2026年《医院感染(疑似)暴发防控》培训考核试题(含答案)

2026年《医院感染(疑似)暴发防控》培训考核试题(含答案)一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.根据2021年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，以下符合医院感染暴发定义的是（）A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上临床症状相似感染病例的现象C.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生5例及以上同种同源感染病例的现象D.在医疗机构或其科室的患者中，7天内发生3例及以上同种同源感染病例的现象2.针对疑似医院感染暴发的判定标准，以下描述准确的是（）A.短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例B.短时间内出现3例及以上怀疑有共同感染途径的感染病例，或3例及以上同种同源感染疑似病例C.短时间内出现5例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例D.短时间内出现2例及以上怀疑有共同感染途径的感染病例3.医疗机构发现普通科室疑似医院感染暴发时，院内报告的首要责任主体和第一时限要求是（）A.管床医师，2小时内上报科室主任和医院感染管理科B.科室主任，12小时内上报医院感染管理科C.护士长，2小时内上报护理部和医院感染管理科D.管床护士，4小时内上报科室主任4.按照国家要求，医疗机构发生10例以上的医院感染暴发、或发生特殊病原体/新发病原体的医院感染、或可能造成重大公共影响的医院感染时，应当在（）小时内向所在地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。A.2B.12C.24D.485.医院感染暴发处置中，针对感染源排查的核心优先级排序正确的是（）A.环境物体表面>手卫生依从性>诊疗器械消毒灭菌效果>复用液体/药品>医务人员带菌情况B.复用液体/药品>诊疗器械消毒灭菌效果>手卫生依从性>环境物体表面>医务人员带菌情况C.诊疗器械消毒灭菌效果>手卫生依从性>环境物体表面>复用液体/药品>医务人员带菌情况D.医务人员带菌情况>手卫生依从性>环境物体表面>诊疗器械消毒灭菌效果>复用液体/药品6.医疗机构开展医院感染暴发流行病学调查时，用于计算罹患率的分母应当为（）A.同期科室住院患者总人数B.同期科室暴露于可疑危险因素的总人数C.同期科室出院患者总人数D.同期科室医务人员+住院患者总人数7.以下属于可豁免医院感染暴发判定的情形是（）A.某ICU1周内出现4例鲍曼不动杆菌血流感染，经调查均为同一克隆株B.某儿科病房3天内出现3例诺如病毒感染性腹泻，经追溯与陪护人员带入有关C.患者入院时已处于某病原体感染潜伏期，入院后48小时内发病，且经核实无院内交叉感染证据D.某手术室1个月内出现3例手术部位表皮葡萄球菌感染，经测序为同一克隆株8.接触隔离是医院感染暴发处置中常用的防控措施，以下关于接触隔离的实施要求描述错误的是（）A.优先将同类感染/定植患者安置于同一隔离房间，无条件时可将其与免疫力低下、有侵入性操作的高风险患者安置于同一房间B.隔离房间外应当悬挂蓝色隔离标识，限制人员出入C.接触患者前、后必须严格执行手卫生，接触患者血液、体液、分泌物时必须戴手套D.患者转出、出院或死亡后，隔离房间必须实施终末消毒，评价合格后方可收治新患者9.医院感染暴发现场消毒效果评价中，针对环境物体表面消毒效果的合格判定标准为（）A.自然菌消亡率≥90%，不得检出目标致病菌B.自然菌消亡率≥99%，不得检出目标致病菌C.菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出致病微生物D.菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出致病微生物10.结合2025年国家卫健委更新的《医疗机构感染预防与控制基本制度》，医疗机构医院感染暴发防控的第一责任人是（）A.医院感染管理科主任B.医疗机构法定代表人/主要负责人C.各临床科室主任D.分管医疗工作的副院长二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发现场处置中，针对传播途径的控制措施包含以下哪些内容（）A.加强手卫生管理，重点提升医务人员、陪护、工勤人员的手卫生依从性和正确率B.强化诊疗器械的清洗、消毒、灭菌全流程管控，对重复使用的侵入性器械做到“一人一用一灭菌”C.对被污染的环境物体表面、地面、诊疗用品实施规范消毒，增加重点区域消毒频次D.对空气传播、飞沫传播的病原体落实对应的通风、空气消毒、个人防护要求E.立即关停发生暴发的科室，停止所有诊疗活动2.疑似医院感染暴发启动初步核实的内容包含（）A.核对病例的临床诊断、实验室检查结果，排除污染、标本送检错误、实验室误差导致的假阳性B.统计病例的发病时间、病区分布、人群分布，初步绘制流行曲线，判断发病趋势C.初步排查可疑的共同暴露因素，如共用药物、器械、诊疗操作、接触人员等D.立即对所有在院患者开展全员核酸筛查，明确潜在感染者数量E.留存相关标本，包括患者标本、可疑物品标本、环境标本、医务人员手拭子标本等，及时送病原学检测和同源性分析3.以下属于医院感染暴发的预警信号的情形有（）A.某病区1周内出现2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染病例B.某新生儿病房3天内出现3例发热、反应低下的新生儿，C反应蛋白均较基线升高2倍以上C.某手术室连续3例Ⅱ类切口手术患者术后出现切口红肿、脓性分泌物，病原菌均为金黄色葡萄球菌D.某血液透析室1个月内出现2例丙型肝炎抗体转阳病例，排除院外感染、窗口期感染因素E.某全科医学科当月出院患者上呼吸道感染率较前3个月平均水平升高1倍4.医院感染暴发调查报告应当包含的核心内容有（）A.暴发事件的发现过程、基本情况，包括波及人数、病例数、重症数、死亡数等B.流行病学调查结果，包括人群、时间、空间分布，危险因素分析结果，同源性检测结果C.采取的防控措施及落实情况，措施实施后的效果评价，包括新发病例数变化、环境消毒效果等D.事件发生的原因分析，包括管理漏洞、流程缺陷、人员意识不足等问题E.后续的整改建议和长效防控机制建设要求，责任人员处理意见5.针对多重耐药菌医院感染暴发的防控措施，以下描述正确的有（）A.落实接触隔离要求，对感染/定植患者实施单人单间或同室安置，专用诊疗器械B.对所有接触患者的人员开展手卫生培训和督查，手卫生依从性要求达到100%C.环境清洁消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，对高频接触表面每4小时消毒1次，有明显污染时随时消毒D.对疑似携带多重耐药菌的医务人员，立即暂停其诊疗活动，连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性后方可返岗E.为快速控制疫情，可对所有在院患者预防性使用广谱抗菌药物三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要医疗机构短时间内出现3例及以上同种同源的医院感染病例，无论是否出现重症、死亡，均属于医院感染暴发，必须按要求上报。（）2.疑似医院感染暴发期间，为避免恐慌，可暂时不告知患者及家属相关防控要求，待事件明确后再统一沟通。（）3.开展医院感染暴发调查时，病例定义应当统一，包含时间范围、地点范围、人群范围、临床症状/体征、实验室检查结果等要素，避免病例纳入标准不一致导致的偏差。（）4.当医疗机构短时间内出现5例以上疑似医院感染暴发病例时，可直接判定为医院感染暴发，无需等待病原学同源性检测结果即可启动防控措施。（）5.复用的无菌液体、溶媒开启后注明开启时间，静脉用溶媒开启后超过24小时不得使用，外用溶媒开启后超过72小时不得使用，是预防输液相关感染暴发的核心措施之一。（）6.医院感染暴发处置中，对所有易感人群采取保护措施时，可根据病原体类型对易感患者给予针对性的被动免疫、疫苗接种等防护措施，降低发病风险。（）7.某科室出现疑似医院感染暴发时，为避免病原扩散，应当立即将所有感染病例转至ICU集中收治，原科室继续收治新患者。（）8.环境表面清洁消毒不到位、抹布/地巾复用不规范、不同病房之间交叉使用清洁工具，是接触传播类病原体医院感染暴发的常见诱因。（）9.医院感染暴发事件处置结束后，无需开展后续追踪，只要连续1周无新发病例即可结束响应。（）10.对医院感染暴发事件隐瞒、缓报、谎报，或者未及时采取有效防控措施导致感染扩散的，将按照《传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规追究相关机构和人员的责任。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述疑似医院感染暴发发生后的现场处置核心流程。2.简述医院感染暴发流行病学调查中，病例对照研究和队列研究的应用场景及核心分析指标。3.简述医疗机构医院感染暴发的常态化预防要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）【案例背景】2026年3月12日，某三级综合医院感染管理科通过实时院感监测预警系统发现：该院综合ICU自3月5日至3月11日，共出现5例CRKP血流感染患者，均为ICU住院时间超过7天、留置中心静脉导管、有机械通气史的老年患者；其中1例因感染性休克死亡，其余4例经抗感染治疗后病情趋于稳定。经初步核实，所有病例的CRKP药敏谱高度一致，均对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类耐药，仅对替加环素、多黏菌素敏感；排除标本污染、实验室检测误差，初步判定为疑似医院感染暴发。请结合上述案例，回答以下问题：（1）该事件是否符合医院感染暴发的判定条件？后续需补充哪些核心验证材料？（6分）（2）接到预警后，该院应当第一时间采取哪些针对性防控措施，快速阻断传播链？（8分）（3）针对该起事件的原因排查，应当重点聚焦哪些风险环节？（6分）参考答案一、单项选择题1.A解析：根据2021版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，其中“短时间”通常指疾病的最长潜伏期内，无强制固定7天的时限要求。2.B解析：疑似医院感染暴发有两类判定情形，一是短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源/感染途径的感染病例；二是短时间内出现3例及以上同种同源感染的疑似病例。3.A解析：临床管床医师是医院感染病例识别的第一责任人，发现疑似聚集性病例时，需在2小时内上报科室主任及院感科，不得瞒报、迟报。4.A解析：根据国家突发公共卫生事件报告要求，10例以上院感暴发、特殊/新发病原体院感感染、可能造成重大公共影响的院感暴发，属于需2小时内网络直报的突发公共卫生事件范畴。5.B解析：既往国内多起严重院感暴发事件溯源显示，复用药品/液体污染导致的感染发病率高、重症比例高，是排查的首要优先级；其次为侵入性诊疗器械的消毒灭菌失败，后续依次排查手卫生、环境、医务人员带菌等因素。6.B解析：罹患率是测量某人群某病新病例发生频率的指标，分母必须为同期暴露于可疑危险因素的人群，非暴露人群不纳入计算，避免数据偏倚。7.C解析：医院感染的判定需排除入院时已处于潜伏期的感染，此类情况不属于院内获得性感染，因此不纳入院感暴发的病例统计。8.A解析：接触隔离患者禁止与免疫力低下、有侵入性操作、长期卧床等高感染风险患者同室安置，确无单间条件时需床间距≥1.2m，设置物理隔断，并安排专人护理。9.A解析：根据2022版《医疗机构消毒技术规范》，环境物体表面消毒效果评价中，自然菌消亡率≥90%、未检出目标致病菌即为消毒合格。10.B解析：医疗机构法定代表人/主要负责人是本机构院感防控第一责任人，对院感暴发防控工作负总责。二、多项选择题1.ABCD解析：发生疑似院感暴发时，需根据疫情波及范围、病原体危害程度决定是否关停科室，不得无依据直接关停所有诊疗活动，避免影响正常医疗秩序。2.ABCE解析：初步核实阶段无需对所有在院患者开展全员筛查，需根据初步判定的传播范围、暴露人群确定筛查范围，避免过度防控。3.ABCDE解析：以上情形均属于聚集性感染的预警信号，临床科室和院感科需第一时间介入排查，做到早发现、早处置。4.ABCDE5.ABCD解析：多重耐药菌感染暴发防控中，严禁无指征预防性使用广谱抗菌药物，避免进一步筛选耐药菌株，加大防控难度。三、判断题1.√2.×解析：疑似院感暴发期间，应当及时做好患者及家属的沟通告知，落实配合防控的相关要求，保障患者知情权，避免舆情风险。3.√4.√解析：院感暴发防控坚持“边调查、边控制”原则，达到聚集性病例标准时无需等待同源性结果即可启动防控，避免疫情扩散。5.√6.√7.×解析：发生疑似院感暴发时，应当对病例就地隔离，原则上不随意转运患者，避免转运过程中造成病原扩散；同时暂停收治该病区的新患者，待疫情控制后再恢复收治。8.√9.×解析：暴发响应结束后需开展至少一个最长潜伏期的后续追踪，确认无新发病例、风险隐患彻底排除后方可终止响应。10.√四、简答题1.疑似医院感染暴发现场处置核心流程：（1）病例核实与预警响应：第一时间核对病例信息，排除假阳性病例，初步确认聚集性疫情性质，立即启动院感暴发应急响应，组建由院感、临床、检验、后勤、行政多部门组成的应急处置专班；（2）紧急感染控制：根据病原体传播途径立即落实分区管理、隔离措施、手卫生、消毒防护、人员管控等防控要求，暂停可疑诊疗操作、可疑药品/器械使用，切断传播途径，保护易感人群；（3）流行病学调查：统一病例定义，开展病例搜索，统计病例三间分布，绘制流行曲线，开展危险因素排查，通过病例对照、队列研究等方法锁定感染来源和传播途径，同步采集患者、环境、可疑物品、医务人员等标本开展病原学检测和同源性分析；（4）风险排查与整改：针对排查发现的流程漏洞、管理缺陷、人员意识不足等问题立即整改，对可疑的污染物品、环境实施终末处理，对相关人员开展针对性培训；（5）效果评价：连续观察一个最长潜伏期内的新发病例情况，开展消毒效果、措施落实情况评价，确认疫情得到控制后按程序终止响应；（6）信息上报与总结：按规定时限向卫生健康行政部门、疾控机构上报事件进展和处置结果，形成完整的事件调查报告，梳理问题，完善常态化防控机制。2.两类流行病学研究方法的应用场景及核心指标：（1）病例对照研究：应用于疫情发生初期、病因线索不明确时，选择已确诊的感染病例作为病例组，选择同期同病区未发生感染的患者作为对照组，回顾性调查两组人群既往的可疑暴露史差异，通过比值比（OR值）判断暴露因素与感染的关联强度，快速锁定可疑危险因素。（2）队列研究：应用于危险因素初步明确后，将同期暴露于某可疑危险因素的人群作为暴露组，未暴露人群作为对照组，前瞻性追踪两组人群的感染发病率，通过相对危险度（RR值）、归因危险度（AR值）验证危险因素与感染的因果关联，明确传播链。3.医疗机构院感暴发常态化预防要点：（1）健全院感防控组织体系，落实三级院感管理责任制，明确各部门、各岗位防控职责，将院感防控要求纳入日常医疗质量管理考核；（2）强化重点环节、重点人群、重点科室管控，对ICU、新生儿科、手术室、血液透析室、消毒供应中心等高风险科室开展常态化风险排查，落实侵入性操作、无菌物品管理、消毒隔离、手卫生、多重耐药菌管理等核心制度；（3）建立灵敏高效的院感监测预警机制，利用信息化手段开展实时院感监测，对聚集性病例、异常检出率、异常感染率指标自动预警，做到早发现、早处置；（4）定期开展全员院感防控知识培训和实操演练，提升医务人员、工勤人员、管理人员的院感防控意识和应急处置能力；（5）做好应急物资储备，包括消毒用品、防护用品、采样耗材、应急药品等，确保发生疫情时能够快速调用；（6）建立多部门协作机制，定期召开院感防控联席会议，及时通报风险隐患，落实整改闭环管理，从源头上降低院感暴发风险。五、案例分析题（1）判定及需补充材料：①该事件已达到医院感染暴发的判定阈值：事件发生在ICU同一科室，7天内出现5例CRKP血流感染患者，药敏谱高度一致，存在共同感染源或传播途径的高度可能性，属于疑似医院感染暴发，若经脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序证实为同一克隆株，则可正式判定为医院感染暴发。（3分）②需补充的核心验证材料：一是所有病例的临床资料，包括置管记录、操作记录、抗菌药物使用记录、接触人员情况，明确发病时间线；二是采集所有病例的CRKP菌株开展全基因组测序，开展同源性分析，确认是否为同一克隆株传播；三是同步采集环境物体表面、医务人员手、中心静脉置管护理用品、复用消毒物品、输液液体/药物等标本开展CRKP检测，明确污染来源。（3分）（2）第一时间采取的防控措施：①严格落实接触隔离：将5例CRKP感染患者就地隔离，集中安置于ICU指定区域，设置专人护理，悬挂明显隔离标识，严禁与其他高风险患者同室，患者使用的听诊器、血压计、体温表等诊疗用品专人专用，严禁交叉使用；②强化手卫生管理：对所有进入ICU的医务人员、工勤人员、陪护人员开展手卫生督查，在每个床旁配备速干手消毒剂，要求接触患者前后、操作前后、接触患者周围环境后必须严格执行手卫生，安排专人现场督导，确保手卫生依从性100%；③暂停高风险操作：暂停ICU内新的择期中心静脉置管操作，对现有留置中心静脉导管的患者每日评估置管必要性，不需要时尽早拔除；对必须保留的导管，严格落实最大无菌屏障、每日护理、导管相关感染监测要求，置管部位敷料潮湿、松动时立即更换；④强化环境清洁消毒：采用1000mg/L含氯消毒剂