住院医师规范化培训《妇产科》试题库含参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》试题库含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.28岁，初产妇，妊娠40周，规律子宫收缩18h，肛门检查宫口大开8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，子宫收缩时宫体部不硬，持续30s，间隔5min。胎心率136次/min，B超检查示胎儿双顶径为9.0cm。此时应如何让处理A、哌替啶肌内注射B、人工破膜+静脉滴注缩宫素C、等待自然分娩D、静脉滴注缩宫素E、行剖宫产术正确答案：B答案解析：该患者规律子宫收缩已18h，节律性为持续约30s，间隔5min，可诊断为协调性子宫收缩乏力，已进入活跃期，可行人工破膜+静脉滴注缩宫素。2.女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。该病例的初步诊断是A、难免性流产B、胚胎停止发育C、部分性葡萄胎D、双侧卵巢肿瘤E、完全性葡萄胎正确答案：E3.足月男婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。首选的治疗是A、输注葡萄糖液B、应用抗生素C、光照疗法D、应用病毒唑E、换血疗法正确答案：E答案解析：患儿同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。4.确切的检查输卵管病变的方法是A、输卵管通液B、输卵管通气C、子宫输卵管造影D、宫腔镜E、B超检查正确答案：C5.诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有A、孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期B、有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差C、在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重D、经治疗后FCR毫无改善，胎儿停止生长3周以上E、胎儿35周，胎儿生物物理评分4分正确答案：A6.初孕，孕41周，临产12小时入院，宫高39cm，估计胎儿3800g，LOA，胎心好，宫缩强，阴道检查：宫颈已展平，开大5cm，胎膜已破，头先露，-1，产瘤5cm×5cm×1.0cm，宫缩时先露下降不明显。应采取何项处理A、剖宫产术B、静点缩宫素C、等待自然分娩D、观察经过E、下床活动正确答案：A答案解析：临产12个时，胎儿估计较大，宫缩良好，“宫颈已开大5cm，胎膜已破，头先露，-1，产瘤出现，宫缩时先露下降不明显”，宫口开大5cm时，胎头应在+2，核查产程记录，应诊为活跃期停止，原因是头盆不称，需要剖宫产结束分娩。7.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、医疗机构按照法律法规制定B、医疗机构C、省级行政管理部门D、省级卫生行政部门E、国家卫生健康委员会正确答案：E答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。8.女性，27岁，停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭。下列检查对诊断最有意义的是A、尿妊娠试验B、A型超声C、B型超声D、诊断性刮宫E、基础体温测定正确答案：C9.宫颈裂伤缝合时，最后一针应距宫颈外侧端A、0.5cmB、1cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.2cm正确答案：A10.细菌性阴道病的典型临床表现为A、阴道分泌物呈灰白色，稀薄均匀一致，有恶臭味B、阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫C、阴道流出大量水样白带D、血性白带，外阴痒、痛E、脓性白带，外阴瘙痒、烧灼感正确答案：A11.初产妇，25岁，妊娠40周，临产3小时，宫缩持续25～35秒，间歇4～5分钟，胎心140次/分，先露头，尚未入盆，突然出现阴道流液，色清，宫口开大2cm。本例处理不当的项目为A、记录破膜时间B、立即听胎心C、卧床，抬高臀部D、宫缩时，运用腹压加速产程进展E、破膜超过12小时尚未分娩，加用抗生素正确答案：D12.关于妊娠期母体生殖系统的变化，哪项是错误的（）A、子宫于妊娠12-14周出现不规则无痛性收缩称BraxtonHicks收缩B、阴道黏膜增厚变软、皱褶增多伸展性增加C、妊娠早期可见妊娠黄体，约在孕10周或后其功能由胎盘取代D、妊娠早期乳房增大、乳头变黑易勃起E、近预产期时，宫颈变短，鳞柱状上皮交界处内移出现糜烂面正确答案：E13.女，26岁，结婚3个月，性生活不满意，无月经来潮，最可能的诊断是（）。A、阴道横隔B、处女膜闭锁C、原发不孕症D、原发闭经E、先天性无阴道正确答案：E答案解析：女，26岁，性生活不满意，无月经来潮，可能为先天性无阴道或处女膜闭锁，因为患者无周期性腹痛，故先天性无阴道可能性大。14.21岁初产妇，孕30周，产前检查确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进，首选治疗药物为A、中成药B、碘剂C、氧化剂D、甲巯咪唑E、丙硫氧嘧啶正确答案：E15.对于细菌性阴道病，下列哪项是不恰当的（）A、细菌性阴道病是一种混合性细菌感染B、分泌物灰白稀薄，黏度低C、治疗的首选药物是青霉素D、胺臭味试验阳性E、病理特征为无炎症病变正确答案：C16.无周期的持续性出血应最先考虑（）。A、流产B、异位妊娠C、宫颈炎D、宫颈癌E、子宫肌瘤正确答案：D答案解析：无任何周期可辨的长期持续阴道流血多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑子宫颈癌或子宫内膜癌的可能。17.下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是A、分娩损伤B、雌激素水平下降C、长期超负重劳动D、盆底组织先天性发育不良E、长期便秘正确答案：D18.慢性宫颈炎最常见的病变类型为（）A、宫颈黏膜炎B、宫颈糜烂C、纳博囊肿D、宫颈息肉E、宫颈肥大正确答案：B19.哪一项不是黏膜下肌瘤的临床表现A、易发生膀胱压迫症状、排尿困难B、常有白带增多C、月经过多是主要症状D、子宫呈均匀性增大E、继发感染可有不规则阴道出血正确答案：A答案解析：黏膜下肌瘤可表现为白带增多、继发感染、月经过多，妇检查发现子宫正常大小或呈均匀性增大，肌瘤直径多不大，一般不会发生膀胱压迫症状、排尿困难。20.28岁孕妇，平素月经不规律，停经42周入院。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位，胎心均正常，行胎盘功能检查，提示胎盘功能减退的指示是A、孕妇胎动计数16～30次／天B、无应激试验(NST)胎动时胎心加速C、缩宫素激意试验(OCT)出现连续晚期减速D、B超测量羊水指数为9E、孕妇24h尿雌三醇值20mg正确答案：C答案解析：胎动计数是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，若胎动计数≥6次/2h为正常，<6次/2h或减少50%，提示胎儿缺氧可能。妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘共同合成，>15mg/24h为正常值。NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎心率加速试验，一般认为正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm（即每分钟心搏次数），持续时间>15s。OCT原理为用缩宫素诱导子宫收缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。若多次子宫收缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心增快，为OCT阳性，提示胎盘功能碱退。羊水指数不能反映胎盘功能。21.女，19岁，14岁初潮，主诉经期腹痛剧烈，需服布洛芬止痛，月经周期规律5/28～30天，基础体温呈双相型曲线。肛查除子宫稍小外余未见异常。最可能的诊断是A、子宫腺肌病B、原发性痛经C、子宫内膜异位症D、子宫肌瘤E、子宫内膜炎正确答案：B22.下列哪项不是经前期综合征的治疗措施A、补充维生素B6B、抗抑郁C、雌激素替代D、精神治疗E、利尿正确答案：C23.关于功能失调性子宫出血下列选项正确的是A、妊娠期的异常子宫出血B、宫内节育器引起的子宫出血C、口服避孕药引起的出血D、HPOU轴功能失调引起的异常子宫出血E、血液病引起的异常子宫出血正确答案：D24.产妇，37岁，G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心率110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：自细胞2.2xlOe/L中性，0.95，淋巴0.05.产后24小时，产妇寒战，高热，体温高41℃，心率140次/分，血压6.0/2.0k.Pa（45/15mmHg），子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效，即刻处理哪项最恰当A、抗休克抗感染同时输注白蛋白B、纠正酸中毒和抗感染C、使用肾上腺皮质激素以抗休克D、静滴抗生素以抗感染E、抗休克抗感染同时行子宫切除术正确答案：E25.初孕妇，妊娠38周，腹胀、乏力2天。检查：皮肤、巩膜黄染，宫高32cm，头先露，胎心率140次/分，血清胆红素124μmol/L，凝血酶原时间20秒，HBsAg（+），SGPT200U，现出现规律宫缩，宫口开大3cm，除哪项处置外均有利A、静滴肝素B、选择性剖宫产C、静注白蛋白D、输新鲜血E、静注维生素K正确答案：A26.对于功血大出血患者给予性激素药物止血的原则：6小时内见效，24～48小时内出血基本停止，若（）小时仍不止血，应考虑器质性病变存在。A、48小时B、72小时C、60小时D、96小时E、120小时正确答案：D答案解析：雌激素疗法也称“子宫内膜修复法”。应用大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。对大量出血患者，应该在性激素治疗的6小时内见效，24～48小时内出血基本停止。若96小时仍不止血，应考虑有器质性病变存在的可能。27.对于外阴阴道假丝酵母菌病，下列描述不正确的是（）。A、水肿、红斑B、重度瘙痒，烧灼感C、阴道pH＜4.5D、胺试验阳性E、白色、豆渣样分泌物正确答案：D答案解析：胺试验阳性是指取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴。产生烂鱼肉样腥臭气味，是细菌性阴道病的诊断依据。28.对于催乳激素描述恰当的是A、功能与促进乳汁合成有关B、为糖蛋白激素C、促甲状腺激素释放激素能抑制催乳激素分泌D、催乳激素是由166个氨基酸组成的激素E、由神经垂体催乳细胞分泌正确答案：A答案解析：由腺垂体催乳细胞分泌；为多肽激素；促甲状腺激素释放激素能刺激催乳激素分泌；催乳激素是由198个氨基酸组成。29.关于临产后的胎心监护，不正确的是（）。A、第二产程应每15分钟听胎心1次B、活跃期应每30分钟听胎心1次C、听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时D、胎心每次应听1分钟E、潜伏期应每小时听胎心1次正确答案：A答案解析：进入第二产程，应密切监测胎心，每5～10分钟听一次胎心。30.45岁女姓，发现子宫肌瘤5年，3年前行乳腺癌手术，术后服三苯氧胺至今，最近检查子宫增大如孕10周，收入院准备作全子宫+双侧附件切除手术，术中切断的子宫韧带不包括以下哪项A、主韧带B、骨盆漏斗韧带C、