2月住院医师规范化培训《儿科》模考试题及答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《儿科》模考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.机体内部与哮喘发作有关的主要因素为（）A、β肾上腺素能受体功能上调B、磷酸二酯酶活性降低C、cAMP／cGMP比值降低D、腺苷酸环化酶激活E、气道迷走神经传人纤维不敏感正确答案：C2.男孩，12岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前3周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm／h，ASO>250U／ml。最可能的诊断A、化脓性关节炎B、生长痛C、结核性关节炎D、白血病浸润E、风湿性关节炎正确答案：E3.女孩，6岁，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：神可，呼吸平稳，发绀无明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述不正确的是（）A、X线胸部摄片对病原诊断有帮助B、红霉素对本病有良好效果C、肺部不一定出现阳性体征D、咳嗽常较剧E、以夏秋季多见正确答案：A4.引起急性小脑共济失调的常见病原是A、水痘病毒B、大肠杆菌C、空肠弯曲菌D、巨细胞病毒E、EB病毒正确答案：A5.癫痫失神发作应首选的抗癫痫治疗药物是（）。A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、氯硝西泮E、苯巴比妥正确答案：A答案解析：癫痫失神发作治疗首选抗癫痫药物为丙戊酸钠，其他一线治疗药物还包括：乙琥胺、拉莫三嗪等。6.下列哪项不属于儿童运动发育异常A、1岁半不会走B、1岁不会站C、10个月不会坐D、4个月不能竖头E、8个月能独坐正确答案：E7.患儿，女，14岁，外院诊断为“先天性心脏病”，近因头昏、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是（）。A、请班主任来院联系B、解释为生理性杂音，消除顾虑C、建议每半年随访一次D、通知家属来院面谈E、做心导管检查进一步确诊正确答案：B答案解析：患儿肺动脉瓣区杂音柔和，不传导，肺动脉瓣区第二音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常，综合以上信息，临床考虑为生理性杂音。8.男孩，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）A、球囊导管扩张术B、不需要手术C、先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄D、长期随访E、手术治疗正确答案：E9.腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是A、粪链球菌B、葡萄球菌C、肺炎链球菌D、副大肠杆菌E、大肠杆菌O157:H7正确答案：E答案解析：D+HUS与感染有关，特别是与能产生志贺菌样毒素的大肠杆菌O157:H7、志贺痢疾杆菌有关，也可由其他细菌（如肺炎球菌、伤寒杆菌等）、病毒引起。D-HUS则与遗传、H因子缺乏等因素有关。10.患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3d后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3d发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16／9kPa(120／90mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移9动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，RBC2～3／Hp，血白细胞19．6×10／L，N0．87，L0．13。下列诊断哪项可能性最大A、急性肾小球肾炎，合并腹膜炎B、肾病综合征合并支气管炎C、肾病综合征合并原发性腹膜炎D、肾病综合征合并阑尾炎穿孔E、肾病综合征合并结核性腹膜炎正确答案：C11.婴幼儿粟粒型结核通常伴有（）A、全身淋巴结明显肿大B、明显黄疸及出血C、肝脾肿大D、全身广泛斑丘疹E、严重营养不良正确答案：C12.再生障碍性贫血通常没有下面哪一项表现（）A、脾肿大B、出血C、发热D、苍白E、血尿正确答案：A13.会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、过敏性紫癜性肾炎E、微小病变型肾病正确答案：B答案解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。14.金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为（）A、豆腐渣样B、黄色稀糊便C、黏液脓血便D、蛋花汤样E、暗绿色海水样正确答案：E15.以下哪项不是风湿性心脏炎的特点A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑正确答案：E16.引起婴幼儿惊厥最常见的病因是（）。A、中毒性脑病B、低钙惊厥C、颅内感染D、Reye综合征E、热性惊厥正确答案：E答案解析：热性惊厥患病率约为2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%～4%。17.接种卡介苗预防结核，正确的描述是A、阻止结核菌感染作用B、没有阻止结核菌感染作用C、有部分阻止结核菌感染作用D、可使已经感染结核菌迅速扩散恶化E、可使已经感染结核菌迅速抑制或消除正确答案：C答案解析：卡介苗（BacillusCalmette-Guérin,简称BCG，中文名称来自于其发明者卡氏-介氏）是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌（Mycobacteriumbovis）制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。牛型结核杆菌在特殊的人工培养基上，经数年的传代，丧失对人类的致病能力，但仍保持有足够高的免疫原性，成为可在一定程度上预防结核的疫苗，对于预防结核性脑膜炎和血行播散性结核有效。18.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林的疗程为（）。A、4～8周B、半年C、2～4周D、1年E、1～2周正确答案：A答案解析：急性风湿热不伴有心脏炎的患儿可用阿司匹林，每天100mg/kg，每天最大量≤3g，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4～8周。19.甲型肝炎分型，错误的是（）。A、急性无黄疸型肝炎B、淤胆型肝炎C、重型肝炎D、慢性黄疸型肝炎E、急性黄疸型肝炎正确答案：D答案解析：甲型肝炎据临床表现可分为急性黄疸型、急性无黄疸型、亚临床型、淤胆型、重型、复发型、隐性感染，一般不呈慢性病程。20.钡餐检查诊断胃食管反流的标准是（）。A、5分钟内有10次以上的反流B、5分钟内有5次以上的反流C、10分钟内有5次以上的反流D、5分钟内有3次以上的反流E、10分钟内有10次以上的反流正确答案：D答案解析：食管钡餐检查可对食管的动力状况、组织结构、食管炎和合并症及胃食管反流作出判断。检查前禁食3～4小时，分次给予相当于正常摄食量的钡剂。5分钟内出现3次以上钡剂反流入食管则可诊断胃食管反流。21.患儿3岁，反复得肺炎，3～4次/年，同时有腹泻病史。查血IgA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为（）。A、先天性低丙球血症B、IgG亚类缺陷病C、严重联合免疫缺陷症D、高IgE综合征E、选择性IgA缺乏症正确答案：E答案解析：由病例可知：3岁患儿，反复肺炎、腹泻，应警惕原发性免疫缺陷；查血IgA降低而IgG、IgM正常，考虑诊断为选择性IgA缺乏症。22.以下哪项不符合风湿热的主要表现A、发热B、环形红斑C、舞蹈病D、游走性多发性关节炎E、心脏炎正确答案：A23.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（）。A、鸡胸或漏斗胸B、肋膈沟（赫氏沟）C、脊椎后突或侧弯D、“O”型腿或“X”型腿E、方颅正确答案：E答案解析：ABCD四项，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。E项，维生素D缺乏性佝偻病时颅骨骨化障碍，表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。24.2岁小儿，精神、运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，手、足心皮肤粗糙，临床上已诊断为先天愚型。做染色体核型分析，下列最常见的是（）。A、46，XX（XY）/47，XY（XX）＋21B、46，XX（XY），－21，＋t（21q，21q）C、46，XY（XX），－14，＋t（14q，21q）D、46，XX（XY），－22，＋t（21q，22q）E、47，XX（XY），＋21正确答案：E答案解析：先天愚型标准型患儿体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX（XY），＋21，此型为最常见先天愚型，占95%。25.儿童期生长迅速，青春期前达高峰，后逐渐降至成人水平的系统是（）。A、生殖系统B、淋巴系统C、神经系统D、运动系统E、消化系统正确答案：B答案解析：神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人。26.新生儿感染性肺炎最大特点是（）A、发热B、咳嗽出现早C、发绀D、水泡音不典型E、症状不典型正确答案：E答案解析：新生儿感染性肺炎最大特点是症状不典型。27.肉眼血尿反复发作，最常见于A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、迁延性肾小球肾炎D、过敏性紫癜肾炎E、狼疮性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：IgA肾病多见于儿童和青年。起病前1～2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因，典型病例为发作性肉眼血尿，70%患儿以此种形式起病，即感染后1～2天内突发肉眼血尿，一般持续1～3天血尿消失，但其后可多次发作，发作间歇期尿检可正常或持续镜下血尿。一般不伴水肿、高血压，年长儿可诉腰痛。部分患儿潜隐起病，多在常规尿检中因血尿而被发现。28.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）。A、肾脏排酸障碍B、产生酸性代谢产物增加C、饥饿性酮症D、腹泻丢失碱性物质E、以上都不是正确答案：D答案解析：由于腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；脱水时血容量减少及血液浓缩使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；脱水使肾血流不足，尿量减少，排酸保钠功能低下使酸性代谢产物潴留等因素共同造成酸中毒。其中最主要最根本的原因为腹泻丢失大量碱性物质。29.患儿，男，6岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项错误？（）A、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸B、立即采用等张液体扩充血容量C、立即注射20%甘露醇D、立即采用物理及药物降温E、立即采用药物止痉正确答案：B答案解析：6岁患儿，夏季发病，发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次体检：体温41℃，神志欠清，提示患儿急性脑功能障碍，可能存在颅内感染；患儿头痛及喷射性呕吐2次，提示患儿颅内压升高；患儿颈有抵抗，提示患儿颅内感染；患儿双瞳孔3mm，对光反应迟钝，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，提示患儿脑实质病变；结合患儿病情，诊