2026年感染ICU护理实习学生出科考试题及答案

2026年感染ICU护理实习学生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.感染ICU患者痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应首选下列哪种隔离方式？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案C2.下列哪项不属于标准预防的措施？A.手卫生B.使用个人防护用品C.患者安置D.对所有患者预防性使用抗菌药物答案D3.呼吸机相关性肺炎预防措施中，床头抬高的适宜角度是？A.15°～20°B.30°～45°C.45°～60°D.0°～15°答案B4.成人血培养标本采集时，每瓶采血量一般为？A.1～3mlB.3～5mlC.8～10mlD.15～20ml答案C5.感染性休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在？A.4～6mmHgB.8～12mmHgC.12～15mmHgD.15～18mmHg答案B6.下列哪项符合Sepsis3.0对感染性休克的诊断要点？A.感染+SOFA评分较基线升高≥2分，且需血管活性药物维持MAP≥65mmHg，血乳酸>2mmol/LB.感染+SIRS阳性2项即可诊断C.血白细胞>12×10⁹/L即可诊断D.体温>38.5℃即可诊断答案A7.万古霉素静脉滴注时，成人单次剂量滴注时间不应少于？A.15minB.30minC.60minD.120min答案C8.下列哪种情况应优先选择空气隔离？A.水痘B.流感C.MRSA肺炎D.艰难梭菌肠炎答案A9.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）最常见的病原菌是？A.凝固酶阴性葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.厌氧菌答案A10.多重耐药菌污染的环境物体表面常规消毒，推荐含氯消毒剂的有效氯浓度为？A.250mg/LB.500～1000mg/LC.2000～5000mg/LD.10000mg/L答案B11.手卫生的五个时刻中不包括下列哪项？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者体液后D.下班前答案D12.气管导管套囊压力应维持在？A.10～15cB.15～20cC.25～30cD.35～40c答案C13.下列不属于感染性休克早期目标导向治疗（EGDT）复苏目标的是？A.CVP8～12mmHgB.MAP≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.心率<50次/分答案D14.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染患者的隔离措施中，错误的是？A.单间隔离或同类病原体感染者集中安置B.实施接触隔离C.与气管切开患者同住一室D.限制转运，必要时提前通知接收科室答案C15.关于抗菌药物治疗方案，下列做法正确的是？A.发热即使用广谱抗菌药物B.降钙素原（PCT）可作为指导抗菌药物停用的参考指标C.所有感染均应使用抗菌药物至体温正常后3天D.为避免耐药，感染性休克患者不应早期联合用药答案B16.发生针刺伤后，正确的局部处理方法是？A.立即用力挤压伤口，挤出血液B.在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.立即用75%乙醇浸泡伤口30minD.无需处理，仅包扎即可答案B17.下列哪项是感染ICU预防导管相关尿路感染（CAUTI）的措施？A.每日评估留置必要性，尽早拔管B.常规每日更换导尿管C.常规膀胱冲洗D.集尿袋低于膀胱水平，但可拖地答案A18.医疗机构医疗废物分类中，被患者血液污染的棉签属于？A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物答案A19.关于ICU新入患者多重耐药菌主动筛查，下列说法正确的是？A.仅对有症状患者进行培养B.对高风险患者（既往MDRO定植或感染史、近期抗菌药物暴露等）在入ICU时进行筛查C.筛查结果阳性无需隔离D.筛查结果阴性即可解除所有隔离措施答案B20.下列哪项不是感染性休克患者乳酸监测的临床意义？A.反映组织灌注与缺氧状态B.初始乳酸水平与预后相关C.乳酸清除率可作为复苏效果评估指标D.乳酸升高即提示感染，与肝肾功能无关答案D21.关于成人ICU患者应激性溃疡预防，下列正确的是？A.所有ICU患者均应常规使用质子泵抑制剂B.仅针对存在高危因素的患者使用，并每日评估停用C.使用抗菌药物期间必须使用D.一旦使用应持续至出院答案B22.下列哪项不是感染ICU患者院内转运的原则？A.转运前评估生命体征与转运风险B.转运前与接收科室沟通C.转运途中无需携带抢救设备D.转运后及时评估并记录答案C23.下列哪项措施不能有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？A.每日评估镇静程度并尝试撤机B.常规每日更换呼吸机管路C.保持气管导管套囊压力25～30cD.声门下分泌物吸引答案B24.患者，男，56岁，诊断为感染性休克，予去甲肾上腺素泵入。关于用药护理，错误的是？A.建议经中心静脉导管泵入B.泵入过程中密切监测血压C.发现外渗应立即停药并局部处理D.为方便快速补液，可与多巴胺在同一外周静脉通路同时泵入答案D25.关于ICU医院感染暴发报告，下列正确的是？A.发生3例及以上同种同源感染病例，应立即报告医院感染管理部门B.仅需治疗，无需报告C.待全部患者出院后再报告D.由护士自行判断是否报告答案A二、多项选择题（每题2分，共10分）1.关于多重耐药菌（MDRO）感染患者的防控措施，正确的有？A.实施接触隔离，尽量单间安置B.无单间时可与其他MDRO感染患者集中安置C.患者转科或外出检查时提前告知接收科室D.每日对患者高频接触的物体表面进行清洁消毒E.限制陪护与探视，加强手卫生答案ABCDE解析以上均为MDRO防控核心措施。MDRO主要通过接触传播，单间或集中安置、专用物品、环境消毒、限制转运与陪护、手卫生均能有效阻断传播。2.下列属于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防集束化措施的有？A.床头抬高30°～45°B.每日镇静中断并评估拔管可能C.常规每日更换呼吸机管路D.使用密闭式吸痰管（如适用）E.保持气管导管套囊压力25～30c答案ABDE解析呼吸机管路不推荐常规更换，仅在可见污染或故障时更换，故C错误。3.关于血培养标本采集，正确的有？A.应在寒战或发热初起时采集B.应尽可能在使用抗菌药物前采集C.成人每次采集2套（双侧双瓶），每瓶8～10mlD.为避免反复穿刺，可从中心静脉导管采血作为常规途径E.标本采集后应尽快送检，如不能及时送检可室温放置，不可冷藏答案ABCE解析不推荐常规从中心静脉导管采血做血培养，因其污染率较高；仅在怀疑导管相关血流感染时，可同时从导管及外周静脉采血进行比较。4.感染性休克患者早期液体复苏的目标包括？A.CVP8～12mmHgB.MAP≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%E.心率<40次/分答案ABCD解析心率<40次/分属于心动过缓，不是复苏目标，E错误。5.下列关于艰难梭菌感染（CDI）的防控措施，正确的有？A.实施接触隔离B.优先使用含氯消毒剂进行环境消毒，因含醇手消毒剂对芽孢无效C.医务人员接触患者后应使用流动水+皂液洗手，而非仅使用含醇手消毒剂D.限制不必要的抗菌药物使用E.患者腹泻期间可与其他非感染患者同室答案ABCD解析艰难梭菌通过接触传播，且其芽孢对醇类消毒剂不敏感，应使用流动水与皂液洗手，环境消毒应选用含氯消毒剂。腹泻患者应单间隔离或同类集中安置，不能与非感染患者同室，E错误。三、填空题（每空1分，共10分）1.根据Sepsis3.0，感染患者SOFA评分较基线升高≥___分时，可诊断脓毒症。答案22.标准预防中，洗手的五个时刻包括：接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、___。答案接触患者周围环境后3.呼吸机相关性肺炎是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气_h后发生的肺炎，或气管拔管_h内发生的肺炎。答案48；484.感染性休克患者初始乳酸>2mmol/L时，应复查乳酸以计算___。答案乳酸清除率5.被HBV阳性患者血液针刺伤后，应在___h内注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种乙肝疫苗。答案246.万古霉素属于糖肽类抗菌药物，主要作用于革兰___性菌。答案阳7.对确诊或疑似肺结核患者应采取___隔离，安置于负压病房。答案空气8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生___例及以上同种同源感染病例的现象。答案39.多重耐药菌感染患者转科或外出检查时，应提前___接收科室。答案告知（通知）10.ICU中接触隔离的隔离标识颜色为___。答案蓝色四、名词解释（每题3分，共9分）1.多重耐药菌（MDRO）答案多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）等。2.呼吸机相关性肺炎（VAP）答案呼吸机相关性肺炎是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎，或气管拔管48h内发生的肺炎，是ICU最常见的医院获得性感染之一。3.感染性休克答案感染性休克是指脓毒症患者经充分液体复苏后仍存在持续性低血压，需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸>2mmol/L的状态，是脓毒症最严重的并发症。五、简答题（每题6分，共24分）1.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染的预防控制措施。答案(1)接触隔离：尽量单间安置，无单间时同类病原体感染者集中安置，床旁悬挂蓝色接触隔离标识；(2)手卫生：医务人员及陪护人员严格按手卫生五个时刻执行；(3)个人防护用品：接触患者及其周围环境时戴手套，必要时穿隔离衣；(4)诊疗物品专用或一用一消毒，血压计、听诊器等专人专用；(5)环境清洁消毒：每日对患者高频接触的物体表面进行清洁消毒；(6)限制转运与陪护，患者转科或外出检查时提前告知接收科室；(7)合理使用抗菌药物，减少抗菌药物选择性压力；(8)加强MDRO防控知识宣教与监测反馈。2.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）预防集束化措施（Bundle）的主要内容。答案(1)床头抬高30°～45°；(2)每日镇静中断评估，减少镇静药物使用，每日评估拔管指征；(3)规范口腔护理，使用氯己定漱口液，每日2～6次；(4)维持气管导管套囊压力在25～30cm(5)持续或间断声门下分泌物吸引；(6)严格手卫生；(7)呼吸机管路不常规更换，冷凝水及时倾倒，避免进入气道；(8)优先选择无创通气，尽量避免不必要的再次插管。3.简述标准预防的概念与核心措施。答案标准预防是指将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性，在接触上述物质时采取相应防护措施。核心措施包括：(1)手卫生；(2)个人防护用品：手套、口罩、隔离衣、护目镜或面屏等；(3)呼吸道卫生与咳嗽礼仪；(4)患者安置：根据传播途径采取相应的隔离措施；(5)安全注射，规范处理锐器；(6)环境清洁与消毒；(7)被服与医疗废物规范处置。4.简述血源性病原体职业暴露后的局部处理步骤。答案(1)在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部用力挤压；(2)用流动水或肥皂水反复冲洗伤口；(3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，必要时包扎；(4)立即向科室负责人及医院感染管理部门报告，登记暴露源及暴露级别；(5)根据评估结果及时进行预防用药（如HBV、HIV等），并按要求定期随访检测。六、病例分析题（共22分）患者，男，68岁，因"重症肺炎、呼吸衰竭"行气管插管机械通气，入感染ICU后留置右侧颈内静脉中心静脉导管及导尿管。入院第5天，患者出现寒战、高热（39.2℃），心率112次/分，血压82/50mmHg（去甲肾上腺素泵入中），导管穿刺点无红肿渗液。外周静脉血培养2套均报阳性（4h内报警），培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；经导管抽取的血培养阳性报警时间较外周血早2h。痰培养亦提示MRSA。既往有糖尿病、高血压病史。问题1：该患者是否考虑导管相关血流感染（CLABSI）？诊断依据有哪些？（6分）答案：考虑导管相关血流感染。诊断依据：(1)患者留置中心静脉导管，存在导管相关感染的解剖基础；(2)出现寒战、高热等全身感染表现，心率增快、血压下降，符合血流感染临床特征；(3)外周静脉血培养2套阳性，且导管血培养阳性报警时间较外周血早2h，满足CLABSI的微生物学诊断标准；(4)导管穿刺点局部无红肿渗液，不能排除导管相关感染，因为CLABSI可无局部炎症表现。需注意：痰培养亦为MRSA，应进一步鉴别感染是否源于呼吸道，必要时行导管尖端培养及同源性分析。问题2：该患者目前存在哪些感染ICU常见医院感染危险因素？针对CLABSI应采取哪些预防控制措施？（6分）答案：危险因素：(1)气管插管机械通气；(2)中心静脉导管留置；(3)导尿管留置；(4)糖尿病基础疾病；(5)广谱抗菌药物暴露及住院时间延长。CLABSI预防控制措施：(1)置管时严格执行最大无菌屏障、手卫生及皮肤消毒；(2)每日评