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文档简介

一、当事人信息1.申请人姓名:

性别:

民族:

出生日期:

身份证号码:

住址:

联系电话:2.被申请人名称:

统一社会信用代码:

住所地:

法定代表人:

职务:

联系电话:二、仲裁请求裁决被申请人向申请人支付年月日至年月日期间拖欠的工资共计人民币元;

裁决被申请人向申请人支付年月日至年月日期间未签订书面劳动合同的二倍工资差额共计人民币元;

裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金共计人民币元;

裁决被申请人为申请人补缴年月日至年月日期间的社会保险费,具体补缴金额以社会保险经办机构核算为准,申请人承担个人应缴纳部分,被申请人承担单位应缴纳部分及由此产生的滞纳金;

裁决被申请人向申请人支付年月日至年月日期间延时加班工资共计人民币元、休息日加班工资共计人民币元、法定节假日加班工资共计人民币元;

裁决被申请人向申请人支付未休年休假工资报酬共计人民币元;

裁决被申请人承担本案全部仲裁费用。三、事实与理由1.劳动关系建立情况申请人于年月日入职被申请人处,岗位为,双方约定月工资为元,工资支付周期为每月日支付上月工资。入职后被申请人未依法与申请人签订书面劳动合同,仅通过口头方式约定了工作内容、劳动报酬等核心条款。2.工资支付情况被申请人自年月起开始拖欠申请人工资,截至年月日,累计拖欠工资共计元。申请人多次通过口头、书面方式向被申请人主张支付拖欠工资,被申请人均以资金周转困难为由拒不支付。3.加班及年休假情况申请人在职期间,按照被申请人要求累计延时加班小时、休息日加班天、法定节假日加班天,被申请人未按照法律规定向申请人支付任何加班工资,也未安排申请人进行调休。同时,申请人在职期间累计应休年休假天,被申请人未安排申请人休年休假,也未支付未休年休假工资报酬。4.劳动关系解除情况年月日,被申请人在无任何法定理由、未提前通知也未与申请人协商一致的情况下,单方面向申请人出具解除劳动关系通知书,违法解除与申请人的劳动关系。被申请人解除劳动关系的行为不符合法律规定,应当向申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金。5.社会保险缴纳情况申请人在职期间,被申请人未依法为申请人缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险,严重损害了申请人的社会保险权益,应当为申请人补缴在职期间的社会保险费。6.主张依据申请人的上述仲裁请求均有相应的事实及法律依据,被申请人的行为严重违反了劳动保障法律法规的规定,侵害了申请人的合法劳动权益。申请人为维护自身合法权益,特向贵委提起仲裁,请求依法裁决支持申请人的全部仲裁请求。四、证据和证据来源,证人姓名和住所工资支付记录、银行流水,证明申请人月工资标准及被申请人拖欠工资的事实;

考勤记录、加班审批单,证明申请人加班的时间及类型;

解除劳动关系通知书,证明被申请人违法解除劳动关系的事实;

工作证、入职登记表,证明申请人与被申请人存在劳动关系及入职时间;

证人:,住址:,联系电话:,证明申请人在职期间的工作情况、加班情况及被申请人拖欠工资的事实;

其他证据材料:。此致

劳动人事争议仲裁委员会申请人(签名捺印):

2026年8月24日附件:1.本申请书副本份(按被申请人

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