露全身以检查隐匿性损伤，同时注意保暖。6.老年人健康管理服务规范主要内容：(1)辖区内65岁及以上常住居民每年进行1次健康管理服务。(2)包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（血常规、尿常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图等）。(3)开展健康指导，告知体检结果并进行相应健康生活方式指导。(4)对发现确诊的原发性高血压、2型糖尿病等慢性病纳入相应慢性病管理。(5)对体检中发现有异常的老年人建议定期复查或转诊。六、案例分析题（共4题，每题10分）1.病例摘要：患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”就诊。疼痛呈压榨样，向左肩背部放射，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P100次/分。神志清楚，痛苦面容，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝。腹软，无压痛。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。问题：(1)请列出该患者最可能的诊断及诊断依据。(2)作为基层全科医生，在院前或急救室应立即采取哪些处理措施？(3)该患者目前血压偏低，在用药选择上需要注意什么？2.病例摘要：患儿，女，8个月。因“发热、流涕3天，惊厥1次”就诊。患儿于3天前出现发热，体温波动在38.5℃左右，伴流涕、轻咳。今晨体温升至39.5℃时突然出现惊厥，表现为双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽动，持续约1-2分钟自行缓解，缓解后神志转清，精神尚可。既往体健，足月顺产。查体：T39.2℃，P130次/分，R35次/分。咽部充血，心肺腹未见异常，神经系统检查无阳性体征。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)请简述对该患儿及其家长的现场急救指导及健康教育要点。3.公共卫生案例：某社区卫生服务中心计划在辖区内开展一次“高血压患者自我管理小组”活动。辖区内共有高血压患者800人，既往管理数据显示，控制率仅为40%。问题：(1)作为组织者，你会如何招募小组成员？（列出至少3种方式）(2)请设计一次小组活动的主题及主要内容流程。(3)如何评价该活动的效果？4.综合应用题：某村卫生室村医在巡诊时，发现一户村民家中5人，在进食自制臭豆腐后2小时，陆续出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、视力模糊（视物成双）等症状。查体发现患者眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。问题：(1)根据上述描述，你首先考虑哪种食物中毒？最可能的致病菌是什么？(2)对于此类突发公共卫生事件，村医应立即采取哪些应急处理措施？(3)该病的特异性治疗药物是什么？在使用时应注意什么？【参考答案】1.(1)诊断及依据：诊断：急性下壁心肌梗死。依据：①病史：突发胸骨后剧烈压榨样疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心。②既往史：高血压病史。③查体：血压低（90/60mmHg），心音低钝。④辅助检查：心电图II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。(2)处理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，安抚患者情绪。②立即给予吸氧，鼻导管或面罩吸氧。③建立静脉通道。④心电、血压、血氧饱和度监测。⑤缓解疼痛：如无禁忌证，可立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（注意监测血压，因患者目前血压偏低，需慎用或暂不用）；嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板）。⑥立即联系120急救车，尽快转运至有PCI能力的医院进行再灌注治疗（溶栓或急诊PCI）。(3)用药注意：患者合并低血压（休克表现），属于右室梗死或心源性休克可能。①硝酸甘油或硝酸酯类药物会显著降低前负荷，加重低血压，应避免使用或严密监测下极慎用。②如需扩容，应在严密监测下进行。③避免使用β受体阻滞剂，以免抑制心肌收缩力、减慢心率，加重心衰。2.(1)诊断：上呼吸道感染伴热性惊厥（单纯性）。(2)鉴别疾病：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）：需观察神志、有无神经系统体征，必要时查脑脊液。②低钙血症、低镁血症：多见于婴幼儿，无发热或发热非诱因。③癫痫：通常无发热诱因，发作形式固定，脑电图异常。④中毒性脑病：需结合原发感染中毒症状严重程度。(3)急救指导及健康教育：现场急救指导：①惊厥发作时，让患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入。②解开衣领，保持呼吸道通畅。③不要用力按压肢体，防止骨折。④不要往口中塞任何物品。⑤惊厥持续超过5分钟或发作后意识不清，应立即就医。健康教育：①向家长解释热性惊厥的良性过程，一般预后良好，减少家长焦虑。②指导家长监测体温，发热