2026年精神卫生中心医护招聘面试试题(含答案)

2026年精神卫生中心医护招聘面试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）1.谵妄状态最常见的幻觉是A.听幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.味幻觉E.触幻觉2.精神分裂症最常见的情感障碍是A.情感高涨B.情感低落C.情感淡漠D.情感倒错E.焦虑3.抗精神病药物所致的锥体外系反应（EPS）中，表现为口、舌、面部的不自主运动，多在长期用药后出现的是A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍E.恶性综合征4.碳酸锂的治疗血药浓度范围一般为A.0.2~0.4mmol/LB.0.4~0.6mmol/LC.0.6~1.2mmol/LD.1.2~1.5mmol/LE.1.5~2.0mmol/L5.抑郁发作的核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.快感缺失D.精力丧失E.焦虑不安6.关于阿尔茨海默病（AD）的早期核心症状，最常见的是A.记忆障碍B.人格改变C.幻觉妄想D.情感淡漠E.失语7.患者感到自己的思维突然被外力夺走，脑内空空，这种症状属于A.思维破裂B.思维被夺C.思维插入D.思维鸣响E.强制性思维8.在精神科护理中，对有强烈自杀企图的患者，最核心的护理措施是A.心理疏导B.环境安全检查C.24小时无缝隙监护D.遵医嘱给予镇静药物E.鼓励参加工娱活动9.诊断精神分裂症，病程标准要求精神症状至少持续A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年10.对精神发育迟滞患者进行智力测验，智商（IQ）低于多少可诊断为智力缺损？A.70B.80C.90D.100E.11011.长期大量饮酒后突然停饮，通常在停饮后多少小时出现震颤谵妄？A.1~4小时B.5~12小时C.12~48小时D.48~72小时E.72~96小时12.苯二氮䓬类药物急性中毒的特异性拮抗剂是A.纳洛酮B.氟马西尼C.美解眠D.毒扁豆碱E.氯解磷定13.神经性厌食患者的特征性心理障碍是A.怕胖B.怕死C.怕脏D.怕见人E.怕生病14.精神科一级护理的护理对象是A.自伤、自杀、伤人、毁物、冲动行为者，出走者，木僵、拒食者，伴有严重躯体合并症者B.精神症状基本消失，生活能自理者C.轻度焦虑、抑郁者D.病情处于稳定期，待出院者E.伴有一般躯体疾病，需协助生活护理者15.对暴力行为防范最有效的药物是A.抗抑郁药B.抗焦虑药C.心境稳定剂D.抗精神病药E.胆碱酯酶抑制剂16.蜡样屈曲多见于A.精神分裂症紧张型B.躁狂发作C.抑郁发作D.癔症E.阿尔茨海默病17.患者看到房屋倾斜，觉得周围的树都在向自己倒来，此症状属于A.错觉B.幻觉C.感知综合障碍D.思维障碍E.非真实感18.治疗强迫症的一线药物是A.氯氮平B.碳酸锂C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂D.苯二氮䓬类E.三环类抗抑郁药中的阿米替林19.关于精神科三级预防的目标，描述正确的是A.早期发现、早期治疗B.消除致病因素，防止疾病发生C.做好康复，促进患者回归社会，防止复发D.预防躯体合并症E.预防残疾加重20.在护患沟通中，护士复述患者刚说过的话，以确认自己是否理解准确，这种沟通技巧称为A.倾听B.澄清C.反映D.总结E.共情二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，少选、错选均不得分）1.精神分裂症的阳性症状主要包括A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.阳性思维联想障碍E.意志减退2.抗精神病药物的常见不良反应包括A.锥体外系反应B.过度镇静C.体位性低血压D.体重增加E.泌乳素升高3.判断精神障碍患者是否具有自杀危险性的评估要点包括A.既往自杀史B.严重的抑郁、绝望感C.存在明确的自杀计划D.缺乏社会支持系统E.伴有幻觉、妄想等精神病性症状4.属于抑郁症躯体症状群的表现有A.睡眠障碍（早醒）B.食欲减退、体重下降C.性功能减退D.情绪晨重夜轻的节律改变E.便秘5.治疗阿尔茨海默病的常用胆碱酯酶抑制剂包括A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.奥氮平6.精神科保护性约束（约束带使用）的适应证包括A.极度冲动伤人，无法用其他方法控制者B.反复自杀、自伤，危及生命者C.精神运动性兴奋，躯体极度虚弱者D.拒绝服药者E.破坏病房设施，经劝说无效者7.关于心理治疗的基本原则，以下描述正确的有A.保密原则B.中立原则C.真诚原则D.患者利益优先原则E.回避原则8.躁狂发作的典型临床表现（情感、思维、意志行为）包括A.情感高涨B.思维奔逸C.意志行为增强D.意志减退E.情感倒错9.精神科一级护理的护理对象包括A.自伤、自杀、伤人、毁物者B.木僵、拒食者C.伴有严重躯体合并症者D.生活完全不能自理者E.病情稳定待出院者10.锂盐中毒的早期表现（先兆症状）包括A.恶心、呕吐B.腹泻C.手部细小震颤D.意识模糊E.抽搐发作三、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.精神分裂症最常见的幻觉类型是__________。2.抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）的典型临床表现包括高热、肌肉强直、__________和自主神经功能紊乱。3.临床上将记忆障碍分为记忆增强、记忆减退、__________、错构和虚构。4.抑郁发作的生物节律典型改变是__________。5.精神发育迟滞是指起病于18岁以前，智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要临床特征的疾病。6.长期服用吩噻嗪类抗精神病药物引起迟发性运动障碍，其典型表现为口、舌、颊部的不自主运动，又称为__________。7.精神分裂症的临床分型中，以紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现为主要表现的是__________型。8.心境障碍的基本发作形式包括躁狂发作、抑郁发作、__________和环性心境障碍。9.对于酒精依赖患者，停饮后出现的严重戒断综合征表现为意识障碍、生动幻觉、肌肉粗大震颤，称为__________。10.心理咨询与治疗中最核心、最基本的原则是__________原则。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述抗精神病药物所致恶性综合征（NMS）的主要临床表现及处理原则。2.简述精神科安全护理中，防自杀、防伤人毁物、防出走（三防）的核心护理措施。3.简述抑郁发作的临床核心症状及主要躯体症状群。4.简述阿尔茨海默病（AD）的临床表现及护理重点。5.简述实施保护性医疗约束时的操作原则与伦理要求。五、应用题（共3题，计算题1题10分，分析题1题10分，综合题1题10分，共30分）1.计算题：患者李某，男，65岁，体重65kg，因精神分裂症伴发严重兴奋躁动、冲动伤人收入院。入院后医嘱给予氟哌啶醇肌肉注射控制急性冲动行为，每次5mg。患者同时伴有轻度的肾功能不全。已知氟哌啶醇在成年人体内的清除率约为12L/h，生物利用度口服约为60，肌注生物利用度为100（1）该患者单次肌注5mg氟哌啶醇后，初始的血药浓度为多少（单位：\mug/L（2）该药物的消除速率常数k是多少（单位：，保留小数点后四位）？（3）若已知氟哌啶醇产生锥体外系反应（EPS）的血药浓度阈值为4μg/2.病例分析题：患者，男，22岁，大学生。近2个月来无明显原因出现失眠，渐表现为不愿上课，常独自在宿舍发呆。近1周突然言语凌乱，称“有人在脑子里装了芯片，控制我的思想”，听到有男女声音在骂自己是“废物”、“败类”。患者感到十分恐惧，认为同学和老师都在针对自己，有人要谋害他。入院后拒食，称饭菜里有毒。查体及神经系统检查未见异常。请结合病例分析并回答：（1）该患者最可能的医学诊断是什么？（2分）（2）该患者存在哪些主要的精神症状？（至少列出4个，4分）（3）针对该患者拒食的护理问题，护士应采取哪些护理措施？（4分）3.综合题：患者，女，55岁，确诊阿尔茨海默病3年。近期家属反映患者记忆力极差，刚吃完饭就忘记，甚至找不到自己的房间；夜间经常不睡觉在屋内游走，且伴有情绪不稳，易激惹，常因小事对家属大发雷霆，甚至出现用拐杖打人的行为。有一次患者将煤气灶打开后忘记关险些酿成火灾。家属感到身心疲惫，无力照护。请结合以上案例，综合分析并回答：（1）指出该患者目前存在的主要护理诊断/问题。（3分）（2）针对患者“夜间游走、睡眠障碍”，制定具体的护理干预措施。（3分）（3）针对患者“冲动伤人行为”，制定安全防范与干预措施。（4分）=========================================试卷结束=========================================参考答案及解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.【答案】B【解析】谵妄状态是一种以意识内容改变为主的急性脑器质性综合征，常伴有大量的、生动的视幻觉。听幻觉多见于精神分裂症。因此谵妄最常见的幻觉是视幻觉。2.【答案】C【解析】精神分裂症的情感障碍主要表现为情感淡漠及情感反应不协调。情感高涨多见于躁狂症，情感低落多见于抑郁症。情感淡漠是精神分裂症最常见且具有特征性的情感障碍。3.【答案】D【解析】迟发性运动障碍（TD）是长期（通常1年以上）服用抗精神病药物引起的锥体外系反应，主要表现为口、舌、面部的不自主运动（如咀嚼、咂嘴等），也可伴有躯干或肢体的舞蹈样动作。急性肌张力障碍多在用药早期发生；静坐不能也多于用药早期发生；帕金森综合征多在用药数周至数月内发生。4.【答案】C【解析】碳酸锂是治疗躁狂症的首选药物，但其治疗指数低，治疗浓度与中毒浓度接近。一般认为治疗血药浓度范围为0.6~1.2mmol/L，超过1.4mmol/L即可能出现中毒反应。5.【答案】E【解析】抑郁发作的核心症状包括情绪低落、兴趣和乐趣丧失、精力丧失（疲乏感）。焦虑不安属于抑郁发作的附加心理症状群，而非核心症状。6.【答案】A【解析】阿尔茨海默病（AD）多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢进展。其最典型、最早出现的核心症状是近事记忆障碍，随后可出现远期记忆受损、人格改变及认知功能全面衰退。7.【答案】B【解析】思维被夺是精神分裂症的特征性症状之一，属于思维联想障碍。患者感到自己的思想被某种外力抽走，脑内变空。思维破裂是指联想断裂；思维插入是指患者感到有外来的思想插入脑中；思维鸣响是指听到自己的思想被大声朗读出来。8.【答案】C【解析】对于有强烈自杀企图的患者，最首要、最核心的护理措施是保障患者生命安全，即实行24小时无缝隙的严密监护，将其置于护士视线可及范围内，绝不让患者独处，在此基础上再进行环境安全检查和心理疏导。9.【答案】A【解析】根据ICD-10诊断标准，精神分裂症的症状标准要求在至少1个月的大部分时间内必定存在上述精神症状，病程标准要求精神症状至少持续1个月以上。10.【答案】A【解析】精神发育迟滞的智力测验通常采用韦氏智力量表。智商（IQ）在90~109为平常，70~79为临界智力，IQ低于70通常可诊断为智力缺损（精神发育迟滞）。11.【答案】C【解析】震颤谵妄是长期大量饮酒者突然停饮或减少酒量后出现的严重的戒断综合征，通常在停饮或减量后12~48小时内发生，表现为意识模糊、生动的幻觉（多为视幻觉）、肌肉粗大震颤及自主神经功能亢进。12.【答案】B【解析】氟马西尼是苯二氮䓬类受体拮抗剂，能快速逆转苯二氮䓬类药物的中枢抑制作用，是急性中毒的特异性解毒药。纳洛酮是阿片类药物中毒的拮抗剂。13.【答案】A【解析】神经性厌食患者最核心的心理特征是对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关注（体象障碍），即便已经极度消瘦，仍认为自己胖，怕胖是限制饮食的根本动力。14.【答案】A【解析】精神科一级护理适用于病情严重、随时可能发生意外或生活完全不能自理的患者，如自伤自杀者、冲动伤人毁物者、木僵拒食者以及伴有严重躯体合并症者。BCDE分别属于不同层级的护理对象。15.【答案】D【解析】对于精神分裂症或急性躁狂发作引起的冲动、暴力行为，抗精神病药物（如氟哌啶醇、奥氮平等）是最有效且能控制精神病性症状的药物。心境稳定剂对躁狂有效，但起效较慢；抗焦虑药和镇静催眠药也有一定作用，但首选抗精神病药。16.【答案】A【解析】蜡样屈曲是指患者在木僵基础上，肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势也能长时间维持不动，如同蜡像一般，是精神分裂症紧张型的典型表现。17.【答案】C【解析】感知综合障碍是指患者对客观事物的本质能够正确认知，但对其个别属性（如形状、大小、颜色、距离等）产生了歪曲的知觉。患者看到房屋倾斜、树倒过来，是空间知觉感知综合障碍的表现。错觉是对客观事物整体本质的错误认知。18.【答案】C【解析】强迫症的发生与中枢5-羟色胺（5-HT）功能低下有关，因此选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟伏沙明、舍曲林等是治疗强迫症的一线药物。三环类抗抑郁药氯米帕明也有效，但副作用较大；苯二氮䓬类仅用于缓解伴随的焦虑。19.【答案】C【解析】精神障碍的预防分为三级：一级预防是病因预防，消除致病因素，防止疾病发生；二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗；三级预防是做好康复，防止复发，促进患者回归社会，防止残疾。20.【答案】B【解析】澄清是指护士将患者模糊不清、不完整的陈述理清，复述患者刚说过的话以确认自己是否理解准确，有助于鼓励患者进一步表达。反映则是将患者的情感状态用语言反馈给患者。总结是对一段谈话的概括。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.【答案】A,B,D【解析】精神分裂症的阳性症状指异常亢进的精神活动，包括幻觉（A）、妄想（B）、阳性思维联想障碍（D）以及冲动、紊乱行为等。情感淡漠（C）和意志减退（E）属于阴性症状。2.【答案】A,B,C,D,E【解析】抗精神病药物的不良反应较多，常见的包括：锥体外系反应（A）、过度镇静（B）、体位性低血压（C）、体重增加及代谢综合征（D）、泌乳素升高导致闭经泌乳（E），此外还有抗胆碱能副作用等。3.【答案】A,B,C,D,E【解析】自杀危险性的评估是全面的，既往有自杀未遂史是最重要的预测因子（A）；严重的抑郁和绝望感是核心心理状态（B）；明确的自杀计划表明高风险（C）；缺乏社会支持使患者孤立无援（D）；伴有命令性幻听等精神病性症状常直接驱使患者自杀（E）。4.【答案】A,B,C,D,E【解析】抑郁症的躯体症状群包括：睡眠障碍（尤以早醒为特征，A）、食欲减退和体重下降（B）、性功能减退（C）、情绪晨重夜轻的节律改变（D，虽属于心境节律，但常归入生物学症状群）、非特异性躯体疼痛及便秘（E）。5.【答案】A,B,C【解析】阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱降解改善认知功能，临床常用的包括多奈哌齐（A）、卡巴拉汀（B）、加兰他敏（C）。美金刚是NMDA受体拮抗剂，非胆碱酯酶抑制剂；奥氮平是非典型抗精神病药。6.【答案】A,B,C,E【解析】约束保护的适应证主要是针对极度冲动伤人（A）、反复自杀自伤（B）、严重精神运动性兴奋且躯体虚弱（C）、严重破坏病房设施（E）等危急情况。单纯拒绝服药不是保护性约束的适应证，应采取心理疏导或鼻饲等替代措施。7.【答案】A,B,C,D,E【解析】心理治疗与护理必须遵循保密原则（A）、中立原则（B）、真诚原则（C）、患者利益优先（D）及回避原则（E，如对熟人或亲属应回避心理治疗）等。8.【答案】A,B,C【解析】躁狂发作的典型“三高”症状为：情感高涨（A）、思维奔逸（B）、意志行为增强（C）。意志减退见于抑郁症或精神分裂症阴性症状；情感倒错见于精神分裂症。9.【答案】A,B,C,D【解析】一级护理对象是病情危重、随时可能发生意外或生活完全不能自理者，包括自伤自杀、伤人毁物（A）、木僵拒食（B）、严重躯体合并症（C）、生活完全不能自理（D）。病情稳定待出院者属于三级护理。10.【答案】A,B,C【解析】锂盐中毒的早期先兆表现为轻度胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）和神经肌肉反应（手部细小震颤）。意识模糊和抽搐发作属于重度中毒的表现。三、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.幻听2.意识障碍3.遗忘4.晨重夜轻5.智力低下6.兔唇综合征7.紧张型8.躁狂抑郁交替发作（或双相障碍）9.震颤谵妄10.保密四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述抗精神病药物所致恶性综合征（NMS）的主要临床表现及处理原则。【参考答案】（1）临床表现（3分）：①高热：体温骤升，可达40℃以上。②肌肉强直：全身性肌强直，呈铅管样或齿轮样肌张力增高。③意识障碍：表现为昏睡、谵妄或昏迷。④自主神经功能紊乱：大汗、心动过速、血压波动、呼吸急促、大小便失禁等。⑤实验室检查可见肌酸磷酸激酶（CPK）显著升高，白细胞升高。（2）处理原则（3分）：①立即停用所有抗精神病药物。②加强支持对症治疗：物理降温、补液、维持水电解质及酸碱平衡、预防感染等。③应用特效药物治疗：如肌肉松弛剂丹曲林钠，或中枢多巴胺激动剂如溴隐亭。④严重者需转入ICU进行生命体征监测及辅助通气。2.简述精神科安全护理中，防自杀、防伤人毁物、防出走（三防）的核心护理措施。【参考答案】（1）防自杀护理措施（2分）：①将患者安置在护士视线范围内，实行24小时不间断的严密监护。②严格进行环境安全检查，病室内无危险物品（如锐器、绳索、玻璃制品、药品等）。③加强服药护理，做到“看服下肚”，检查口腔，防止患者藏药用于自杀。④评估患者的心理状态，及时疏导绝望情绪，鼓励表达不良感受。（2）防伤人毁物护理措施（2分）：①将患者安置在安静、宽敞、设施简单的隔离病室。②掌握患者冲动行为的先兆表现（如来回踱步、大声叫嚷、神情紧张），及时干预。③当患者出现冲动行为时，应迅速疏散周围患者和家属，必要时按医嘱给予药物控制或实施保护性约束。（3）防出走护理措施（2分）：③患者应在护士视线范围内活动，交接班时重点交接。①加强门窗管理，病室门应上锁，出入随手关门，妥善保管钥匙。②掌握患者出走的心理诱因（如思念家属、受妄想幻觉驱使等），给予心理安抚。③外出检查或活动时需专人陪同，防止患者突然逃跑。3.简述抑郁发作的临床核心症状及主要躯体症状群。【参考答案】（1）核心症状（3分）：①情绪低落：患者感到悲观绝望、愁眉苦脸，常有无助感和无价值感。②兴趣和乐趣丧失：对平素爱好失去兴趣，无法从日常活动中体验到快乐（快感缺失）。③精力丧失：感到疲乏无力，提不起精神，甚至连简单的生活起居都感到困难。（2）主要躯体症状群（3分）：①睡眠障碍：特征性表现为早醒，也可表现为入睡困难或睡眠过多。②食欲及体重改变：食欲显著减退，导致体重明显下降。③性功能减退：性欲减退或丧失。④晨重夜轻的节律改变：患者的抑郁情绪常在早晨最重，下午或傍晚有所减轻。⑤非特异性躯体不适：如头痛、背痛、胸闷、便秘等，常为主诉而掩盖了抑郁情绪。4.简述阿尔茨海默病（AD）的临床表现及护理重点。【参考答案】（1）临床表现（3分）：①记忆障碍：早期以近事遗忘为主，后期远期记忆也受损，甚至忘记亲人姓名及自己的身份。②认知功能损害：失语（言语表达和理解困难）、失用（无法执行熟练动作）、失认（不认识熟人或物品）、视空间能力受损（迷路、找不到房间）。③人格改变：变得固执、自私、易激惹、缺乏羞耻感，甚至出现贪食、捡拾破烂等行为。④精神行为症状（BPSD）：可出现幻觉、妄想、抑郁、焦虑及冲动攻击、夜间游走等。（2）护理重点（3分）：①安全护理：防跌倒、防走失，给患者佩戴身份手环，环境设施应安全无障碍。②生活护理：协助并指导患者进行日常生活活动，保持个人卫生，预防压疮及感染。③认知功能训练：鼓励患者参与记忆训练游戏、简单手工劳动，延缓认知衰退。④精神行为症状护理：对于冲动或夜间游走行为，应以非药物干预为主（如转移注意力、改善睡眠环境），必要时遵医嘱用药。⑤家属健康教育及心理支持：指导家属掌握照护技巧，减轻照护负担。5.简述实施保护性医疗约束时的操作原则与伦理要求。【参考答案】（1）操作原则（3分）：①最小化使用原则：只有在其他方法无效且情况危急时才可使用约束。②医嘱原则：必须由执业医师下达书面医嘱，紧急情况可先执行后补医嘱，但需在规定时间内完成。③规范操作原则：使用专用约束带，松紧适宜（能容纳1-2指），肢体处于功能位，不可强行牵拉。④严密观察原则：每15-30分钟巡视一次，检查约束部位的血液循环情况，防止压疮或神经损伤。⑤及时解除原则：当患者情绪稳定、冲动行为消除后，应立即遵医嘱解除约束。（2）伦理要求（3分）：①尊重患者尊严：约束期间不得暴露患者隐私，不得将约束作为惩罚患者的手段。②知情同意：在可能的情况下应向患者及家属解释约束的目的和必要性，取得理解和配合。③心理护理：约束解除后应给予心理安抚，解释约束的必要性，消除患者的敌对情绪和恐惧心理。五、应用题（共3题，共30分）1.计算题（10分）【参考答案及解析】已知参数：患者体重W=65kg，药物剂量D=5mg=（1）计算患者单次肌注5mg氟哌啶醇后的初始血药浓度：首先计算该患者的总体表观分布容积：(因为肌注生物利用度为100%，初始血药浓度公式为：=代入数据：=（2）计算该药物的消除速率常数k：根据公式k=k（3）判断及临床观察重点：EPS阈值血药浓度为4μg/重点观察不良反应：由于血药浓度可能已达到锥体外系反应的阈值，护士在用药后应重点观察以下不良反应：①急性肌张力障碍：如眼上翻、斜颈、面部怪相等。②静坐不能：患者烦躁不安，来回走动，无法静坐。③帕金森综合征：表现为震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、流涎等。④体位性低血压：用药后易引起血压下降，尤其是变换体位时需防止跌倒。⑤镇静及呼吸抑制情况。2.病例分析题（10分）【参考答案及解析】（1）医学诊断（2分）：该患者最可能的医学诊断是精神分裂症（偏执型）。患者起病于青年期，病程2个月以上，存在典型的幻觉、妄想等阳性症状，且无明显的躯体器质性病变基础。（2）存在的主要精神症状（4分，每个1分，列出4个即可）：①言语性幻听：听到男女声音骂自己是“废物”、“败类”。②物理影响妄想（被控制感）：称“有人在脑子里装了芯片，控制我的思想”。③被害妄想：认为同学和老师都在针对自己，有人要谋害他。④幻嗅或幻味：称饭菜里有毒（或为被害妄想继发）。⑤思维散漫或言语凌乱：表现为言语不清、缺乏逻辑。（3）针对拒食的护理措施（4分）：该患者因被害妄想及怀疑饭菜有毒而拒食，可能导致营养不良和电解质紊乱。护理措施如下：①评估拒食原因：明确拒食是由被害妄想、幻嗅幻味引起，还是情绪抑郁所