【临床医学检验技术(士)】历年真题及答案

【临床医学检验技术(士)】历年真题及答案一、单项选择题（每题1分，共60分）1.瑞氏染色时，缓冲液pH值通常为：A.6.0～6.4B.6.4～6.8C.6.8～7.2D.7.2～7.6答案：B2.下列哪种物质是血浆中含量最多的蛋白质？A.白蛋白B.免疫球蛋白GC.纤维蛋白原D.补体C3答案：A3.粪便隐血试验化学法（如邻联甲苯胺法）阳性，提示消化道出血量至少为：A.1～5mlB.5～10mlC.10～20mlD.20～30ml答案：A4.用于检测尿液本周蛋白的经典方法是：A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法C.试带法D.班氏还原法答案：A5.正常成人脑脊液中葡萄糖浓度约为血糖的：A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.60%～70%答案：C6.在急性炎症时，血液中最早增多的白细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.淋巴细胞答案：A7.反映糖尿病长期血糖控制水平的“金标准”是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验答案：C8.检测抗核抗体最常用的方法是：A.酶联免疫吸附试验B.免疫荧光法C.免疫印迹法D.放射免疫法答案：B9.关于血型鉴定，下列说法错误的是：A.正定型是用已知抗体检测红细胞抗原B.反定型是用已知抗原检测血清抗体C.ABO血型系统的天然抗体主要为IgMD.Rh血型系统无天然抗体答案：B10.化脓性脑膜炎患者的脑脊液典型改变是：A.外观清晰透明B.葡萄糖含量显著增高C.蛋白质含量显著降低D.细胞总数显著增多，以中性粒细胞为主答案：D11.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：A.血尿素氮B.血肌酐C.内生肌酐清除率D.血尿酸答案：C12.在急性心肌梗死时，最早出现且恢复也最快的心肌损伤标志物是：A.肌酸激酶同工酶MBB.肌钙蛋白IC.肌钙蛋白TD.肌红蛋白答案：D13.用于诊断原发性肝癌最有价值的血清学标志物是：A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.CA19-9D.CA125答案：B14.粪便镜检发现大量脂肪滴，提示：A.消化道出血B.肠道菌群失调C.脂肪泻D.阿米巴感染答案：C15.正常成人外周血涂片中，网织红细胞的百分比约为：A.0.5%～1.5%B.2%～5%C.5%～10%D.10%～15%答案：A16.下列哪种情况会导致红细胞沉降率生理性增快？A.妊娠3个月以上B.急性细菌感染C.风湿热活动期D.多发性骨髓瘤答案：A17.尿液分析试带法检测白细胞，其原理是基于粒细胞质内含有：A.过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.葡萄糖醛酸酶D.乳酸脱氢酶答案：A18.关于凝血酶原时间测定，错误的是：A.反映外源性凝血系统功能B.使用组织凝血活酶和钙离子作为试剂C.结果以秒或国际标准化比值报告D.是监测口服华法林的首选指标答案：B19.在免疫比浊法中，抗原抗体反应必须处于：A.前带B.等价带C.后带D.均可答案：B20.下列哪种细菌为革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列？A.链球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌答案：D21.用于鉴定革兰阴性杆菌的重要生化试验是：A.血浆凝固酶试验B.氧化酶试验C.触酶试验D.Optochin敏感试验答案：B22.阴道分泌物清洁度判断依据不包括：A.上皮细胞数量B.白细胞数量C.乳酸杆菌数量D.杂菌及病原菌数量答案：C23.检测血清总蛋白的经典方法是：A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.考马斯亮蓝法D.凯氏定氮法答案：A24.关于乙型肝炎病毒标志物，表示病毒复制活跃、传染性强的指标是：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBe答案：C25.寄生虫病病原学诊断中，常用于检查蛲虫卵的方法是：A.粪便直接涂片法B.饱和盐水漂浮法C.透明胶纸法D.厚血膜涂片法答案：C26.正常脑脊液蛋白质定性试验（潘氏试验）结果为：A.强阳性B.弱阳性C.阴性或极弱阳性D.不确定答案：C27.缺铁性贫血患者红细胞形态学特征为：A.大细胞高色素性B.正细胞正色素性C.小细胞低色素性D.正细胞低色素性答案：C28.急性细菌性痢疾患者粪便的典型性状是：A.柏油样便B.米泔水样便C.黏液脓血便D.白陶土样便答案：C29.用于辅助诊断系统性红斑狼疮的自身抗体是：A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.以上都是答案：D30.血涂片经瑞氏染色后，红细胞呈粉红色，是因为其中含有：A.核糖核酸B.脂质C.血红蛋白D.铁蛋白答案：C31.关于酶活性国际单位的定义，正确的是：A.在特定条件下，每分钟催化1微摩尔底物转化所需的酶量B.在特定条件下，每秒催化1微摩尔底物转化所需的酶量C.在特定条件下，每分钟催化1摩尔底物转化所需的酶量D.在特定条件下，每秒催化1摩尔底物转化所需的酶量答案：A32.下列哪项是骨髓穿刺检查的禁忌证？A.血友病B.缺铁性贫血C.白血病D.多发性骨髓瘤答案：A33.尿液HCG检测的“金标准”方法是：A.胶体金试纸条法B.乳胶凝集抑制试验C.放射免疫分析法D.酶联免疫吸附试验答案：C34.关于梅毒血清学试验，属于非密螺旋体抗原试验的是：A.快速血浆反应素环状卡片试验B.梅毒螺旋体明胶凝集试验C.荧光密螺旋体抗体吸收试验D.梅毒螺旋体血凝试验答案：A35.在血液分析仪中，用于区分白细胞分类的主要原理是：A.电阻抗法B.光散射法C.射频电导法D.以上技术的综合应用答案：D36.正常成人24小时尿量约为：A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000ml答案：B37.细菌对某种抗生素由敏感变为耐药的变异称为：A.毒力变异B.菌落变异C.耐药性变异D.抗原性变异答案：C38.下列哪种电解质主要存在于细胞外液？A.钾离子B.钠离子C.镁离子D.磷酸氢根离子答案：B39.关于室内质量控制，用于评价精密度的是：A.均值B.标准差C.变异系数D.偏倚答案：B40.浆膜腔积液中，乳酸脱氢酶活性与血清乳酸脱氢酶活性比值大于1.0，常提示：A.漏出液B.渗出液C.正常情况D.无法判断答案：B41.用于检测血清低密度脂蛋白胆固醇的常规方法是：A.直接测定法B.计算法（Friedewald公式）C.电泳法D.超速离心法答案：B42.显微镜下观察真菌，常用以下哪种溶液处理标本？A.生理盐水B.10%氢氧化钾溶液C.革兰染液D.瑞氏染液答案：B43.反映胰腺外分泌功能的粪便检查是：A.隐血试验B.粪胆素检查C.脂肪定量D.虫卵检查答案：C44.关于血细胞比容测定，错误的是：A.可用温氏法或微量法B.是指红细胞在全血中所占容积的百分比C.贫血时血细胞比容一定降低D.受血浆容量变化影响答案：C45.在免疫学检测中，标记技术不包括：A.酶标记B.荧光标记C.放射性核素标记D.凝集标记答案：D46.尿液有形成分检查，推荐采用的方法是：A.离心沉淀镜检B.直接涂片镜检C.干化学试带法D.流式细胞术答案：A47.关于糖耐量试验，口服葡萄糖后2小时血糖正常值为：A.<7.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<11.1mmol/LD.<13.9mmol/L答案：B48.下列哪种病毒主要通过消化道传播？A.乙型肝炎病毒B.人类免疫缺陷病毒C.甲型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒答案：C49.用于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查指标是：A.葡萄糖和氯化物同时显著降低B.蛋白质显著增高C.细胞数显著增高D.外观浑浊答案：A50.关于血小板计数，镜下计数区域为：A.血细胞计数板的四个角大方格B.血细胞计数板的中央大方格C.血细胞计数板的中央大方格内的25个中方格D.血细胞计数板的五个中方格（四角及中央）答案：B51.细菌生长繁殖所需的营养物质不包括：A.碳源B.氮源C.无机盐D.血红蛋白答案：D52.血清铁降低、总铁结合力增高，常见于：A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血答案：A53.关于尿液酸碱度，错误的是：A.正常新鲜尿液多为弱酸性B.肉食为主者尿液偏酸C.素食为主者尿液偏碱D.尿液放置过久，pH值会降低答案：D54.用于诊断传染性单核细胞增多症的血清学试验是：A.外斐试验B.肥达试验C.嗜异性凝集试验D.冷凝集试验答案：C55.下列哪项是判断化脓性感染的指标？A.C反应蛋白升高B.血沉增快C.白细胞计数升高伴中性粒细胞核左移D.以上都是答案：D56.在ELISA实验中，最常用的酶是：A.碱性磷酸酶B.辣根过氧化物酶C.葡萄糖氧化酶D.β-半乳糖苷酶答案：B57.正常粪便中不应出现：A.植物纤维B.淀粉颗粒C.红细胞D.肌肉纤维答案：C58.关于胆固醇，下列说法正确的是：A.全部来自食物摄入B.高密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”C.低密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”D.是合成胆汁酸、类固醇激素的原料答案：D59.用于检测微量白蛋白尿的标本是：A.随机尿B.晨尿C.24小时尿D.3小时定时尿答案：C60.关于细菌革兰染色步骤，正确的是：A.结晶紫初染→碘液媒染→酒精脱色→复红复染B.复红初染→碘液媒染→酒精脱色→结晶紫复染C.结晶紫初染→酒精脱色→碘液媒染→复红复染D.碘液初染→结晶紫媒染→酒精脱色→复红复染答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）61.下列哪些是红细胞破坏增多的实验室证据？A.血清总胆红素增高，以间接胆红素为主B.血清结合珠蛋白降低C.尿胆原强阳性D.网织红细胞计数明显增高E.骨髓红系增生明显活跃答案：ABCDE62.关于尿液干化学试带法，下列说法正确的有：A.检测尿蛋白主要对白蛋白敏感B.检测葡萄糖基于葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法C.亚硝酸盐阳性提示可能存在革兰阴性菌感染D.维生素C可导致隐血试验假阴性E.比重检测受尿液pH值影响较大答案：ABCDE63.可引起血清总胆固醇升高的疾病或状态有：A.甲状腺功能减退症B.肾病综合征C.胆道梗阻D.长期高脂饮食E.糖尿病答案：ABCDE64.关于临床微生物学检验标本的采集和运送，正确的原则有：A.尽可能在抗菌药物使用前采集标本B.采集无菌部位的标本应严格无菌操作C.标本采集后应立即送检，必要时需冷藏或保温运送D.痰液标本以清晨第一口痰为佳E.血液标本一般应在患者发热初期或寒战时采集答案：ABCDE65.下列哪些指标属于肝功能检查的范畴？A.血清丙氨酸氨基转移酶B.血清总蛋白和白蛋白C.血清总胆红素和直接胆红素D.血氨E.血清碱性磷酸酶答案：ABCDE66.关于凝血功能的实验室检查，正确的有：A.活化部分凝血活酶时间反映内源性凝血系统功能B.凝血酶时间延长提示纤维蛋白原减少或功能异常，或存在肝素样抗凝物质C.D-二聚体是继发性纤溶亢进的特异性标志物D.血小板聚集试验是评价血小板功能的指标之一E.凝血酶原时间国际标准化比值主要用于监测口服华法林的抗凝效果答案：ABCDE67.下列哪些是HIV的传播途径？A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.日常接触传播（如握手、共餐）E.空气飞沫传播答案：ABC68.关于肿瘤标志物，下列说法正确的有：A.甲胎蛋白对原发性肝细胞癌有较高的诊断价值B.癌胚抗原升高可见于结肠癌、肺癌等，也可见于吸烟、炎症等良性疾病C.前列腺特异性抗原是前列腺组织特异性抗原，可用于前列腺癌的筛查和监测D.CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断和疗效监测E.肿瘤标志物联合检测可提高诊断的敏感性和特异性答案：ABCDE69.影响红细胞沉降率的血浆因素包括：A.血浆纤维蛋白原增高B.血浆球蛋白增高C.血浆白蛋白增高D.血浆胆固醇增高E.红细胞数量增多答案：ABD70.关于临床生物化学检验的质量控制，正确的有：A.室内质控的目的是监测实验室检测的重复性（精密度）B.室间质评的目的是评价实验室检测的正确性（准确度）C.Levey-Jennings质控图是最常用的室内质控方法D.失控后应立即停止相关检测，查找原因并纠正E.质控品应与患者标本在相同条件下进行检测答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）71.正常成人外周血中，中性粒细胞分叶核通常以______叶为主。答案：2～372.尿液生成的基本单位是______。答案：肾单位73.在免疫球蛋白中，分子量最大的是______，能通过胎盘的是______。答案：IgM；IgG74.血液凝固的基本过程可分为______、______和______三个阶段。答案：凝血酶原激活物形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成75.用于分离血清中不同蛋白组分的常用电泳方法是______。答案：醋酸纤维素薄膜电泳76.诊断急性胰腺炎时，血清______酶和______酶活性显著升高具有重要价值。答案：淀粉；脂肪77.显微镜的物镜上标有“40/0.65”，其中40表示______，0.65表示______。答案：放大倍数；数值孔径78.在细菌药敏试验中，最常用的方法是______法，结果以______、______和______报告。答案：纸片扩散（Kirby-Bauer）；敏感；中介；耐药79.正常成人空腹静脉血浆葡萄糖参考范围为______mmol/L。答案：3.9～6.180.根据形态，可将贫血分为______、______和______。答案：大细胞性贫血；正细胞性贫血；小细胞性贫血四、简答题（每题5分，共20分）81.简述异型淋巴细胞的主要形态特征及其临床意义。答案：异型淋巴细胞（又称病毒细胞）的主要形态特征：细胞体积增大，胞质丰富、嗜碱性增强，常有空泡；核形态不规则，可呈肾形、分叶状或母细胞样，染色质疏松。临床意义：异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症（由EB病毒感染引起），也可见于其他病毒（如巨细胞病毒、肝炎病毒）感染、药物反应等。82.简述尿液干化学试带法检测白细胞酯酶和亚硝酸盐的原理及临床意义。答案：白细胞酯酶原理：中性粒细胞胞质中含有特异性酯酶，能水解吲哚酚酯生成吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色缩合物。临床意义：阳性提示尿液中可能存在中性粒细胞（多为粒细胞），常见于泌尿系统感染。亚硝酸盐原理：某些革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者在酸性条件下与对氨基苯砷酸（或类似物）反应生成重氮化合物，再与N-萘基乙二胺偶联形成粉红色产物。临床意义：阳性提示尿液中可能存在具有硝酸盐还原酶的细菌，多见于革兰阴性杆菌引起的泌尿系统感染。两者结合对尿路感染的筛查有重要意义。83.列出至少五项可引起血清丙氨酸氨基转移酶升高的常见原因。答案：①病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型肝炎）；②药物或中毒性肝损伤；③酒精性肝病；④非酒精性脂肪性肝病；⑤胆道疾病（如胆石症、胆管炎）；⑥急性心肌梗死、心力衰竭等致肝淤血；⑦严重感染、创伤、休克等；⑧某些肌肉疾病（因该酶也存在于肌肉组织中）。84.简述临床实验室进行血液分析仪校准的主要步骤。答案：①准备合格的校准品（通常为仪器配套校准品或经溯源确认的校准品）；②按照仪器操作手册要求，让仪器在最佳状态下运行并进行本底检测和重复性检测，确保仪器状态稳定；③使用校准品严格按说明书操作，在仪器上连续检测至少3次；④计算检测结果的均值，与校准品的靶值比较；⑤如果均值与靶值的偏差在允许范围内（根据仪器性能或厂家说明书规定），则仪器校准通过，可更新校准系数；⑥如果偏差超出允许范围，需查找原因（如校准品问题、仪器问题、操作问题等），纠正后重新校准；⑦校准后需使用质控品验证校准效果，确保检测系统在控。五、应用题（共30分）85.（10分）患者，男性，45岁，因乏力、面色苍白、头晕1个月就诊。查体：皮肤黏膜苍白，无黄染，浅表淋巴结未及肿大。实验室检查结果如下：血常规：RBC3.0×10¹²/L，Hb65g/L，HCT0.25，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L，WBC5.5×10⁹/L，PLT210×10⁹/L，网织红细胞百分比1.0%。血涂片：红细胞大小不等，中心淡染区扩大，可见少量靶形红细胞。血清铁：5μmol/L（降低），血清铁蛋白：8μg/L（降低），总铁结合力：85μmol/L（增高）。粪便隐血试验：阴性。请根据以上资料回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出支持该诊断的主要实验室依据。（至少4点，4分）（3）为进一步明确病因，还应建议进行哪些检查？（至少2项，4分）答案：（1）最可能的诊断：缺铁性贫血。（2）主要实验室依据：①小细胞低色素性贫血：RBC、Hb、HCT降低，MCV、MCH、MCHC均降低；②血涂片红细胞形态符合缺铁性贫血改变：大小不等，中心淡染区扩大；③铁代谢指标异常：血清铁、血清铁蛋白显著降低，总铁结合力增高；④网织红细胞计数正常或轻度增高，与贫血程度不符（提示造血原料缺乏性贫血）。（3）建议进一步检查：①骨髓铁染色：是诊断缺铁性贫血的“金标准”，可显示细胞外铁和细胞内铁（铁粒幼红细胞）均减少或消失；②胃肠道检查：如胃镜、肠镜，以寻找慢性失血原因（虽然粪便隐血阴性，但需排除间歇性出血或上消化道出血）；③女性患者需询问月经史，男性及绝经后女性尤应警惕消化道肿瘤等慢性失血性疾病。86.（10分）一份疑似细菌性脑膜炎患者的脑脊液标本送至微生物室。请简述对该标本进行细菌学检查的常规流程（从标本接收到报告发出）。答案：常规流程如下：①标本接收与评估：核对申请单与标本信息，观察脑脊液外观（浑浊、脓性等），记录并立即处理（因脑脊液中细菌可能迅速自溶）。②涂片染色镜检：将脑脊液离心沉淀，取沉淀物涂片，进行革兰染色。显微镜下观察有无细菌及细菌的形态、染色性和排列方式。此步骤快速，对早期诊断和治疗至关重要。根据形态可初步报告“找到革兰阴性/阳性球菌/杆菌”。③细菌培养：将脑脊液标本或离心沉淀