2026年儿科常见传染病预防知识考核试题及答案解析

2026年儿科常见传染病预防知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年某幼儿园暴发手足口病聚集性疫情，其主要病原体是？A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.以上均是2.水痘患儿的隔离期应持续至？A.发热消退B.全部疱疹结痂且无新疹出现C.出疹后7天D.首剂抗病毒治疗后48小时3.麻疹出疹的典型顺序是？A.面部→躯干→四肢→耳后发际B.耳后发际→面部→躯干→四肢C.躯干→面部→耳后发际→四肢D.四肢→躯干→面部→耳后发际4.流行性腮腺炎最常见的并发症是？A.睾丸炎B.脑膜炎C.胰腺炎D.卵巢炎5.猩红热的特征性表现是？A.帕氏线（Pastia线）B.柯氏斑（Koplik斑）C.玫瑰疹D.环形红斑6.轮状病毒肠炎的高发季节是？A.春夏季（3-8月）B.秋冬季（10-次年2月）C.全年散发无明显季节D.仅夏季（6-8月）7.百日咳的痉咳期典型表现为？A.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声B.干咳无痰伴胸痛C.发热伴犬吠样咳嗽D.咳嗽伴大量黄绿色脓痰8.风疹的隔离期应至？A.出疹后5天B.发热消退C.皮疹完全消退D.血清抗体转阴9.登革热的主要传播媒介是？A.库蚊B.按蚊C.伊蚊D.白蛉10.流感病毒中易引起大流行的型别是？A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型11.预防麻疹最有效的措施是？A.注射丙种球蛋白B.接种麻疹减毒活疫苗C.隔离患者D.室内紫外线消毒12.手足口病重症病例的高危因素不包括？A.年龄＜3岁B.EV71型感染C.持续高热＞3天D.皮疹分布广泛13.水痘皮疹的特点是？A.向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”B.离心性分布，仅见于四肢C.分批出现但形态单一D.皮疹愈合后遗留永久性瘢痕14.流行性腮腺炎患儿应避免食用以下哪种食物？A.温软粥B.酸性果汁C.蒸蛋羹D.面条15.轮状病毒肠炎的大便性状多为？A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便C.柏油样便D.果酱样便二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于呼吸道传播的儿科传染病有？A.水痘B.手足口病C.麻疹D.流行性腮腺炎2.流感的高危人群包括？A.6月龄-5岁儿童B.肥胖儿童（BMI≥同年龄第95百分位）C.有先天性心脏病的患儿D.健康学龄期儿童3.猩红热的临床表现包括？A.发热伴咽峡炎B.全身弥漫性充血性皮疹C.病后1周左右开始脱屑D.口周苍白圈4.预防手足口病的措施包括？A.勤洗手（七步洗手法）B.流行期避免去人群密集场所C.接种EV71疫苗D.对患儿分泌物污染的物品进行含氯消毒液擦拭5.百日咳的预防措施包括？A.接种百白破疫苗（DTaP）B.对密切接触者预防性使用大环内酯类抗生素C.隔离患儿至痉咳期开始后21天D.保持室内通风6.水痘的并发症可能有？A.皮肤继发细菌感染B.水痘肺炎C.脑炎D.心肌炎7.麻疹的前驱期表现包括？A.发热B.咳嗽、流涕、结膜炎C.柯氏斑（口腔麻疹黏膜斑）D.全身皮疹8.登革热的典型症状包括？A.高热（可达40℃）B.剧烈头痛、眼眶痛C.皮疹（多为充血性或出血性）D.白细胞和血小板升高9.轮状病毒肠炎的治疗原则包括？A.口服补液盐（ORS）预防脱水B.早期使用抗病毒药物（如利巴韦林）C.避免滥用抗生素D.严重脱水时静脉补液10.流行性腮腺炎的护理要点包括？A.局部冷敷缓解腮腺肿痛B.保持口腔清洁，餐后漱口C.监测体温及意识变化（警惕脑膜炎）D.鼓励多吃坚果等硬质食物锻炼咀嚼三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.手足口病仅通过接触传播，不会经呼吸道传播。（）2.水痘患儿可使用阿司匹林退热，以避免高热惊厥。（）3.麻疹患者出疹后5天即无传染性，无需继续隔离。（）4.流行性腮腺炎患儿出现睾丸肿痛时，应托起阴囊并局部冷敷。（）5.猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。（）6.轮状病毒肠炎患儿大便中可检测到轮状病毒抗原，具有诊断意义。（）7.百日咳痉咳期白细胞计数以淋巴细胞升高为主。（）8.风疹是自限性疾病，无需特殊治疗，主要为对症处理。（）9.登革热患者应避免使用阿司匹林或布洛芬，以免加重出血风险。（）10.流感疫苗需要每年接种，因为流感病毒易发生抗原变异。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手足口病重症病例的早期识别指标。2.列举水痘与丘疹性荨麻疹的鉴别要点。3.说明流行性腮腺炎合并脑膜炎的临床表现及处理原则。4.阐述轮状病毒肠炎的预防策略（包括疫苗、个人卫生、环境管理）。5.简述2026年国家免疫规划中针对儿科传染病的疫苗接种程序（至少列出3种）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患儿，男，3岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血。查体：口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕；全身皮肤可见红色斑丘疹，始于耳后，逐渐波及面部、躯干及四肢。否认麻疹疫苗接种史。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）（2）需采取哪些隔离措施？（3分）（3）针对该患儿的密切接触者（如未接种疫苗的2岁妹妹），应如何处理？（3分）案例2（10分）：某幼儿园大班1周内出现5例“发热、腮腺肿大”患儿，均有同侧或双侧耳下肿痛，张口及进食时加重，其中1例伴头痛、呕吐。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）（2）幼儿园应采取哪些防控措施？（3分）（3）若其中1例男性患儿出现睾丸肿痛，应如何处理？（3分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：手足口病主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）为最常见病原体，埃可病毒等其他肠道病毒也可致病。2.B解析：水痘传染性强，隔离期需至全部疱疹结痂且无新疹出现（通常为出疹后10天左右），部分结痂仍有传染性。3.B解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底，符合“自上而下、由近及远”的规律。4.B解析：流行性腮腺炎病毒易侵犯中枢神经系统，脑膜炎是最常见并发症（发生率约10%），睾丸炎多见于青春期后男性。5.A解析：帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集呈线状）是猩红热特征；柯氏斑是麻疹前驱期表现；玫瑰疹见于伤寒；环形红斑多见于风湿热。6.B解析：轮状病毒肠炎又称“秋季腹泻”，高发于10月至次年2月，与病毒对低温环境的耐受性有关。7.A解析：百日咳痉咳期表现为成串的、痉挛性咳嗽，终末出现深长的鸡鸣样吸气吼声，咳嗽后常伴呕吐。8.A解析：风疹传染性主要在出疹前5天至出疹后5天，隔离至出疹后5天即可。9.C解析：登革热由伊蚊（主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬传播，库蚊传播乙脑，按蚊传播疟疾。10.A解析：甲型流感病毒抗原变异频繁（抗原漂移或转换），易引起大流行；乙、丙、丁型变异较小，多引起散发或局部流行。11.B解析：麻疹减毒活疫苗保护率可达95%以上，是最有效的预防措施；丙种球蛋白仅用于暴露后应急预防。12.D解析：手足口病重症高危因素包括年龄＜3岁、EV71感染、持续高热＞3天、精神萎靡、肢体抖动等；皮疹广泛程度与病情严重度无直接关联。13.A解析：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（“四世同堂”），愈合后一般无瘢痕。14.B解析：酸性食物（如果汁）会刺激唾液分泌，加重腮腺肿痛，应避免；温软食物可减少咀嚼刺激。15.B解析：轮状病毒肠炎大便多为蛋花汤样或水样便，无黏液脓血；黏液脓血便见于细菌性痢疾，柏油样便为上消化道出血，果酱样便见于肠套叠。二、多项选择题1.ACD解析：水痘（呼吸道+接触）、麻疹（呼吸道）、流行性腮腺炎（呼吸道）通过空气飞沫传播；手足口病主要通过粪口、接触传播。2.ABC解析：流感高危人群包括5岁以下（尤其2岁以下）、有基础疾病（如先心病、哮喘）、肥胖（BMI≥95th）、免疫缺陷等；健康学龄儿童非高危。3.ABCD解析：猩红热表现为发热、咽峡炎、全身充血性皮疹（压之褪色）、口周苍白圈、帕氏线，病后1周开始脱屑（手、足可呈手套/袜套样）。4.ABCD解析：手足口病预防需综合措施，包括洗手、避免聚集、接种EV71疫苗（预防重症）、环境消毒（含氯消毒液可灭活肠道病毒）。5.ABCD解析：百日咳预防包括接种百白破疫苗（基础免疫3、4、5月龄，加强18月龄）、密切接触者预防用阿奇霉素等、隔离至痉咳后21天（或抗生素治疗后5天）、通风减少病毒浓度。6.ABCD解析：水痘并发症包括皮肤感染（最常见）、肺炎（多见于成人或免疫低下儿童）、脑炎（小脑共济失调为主）、心肌炎（罕见但严重）。7.ABC解析：麻疹前驱期（发热后2-3天）表现为发热、上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕、结膜炎）、柯氏斑（口腔颊黏膜白色小点）；皮疹出现在前驱期后（发热3-4天）。8.ABC解析：登革热典型表现为高热、“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹（多形性，可伴出血）；实验室检查可见白细胞、血小板减少（而非升高）。9.ACD解析：轮状病毒肠炎为自限性疾病，治疗以补液（ORS预防脱水，静脉补液纠正严重脱水）、调整饮食、避免抗生素（细菌感染证据时才用）为主；利巴韦林无明确疗效，不推荐。10.ABC解析：流行性腮腺炎护理需避免硬质、酸性食物（减少唾液分泌），局部冷敷缓解肿痛，保持口腔清洁（预防继发感染），监测意识、呕吐等脑膜炎表现。三、判断题1.×解析：手足口病可通过呼吸道（飞沫）、消化道（粪口）、接触（疱疹液、分泌物）传播。2.×解析：水痘患儿使用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征（Reye综合征），应选择对乙酰氨基酚退热。3.×解析：麻疹传染性至出疹后5天（合并肺炎则延长至10天），需隔离至出疹后5天。4.√解析：流行性腮腺炎合并睾丸炎时，托起阴囊可减轻坠胀，冷敷缓解肿痛（避免热敷加重炎症）。5.√解析：猩红热病原体为A组β型溶血性链球菌，可产生红疹毒素引起皮疹。6.√解析：轮状病毒抗原检测（如免疫层析法）快速简便，阳性可辅助诊断。7.√解析：百日咳痉咳期白细胞计数显著升高（可达（20-50）×10⁹/L），以淋巴细胞为主（占60%-80%）。8.√解析：风疹症状轻，无特效治疗，主要为退热、补液等对症处理，孕妇需警惕先天性风疹综合征。9.√解析：阿司匹林、布洛芬可能抑制血小板功能，加重登革热出血倾向（如鼻衄、消化道出血），应选择对乙酰氨基酚。10.√解析：流感病毒易发生抗原变异（尤其甲型），每年流行株可能不同，故需每年接种最新疫苗。四、简答题1.手足口病重症病例早期识别指标：①年龄＜3岁；②持续高热（体温＞39℃，超过3天）；③精神萎靡、易惊、嗜睡或烦躁不安；④肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤或共济失调；⑤呼吸增快（＞40次/分）、呼吸困难或节律改变；⑥出冷汗、皮肤花纹、四肢末梢凉；⑦血压升高或下降；⑧外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低；⑨血糖升高（＞8.3mmol/L）。2.水痘与丘疹性荨麻疹的鉴别要点：①病因：水痘为水痘-带状疱疹病毒感染；丘疹性荨麻疹多因昆虫叮咬（如蚊虫、螨虫）或过敏反应。②皮疹特点：水痘皮疹呈向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，疱疹壁薄易破；丘疹性荨麻疹为红色风团样丘疹，顶端可有小水疱，成批出现但形态较单一，分布于暴露部位（如四肢、腰背部）。③全身症状：水痘多有发热、乏力等前驱症状；丘疹性荨麻疹无发热，以瘙痒为主。④传染性：水痘具有高度传染性；丘疹性荨麻疹无传染性。3.流行性腮腺炎合并脑膜炎的临床表现及处理原则：临床表现：发热、头痛（剧烈，呈持续性）、呕吐（多为喷射性）、颈项强直，部分患儿可出现嗜睡、抽搐或意识障碍；脑脊液检查可见压力升高，白细胞数轻度升高（以淋巴细胞为主），蛋白轻度增加，糖和氯化物正常。处理原则：①卧床休息，密切监测生命体征及意识变化；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、降颅压（20%甘露醇）、止惊（地西泮）；③抗病毒治疗：重症可使用干扰素或利巴韦林（疗效存在争议）；④支持治疗：维持水、电解质平衡，营养支持。4.轮状病毒肠炎的预防策略：①疫苗接种：接种轮状病毒疫苗（如五价重配轮状病毒疫苗RV5，口服三剂；单价轮状病毒疫苗RV1，口服两剂），推荐2月龄起接种，完成全程免疫可降低重症风险。②个人卫生：儿童及照护者需勤洗手（尤其饭前、便后），使用肥皂和流动水（七步洗手法）；避免手直接接触口、鼻、眼。③环境管理：患儿呕吐物、粪便需用含氯消毒液（有效氯1000-2000mg/L）消毒；玩具、餐具等物品定期煮沸或紫外线消毒；托幼机构发现病例应及时隔离，加强晨午检。5.2026年国家免疫规划中儿科传染病疫苗接种程序（示例）：①麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗（MMR）：8月龄接种第1剂，18月龄接种第2剂（替代原麻风疫苗和麻腮风疫苗）。②肠道病毒71型灭活疫苗（EV71疫苗）：6月龄-5岁儿童接种2剂，间隔1个月（自费，推荐接种）。③百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（DTaP）：3、4、5月龄基础免疫各1剂，18月龄加强1剂；6岁接种白喉-破伤风联合疫苗（DT）加强。④流感疫苗：6月龄以上儿童每年接种1剂（6月龄-8岁首次接种需2剂，间隔4周；既往接种过则1剂）。五、案例分析题案例1（1）诊断：麻疹。依据：①发热3天出疹（符合麻疹“热退疹出”？不，麻疹是“发热3-4天出疹，出疹期热更高”）；②前驱期有咳嗽、流涕、结膜炎（上呼吸道卡他症状）；③口腔柯氏斑（特征性表现）；④皮疹顺序（耳后→面部→躯干→四肢）；⑤未接种麻疹疫苗（易感人群）。（2）隔离措施：①单间隔离，病室通风（每日至少3次，每次30分钟）；②医护