2026年血液科造血干细胞移植护理能力测评试卷及答案

2026年血液科造血干细胞移植护理能力测评试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.异基因造血干细胞移植后，移植物抗宿主病（GVHD）主要累及的器官是？A.心脏、肺脏、肾脏B.皮肤、肝脏、肠道C.脑、脊髓D.骨骼、肌肉答案B解析急性GVHD主要靶器官为皮肤、肝脏和肠道，是异基因造血干细胞移植后最常见的并发症之一。2.造血干细胞移植患者进入层流病房前，下列哪项不属于身体准备内容？A.药浴B.备皮C.修剪指（趾）甲D.接种疫苗答案D解析移植前应避免接种活疫苗，以防感染；药浴、备皮、修剪指（趾）甲等均为入舱前常规身体准备。3.自体造血干细胞移植与异基因造血干细胞移植相比，其最突出的优点是？A.复发率低B.不发生移植物抗宿主病（GVHD）C.造血重建快D.无需预处理答案B解析自体移植的干细胞来源于患者自身，不存在供受体之间的免疫差异，故不发生GVHD，但复发率相对较高。4.冷冻保存的造血干细胞回输前，正确的解冻方法是？A.室温下自然融化B.4℃冰箱缓慢融化C.37℃恒温水浴快速融化D.微波炉加热融化答案C解析冻存干细胞需在37℃恒温水浴中快速融化（1~2分钟内），以最大限度保护干细胞活性，减少冷冻保护剂对细胞的损伤。5.造血干细胞回输时，下列哪项做法是错误的？A.输注前建立两条静脉通路B.使用白细胞过滤器输注C.解冻后立即输注D.输注过程中密切监测生命体征答案B解析回输干细胞时禁止使用白细胞过滤器，以免滤除造血干细胞。6.移植后患者预防性口服复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）的主要目的是？A.预防细菌感染B.预防卡氏肺孢子菌肺炎C.预防真菌感染D.预防病毒感染答案B解析SMZ-TMP是预防卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的首选药物，通常于移植后造血重建后开始服用，持续至免疫抑制药物停用后。7.大剂量环磷酰胺预处理后，为预防出血性膀胱炎，最重要的护理措施是？A.限制液体入量B.充分水化和碱化尿液C.使用止血药物D.留置导尿管答案B解析环磷酰胺代谢产物丙烯醛刺激膀胱黏膜可致出血性膀胱炎。充分水化、强迫利尿和碱化尿液是预防的关键措施。8.造血干细胞移植后，粒细胞植入的判定标准是中性粒细胞绝对值连续3天大于或等于？A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案A解析粒细胞植入标准为中性粒细胞绝对值连续3天≥0.5×109.移植后患者出现皮肤红色斑丘疹，伴瘙痒，首先应考虑？A.药物过敏B.急性移植物抗宿主病C.真菌感染D.湿疹答案B解析皮肤是急性GVHD最早、最常见的受累器官。移植后100天内出现皮疹伴瘙痒，应高度警惕急性GVHD，及时报告医生。10.肝静脉闭塞病（VOD/SOS）患者最早出现的临床表现是？A.黄疸B.肝区疼痛C.体重快速增加、肝脏肿大D.腹水答案C解析VOD/SOS早期表现为不明原因的体重快速增加（超过基础体重2%）、肝脏进行性肿大和肝区不适，随后出现黄疸、腹水。11.造血干细胞移植患者输血时，应选择？A.新鲜全血B.辐照血液制品C.洗涤红细胞D.普通悬浮红细胞答案B解析移植患者免疫功能低下，输注未辐照血液制品可导致输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），故所有血制品须经辐照处理。12.外周血造血干细胞动员时，最常使用的细胞因子是？A.促红细胞生成素（EPO）B.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）C.促血小板生成素（TPO）D.干扰素答案B解析G-CSF是外周血干细胞动员最常用的细胞因子，可促进骨髓中造血干细胞释放入外周血。13.移植后患者出现每日超过500ml的腹泻，首先应考虑？A.急性肠炎B.肠道移植物抗宿主病C.抗生素相关性腹泻D.食物中毒答案B解析移植后100天内出现持续腹泻，每日超过500ml，应首先考虑肠道急性GVHD，同时需排除感染性腹泻。14.层流病房内患者的饮食要求是？A.普通饮食B.无菌饮食C.低盐饮食D.高脂饮食答案B解析移植后患者粒细胞缺乏、免疫功能低下，饮食须经无菌处理（如高压灭菌、微波消毒），以预防肠道感染。15.造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎Ⅳ级时，表现为？A.轻度红斑B.散在溃疡，可进食固体食物C.广泛溃疡，仅能进流质饮食D.完全不能进食，需肠外营养支持答案D解析WHO口腔黏膜炎分级：Ⅰ级为红斑伴疼痛；Ⅱ级为溃疡但可进食固体食物；Ⅲ级为溃疡仅能进流质；Ⅳ级为完全不能进食，需肠外营养。16.造血干细胞移植患者血小板低于多少时，应绝对卧床休息？A.50B.30C.20D.10答案C解析血小板低于20×17.移植后特发性肺炎综合征（IPS）多发生于移植后？A.1周内B.2~3周C.1~3个月D.1年以上答案C解析IPS是异基因移植后早期非感染性弥漫性肺损伤，多见于移植后1~3个月，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难。18.慢性移植物抗宿主病（cGVHD）最特征性的皮肤表现是？A.斑丘疹B.皮肤硬化、苔藓样变C.水疱D.荨麻疹答案B解析慢性GVHD皮肤表现多样，以皮肤硬化、苔藓样变、色素沉着或脱失为特征，晚期可致皮肤溃疡和关节挛缩。19.造血干细胞移植患者出院后，建议多长时间内避免到人群密集的公共场所？A.1个月B.3个月C.6个月至1年D.2年以上答案C解析移植后6个月至1年内患者免疫重建尚不完善，应避免去人群密集场所，防止感染。20.下列关于造血干细胞移植后护理的说法，错误的是？A.严格执行保护性隔离B.密切观察有无出血倾向C.患者可进食凉拌菜D.做好口腔护理答案C解析移植后患者须进食无菌饮食，凉拌菜未经灭菌处理，易携带病原体，应禁止食用。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.造血干细胞移植的适应证包括？A.急性白血病B.重型再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.多发性骨髓瘤E.遗传性免疫缺陷病答案ABCDE2.移植前患者需要进行的身体准备包括？A.药浴B.备皮C.修剪指（趾）甲D.口腔科检查及处理E.肛周感染灶处理答案ABCDE3.急性移植物抗宿主病（aGVHD）的皮肤表现包括？A.斑丘疹B.皮肤瘙痒C.水疱D.皮肤剥脱E.皮肤色素沉着答案ABCD解析皮肤色素沉着为慢性GVHD的表现。急性GVHD皮肤表现依次为斑丘疹、瘙痒、水疱，严重者出现皮肤剥脱。4.关于造血干细胞回输，正确的护理措施有？A.输注前建立静脉通路B.输注前遵医嘱给予抗过敏药物C.解冻后尽快输注D.使用白细胞过滤器输注E.输注过程中密切观察生命体征答案ABCE解析回输时禁用白细胞过滤器，以免滤除造血干细胞；其余选项均为正确护理措施。5.移植后出血性膀胱炎的高危因素包括？A.大剂量环磷酰胺B.白消安C.全身放射治疗（TBI）D.BK病毒感染E.患者年龄答案ABCD解析出血性膀胱炎高危因素包括大剂量环磷酰胺（代谢产物丙烯醛）、白消安、全身放疗及BK病毒、巨细胞病毒感染等，与患者年龄无明显相关。6.慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的临床表现包括？A.皮肤硬化B.口腔干燥、黏膜白斑C.眼干、干燥性角结膜炎D.肝功能异常E.闭塞性细支气管炎答案ABCDE7.移植患者营养支持的原则包括？A.高蛋白B.高热量C.高维生素D.无菌饮食E.严格限制脂肪答案ABCD解析移植患者营养支持原则为高蛋白、高热量、高维生素、无菌饮食，并不强调严格限制脂肪，除非合并GVHD等特殊情况。8.移植后患者感染的好发部位包括？A.口腔B.肺部C.肠道D.皮肤E.肛周答案ABCDE9.造血干细胞移植患者的心理护理措施包括？A.评估患者心理状态B.建立良好的护患关系C.提供疾病与移植相关知识D.鼓励家属参与支持E.协助患者建立社会支持系统答案ABCDE10.移植后患者出院健康教育内容包括？A.按时服药，不擅自停药B.定期复查血常规、肝肾功能C.避免接种活疫苗D.保持良好的个人卫生E.出现发热、皮疹、腹泻等及时就医答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.自体造血干细胞移植后不发生移植物抗宿主病（GVHD）。答案正确2.造血干细胞移植患者可以进食新鲜凉拌蔬菜。答案错误解析移植后患者须进食无菌饮食，凉拌蔬菜未经灭菌处理，易引起肠道感染。3.移植后粒细胞植入的标准是中性粒细胞绝对值连续3天≥0.5答案正确4.造血干细胞回输时可使用白细胞过滤器去除异体细胞。答案错误解析白细胞过滤器会同时滤除造血干细胞，回输时禁止使用。5.急性GVHD发生在移植后100天以内，慢性GVHD多发生在移植后100天以后。答案正确6.移植患者发生口腔黏膜炎时，应使用软毛牙刷仔细刷牙。答案错误解析口腔黏膜炎时使用牙刷会加重黏膜损伤，应改用棉签或海绵棒进行口腔护理。7.层流病房患者外出检查时必须佩戴N95口罩。答案正确8.移植后患者血小板低于20×答案正确9.移植后患者出院后即可接种各种疫苗。答案错误解析移植后6~12个月内不建议接种疫苗，且应避免接种活疫苗（如麻疹、水痘、口服脊髓灰质炎疫苗等），具体接种方案需遵医嘱。10.肝静脉闭塞病（VOD/SOS）的典型临床表现为黄疸、肝大和肝区疼痛、腹水及体重增加。答案正确四、填空题（每题2分，共10分）1.造血干细胞移植根据干细胞来源可分为__、和__三种类型。答案骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐血移植2.移植前预处理的主要目的包括：清除__、抑制受体__、为造血干细胞植入提供空间。答案异常造血克隆（肿瘤细胞）；免疫系统3.急性移植物抗宿主病（aGVHD）主要累及的靶器官是__、和__。答案皮肤、肝脏、肠道4.冷冻保存的造血干细胞回输时，其冷冻保护剂为____，输注过程中需观察其引起的不良反应。答案二甲基亚砜（DMSO）解析DMSO可致恶心、呕吐、腹痛、面部潮红、血压改变等不良反应，输注时需缓慢并密切观察。5.移植后患者血小板低于____×10答案20五、简答题（每题5分，共20分）1.简述造血干细胞移植患者进入层流病房前的护理准备。答案(1)心理护理：介绍层流病房环境及注意事项，讲解移植相关知识，缓解患者焦虑、恐惧情绪；(2)身体准备：药浴、备皮、修剪指（趾）甲，更换无菌衣物；(3)肠道准备：口服肠道不吸收抗生素，进食无菌饮食；(4)感染灶处理：检查并处理口腔、鼻腔、肛周等潜在感染灶；(5)皮肤护理：保持皮肤清洁完整，预防皮肤破损。2.简述造血干细胞回输过程中的护理要点。答案(1)回输前遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松、异丙嗪），建立两条以上静脉通路；(2)使用无过滤器输液器输注，禁用白细胞过滤器；(3)解冻后的干细胞立即输注，输注速度先慢后快；(4)输注过程中密切监测生命体征，观察有无过敏反应及DMSO相关不良反应；(5)输注前后用生理盐水冲管，确保干细胞全部输入。3.简述急性移植物抗宿主病（aGVHD）的临床表现。答案(1)皮肤：最常见、最早出现，表现为红色斑丘疹，伴瘙痒，严重者可出现水疱、皮肤剥脱；(2)肠道：表现为腹泻、腹痛、便血，腹泻量可逐日增加，严重者可出现肠梗阻；(3)肝脏：表现为黄疸、肝功能异常（血清胆红素、转氨酶升高）。4.简述预防移植后出血性膀胱炎的主要护理措施。答案(1)充分水化：鼓励患者多饮水，每日液体入量3000ml以上；(2)碱化尿液：遵医嘱使用碳酸氢钠，维持尿pH值7~8；(3)强迫利尿：遵医嘱使用利尿剂，维持足够的尿量；(4)密切观察：记录24小时出入量，观察尿液颜色、性状及有无尿频、尿急、尿痛；(5)加强宣教：告知患者多饮水的目的和重要性，鼓励主动配合。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，32岁，因急性髓系白血病行异基因造血干细胞移植，移植后第28天。今日患者出现发热，体温38.7℃，躯干及四肢皮肤出现红色斑丘疹，伴瘙痒；同时出现腹泻，每日约1000ml，为黄绿色稀水样便。实验室检查：总胆红素45μmol/L，ALT92U/L。问题：(1)该患者最可能出现了什么并发症？诊断依据是什么？（4分）(2)针对该患者，应采取哪些护理措施？（6分）答案：(1)该患者最可能出现了急性移植物抗宿主病（aGVHD）。诊断依据：①移植后第28天，处于aGVHD好发期（移植后100天内）；②皮肤出现红色斑丘疹伴瘙痒；③腹泻量每日约1000ml，超过500ml/d；④总胆红素及ALT升高，提示肝脏受累。解析：患者皮肤、肠道、肝脏三个靶器官同时受累，符合aGVHD的临床特征，应进一步结合皮肤活检、大便检查等明确诊断，并与药物过敏、感染性肠炎等鉴别。(2)护理措施：①皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓，密切观察皮疹范围及变化；②肠道护理：严格记录腹泻次数、量及性状，监测大便常规及培养；做好肛周护理，便后温水清洗，预防肛周感染；③饮食护理：给予无菌饮食，腹泻严重时暂禁食，遵医嘱给予静脉营养支持；④病情观察：监测生命体征、体重、出入量，观察皮肤、大便及黄疸变化，记录肝功能指标；⑤用药护理：遵医嘱使用免疫抑制剂（如他克莫司、甲泼尼龙等），注意观察药物不良反应及血药浓