2026年医院收费员考试专业专项题库及参考答案

2026年医院收费员考试专业专项题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.医院门诊收费员收取患者费用时，对于使用电子医保凭证结算的参保患者，以下操作正确的是（）A.直接扫描患者手机端电子医保凭证二维码读取个人参保信息完成结算B.要求患者必须出示实体医保卡才能办理医保结算C.医保结算后个人承担的差额部分不得收取现金D.电子医保凭证结算完成后无需纳入当日收费对账流程2.根据国家医保局、卫健委印发的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及《医疗机构收费行为规范》要求，公立医院开展医疗服务收费必须落实的核心要求是（）A.所有项目必须先收费后提供服务B.所有收费项目必须公开透明，严格执行公示制度，明码标价C.住院患者可以统一在出院后一个月内结算费用D.住院预缴金可以提前预收30天以上的预估总费用，不受额度限制3.当前我国全面推行的DRG/DIP付费改革模式下，定点医疗机构出院患者结算时，DRG定额标准内结余留用、超支分担，超定额部分费用的最终承担主体符合政策要求的是（）A.所有超支费用全部由患者个人承担B.所有超支费用全部由收治医院承担C.所有超支费用全部由医保基金承担D.按照医保部门与定点医疗机构签订的DRG服务协议约定，由医保基金和医疗机构按比例分担4.公立医院收费员在收费过程中，发现患者因操作失误多缴纳了1600元检查费，以下处理流程符合财务规范要求的是（）A.暂时将多收款项存入收费员个人微信账户，等患者联系寻找时再予以退还B.第一时间将多收款项上交医院财务部门，做待退账款挂账处理，留存缴费记录，通过挂号登记信息联系患者办理退费C.直接将多收款项冲抵当日收费出现的短款，无需记录上报D.将多收款项存入收费员个人备用金账户，用于后续找零周转5.基本医疗保险统筹基金起付标准的定义，以下表述正确的是（）A.统筹基金开始支付前，按照医保政策规定需要由患者个人先行自付的费用额度B.一个医保年度内统筹基金可以支付的最高费用限额C.统筹基金支付范围内，患者需要按比例个人承担的费用比例D.城乡居民大病保险的启动支付额度6.职工基本医疗保险门诊统筹待遇，以下项目可纳入门诊统筹报销范围的是（）A.合规的冠心病普通门诊检查费、药品费B.非医疗必需的美容整形手术费C.保健养生类的推拿按摩项目费用D.进口美容类义齿修复费用7.医院收费员每日工作结束后需要编制收费日报表，该报表的核心作用是（）A.统计当日出诊医生的工作量，核算医生绩效B.分类统计当日不同收费项目、不同结算方式的收费总额，完成收费系统数据与实际到账资金的核对，实现日清日结C.统计当日医院药品销售总量，完成药房库存核对D.统计当日就诊患者的总人次，完成门诊工作量核算8.根据《中华人民共和国价格法》及医疗服务价格管理规定，公立医院公示收费项目时不需要强制公示的内容是（）A.收费项目名称B.项目计价单位C.项目收费标准D.项目的成本价格9.住院患者办理出院结算手续时，收费员首先需要核对的核心信息是（）A.患者的家庭住址及联系电话B.患者住院期间所有产生的费用明细、住院预缴款总额、参保患者的医保结算资格C.患者的职业及参保单位D.患者的陪护人员人数及身份信息10.以下项目中，不属于基本医疗保险基金支付范围的是（）A.住院合规的手术费B.符合规定的门诊慢特病药品费C.因工负伤符合工伤保险目录的治疗费用D.普通门诊合规的检查费11.医院开具的增值税电子普通发票（医疗收费电子票据），以下法律效力表述正确的是（）A.电子票据不具备法律效力，必须换开纸质票据才能报销B.电子票据和纸质票据具备同等法律效力，可以直接用于报销C.只有住院费用可以开具电子票据，门诊费用不可以D.电子票据只能打印一次，不能重复打印12.医院收费票据管理要求中，以下说法错误的是（）A.收费票据必须按照顺序号使用，不得跳号B.可以提前开具空白收费票据给科室使用C.作废票据必须全联次保存，不得私自销毁D.用完的票据存根要按照规定期限统一上交财务部门保管13.职工医保个人账户家庭共济政策中，个人账户资金不可以用于支付以下哪项费用（）A.参保职工本人住院个人自付费用B.参保职工配偶的门诊个人自付费用C.参保职工子女学费D.参保职工父母的住院自费费用14.医院预收住院患者预缴金时，以下操作正确的是（）A.不得收取预缴金，必须出院后一次性结算B.收取预缴金后，必须向患者开具正式的收款凭证，不得打白条C.预缴金收取金额不受限制，可以随意多收D.预缴金不需要计入收费系统，收费员自行保管即可15.收费员日结对账时，发现长款（实际收款大于系统显示收款），以下处理正确的是（）A.长款直接归收费员个人所有B.长款直接冲抵未来可能出现的短款，不上报C.长款必须上交医院财务部门，做挂账处理，查明原因后按规定处理D.长款直接存入收费员个人工作微信，留作找零使用二、多项选择题（每题2分，共8题，多选、少选、错选均不得分）1.定点公立医院收费员的核心岗位职责包括以下哪些内容（）A.严格按照医疗服务价格项目规范，准确收取挂号、诊疗、检查、药品、手术等各类医疗费用B.每日核对当日收款金额、收费票据，做到日清日结，账实相符C.按患者要求为其打印收费票据、费用明细清单，解答患者关于收费的常规疑问D.协助参保患者完成医保结算核对工作，落实医保收费政策E.参与医院大型医疗设备采购招标工作，制定采购价格2.根据我国职工医保个人账户改革相关政策，职工医保个人账户资金可以用于支付以下哪些费用（）A.参保职工本人住院医疗费用中的个人自付、自费部分B.参保职工配偶的普通门诊个人自付费用C.参保职工未成年子女的住院个人自费费用D.参保职工父母定点医疗机构就医的个人自付费用E.符合规定的购买商业健康保险的费用3.医院收费过程中，遇到以下哪些情况，收费员需要第一时间上报医院财务部门、医保管理部门或医务部门处理（）A.发现患者冒用他人的医保卡办理医保结算B.医院HIS收费系统或医保结算系统出现故障，导致收费数据错乱C.患者对收费项目提出重大争议，涉及退费金额超过5000元D.当日对账发现短款金额超过1000元，无法查明原因4.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，以下医疗费用中，不属于基本医疗保险基金支付范围的有（）A.应当从工伤保险基金中支付的医疗费用B.应当由第三人侵权负担的医疗费用C.应当由公共卫生服务负担的疫苗接种费用D.在境外就医发生的医疗费用E.非医疗必需的美容养生、保健消费类费用5.根据公立医院财务退费管理规范，以下退费操作符合要求的有（）A.未执行的检查、治疗、药品项目，经接诊医生签字确认、科室审核后，可按流程办理退费B.已经开具收费票据的退费，需要收回原全部联次的票据作废后，才能办理退费C.已经完成医保结算的退费，必须按照医保部门规定的退费流程操作，不得违规直接退现金给患者D.跨年度的大额退费可以由收费员直接办理，不需要医院财务部门审批6.医院收费员岗位需要掌握的核心技能包括以下哪些（）A.熟练操作医院HIS系统收费模块、医保结算系统B.熟悉国家及地方最新的医疗收费政策、医保报销目录、结算规则C.掌握真假人民币识别、真假医疗票据识别的基本技能D.掌握收费日结对账、票据管理的基础财务技能E.能够解答患者关于收费、医保结算的常见疑问7.以下关于住院预缴金管理，符合医院财务规定的有（）A.医院可以根据患者病情预估的总费用，合理收取住院预缴金B.预缴金必须全部存入医院对公账户，纳入收费系统统一管理C.患者办理出院结算时，预缴金余额必须一次性退还给患者，不得截留D.为了方便，收费员可以将预缴金暂时存入个人微信账户，次日再上交财务8.医院收费员工作中需要遵守的职业规范包括（）A.不得私自挪用、侵占收取的公款B.不得转借本人的收费工号给他人使用C.不得擅自更改收费项目、收费标准，帮助患者逃费或者违规报销D.对于患者的疑问要耐心解答，不得与患者发生争执三、判断题（每题1分，共10题，正确打√，错误打×）1.公立医院所有医疗服务收费项目必须严格执行政府定价或政府指导价，不得擅自提高收费标准、增设收费项目分解收费。（）2.患者缴费后，无论间隔多长时间要求打印收费票据，医院都不得拒绝，应当按规定为患者打印。（）3.基本医保住院结算时，起付线以下的费用全部由统筹基金支付，起付线以上的费用由个人按比例承担。（）4.收费员当日发现的长款，可以直接用于弥补后续工作中出现的短款，不需要上报医院财务部门。（）5.国家推广的医疗收费电子票据与纸质医疗收费票据具备同等法律效力，可直接用于报销。（）6.DRG/DIP付费改革后，定点医疗机构不得因为付费方式改革，推诿重症患者、降低医疗服务质量、分解收费。（）7.我国职工基本医疗保险门诊统筹不设起付线和封顶线，所有合规门诊费用全部由医保基金报销。（）8.医院收取患者住院预缴金后，必须向患者开具正式的收款凭证，不得开具白条或者不开凭证。（）9.为了提高工作效率，收费员可以将自己的收费工号借给实习人员使用，帮助完成收费工作。（）10.电子医保凭证可以支持参保登记、医保结算、医保查询等全流程医保业务，无需实体医保卡即可办理结算。（）四、案例分析题（每题15分，共2题）1.患者张某，男性，65岁，本地退休职工，参加城镇职工基本医疗保险，2025年12月因脑梗死在当地三级定点公立医院住院治疗，出院结算时总住院费用为132800元，其中医保目录外自费费用为16800元，目录内合规医疗费用为116000元，当地职工医保政策规定：三级医院住院起付线为900元，目录内费用统筹基金支付比例为85%，一个医保年度内统筹基金最高支付限额为10万元，张某本次住院无第三方责任，未纳入大病保险保障范围。请回答以下问题：（1）本次住院张某可纳入统筹基金支付范围的合规费用是多少？（2）本次住院统筹基金实际需要支付的金额是多少？（3）本次住院张某个人总共需要支付的金额是多少？（4）如果本次住院张某所患疾病对应的DRG付费定额为108000元（目录内合规费用定额），按照结余留用、超支分担的政策，若超支部分由医院全额承担，请问医院需要承担的超支费用是多少？2.某二级医院门诊收费员赵某，2025年11月15日工作日结束后进行日结对账，发现收费系统显示当日总收款为182600元，实际清点现金、微信、支付宝、医保平台到账总额为181900元，短款700元。赵某回忆，当日上午有一名患者缴纳1000元CT检查费，扫描微信收款码后，患者称已经付款，但赵某的收款系统因网络延迟未收到到账提醒，当时就诊患者较多，赵某就让患者先去做检查了，后续忘记跟进核对，日结对账才发现该笔款项确实未到账。请回答以下问题：（1）本次短款产生的主要原因是什么？（2）收费过程中遇到类似付款未到账的情况，正确的处理流程是什么？（3）日结对账发现短款后，正确的处理流程是什么？五、实操简答题（每题10分，共3题）1.请简述医院收费员每日工作的完整流程。2.请简述医保结算过程中，收费员需要核对患者哪些核心信息。3.请简述医院收费员应对突发系统故障的处理流程。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.B5.A6.A7.B8.D9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABC8.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1参考答案：（1）可纳入统筹基金支付范围的合规费用计算规则为：目录内合规总费用减去统筹起付线，即116000元-900元=115100元。（3分）（2）统筹基金实际支付金额计算：按照政策，先计算统筹应付额度，即115100元×85%=97835元，该金额低于年度最高支付限额10万元，未超过封顶线，因此统筹基金实际支付金额为97835元。（4分）（3）张某个人总共支付金额：总费用减去统筹基金支付金额即可，即132800元-97835元=34965元。拆分验证计算：目录外自费16800元+起付线900元+目录内个人支付部分（115100元×15%）=16800+900+17265=34965元，结果一致。（4分）（4）医院需要承担的超支费用计算：目录内实际合规费用减去DRG定额标准，即116000元-108000元=8000元，按照政策约定超支部分由医院全额承担，因此医院承担的超支费用为8000元。（4分）案例2参考答案：（1）本次短款产生的主要原因：一是收费员操作流程不规范，违反了“先收款、后核账、再放行”的收费基本规则，在收款未到账的情况下未完成核对就放患者离开，也未留存完整的患者跟进信息，后续遗忘跟进导致款项无法及时收回；二是收费员风险防范意识不足，在就诊高峰时段放松了收款核对要求，未按流程对异常交易进行跟进登记，最终导致短款。（5分）（2）遇到类似付款未到账的情况，正确处理流程为：①第一时间安抚患者情绪，留存患者的有效身份证件、联系电话、就诊卡号等核心信息，告知患者当前网络延迟，需要核对款项到账情况；②引导患者切换支付方式重新完成缴费，或联系收费处管理员核对第三方支付平台、银行后台的交易数据，确认款项是否实际到账；③经后台核对确认款项未到账的，要求患者重新完成缴费；若患者暂时无法补缴，及时上报科室负责人，留下患者信息后登记跟进追缴，不得直接让患者离院不做管控；④若核对后确认款项已经实际到账，仅为收费系统延迟显示，打印收款凭证后即可放行。（5分）（3）日结对账发现短款后的正确处理流程为：①第一时间重新清点现金、核对各类结算方式的到账记录、重新计算收费总额，排除清点错误、计算错误等非实质性短款；②梳理当日所有收费流水，结合异常交易记录排查短款产生的环节，明确短款原因，如本题中未到账的检查费，第一时间通过就诊登记信息联系患者，核对交易记录，追缴未付的款项；③若追缴后仍无法补足短款，或无法查明短款原因，必须如实上报医院财务部门，不得隐瞒短款、不得私自用长款弥补短款，更不得私自补足短款后不上报；④配合财务部门完成核查，按照医院财务制度承担对应的责任，梳理流程漏洞，优化后续收费操作，避免类似问题再次发生。（5分）五、实操简答题参考答案1.医院收费员每日工作完整流程如下：（1）上岗准备阶段：提前10-15分钟到岗，更换工作服，整理工作区域，清点领用备用金，核对领取的收费票据号码，依次登录医院HIS收费系统、医保结算系统，测试系统运行状态、网络状态，做好接诊收费准备。（2）日常收费阶段：依次叫号接诊，根据患者提供的挂号单、检查申请单、治疗单、处方单等单据，准确录入系统，核对收费项目名称、规格、收费金额，确认无误后按照患者选择的结算方式完成收款，打印收费票据、缴费凭证后交给患者，耐心解答患者关于收费项目、医保结算的常规疑问。（3）日结对账阶段：当日门诊停诊后，统计当日所有收费流水，分类核对现金、微信、支付宝、银联卡、医保统筹等不同结算方式的到账金额，与收费系统显示的应收总额核对，做到账实相符；整理当日作废票据、已使用票据存根，编制收费日报表，将当日收取的所有款项按要求存入医院指定账户或上交财务部门，做到日清日结。（4）下班交接阶段：整理工作区域，关闭收费系统和办公设备，做好未完