2026年医疗质量安全核心制自学试题及答案

2026年医疗质量安全核心制自学试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据《医疗质量安全核心制度要点》要求，首诊医师负责制度中，不属于首诊医师必须履行的职责是哪一项？A.完成病史采集、体格检查并记录病历，明确初步诊断，制定治疗方案B.因患者病情涉及其他专科需多科会诊时，首诊医师必须完成交接后方可停止诊疗行为C.首诊医师因下班交接时，仅需将治疗方案告知接班医师，无需书面记录交班内容D.危急重症患者首诊医师必须及时抢救，不得因任何理由推诿拒绝2.下列关于三级查房制度的执行要求，哪一项表述错误？A.三级查房层级可根据医疗机构级别、科室实际床位情况进行灵活调整，如乡镇卫生院可设主治医师、住院医师两级查房B.副主任医师/主任医师查房每周至少开展2次，重点审核新入院、疑难危重、预后不佳病例的诊疗计划C.所有新入院患者，主治医师首次查房必须在入院24小时内完成D.对特级、一级护理的危重患者，住院医师应当至少每日上下午各开展1次查房3.根据医疗质量安全核心制度要求，哪类手术按规定可简化术前讨论流程，不需要常规开展全科术前讨论？A.一级手术，患者为65岁合并2型糖尿病，ASA分级II级B.急诊创伤性脾破裂切除手术，患者已出现失血性休克C.三级全髋关节置换手术，患者合并陈旧性冠心病D.四级腔镜下根治性胃癌切除手术4.查对制度中，关于手术患者查对的要求，下列说法正确的是？A.手术安全核查仅需要手术医师、麻醉医师在术前、术后分别完成查对B.术前核对患者身份时，仅需核对住院号即可，无需核对姓名C.离开手术室前，需要核对患者姓名、手术部位、标本信息、引流管数量及敷料器械数量D.术中输血仅需要麻醉医师核对血型即可，无需双人核对5.根据国家卫生健康委发布的《医疗质量安全核心制度要点》要求，普通住院患者死亡后，死亡病例讨论应当在多长时间内完成，尸检病例需在尸检报告出具后多长时间内完成讨论？A.3天内，1周内B.1周内，1周内C.1周内，2周内D.2周内，1个月内6.急危重患者抢救过程中，下列做法不符合制度要求的是？A.因病情急重，相关专科医师未到达前，护士可先行实施必要的紧急救护，如吸氧、建立静脉通路、心肺复苏等B.抢救记录因抢救情况紧急未能及时书写的，应当在抢救结束后12小时内据实补记，并加以注明C.因抢救患者需要调取血制品、急救药品，相关辅助科室应当优先保障，开启绿色通道D.抢救过程中应当履行知情告知义务，及时向患者家属告知病情变化、抢救措施及潜在风险7.根据手术分级管理制度，下列关于手术医师分级授权的说法，错误的是？A.住院医师可在上级医师指导下开展一级手术，符合要求者可独立开展一级手术B.主治医师可独立开展二级手术，在上级医师指导下开展部分三级手术C.副主任医师可独立开展三级手术，经授权可开展四级手术D.主任医师职称的医师可直接开展所有级别手术，无需医疗机构另行授权8.临床用血审核制度中，下列哪种情况不需要上报医疗机构医务管理部门审批？A.单次输注红细胞悬液10UB.同一患者24小时内累计输注全血1800mlC.择期手术术前备红细胞悬液4UD.稀有血型患者术前备血，计划输注红细胞悬液6U9.关于病历管理制度，下列说法错误的是？A.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历B.患者本人持有效身份证件，可以申请查阅、复制本人的病历资料C.住院病历应当在患者出院后7天内完成归档，急诊病历应当在接诊结束后24小时内完成记录D.电子病历保存期限与纸质病历相同，保存期满后医疗机构可自行直接销毁，无需审批登记10.根据抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物的使用，符合要求的是？A.门诊医师可以根据患者病情开具特殊使用级抗菌药物处方B.特殊使用级抗菌药物使用前，应当由抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意，由具有相应处方权医师开具处方C.因抢救生命垂危的患者，未经会诊同意不得使用特殊使用级抗菌药物D.特殊使用级抗菌药物可以在基层医疗机构常规储备使用11.关于新技术和新项目准入管理制度，下列说法错误的是？A.医疗机构应当对拟开展的新技术和新项目进行登记管理，明确准入范围和有效期B.新技术和新项目准入有效期最长不超过3年，到期后自动转为常规医疗技术，无需重新审核C.开展新技术和新项目过程中，出现重大医疗安全事件的，应当立即停止开展并上报D.近3年发生重大医疗过错的科室，不得申请开展新的第二类医疗技术12.关于值班和交接班制度，下列哪种情况不需要进行书面交接班？A.当日完成手术、病情稳定、需一级护理的患者B.病情稳定的2型糖尿病患者，入院后第三天，血糖控制达标C.正在进行特殊溶栓治疗、需要密切监测出血风险的患者D.新入院的急性心肌梗死危重症患者13.疑难病例讨论制度中，下列哪种情况不需要组织疑难病例讨论？A.入院一周以上仍未明确诊断的病例B.疗效不满意，治疗方案存在争议的病例C.患者及家属对诊疗效果存在异议，可能引发医疗纠纷的病例D.诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的慢性康复期病例14.根据会诊制度要求，院内急会诊应当在会诊请求发出后多长时间内医师到位？普通会诊应当在多长时间内完成会诊？A.10分钟，24小时B.15分钟，24小时C.10分钟，48小时D.15分钟，48小时15.手术安全核查制度要求的三个关键核查节点不包括以下哪一项？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.缝合切口前16.关于手术部位识别标示制度，下列说法错误的是？A.有左右侧之分的手术部位，必须由手术主刀医师或授权医师在术前进行标识B.同一患者多个部位的手术，不需要分别标识，只标识主手术部位即可C.标识应当使用不褪色的记号笔，标识位置在手术切口附近的清晰区域D.手术患者进入手术室前，必须由主管护士核对标识，无标识不得送入手术室17.下列哪类患者不适合进入临床路径管理？A.新诊断的社区获得性肺炎，符合进入路径标准B.计划性剖宫产，孕39周，无妊娠合并症C.胆囊结石伴慢性胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊切除术，合并未控制的3级高血压D.老年性白内障，拟行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术18.关于危急值报告制度，下列做法符合制度要求的是？A.辅助检查科室发现危急值后，应当立即电话报告临床科室，无需记录报告内容B.临床科室接到危急值报告后，应当在30分钟内处置患者，并记录处置情况C.危急值项目目录由医疗机构自行确定，不需要上报卫生行政部门备案D.患者既往检查就存在该异常结果，即使本次结果在危急值范围，也不需要报告19.关于医疗机构信息安全管理制度，下列说法错误的是？A.医疗机构应当对患者电子病历信息采取加密、备份、访问控制等多级安全保护措施B.医疗机构工作人员可以根据工作需要，将存储患者信息的工作电脑连接公共外网传输患者信息C.发生患者信息泄露事件后，应当立即采取补救措施，并上报主管卫生行政部门D.不得非法买卖、泄露、向第三方提供患者个人隐私和诊疗信息20.患者因突发胸痛到急诊就诊，首诊为心血管内科，首诊医师考虑急性ST段抬高型心肌梗死，需要紧急介入治疗，导管室已经启动，导管室医师要求首诊医师完成所有病历书写后再推送患者，下列说法正确的是？A.符合首诊负责制度要求，首诊医师必须完成所有病历书写才能转诊B.不符合要求，首诊医师完成初步处置和核心记录后，可以立即转诊，后续及时补记完善病历C.首诊医师可以只口头交接，不需要任何书面记录D.导管室医师应当自行完成首诊相关记录，与首诊医师无关二、多项选择题（每题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据首诊负责制度要求，下列哪些人员属于首诊医师范畴？A.第一次接诊患者的门诊或急诊医师B.急诊首次接诊非本专科患者的在岗医师C.住院患者转入新科室后的第一位接诊医师D.门诊临时替班接诊未建档患者的医师2.三级查房制度中，主治医师查房的核心职责包括哪些？A.对分管新入院患者进行首次查房，明确诊断、调整治疗方案B.审核住院医师书写的病历，修正不规范的诊疗计划C.指导住院医师开展临床操作，带教规培、进修医师D.及时处理分管患者的病情变化，承担分管患者主要诊疗责任3.下列哪些情况按规定必须开展术前讨论？A.二级及以上择期手术B.内镜下四级手术C.同种异体器官移植手术D.医疗机构新开展的各类手术4.查对制度中，关于输血查对的要求，下列说法正确的有哪些？A.输血前必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容B.核对内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液成分、剂量、有效期等C.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者身份，确认无误后方可输注D.输注多个供者血液时，可以直接连续输注，不需要用生理盐水冲管5.急危重患者抢救制度中，下列哪些属于医疗机构应当满足的抢救基本要求？A.配齐急救设备、药品，所有急救设备处于完好备用状态B.建立急危重患者抢救绿色通道，实行急危重患者先抢救后付费C.多科室协作抢救时，应当由到场的最高级别医师主持抢救，明确分工D.重大抢救结束后，应当及时组织总结讨论，分析抢救经验，改进流程6.死亡病例讨论的参与人员要求包括以下哪些？A.原则上全科医师参加，必要时邀请相关科室、麻醉科、病理科医师参加B.由科室主任或副主任医师以上职称人员主持讨论C.所有涉及该患者护理的护士都必须全程参加讨论D.涉及医疗纠纷或非预期死亡的病例，应当通知医疗机构医疗管理部门人员参加7.下列关于危急值报告制度的说法，正确的有哪些？A.医疗机构应当建立危急值报告登记制度，记录报告时间、报告人、接收人、处置情况B.临床医师接到危急值报告后，应当立即结合患者病情进行评估，采取相应处置措施C.辅助科室发现危急值后，不得瞒报、漏报，更不得延迟报告D.危急值报告所有记录应当纳入病历保存8.值班交接班制度中，书面交接班的核心内容包括哪些？A.患者总数、出入院、转科、转院、手术、分娩、死亡人数统计B.危重症、新入院、特殊检查治疗、病情突发变化患者的病情、诊疗措施、注意事项C.当日医嘱执行情况、需要特殊观察的后续处置要求D.科室备用急救药品、设备的数量和完好状态9.抗菌药物分级管理制度中，非限制使用级抗菌药物的特点包括哪些？A.经长期临床应用证明安全、有效B.对细菌耐药性影响较小C.价格相对较低D.安全性高，可不受指征随意使用10.医疗质量安全核心制度中，要求必须进行集体讨论的病例类型包括哪几类？A.疑难病例B.二级及以上择期手术术前病例C.所有死亡病例D.住院超过30天的病例三、判断题（正确打√，错误打×）1.首诊医师下班前，应当将患者病情、诊疗情况、注意事项书面交班给接班医师，接班医师应当继续履行诊疗职责。2.三级查房制度要求，主任医师/副主任医师查房必须对新入院患者、危重患者、诊断不清、治疗效果不佳的患者进行重点查房。3.急诊手术因患者病情危急，可以不进行术前讨论，也不需要记录相关诊疗意见。4.查对制度要求，开具医嘱、处方、辅助检查申请单时，必须查对患者姓名、性别、年龄、住院号等身份信息，不得仅以床号作为查对依据。5.患者死亡后，只要家属同意不进行尸检，就不需要进行死亡病例讨论。6.急危重患者抢救过程中，涉及多学科诊疗的，首诊科室首诊医师应当负责组织多学科会诊，不得推诿延误。7.手术分级管理制度中，医疗机构可以根据医师的技术能力，动态调整医师的手术权限，不需要定期考核。8.血液发出后，任何情况下都不得退回输血科。9.会诊制度中，院外会诊必须由医疗机构医务部门同意，并且由本单位医师主持，不得直接由科室私自邀请外单位专家会诊。10.医疗机构开展的新技术和新项目，只要开展过程中没有发生医疗纠纷，就可以不受时间限制一直开展。四、案例分析题案例1：患者男性，62岁，因“刺激性咳嗽3个月，痰中带血1周”入住某三甲医院胸外科，入院后完善胸部CT提示右肺上叶周围型肺癌，大小约3.2×2.8cm，纵隔淋巴结肿大，初步诊断右肺上叶肺癌，拟行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。患者既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制良好，空腹血糖7.2mmol/L，术前ASA分级II级。手术安排在入院后第3天，术前管床住院医师开具了手术通知单，手术当日由住院医师送患者进入手术室，手术室护士核对患者姓名、床号后推入手术间，麻醉医师直接实施麻醉，手术主刀为副主任医师，切开胸壁后发现肿瘤位置和CT显示位置不一致，才发现手术部位做错，开了左侧胸腔，随后紧急停止手术，重新核对后改为右侧手术，患者术后恢复平稳未出现严重不良后果。请结合本案例回答：（1）本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）指出具体违规环节有哪些？案例2：患者女性，48岁，因“上腹痛2天，加重6小时”到某社区医院急诊就诊，首诊医师为全科医师张某，接诊后查体：右上腹压痛，Murphy征阳性，初步诊断急性胆囊炎，给予左氧氟沙星抗感染、山莨菪碱解痉止痛治疗，患者用药后腹痛略有缓解，张某告知患者可以回家观察，第二天再来复诊。患者回家后4小时腹痛加重，伴发热，血压下降到85/50mmHg，家属再次拨打120送到上级医院，上级医院诊断为急性坏疽性胆囊炎伴感染性休克，紧急手术治疗后好转，患者家属认为社区医院首诊医师漏诊误治，引发医疗纠纷。请回答：（1）本案例中首诊医师违反了哪些医疗质量安全核心制度？（2）按照核心制度要求，首诊医师应当如何正确处置该患者？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.D8.C9.D10.B11.B12.B13.D14.C15.D16.B17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析题案例1参考答案（1）本案例共违反了五项医疗质量安全核心制度，分别为三级查房制度、手术安全核查制度、手术部位识别标示制度、查对制度、术前讨论制度。（2）具体违规环节如下：第一，违反手术部位识别标示制度：本次手术为肺叶切除，存在明确的左右侧区分，按照制度要求，手术主刀医师应当在术前对手术部位进行标识，本案例中主刀医师未按要求进行手术部位标识，是导致手术部位错误的核心原因。第二，违反手术安全核查制度：手术安全核查要求在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式等核心信息，本案例中三个节点中麻醉实施前、手术开始前，三方均未按要求完成手术部位核对，直接开始手术，导致错误未能在术前及时发现。第三，违反查对制度：术前接送患者的住院医师、手术室护士、麻醉医师、手术主刀医师均未严格落实查对要求，仅核对了姓名床号，未核对手术部位，也未核对术前影像资料，违反了身份查对、手术部位查对的核心要求。第四，违反三级查房制度：术前主治医师、副主任医师未按三级查房要求，术前核对患者影像学资料，确认手术部位，仅由住院医师完成术前准备，未履行上级医师术前查房审核职责，也是事件发生的重要原因。第五，违反术前讨论制度：本次为四级手术，术前讨论应当明确手术部位、手术方案，本案例中术前讨论未核对手术部位，遗漏核心讨论内容，违反了术前讨论的核心要求。案例2参考答案（1）本案例中首诊医师共违反了三项