住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。2.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括A、腹腔脓肿B、肠坏死肠梗阻C、膀胱穿孔D、手术切口胆囊结石病E、以上都不是正确答案：E3.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热B、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛C、早期症状轻微，病程发展缓慢D、多为多发，很少单发E、常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限正确答案：D答案解析：骨与关节结核的病变部位大多为单发性，少数为多发性。该病起病缓慢，早期症状较轻，在翻身或关节活动时可引起疼痛，因此患儿常有"夜啼"。后期可出现肌萎缩，关节呈梭形肿胀。病灶部位可形成"冷脓肿"或"寒性脓肿"。4.终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、输尿管B、膀胱顶部C、肾脏D、膀胱底部E、前尿道正确答案：D答案解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，膀胱三角区就位于膀胱底部。5.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血B、安全简单的方法C、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血D、阳性率是50%E、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。6.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、4～6周B、6～8周C、3～4周D、2～4周E、1～2周正确答案：B7.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况？（）A、肾盂癌B、前列腺癌C、输尿管癌D、膀胱癌E、尿道癌正确答案：B答案解析：前列腺癌不属于移行上皮癌，尿沉淀中找到移行上皮癌细胞可不考虑前列腺癌。8.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶。9.男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。根据患者情况，如果行X线腹平片检查可出现下列哪种影像学特征？（）A、脊柱凸向右侧B、右侧腰大肌阴影模糊C、右侧横膈活动受限D、脊柱凸向左侧E、左肾轮廓不清正确答案：E答案解析：考虑左肾切开取石术后感染导致肾脓肿，X线示左肾肿胀，轮廓不清。10.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列处理方法恰当的是（）。A、胸外心脏按压B、胸外电除颤C、胸内心脏按压D、胸内电除颤E、静注利多卡因1mg/kg正确答案：D答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。11.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：C答案解析：A项，腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血。B项，误穿入血管抽出的血应为可凝固血。C项，腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D项，前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。E项，空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。12.蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积聚于血中，称为A、氮质血症B、肾衰竭C、尿毒症D、痛风E、肾功能障碍正确答案：A答案解析：氮质血症和尿毒症是两个不同的概念，不能混淆。急性肾衰竭时，血中含氮物质积聚，随着积聚的增多，部分代谢成为对机体有毒的物质，导致尿毒症的发生，出现肾衰竭的临床表现。13.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区有一3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是A、回肠膀胱术B、膀胱全部切除及回肠膀胱术C、膀胱部分切除术D、膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E、放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术正确答案：E答案解析：按膀胱肿瘤的治疗原则，生长在膀胱三角区的浸润性癌，应行膀胱全部切除及回肠膀胱术，术前放射治疗可提高患者5年生存率。14.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是（）。A、肾囊肿B、肾错构瘤C、肾淋巴瘤D、肾结核E、肾黄色肉芽肿正确答案：D答案解析：ABCE四项，肾囊肿，肾错构瘤，肾淋巴瘤以及肾黄色肉芽肿均可表现为无痛性的肾脏占位，需与肾癌相鉴别。D项，肾结核为感染性病变，随病情进展可有尿频、尿急、尿痛，有终末期血尿，影像学显示病肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化，无占位性病变，无需与肾癌鉴别，因此答案选D。15.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是A、紧急三腔二囊管压迫止血B、急诊断流手术C、急诊分流手术D、急诊贲门周围血管离断术E、内科保守治疗正确答案：A16.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。A、全甲状腺切除＋颈淋巴清除和腰2病灶清除B、局部肿瘤切除＋外放射治疗C、全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射D、右侧甲状腺叶切除＋腰2放射性碘内照射E、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗正确答案：C答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。17.关于某恶性肿瘤5年治愈率是指A、病人5年生存数占全部病人的百分率B、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率E、病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率正确答案：E答案解析：肿瘤病人经随访5年后，没有任何复发症状者占全部治疗病人的百分率，称为5年治愈率。18.Buerger试验阳性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。19.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊有收缩功能B、胆囊有分泌功能C、胆囊形态是否正常D、胆囊管通畅E、胆囊有浓缩功能正确答案：B20.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、胃十二指肠溃疡出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血正确答案：A答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。21.女，68岁，间歇无痛全程肉眼血尿1个月，B超检查：左肾下极占位病变，直径为6cm。IVP显示：肾盂肾盏受压，尿细胞学检查(－)。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是A、左肾盂肿瘤B、左肾结石C、左肾癌D、左肾母细胞瘤E、左肾囊肿正确答案：C答案解析：患者有无痛性全程肉眼血尿，IVP检查示：肾盂肾盏受压，B超检查左肾下极占位性病变，考虑为左肾癌。如果是左肾盂癌的话，IVP检查会出现充盈缺损。22.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E23.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成B、“5P”征C、搏动性肿块和杂音D、间歇性跛行E、股青肿正确答案：E答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。24.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是A、对放疗不敏感B、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差C、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法D、主要采取综合性治疗E、以手术治疗为主正确答案：A答案解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。25.患儿男，11岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。应首先考虑（）。A、膀胱炎B、尿道炎C、包茎D、膀胱结石E、泌尿系结核正确答案：D答案解析：改变体位又能继续排尿是膀胱结石的典型症状，结合尿频、尿急、尿痛和排尿困难诊断为膀胱结石，因此答案选D。26.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、快速补液B、肌注立止血C、手术止血D、快速输血E、口服去甲肾上腺素正确答案：D27.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、持续剧痛无缓解B、呕吐血性或棕褐色液体C、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置D、出现腹膜刺激征E、肠鸣音消失正确答案：C答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。28.关于心脏电除颤的说法，正确的是（）。A、首次电除颤电能为220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg正确答案：C答案解析：AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，120～200J），单相波360J。第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，儿童首次除颤的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg