护理技能大赛试题和答案

护理技能大赛试题和答案第一部分单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在无菌技术操作原则中，关于无菌包的打开和使用的描述，正确的是：A.无菌包过期后需重新灭菌方可使用B.打开无菌包时，手只能触及包布的外面C.无菌包打开后，未用完的无菌物品按原包折好，注明开包日期和时间D.无菌包内物品被无菌水浸湿后，应立即烘干后使用2.患者男性，56岁，因心绞痛发作入院。医嘱要求硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml中以10μg/min速度静脉滴注。若输液器滴系数为15滴/ml，护士应调节滴速为：A.10滴/分钟B.15滴/分钟C.20滴/分钟D.30滴/分钟3.采集血培养标本时，为了提高培养阳性率，最佳的采血时间通常建议在：A.发热高峰时B.发热前C.体温正常后D.任何时间均可4.压疮淤血红润期的典型临床表现是：A.局部皮肤出现水疱B.局部皮肤紫红色，有硬结C.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常D.局部组织坏死，有脓性分泌物5.护理人员在执行心肺复苏（CPR）时，成人的胸外按压深度与频率应为：A.深度至少5cm，频率100-120次/分B.深度5-6cm，频率80-100次/分C.深度4-5cm，频率至少100次/分D.深度至少2.5cm，频率100-120次/分6.急性肺水肿患者，在吸氧时湿化瓶内常加入的溶液是：A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.1%~4%碳酸氢钠7.关于静脉炎的护理措施，下列哪项是错误的？A.立即停止在此部位静脉输液B.抬高患肢并制动C.局部用50%硫酸镁湿热敷D.超短波理疗时，热敷强度越高越好8.电动吸痰器吸痰时，每次吸痰时间不宜超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒9.某患者需输入1500ml液体，要求从上午8:00开始，下午4:00完成。若输液器滴系数为20滴/ml，护士应调节滴速为：A.50滴/分钟B.60滴/分钟C.63滴/分钟D.70滴/分钟10.留取24小时尿标本作肌酐定量测定时，应在尿液中加入的防腐剂是：A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.麝香草酚11.甲状腺功能亢进症患者饮食护理中，应限制摄入的食物是：A.蔬菜B.水果C.浓茶、咖啡D.瘦肉12.成人胃管插入的深度约为：A.25~35cmB.40~50cmC.45~55cmD.55~65cm13.在测量血压时，需要做到“四定”，以确保测量值的准确性，其中不包括：A.定时间B.定部位C.定体位D.定血压计14.关于冷疗法的应用，下列哪项禁忌症是错误的？A.组织损伤B.慢性炎症C.局部血液循环明显不良D.足底15.简易呼吸器挤压一次入肺气量约为：A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml16.对昏迷患者进行口腔护理时，下列哪项操作是错误的？A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球不可过湿，以不滴水为宜D.活动义齿可先放入消毒液中浸泡17.护理工作中发生针刺伤后，首先应采取的紧急处理措施是：A.立即上报B.注射乙肝疫苗C.从近心端向远心端挤压伤口，排出血液D.从伤口近心端向远心端轻轻挤压，再用流动水冲洗18.下列哪种情况禁忌使用鼻饲法？A.昏迷B.口腔手术C.食管静脉曲张D.破伤风19.在使用超声雾化吸入器时，水槽内的水温超过多少度需要更换冷蒸馏水？A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃20.下列关于热湿敷的描述，正确的是：A.热敷部位下直接铺橡胶单，以防弄湿床单B.热敷水温一般为50~60℃C.热敷时间一般为15~20分钟D.热敷过程中若患者感觉过热，应立即停止热敷21.糖尿病患者注射胰岛素时，经常更换注射部位的主要目的是：A.防止感染B.防止肌肉萎缩C.避免疼痛D.避免皮下硬结，影响药物吸收22.某患者需输注全血200ml，输血5分钟后，患者出现腰背部剧痛、尿液呈酱油色，该患者可能发生了：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重23.护理记录单书写时，错误的描述是：A.记录应当客观、真实、准确、及时、完整B.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，修改后签名C.上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理记录的责任D.护理记录可以采用刮、粘、涂等方法去除字迹24.关于大量不保留灌肠的目的，下列哪项是错误的？A.清除肠道内粪便，解除便秘B.为肠道手术前做准备C.为高热患者降温D.治疗肠道感染25.下列哪种药物需要避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.盐酸普鲁卡因D.硝酸甘油26.在护理程序中，关于“护理诊断”的描述，正确的是：A.护理诊断是关于生理、心理、社会方面健康问题的医学诊断B.护理诊断随患者病情的变化而动态变化C.一个护理诊断只能针对一个健康问题D.护理诊断的陈述方式为PSE公式27.产妇进入第二产程的主要标志是：A.宫口开全B.胎膜破裂C.胎头拨露D.胎头着冠28.婴儿抚触的时间最好选择在：A.喂奶前B.喂奶后立即进行C.婴儿洗澡后，睡觉前D.婴儿哭闹时29.关于青霉素过敏休克的急救措施，首选药物是：A.异丙嗪B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素30.在为患者进行气管切开术后护理，更换内套管的频率通常是：A.每日2次B.每日4次C.每4小时一次D.每周一次第二部分多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需要执行保护性隔离？A.严重烧伤患者B.早产儿C.白血病患者D.肺结核活动期患者2.下列关于输血前的准备工作，正确的有：A.必须两人核对，严格执行“三查八对”B.血液取出后，如因故不能输注，应在室温下放置不超过30分钟C.输血前必须采集血标本进行交叉配血试验D.血液从血库取出后，可剧烈震荡以混匀和预热3.简易呼吸器使用的适应症包括：A.窒息B.呼吸衰竭C.心肺复苏D.麻醉期间的呼吸管理4.属于高危药品的是：A.10%氯化钾注射液B.25%硫酸镁注射液C.胰岛素D.0.9%氯化钠注射液5.长期卧床患者容易发生的并发症有：A.压疮B.坠积性肺炎C.下肢静脉血栓D.泌尿系统结石6.护理工作中需要执行标准预防的情况包括：A.接触患者的血液时B.接触患者的体液时C.接触患者的分泌物时D.接触患者完整的皮肤时7.关于导尿管的护理，正确的措施有：A.保持引流管通畅，避免受压、扭曲B.每日更换集尿袋C.每周更换导尿管一次D.鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的作用8.静脉输液发生空气栓塞时的临床表现包括：A.听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”B.胸部异常不适C.呼吸困难D.面部发绀9.下列关于医嘱的处理，正确的有：A.临时医嘱有效时间在24小时以内B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.停止医嘱时，应在医嘱单上注明停止日期和时间D.护士执行医嘱后，必须在医嘱单上签全名10.缺氧的典型临床表现包括：A.发绀B.呼吸困难C.神志改变D.二氧化碳潴留11.使用热水袋时的注意事项包括：A.灌水至热水袋容积的1/2~2/3满B.水温一般调节在60~70℃C.对婴幼儿、老年人、昏迷患者水温应低于50℃D.使用中发现皮肤变红，应立即停止使用12.下列哪些情况需要进行洗胃？A.急性食物中毒B.幽门梗阻C.胃癌术前准备D.食管狭窄13.关于标本采集的原则，正确的有：A.按医嘱采集标本B.采集前应核对患者信息C.采集标本时应注意无菌操作D.标本采集后应立即送检14.手术区皮肤消毒的范围，应包括切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm15.护理质量评价的内容包括：A.护理人员素质评价B.护理过程评价C.护理结果评价D.患者满意度评价第三部分填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在横线上）1.基础护理学中，护理程序的五个步骤是评估、________、________、实施和评价。2.临床上测量脉搏常用的部位是________。3.乙醇拭浴降温时，应将冰袋置于________，热水袋置于________。4.青霉素皮试液的标准剂量是每0.1ml含青霉素________U。5.两人搬运患者时，护士甲托住患者的________和________，护士乙托住患者的________和________。6.临时备用医嘱（SOS）仅在医生开出医嘱后________小时内有效，过期未执行则失效。7.成人正常腋温的范围是________℃。8.静脉输液发生静脉炎时，局部沿静脉走向出现条索状红线，特征为________、________、________。9.胎膜早破的患者，为防止脐带脱垂，应立即嘱其卧床休息，并将臀部________。10.新生儿出生后，应尽早进行母乳喂养，一般要求在出生后________分钟内开始早接触、早吸吮。11.护理工作中发生锐器伤暴露后，应立即进行局部处理，并填写《________》，及时上报。12.气管切开的内套管应每隔________小时取出清洗煮沸消毒一次。13.24小时尿标本采集时，应嘱咐患者于早晨________时排空尿液，弃去，然后开始留取尿液直至次日早晨________时。第四部分简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述静脉输液的常见并发症及处理措施。2.简述心肺复苏（CPR）中人工呼吸与胸外按压的比例及操作要点。3.简述压疮的预防措施。4.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救护理措施。5.简述在为患者进行鼻饲操作时的注意事项。第五部分案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分。请根据案例提供的信息，回答问题）1.患者王某，男，65岁，因“突发意识不清伴右侧肢体无力2小时”入院。入院时查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP165/95mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示：左侧基底节区脑出血。问题：(1)该患者目前主要的护理诊断有哪些？（列出至少3个）(2)针对该患者的意识障碍状态，应采取哪些护理措施？2.患者李某，女，28岁，因“停经38周，下腹阵痛5小时”入院待产。产科检查：宫缩持续40~50秒，间歇2~3分钟，强度中等，宫口开大3cm，胎膜未破，胎头位于坐骨棘水平，胎心率140次/分。问题：(1)该产妇目前处于产程的哪个阶段？(2)在此阶段，护士应如何进行护理配合？3.患者张某，男，30岁，因“急性有机磷农药中毒”急诊入院。患者表现为大汗、流涎、瞳孔呈针尖样大小、呼吸困难、肌肉颤动、两肺布满湿啰音。问题：(1)该患者最主要的致死原因是什么？(2)列出该患者的主要护理诊断。(3)简述使用阿托品治疗时，达到“阿托品化”的指征有哪些？参考答案第一部分单项选择题1.C2.D3.A4.C5.A6.C7.D8.C9.C10.C11.C12.C13.D14.B15.C16.D17.D18.C19.D20.C21.D22.C23.D24.D25.D26.B27.A28.C29.C30.B第二部分多项选择题1.ABC2.AC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.AD8.ABCD9.BCD10.ABC11.ACD12.AB13.ABCD14.C15.ABCD第三部分填空题1.诊断、计划2.桡动脉3.头部、足底4.205.头部、肩胛部、腰部、臀部6.127.36.0~37.08.红、肿、热、痛9.抬高10.3011.血源性病原体职业暴露登记表12.4~613.7、7第四部分简答题1.简述静脉输液的常见并发症及处理措施。答：(1)发热反应：减慢滴速或停止输液，通知医生，对症处理，保留剩余溶液和输液器送检。(2)循环负荷过重（急性肺水肿）：立即停止输液，通知医生，端坐位，双腿下垂，高流量吸氧（乙醇湿化），遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管药物。(3)静脉炎：停止在此部位输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷或超短波理疗。(4)空气栓塞：立即停止输液，左侧卧位和头低足高位，高流量吸氧，通知医生，配合抢救。2.简述心肺复苏（CPR）中人工呼吸与胸外按压的比例及操作要点。答：(1)比例：成人为30:2（即30次按压，2次人工呼吸）；儿童及新生儿单人操作30:2，双人操作15:2。(2)操作要点：按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。按压深度：成人至少5cm，儿童约5cm，婴儿4cm。按压频率：100-120次/分。按压通气比：保证每次按压后胸廓充分回弹，尽量减少中断。人工呼吸：每次吹气时间持续1秒以上，见到胸廓起伏。3.简述压疮的预防措施。答：(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，使用气垫床等减压设备。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整干燥，无碎屑；翻身时避免拖、拉、推；半卧位时床头抬高不宜超过30度，时间不宜过长。(3)保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；对易出汗及大小便失禁部位及时处理；使用润肤剂保护干燥皮肤。(4)增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。(5)促进血液循环：鼓励患者活动，定期进行被动或主动肢体运动。4.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救护理措施。答：(1)临床表现：胸闷、气促、发绀、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(2)急救护理措施：立即停药，就地抢救。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟重复注射。维持呼吸道通畅：给予氧气吸入，喉头水肿者配合气管插管或切开。遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺类药物。纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。密切观察生命体征、尿量等变化，做好记录。5.简述在为患者进行鼻饲操作时的注意事项。答：(1)插管时动作应轻稳，避免损伤食管粘膜。(2)插管过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。(3)昏迷患者插管前应取去枕平卧位，头后仰，插管至会厌部时（约15cm），托起下颌使下颌骨贴近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行。(4)鼻饲前应证实胃管在胃内方可注食，检查方法包括：抽吸胃液、听诊气过水声、将胃管末端置于水中观察无气体逸出。(5)鼻饲液温度应控制在38~40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。(6)长期鼻饲者应每天进行口腔护理，定期更换胃管（普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次）。第五部分案例分析题1.患者王某，男，65岁，脑出血。(1)该患者目前主要的护理诊断有哪些？（列出至少3个）答：意识障碍：与脑出血、脑水肿所致脑功能受损有关。躯体移动障碍：与脑出血导致肢体运动中枢受损有关。潜在并发症：脑疝、上消化道出血、感染。生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫、意识障碍有关。(2)针对该患者的意识障碍状态，应采取哪些护理措施？答：体位护理：绝对卧床休息，头部抬高15°~30°，以减轻脑水肿；避免突然移动头部。呼吸道管理：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止舌后坠和呕吐物误吸；及时吸痰，给予氧气吸入。安全护理：加床档防止坠床，必要时使用约束带；保持肢体功能位，防止关节挛缩和足下垂。病情观