2026年儿科传染病练习题及答案

2026年儿科传染病练习题及答案一、单项选择题1.1岁6个月男婴，发热3天，体温38.5-39.2℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退后面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：A2.手足口病重症病例的早期识别指标不包括（）A.持续高热（体温＞39℃，超过48小时）B.精神萎靡、呕吐、易惊C.手、足、口腔出现疱疹D.呼吸增快、心率增快答案：C3.5岁患儿，发热2天伴咽痛，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，草莓舌，全身皮肤弥漫性充血，可见密集针尖大小红色皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。最可能的诊断是（）A.麻疹B.猩红热C.川崎病D.药物疹答案：B4.关于水痘的皮疹特点，错误的是（）A.皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少）B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在C.疱疹壁薄易破，疱液澄清D.皮疹多先出现于头面部，再向躯干蔓延答案：D5.流行性腮腺炎的并发症中，最常见于青春期后的男性患者的是（）A.胰腺炎B.睾丸炎C.脑膜炎D.心肌炎答案：B6.6个月女婴，发热4天，咳嗽、气促2天，查体：呼吸50次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。实验室检查：白细胞4.2×10⁹/L，淋巴细胞68%，X线示双肺纹理增多，可见小片状阴影。患儿1月前接种过麻疹疫苗，母亲否认麻疹接触史。最可能的病原体是（）A.麻疹病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：B7.百日咳痉咳期的典型表现是（）A.阵发性痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样吸气性吼声B.发热、流涕、干咳，类似上感C.咳嗽逐渐减轻，恢复期出现脱屑D.咳嗽伴大量脓痰，肺部湿啰音答案：A8.关于结核菌素试验（PPD）的判读，正确的是（）A.硬结直径＜5mm为阴性，提示未感染结核B.硬结直径5-9mm为弱阳性，需考虑接种卡介苗后反应C.硬结直径10-19mm为强阳性，提示活动性结核D.硬结直径≥20mm或伴水疱、坏死为阴性答案：B9.3岁患儿，腹泻4天，每日10余次，为黄色水样便，无黏液脓血，伴呕吐、发热（38.2℃），尿量减少。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟凹陷，哭时有泪。实验室检查：血钠135mmol/L，粪便常规未见白细胞。最可能的病原体是（）A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.痢疾杆菌D.诺如病毒答案：A10.登革热的主要传播媒介是（）A.蜱虫B.库蚊C.按蚊D.伊蚊答案：D11.麻疹出疹的顺序正确的是（）A.耳后、发际→前额、面颈→躯干→四肢→手足心B.面部→躯干→四肢→手足心C.躯干→面部→四肢→手足心D.四肢→躯干→面部→手足心答案：A12.关于流行性乙型脑炎的临床表现，错误的是（）A.高热、意识障碍、抽搐B.脑膜刺激征阳性C.皮肤出现瘀点、瘀斑D.颅内压增高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）答案：C13.新生儿破伤风的潜伏期通常为（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B14.2岁患儿，突发高热39.5℃，伴抽搐1次（持续约2分钟），无咳嗽、流涕，查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常。最可能的诊断是（）A.中毒型细菌性痢疾B.高热惊厥C.病毒性脑炎D.癫痫答案：B15.关于脊髓灰质炎的预防，最有效的措施是（）A.隔离患者至病后40天B.接种灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）或口服减毒活疫苗（OPV）C.对密切接触者使用丙种球蛋白D.加强粪便管理答案：B二、多项选择题1.麻疹的并发症包括（）A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）答案：ABCD2.手足口病重症病例的高危因素有（）A.年龄＜3岁B.持续高热＞3天C.白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）D.血糖升高（＞8.3mmol/L）答案：ABCD3.水痘的治疗原则包括（）A.早期（出疹后24小时内）使用阿昔洛韦B.避免使用糖皮质激素（除重症或合并脑炎）C.局部疱疹可涂炉甘石洗剂D.高热时使用阿司匹林退热答案：ABC4.流行性腮腺炎的隔离措施正确的是（）A.隔离至腮腺肿大完全消退B.一般需隔离10-14天C.密切接触者医学观察21天D.儿童集体机构中发现病例后应检疫3周答案：ABCD5.关于百日咳的治疗，正确的是（）A.卡他期使用大环内酯类抗生素（如红霉素）可缩短病程B.痉咳期使用抗生素仅能减少排菌，不能缩短病程C.重症患儿可短期使用糖皮质激素D.镇咳药（如可待因）可用于剧烈咳嗽答案：ABC6.结核性脑膜炎的典型临床表现包括（）A.早期（前驱期）：低热、食欲减退、性格改变B.中期（脑膜刺激期）：头痛、呕吐、颈强直、克氏征阳性C.晚期（昏迷期）：昏迷、抽搐、呼吸衰竭D.脑脊液检查：压力降低，外观清亮，蛋白降低答案：ABC7.轮状病毒肠炎的特点有（）A.好发于秋、冬季（10-12月）B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒答案：ABCD8.登革热的临床表现包括（）A.高热（稽留热或弛张热）B.头痛、肌肉关节痛（“骨痛热”）C.皮疹（多形性，如斑丘疹、出血点）D.白细胞和血小板减少答案：ABCD9.猩红热的皮疹特点包括（）A.发热后24小时内出疹B.皮疹自耳后、颈部开始，迅速蔓延至全身C.皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小红色皮疹D.退疹后有片状脱屑（手掌、足底明显）答案：ABCD10.关于流行性脑脊髓膜炎（流脑）的诊断，正确的是（）A.冬春季高发，儿童多见B.突发高热、头痛、呕吐，伴皮肤瘀点、瘀斑C.脑脊液检查：压力升高，外观浑浊，白细胞＞1000×10⁶/L，以中性粒细胞为主D.血培养或脑脊液培养出脑膜炎奈瑟菌可确诊答案：ABCD三、案例分析题案例1：5岁男孩，发热3天，体温38.5-39.8℃，伴流涕、咳嗽、畏光、流泪。第3天家长发现其口腔颊黏膜有白色小点，周围有红晕。第4天热势未退，头面部、躯干出现红色斑丘疹，疹间皮肤充血，压之褪色，部分皮疹融合。查体：T39.2℃，结膜充血，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：诊断：麻疹。诊断依据：①发热3天出疹，符合麻疹“热盛疹出”特点；②前驱期有流涕、咳嗽、畏光、流泪等卡他症状；③口腔颊黏膜出现柯氏斑（白色小点，周围红晕）；④皮疹特点为红色斑丘疹，从头面部向躯干蔓延，疹间皮肤充血。问题2：需要与哪些疾病进行鉴别诊断？答案：需与风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹鉴别。风疹：发热1-2天出疹，皮疹较稀疏，耳后、枕部淋巴结肿大；幼儿急疹：热退疹出；猩红热：皮疹为弥漫充血性针尖样疹，伴草莓舌、口周苍白圈；药物疹：有用药史，皮疹形态多样，无卡他症状及柯氏斑。问题3：该患儿的隔离期应持续到何时？答案：隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。案例2：3岁女孩，发热2天，体温39-40℃，伴拒食、流涎。查体：口腔黏膜可见多个疱疹，部分破溃形成溃疡，手、足、臀部皮肤可见红色斑丘疹，部分转为疱疹，疱壁薄，疱液澄清。实验室检查：血常规WBC6.8×10⁹/L，N42%，L55%；肠道病毒核酸检测（EV71）阳性。问题1：该患儿的诊断及分型是什么？答案：诊断：手足口病（EV71型）。分型：普通型（无持续高热、精神萎靡、肢体抖动等重症表现）。问题2：若患儿2小时后出现持续高热（40.5℃）、精神萎靡、呕吐、四肢抖动，应警惕何种情况？需立即采取哪些措施？答案：应警惕发展为重症病例（脑干脑炎、神经源性肺水肿等）。需立即措施：①收入ICU监护；②监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；③快速降温（物理降温+药物，如对乙酰氨基酚）；④静脉滴注丙种球蛋白（1g/kg×2天）；⑤酌情使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg·d）；⑥保持气道通畅，必要时机械通气。问题3：该患儿的密切接触者（如幼儿园同班儿童）应如何管理？答案：①医学观察7天（手足口病潜伏期多为2-10天）；②每日监测体温及皮疹情况；③发现发热或皮疹者立即隔离并就诊；④幼儿园需加强消毒（玩具、餐具、桌椅用含氯消毒液擦拭），开窗通风。案例3：7个月男婴，阵发性痉挛性咳嗽10天，加重3天，咳时面红耳赤，伴鸡鸣样吸气性吼声，咳后呕吐胃内容物。查体：T37.8℃，呼吸32次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；血常规WBC22×10⁹/L，L78%。患儿未按时接种疫苗，其姐姐1月前有“感冒、咳嗽”病史。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：诊断：百日咳（痉咳期）。诊断依据：①阵发性痉挛性咳嗽，咳末鸡鸣样吸气声；②病程＞2周，符合百日咳痉咳期（病程2-6周）；③血常规白细胞总数升高，以淋巴细胞为主（婴儿百日咳淋巴细胞比例可达60%-80%）；④未接种疫苗，有密切接触史（姐姐咳嗽）。问题2：需完善哪些检查明确诊断？答案：①百日咳杆菌核酸检测（PCR法，敏感性高）；②细菌培养（咳碟法或鼻咽拭子培养，病程早期阳性率高）；③血清学检查（检测特异性IgM抗体）。问题3：该患儿的治疗原则是什么？答案：①抗生素治疗：首选大环内酯类（如红霉素30-50mg/kg·d，分3-4次口服，疗程14天），痉咳期早期（病程＜4周）使用可减少排菌；②对症治疗：镇咳（如雾化吸入布地奈德减轻气道炎症）、祛痰（氨溴索），呕吐后补充水分；③一般治疗：保持环境安静，避免刺激诱发咳嗽；④并发症处理：如合并肺炎需加强抗感染，合并脑病需降颅压、止痉。案例4：4岁男孩，低热1周（37.5-38.2℃），伴乏力、盗汗、食欲减退，近2天出现头痛、呕吐（非喷射性）。查体：精神萎靡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。PPD试验硬结直径20mm，有水疱；胸部X线示右肺门淋巴结肿大。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：诊断：结核性脑膜炎（中期，脑膜刺激期）。诊断依据：①结核中毒症状（低热、乏力、盗汗、食欲减退）；②脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征、布氏征阳性）；③PPD强阳性（硬结＞20mm伴水疱）；④胸部X线提示肺门淋巴结肿大（原发型肺结核），存在结核感染灶。问题2：需完善哪些检查进一步确诊？答案：①脑脊液检查：测压力（升高），外观毛玻璃样，白细胞（50-500×10⁶/L，以淋巴细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低；脑脊液抗酸染色或结核杆菌培养（阳性率低）；脑脊液结核核酸检测（PCR）；②头颅CT或MRI：可见脑池变窄、脑水肿、结核瘤等；③结核抗体检测（血或脑脊液）。问题3：该患儿的抗结核治疗方案是什么？答案：采用“早期、联合、规律、适量、全程”原则。强化期（3-4个月）：异烟肼（INH）+利福平（RFP）+吡嗪酰胺（PZA）+乙胺丁醇（EMB）；巩固期（9-12个月）：INH+RFP。剂量：INH10-15mg/kg·d（最大300mg），RFP10-15mg/kg·d（最大450mg），PZA20-30mg/kg·d，EMB15-20mg/kg·d。同时需加用糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg·d，疗程8-12周）减轻炎症反应和粘连。案例5：6个月女婴，腹泻5天，每日10-15次，为黄色水样便，无黏液脓血，伴呕吐（每日3-4次）、发热（38.5℃）。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，尿量极少。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题1：该患儿的脱水程度、性质及酸碱失衡类型是什么？答案：脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭无泪、尿量极少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠＜130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻＜18mmol/L）。问题2：第一天补液方案如何制定？答案：①总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，该患儿按180ml/kg计算（假设体重7kg，总量1260ml）；②补液种类：低渗性脱水用2/3张含钠液（如4:3:2液）；③补液速度：前8-12小时补总量的1/2（630ml），速度约8-10ml/kg·h；后12-16小时补剩余1/2（630ml），速度约5ml/kg·h；④纠正酸中毒：HCO₃⁻12mmol/L，需补充5%碳酸氢钠，计算公式：所需5%碳酸