(2025年)超声医学副高考试练习题及答案

(2025年)超声医学副高考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于高频超声探头（10-15MHz）的临床应用，正确的是：A.主要用于成人腹部实质性器官检查B.对浅表器官（甲状腺、乳腺）分辨率优于低频探头C.穿透深度较5MHz探头更大D.适用于肥胖患者的深部组织成像答案：B解析：高频探头频率高、波长短，分辨率高但穿透深度浅，主要用于浅表器官（如甲状腺、乳腺、睾丸）及小器官检查；低频探头（2-5MHz）穿透性好，用于腹部、盆腔等深部组织。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，“红蓝交替”伪像最常见于：A.高速血流（如动脉狭窄处）B.低速血流（如静脉）C.湍流区域D.探头频率设置过低时答案：A解析：当血流速度超过仪器Nyquist极限（PRF/2）时，会出现血流方向倒错的“混叠”现象，表现为红蓝交替，常见于高速血流（如动脉狭窄处、心脏瓣膜反流）。3.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现不包括：A.边界清晰，中心可见星芒状高回声瘢痕B.彩色多普勒显示血流呈“轮辐状”从中心向周边分布C.超声造影动脉期快速整体强化，门脉期及延迟期持续强化D.病灶内常见钙化或坏死答案：D解析：FNH是良性增生性病变，由正常肝细胞、胆管、Kupffer细胞组成，无真正包膜，中心瘢痕含纤维组织和血管，超声造影呈“快进慢出”（动脉期快速强化，延迟期持续强化），血流分布为中心向周边的“轮辐状”；钙化或坏死多见于肝癌或肝腺瘤。4.胎儿超声心动图检查中，“四腔心切面”无法观察到的结构是：A.房间隔卵圆孔及活瓣B.室间隔连续性C.左、右心室流出道D.二尖瓣、三尖瓣活动答案：C解析：四腔心切面可显示左右心房、左右心室，房间隔、室间隔连续性，二尖瓣、三尖瓣活动及卵圆孔结构，但无法直接显示左心室流出道（主动脉瓣、升主动脉）和右心室流出道（肺动脉瓣、主肺动脉），需通过左心室长轴切面、三血管切面等补充。5.关于甲状腺结节超声弹性成像评分（5分法），提示恶性可能性大的是：A.1分（整体均匀软）B.2分（大部分软，局部硬）C.3分（软硬交替，以硬为主）D.4分（整体硬，无变形）答案：D解析：弹性成像5分法中，1-2分提示良性（软或大部分软），3分（软硬混杂）需结合其他指标，4-5分（整体硬或硬伴小部分软）恶性风险高（约80%-90%）。6.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L，INR＞1.5）B.肝包虫病C.肝内胆管扩张合并胆管炎D.肝右叶占位紧邻膈肌答案：D解析：紧邻膈肌并非绝对禁忌，可通过调整穿刺路径（如避开膈肌或选择呼气末穿刺）降低风险；禁忌证包括凝血功能障碍、肝包虫（避免囊液外漏）、严重感染（如胆管炎）、患者不能配合等。7.乳腺BI-RADS4C类病变的恶性可能性为：A.＜2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%答案：D解析：BI-RADS4类分为4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%），需穿刺活检；5类恶性＞95%，6类为病理证实恶性。8.正常成人肾脏超声测值（长径、宽径、厚径）正确的是：A.长10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cmB.长8-10cm，宽4-6cm，厚2-4cmC.长12-14cm，宽6-8cm，厚4-6cmD.长6-8cm，宽3-5cm，厚1-3cm答案：A解析：正常成人肾脏长径10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm，左肾略长于右肾；儿童肾脏大小与年龄相关（约年龄+2cm）。9.超声诊断主动脉夹层的关键征象是：A.主动脉内径增宽（＞40mm）B.主动脉壁内可见“双腔征”（真腔与假腔）C.主动脉瓣反流D.心包积液答案：B解析：主动脉夹层的核心是内膜撕裂，超声显示主动脉腔内条带状内膜回声（撕裂的内膜片），将管腔分为真腔（血流快、通常较窄）和假腔（血流慢、通常较宽），即“双腔征”。10.关于超声造影剂（微泡）的特性，错误的是：A.直径＜8μm（可通过肺毛细血管）B.外壳为脂质或白蛋白，内充惰性气体（如六氟化硫）C.经肾脏代谢排泄D.可增强血流信号及组织灌注显影答案：C解析：超声造影剂微泡主要经肺循环代谢（呼出），少量经肝脏代谢，肾脏排泄极少；其直径＜8μm可通过肺毛细血管，进入体循环，用于全身灌注成像。11.胎儿肾盂扩张的超声诊断标准（孕20周后）是：A.肾盂前后径（APD）＞4mmB.APD＞7mmC.APD＞10mmD.APD＞15mm答案：B解析：孕20周前肾盂扩张诊断标准为APD＞4mm，20周后＞7mm为轻度扩张，＞10mm为中度，＞15mm为重度（需考虑肾积水）。12.超声鉴别脾破裂（真性破裂）与脾梗死的关键是：A.脾包膜连续性是否中断B.病灶内是否有血流信号C.患者是否有外伤史D.病灶回声类型（高或低回声）答案：A解析：脾真性破裂表现为脾包膜连续性中断，脾周或腹腔积液；脾梗死为脾内楔形低回声区（无血流信号），包膜完整，多有血液高凝或栓塞病史。13.二尖瓣狭窄的超声心动图典型表现不包括：A.二尖瓣瓣叶增厚、回声增强B.舒张期二尖瓣口血流呈“火焰状”高速射流（CW测峰值流速＞1.5m/s）C.左心房增大，右心室增大D.M型超声“城墙样”改变（EF斜率减慢）答案：B解析：二尖瓣狭窄时，舒张期二尖瓣口血流速度增快（峰值流速＞1.5m/s），但CDFI显示为“花色”血流信号，而非“火焰状”（后者常见于主动脉瓣反流）；M型超声可见二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变。14.关于超声引导下经阴道卵泡穿刺术的操作要点，错误的是：A.穿刺针需经过阴道壁、子宫直肠陷凹进入盆腔B.需在超声实时监控下避开大血管C.适用于试管婴儿取卵或多囊卵巢综合征促排卵后未破裂卵泡D.术后需常规使用抗生素预防感染答案：A解析：经阴道卵泡穿刺时，穿刺针经阴道穹窿（非子宫直肠陷凹）直接进入卵巢，路径短且避开肠管；需实时超声监控避免损伤血管，术后常规预防感染。15.肝血吸虫病的超声特征性表现是：A.肝内多发囊性占位（大小不等）B.肝包膜呈“锯齿状”，肝实质网格状高回声（“地图样”改变）C.肝内胆管扩张伴结石D.肝右叶巨大实性占位，边界不清答案：B解析：血吸虫虫卵沉积于门静脉分支，引起纤维组织增生，超声表现为肝包膜增厚、锯齿状，肝实质内网格状高回声（纤维间隔），形成“地图样”或“龟背样”改变。16.超声评估胎儿肺成熟度的指标是：A.胎儿胸腔横径/腹横径（T/A）比值B.胎儿膈肌运动频率C.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值（需羊膜腔穿刺）D.肺组织超声回声强度（与肝脏回声比较）答案：D解析：超声间接评估胎儿肺成熟度的指标是肺回声强度：成熟肺回声高于或等于肝脏回声（孕36周后）；L/S比值需通过羊水穿刺检测，属有创检查。17.关于颈动脉粥样硬化斑块的超声分类，“易损斑块”的特征不包括：A.斑块表面溃疡（连续性中断）B.斑块内低回声（脂质核心＞50%）C.斑块纤维帽完整D.斑块厚度＞1.5mm答案：C解析：易损斑块（不稳定斑块）特征包括：表面溃疡、脂质核心大（低回声区＞50%）、纤维帽薄或破裂、斑块内出血；纤维帽完整为稳定斑块。18.超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型表现是：A.肠壁增厚（＞3mm），层次模糊，可见“靶环征”B.肠管扩张（内径＞1.5cm），蠕动亢进C.肠壁内气体（“肠壁积气征”）D.腹腔内游离液体答案：C解析：NEC进展期特征性超声表现为肠壁积气（高回声斑点，后方伴“彗星尾征”），其次为门静脉积气、腹腔积液；肠壁增厚、层次模糊为早期表现。19.关于经食管超声心动图（TEE）的禁忌证，错误的是：A.食管狭窄、食管憩室B.急性心肌梗死（24小时内）C.严重凝血功能障碍D.患者意识清醒但拒绝检查答案：B解析：TEE禁忌证包括食管疾病（狭窄、憩室、肿瘤）、严重凝血障碍、意识障碍无法配合；急性心肌梗死（非急性期）非绝对禁忌，需评估风险；24小时内急性心梗如需紧急评估（如室间隔穿孔）可谨慎操作。20.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证不包括：A.单发病灶直径≤5cm，或3个病灶直径≤3cmB.肝功能Child-PughA或B级C.肿瘤位于肝门区（紧邻胆管、门静脉）D.无法手术切除的原发性肝癌答案：C解析：肝门区肿瘤（紧邻大血管、胆管）为射频消融相对禁忌，因热损伤可能导致胆管狭窄或血管损伤；其他选项为适应证。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.甲状腺乳头状癌的超声特征包括：A.低回声或极低回声结节B.边界不清，形态不规则（纵横比＞1）C.微钙化（＜2mm强回声，后方无衰减）D.内部血流丰富（中央型或穿支血流）答案：ABCD解析：甲状腺乳头状癌典型表现为低/极低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化（砂粒体）、内部血流丰富（尤其是穿支血流）。2.超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括：A.胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）B.子宫动脉血流PI（搏动指数）＞95th百分位C.脐动脉血流S/D比值升高（孕30周后＞3.0）D.羊水指数（AFI）＜5cm（过少）答案：ABCD解析：FGR诊断需结合胎儿生物测量（各径线＜同孕周第10百分位）、脐动脉/子宫动脉血流异常（S/D、PI升高）及羊水过少。3.超声鉴别肝脓肿与肝癌的要点包括：A.临床症状（发热、白细胞升高vs无明显症状）B.病灶回声（初期低回声，液化后无回声区vs多为混合回声）C.超声造影（脓肿动脉期周边环状强化，中心无强化；肝癌动脉期快速整体强化，门脉期廓清）D.病灶内血流信号（脓肿周边血流丰富，中心无；肝癌内部血流丰富）答案：ABCD解析：肝脓肿多有感染症状，超声表现为“环征”（周边高回声，中心无回声），造影呈“环状强化、中心坏死”；肝癌多无感染症状，造影“快进快出”，血流丰富。4.乳腺超声BI-RADS3类的特征包括：A.边界清晰，形态规则的实性结节（如纤维腺瘤）B.后方回声增强或无变化C.血流信号0-1级（少量或无）D.恶性可能性＜2%答案：ABCD解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性＜2%），常见于纤维腺瘤、复杂囊肿等，表现为边界清、形态规则、血流少，需短期随访（6个月）。5.超声诊断急性胰腺炎的表现包括：A.胰腺弥漫性或局限性肿大，回声减低（水肿型）或不均质（坏死型）B.胰周积液（肾前间隙、小网膜囊积液）C.主胰管扩张（＞3mm）D.腹腔游离气体（提示肠穿孔）答案：ABC解析：急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大、回声异常（水肿型低回声，坏死型混合回声）、胰周积液、主胰管扩张；腹腔游离气体为胃肠道穿孔表现，与胰腺炎无关。6.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括：A.无脑儿（颅骨环缺失，脑组织暴露）B.脊柱裂（脊柱光带中断，局部膨出）C.脑积水（侧脑室宽度＞10mm）D.胼胝体发育不全（侧脑室前角分离，“泪滴征”）答案：ABCD解析：以上均为胎儿中枢神经系统畸形的典型超声表现。7.超声引导下神经阻滞的注意事项包括：A.实时显示穿刺针全程（“针体可见”）B.避免将局麻药注入血管或神经内C.对深部神经（如坐骨神经）需使用低频探头（2-5MHz）D.患者需保持静止，必要时使用镇静答案：ABCD解析：神经阻滞需超声实时监控针道，避免血管/神经损伤；深部神经用低频探头，患者需配合制动。8.肾细胞癌的超声表现包括：A.肾实质内实性占位（多为低回声，少数等/高回声）B.边界清晰或不清，可见假包膜C.内部血流丰富（动脉血流频谱）D.转移征象（肾静脉/下腔静脉癌栓、淋巴结肿大）答案：ABCD解析：肾细胞癌多为低回声实性结节，边界清（假包膜），血流丰富，可侵犯血管或转移。9.超声评估心脏功能的指标包括：A.左心室射血分数（LVEF，正常50%-70%）B.二尖瓣环组织多普勒（e’，反映舒张功能）C.左心室短轴缩短率（FS，正常25%-45%）D.肺动脉收缩压（通过三尖瓣反流速度计算）答案：ABCD解析：以上均为超声评估心脏收缩/舒张功能及肺动脉压力的常用指标。10.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值包括：A.鉴别肝血管瘤（动脉期周边结节状强化，延迟期充填）B.诊断小肝癌（动脉期快速强化，门脉期廓清）C.评估肝硬化结节的良恶性（不典型增生结节vs肝癌）D.引导肝穿刺活检（明确活性区域）答案：ABCD解析：超声造影可通过强化模式鉴别肝脏良恶性病变，并指导活检。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者男性，65岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重伴乏力1周”。既往乙肝病史20年，未规律治疗。查体：肝肋下2cm，质硬，无压痛。实验室检查：AFP850ng/mL（正常＜20ng/mL），HBsAg（+），ALT80U/L（正常0-40）。超声检查：肝右叶可见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状强回声（微钙化）；CDFI示结节内部及周边血流丰富，PW测动脉频谱RI=0.75（正常0.5-0.7）；超声造影：动脉期（15秒）结节快速整体高强化，门脉期（60秒）强化明显减退，呈低回声（“快进快出”）。问题：1.该患者最可能的诊断是？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少3种）3.超声造影“快进快出”模式的病理基础是什么？答案：1.诊断：原发性肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史+AFP显著升高+超声表现（低回声结节，边界不清，血流丰富）+超声造影“快进快出”（动脉期快速强化，门脉期廓清）。2.鉴别疾病：①肝局灶性结节性增生（FNH，造影“快进慢出”，中心瘢痕无强化）；②肝腺瘤（多见于女性，无肝炎史，AFP正常，造影动脉期均匀强化，延迟期等/高回声）；③肝转移癌（多为多发，“牛眼征”，造影动脉期环状强化）；④肝血管瘤（造影动脉期周边结节状强化，延迟期充填）。3.病理基础：HCC由肝动脉供血为主（正常肝组织75%由门静脉供血），肿瘤内新生血管丰富、结构紊乱（动静脉瘘），故动脉期快速强化；门脉期肿瘤内血流经紊乱血管快速流出，而周围肝组织因门静脉供血持续强化，导致肿瘤呈低回声（廓清）。案例2患者女性，32岁，主诉“发现右侧乳腺肿块1月”。无乳腺癌家族史，月经规律。查体：右乳外上象限可触及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查：右乳外上象限可见一低回声结节，大小2.3cm×1.8cm，边界不清，形态不规则（纵横比1.2），边缘呈“毛刺状”，内部可见散在微钙化（＜2mm）；CDFI示结节内部血流丰富（穿支血流），PW测动脉频谱RI=0.82；弹性成像评分4分（整体硬）。问题：1.该结节的BI-RADS分级是多少？依据是什么