2月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题（附参考答案）

2月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。2.成人股骨头缺血坏死中期X线片表现为（）。A、新月征B、髋关节半脱位和退变C、双边征D、蕈状变形E、斑片状硬化正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死的X线表现：初期：股骨头皮质下方可出现新月状透亮影（新月征），以及条带状和（或）斑片状硬化。中期：股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则。股骨头皮质呈台阶样断开（台阶征）、成角和股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征）亦为股骨头塌陷的征象。晚期：股骨头明显变扁或呈蕈状变形，内为弥漫或局限性不规则硬化或透光区，股骨颈增粗，可伴有髋关节半脱位和退变。3.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、器官移植者的人格完整有待改善B、有些器官移植是在亲属间进行的C、器官移植的前景未达到全球的合作D、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术E、有限的移植器官供体如何分配给需要者正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。4.患者男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压9990/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10/L，血小板：56×10/L，首先应考虑下列哪项诊断？（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C答案解析：患者有长期嗜酒史，此次突发呕血，考虑为酒精性肝硬化伴门静脉高压导致出血。目前患者血压及血红蛋白较低，心率偏快，考虑失血性休克，需立即进行抗休克治疗。5.骨肉瘤可以有A、血碱性磷酸酶升高B、血总蛋白浓度升高C、血酸性磷酸酶升高D、血钙升高E、血磷升高正确答案：A答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。6.胃、十二指肠溃疡大出血的原因是（）。A、反复溃疡使创面微血管渗出B、溃疡侵犯胰腺引起大出血C、胃窦部黏膜糜烂渗血D、胃酸作用使创面渗血不易凝固E、溃疡基底动脉被侵袭破裂正确答案：E答案解析：当胃、十二指肠溃疡累及溃疡基底血管，可导致大出血，且大多数为动脉出血。7.有关清创术，下列哪种说法是错误的A、清创术最好在伤后6～8小时内施行B、污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C、超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合D、面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合E、战地伤口早期，可作一期缝合正确答案：E答案解析：关于清创术只有E是错误的。战地伤口一般清创后不做缝合，可做延期处理。8.B超可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。9.女性，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是A、胰腺囊腺瘤B、胰腺滞留性囊肿C、胰头肿瘤D、胰腺假性囊肿E、胰腺寄生虫性囊肿正确答案：D10.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是A、紧急开胸止血术B、胸腔闭式引流术C、输血、输液观察病情变化D、开胸探查术E、胸腔穿刺术正确答案：B11.股骨颈骨折最可能发生的并发症是（）。A、周围神经损伤B、缺血性肌挛缩C、损伤性骨化D、动静脉损伤E、缺血性骨坏死正确答案：E答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。12.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、腹部有不对称隆起B、疼痛为阵发性剧痛C、肠鸣音高亢时，有高调金属音D、可排出黏液血样便E、呕吐频繁正确答案：A答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。13.骨肉瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C答案解析：骨肉瘤好发年龄为青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。14.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是A、屈曲内收B、内收外旋C、伸展外旋D、屈曲外展E、伸展内旋正确答案：D答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。15.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。16.脑脊液每小时分泌量约为（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml正确答案：D答案解析：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约为20ml。17.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、手术会影响睾丸B、不会发生嵌顿C、啼哭容易复发D、腹壁太薄无法修补E、疝有自行消失的可能正确答案：E答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。18.肺结核的疫情报告时限为（）。A、24小时B、4小时C、12小时D、立即E、2小时正确答案：A答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。19.2.5岁小儿外伤致股骨干骨折，较为合适的治疗方案为A、骨牵引B、闭合复位外固定支架固定C、切开复位内固定D、悬吊牵引E、手法复位，石膏外固定正确答案：D20.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A、右心导管B、心向量图C、心脏听诊D、心电图E、胸部X线正确答案：A21.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、臂丛神经损伤D、正中、尺神经同时损伤E、尺神经损伤正确答案：B答案解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。22.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、裂隙性骨折B、关节内骨折C、开放性骨折D、闭合性骨折E、病理性骨折正确答案：C答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。23.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、术后患者过早起床活动B、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合C、术前准备不充分D、术后易发生切口感染E、术后易发生上呼吸道感染正确答案：D答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。24.下列疾病预后较好的是（）。A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、重型脑挫裂伤D、原发脑干损伤E、弥漫性轴索损伤正确答案：A答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。25.医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当向当地卫生行政部门报告的时间要求为A、1小时内B、6小时内C、2小时内D、8小时内E、4小时内正确答案：C26.患者，男性，22岁。车祸致骨盆骨折。不会发生的并发损伤是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、脊髓损伤D、坐骨神经损伤E、尿道损伤正确答案：C答案解析：骨盆骨折的常见并发症有：①腹膜后血肿；②盆腔内脏器损伤：包括膀胱、后尿道、直肠；③神经损伤：腰骶神经丛与坐骨神经损伤；④脂肪栓塞与静脉栓塞。C项，骨盆内无脊髓神经分布，一般不会并发脊髓损伤。27.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列错误的是（）。A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：B项，胸椎脱位常合并脊髓损伤。A项，由于脊髓节段与椎骨节段不对应，因此脊髓损伤阶段与椎骨受伤平面不一致。C项，无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位。D项，屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多。E项，椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。因此答案选B。28.乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（）。A、轮辐状切口B、“十”字状切口C、弧形切口D、“2”形切口E、梭形切口正确答案：C答案解析：对少部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下部皮肤皱襞1～2cm做弧形切口。29.甲状腺癌的各种病理类型中，能产生降钙素、前列腺素、肠