10月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题及答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胰源性溃疡的治疗，首选A、全胃切除B、切除原发肿瘤C、选择性迷走神经切除加胃窦部切除D、高选择性迷走神经切除术E、胃大部切除正确答案：B2.对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行A、主动脉根部瘤切除术B、人工血管重建术C、Bentall术D、主动脉根部瘤切除加补片修补术E、覆膜支架血管腔内治疗正确答案：C3.作为医德评价方式之一的是（）。A、医疗审慎B、传统习俗C、临终关怀D、医德认识E、医德教育正确答案：B答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。4.腹部切口疝发生最主要的因素是A、术中处理不当B、术中切断浅神经，腹直肌强度减弱C、切口放置引流D、术后腹胀.长期咳嗽E、切口感染正确答案：E答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1％。一旦感染，发生率增至10％左右。5.失血性休克是出血占全身血容量的A、40%B、30%C、15%D、10%E、20%正确答案：E答案解析：由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。6.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A、起源于主支气管以远的肺癌B、起源于肺段支气管开口以近的肺癌C、起源于肺叶支气管，位置靠近肺门D、起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌E、起源于较小的支气管正确答案：D答案解析：起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。7.能有效制止四肢出血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对正确答案：D答案解析：止血带法能有效制止四肢出血。8.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的A、胆道出血B、肝脓肿C、感染性休克D、急性胰腺炎E、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症正确答案：E答案解析：化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。9.张力性气胸的急救措施，首先应（）。A、锁骨中线第2肋间穿刺排气B、平卧、吸氧C、胸腔闭式引流D、止痛、输液E、呼吸机辅助呼吸正确答案：A答案解析：张力性气胸患者肺内形成单向活瓣与胸膜腔相通，吸气时开启，呼气时关闭，胸膜腔内压力进行性增加，纵隔向健侧移位，患侧肺严重萎陷，患者出现极度的呼吸困难，可因严重缺氧而死亡，急救应首先锁骨中线第2肋间穿刺排气，解除胸膜腔高压状态。10.男性，9个月，体重9kg。哭闹15小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是A、肠道不完全性扭转B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、细菌性痢疾E、过敏性紫癜正确答案：C11.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、体温不增高B、炎症易扩散C、腹膜刺激征不明显D、疼痛位置不典型E、可导致流产正确答案：A答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。12.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括（）。A、原发性腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C、已有局限趋势D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、早期尚未扩散正确答案：B答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎为手术适应证。13.急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A、细菌性肝脓肿B、胆囊十二指肠内瘘C、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D、胆囊积脓E、并发急性胰腺炎正确答案：C答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，导致胆汁性腹膜炎，甚至引起感染性休克及死亡。14.食管下三角内有（）。A、半奇静脉B、左主支气管C、胸导管D、食管下份E、胸主动脉正确答案：D答案解析：食管下三角在后纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。15.患者男，33岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：由题干可知，患者有外伤史且伤后离床活动后出现渐进性瘫痪。根据出现瘫痪的时间考虑诊断为寰椎迟发性前脱位。以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题主要根据时间来确定。A项，血肿压迫多于术后1～2周发生。B项，外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。C项，脊髓血运障碍病情进展快。D项，黄韧带增厚则进展缓慢。E项，迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。因此答案选E。16.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗B、用药C、手术D、牵引E、按摩正确答案：C答案解析：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗，行髓核摘除术。17.哪种先心病可发生差异性紫绀（）。A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：E18.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、立即手术B、无需特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：C19.患者男，42岁。无吸烟史。四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。体格检查：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。胸片显示右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是（）。A、肺鳞癌B、肺脓肿C、肺腺癌D、纵隔淋巴肉瘤E、肺小细胞癌正确答案：E答案解析：患者男性，有副瘤综合征表现，右肺门处分叶状肿块。为肺小细胞癌可能性大。20.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）。A、足部及小腿酸痛B、患肢萎缩C、间歇性跛行D、肢端青紫E、持续性静息痛正确答案：C21.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正确答案：E答案解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为Pauwel角，小于30°，为外展骨折；Pauwel角大于50°是为内收骨折，Pauwel角越大骨折面接触越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不稳定。22.有关成骨肉瘤特征的说法不正确的是（）。A、起源于原始间质细胞的成骨类，因此病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A答案解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，因此答案选A。23.女性尿路感染的途径是（）A、淋巴感染B、上行感染C、直接感染D、血行感染E、下行感染正确答案：B24.休克时，补给能量的最佳方法是A、快速输入50%葡萄糖60mlB、快速输入10%葡萄糖500mlC、静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁D、静滴腺苷三磷酸E、平衡盐溶液正确答案：C答案解析：休克时体内的ATP明显减少，严重影响了机体的功能，由于机体的代谢障碍以及代谢酸中毒的影响，造成各种营养物质无法及时供给，提供能量最好的方法是直接提供ATP。ATP-MgCl2为二合一冻干粉针剂型，药物稳定性高，有效成分活性更强。ATP-MgCl2改善人体缺血缺氧状态下细胞能量供给，恢复脏器功能。Mg离子启动损伤衰竭细胞功能恢复，激活代谢。ATP-MgCl2有效提高各类细胞能量代谢效能，临床应用面广，用量大。同时三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液在体内可以防止外源性三磷酸腺苷与血浆二价阳离子形成络合物，从而发挥三磷酸腺苷的供能、改善线粒体功能的作用，加速脑、心、肝、肾及神经细胞受损后恢复，减轻三磷酸腺苷血管扩张作用所致的持续低血压，补充缺血后细胞能量代谢所需镁，延滞外源性三磷酸腺苷在体内快速脱氨基和去磷酸化作用。故答案应选C。25.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能的原因为（）。A、喉上神经损伤B、血肿压迫C、喉返神经损伤D、肺部感染E、长时间气管插管损伤正确答案：C答案解析：喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，可引起声嘶；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：损伤外支（运动支）环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支（感觉支）损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。26.有关左房黏液瘤正确的答案是A、好发于左心耳B、可出现肺循环栓塞表现C、心脏内最常见的恶性肿瘤D、手术切除后不会复发E、以上都不是正确答案：E答案解析：左房黏液瘤为心脏内最常见的良性肿瘤，好发于左心房内房间隔上与卵圆窝相应的部位，可出现体循环栓塞表现，手术切除后易复发。27.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术B、限制性门-腔分流术C、内镜下硬化剂注射或套扎治疗D、血管造影加栓塞术E、脾肾静脉分流术正确答案：C答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。28.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结合X线、CT、MRI等方法，能准确做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的诊断。需注意的是，如仅有CT、MRI表现而无临床表现者，不应诊断为本病。因此答案选E。29.有关股疝，哪项是不恰当的？（）A、股管前缘为腹股沟韧带B、股管内缘为陷窝韧带C、股管后缘为耻骨梳韧带D、股管上