2026年肌电图基础判读试题(附答案)

2026年肌电图基础判读试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.常规针电极肌电图检查中，用于记录静息状态自发电位和运动单位电位的电极类型是：A.表面电极B.单极同心针电极C.环形电极D.皮肤贴片电极答案B2.运动神经传导速度（MCV）测定时，记录的电位来自：A.感觉神经动作电位B.神经干复合动作电位C.肌肉复合动作电位（CMAP）D.突触后兴奋性电位答案C3.感觉神经传导速度（SCV）测定时，记录的感觉神经动作电位（SNAP）属于：A.顺向或逆向传导均可记录B.只能顺向传导记录C.只能逆向传导记录D.双向传导均可记录答案A4.正常成人正中神经运动传导速度（前臂段）通常不低于：A.40m/sB.45m/sC.50m/sD.55m/s答案C5.神经传导检测中，远端运动潜伏期（DML）主要反映：A.神经干中段传导速度B.神经根近端传导速度C.远端神经、神经肌肉接头及肌肉传导综合时间D.脊髓前角细胞兴奋性答案C6.以下哪项不是典型神经源性损害的肌电图表现？A.大量正锐波B.束颤电位C.运动单位电位时限显著增宽D.运动单位电位时限显著缩短答案D7.肌源性损害时，运动单位电位（MUP）的典型变化是：A.时限增宽、波幅增高B.时限缩短、波幅降低C.时限增宽、波幅降低D.时限缩短、波幅增高答案B8.以下哪种自发电位在正常肌肉中绝对不应出现？A.终板噪声B.纤颤电位C.终板棘波D.以上均可出现答案B9.纤颤电位与正锐波最常见于：A.急性神经源性损害B.肌营养不良早期C.神经肌肉接头传递障碍D.正常肌肉放松时答案A10.束颤电位的起源部位是：A.神经终板B.单个肌纤维自发放电C.前角细胞或轴索近端自发放电D.感觉神经末梢答案C11.重复神经电刺激（RNS）低频刺激（3Hz）时，重症肌无力患者常出现：A.CMAP波幅递增>50%B.CMAP波幅递减>10%C.CMAP波幅不变D.CMAP波幅递增>100%答案B12.Lambert-Eaton综合征患者，低频RNS与高频RNS的典型表现是：A.低频递减，高频递增B.低频递增，高频递减C.低频与高频均递增D.低频与高频均递减答案A13.以下哪个指标最常用于评估F波：A.波幅B.出现率C.最短潜伏期D.时限答案C14.运动单位电位时限主要反映：A.运动单位内肌纤维数量及终板分布范围B.神经传导速度C.神经肌肉接头功能D.肌肉血供状态答案A15.针电极肌电图检查运动单位电位时，常采用的收缩状态是：A.完全放松B.最大用力收缩C.轻度随意收缩D.中等强度收缩答案C16.周围神经轴索损害急性期，神经传导检测最突出的变化是：A.传导速度显著减慢B.CMAP/SNAP波幅明显降低C.远端潜伏期显著延长D.波形离散显著增加答案B17.周围神经脱髓鞘损害的主要神经传导改变是：A.传导速度显著减慢、波形离散、传导阻滞B.波幅降低、传导速度基本正常C.远端潜伏期正常、F波正常D.仅感觉传导异常，运动传导正常答案A18.神经传导检测中发现传导阻滞，提示：A.轴索完全断裂B.局部脱髓鞘C.肌肉纤维化D.神经肌肉接头病变答案B19.正常肌肉在完全放松时，针电极可记录到的少量低波幅、短时限电位是：A.束颤电位B.终板电位（终板噪声、终板棘波）C.纤颤电位D.正锐波答案B20.神经根病变时，F波的主要意义在于：A.评估神经肌肉接头功能B.评估近段神经（含神经根）传导功能C.评估感觉神经末梢功能D.评估肌肉收缩力答案B二、判断题（每题1分，共10分）1.感觉神经传导速度正常可以完全排除神经根病变。答案错误解析神经根病变时，由于感觉神经节的近端受损而远端感觉纤维完整，SNAP常可正常。2.运动单位电位波幅升高、时限增宽主要见于肌源性损害。答案错误解析该表现多见于神经源性损害伴慢性修复过程，运动单位扩大；肌源性损害多表现为低波幅、短时限。3.正常成人腓总神经运动传导速度（跨腓骨小头段）一般不低于40m/s。答案正确4.针电极肌电图检查时，静息期插入电位消失提示肌肉完全坏死或纤维化。答案正确5.重复神经电刺激高频刺激（10-50Hz）主要用于评估神经根功能。答案错误解析高频RNS主要用于评估神经肌肉接头突触前膜功能，如Lambert-Eaton综合征，而非神经根功能。6.传导阻滞指近端刺激与远端刺激所得CMAP波幅相比明显降低。答案正确7.纤颤电位和正锐波出现表示肌肉病变一定处于活动期。答案错误解析两者提示肌纤维膜兴奋性增高，可见于神经源性、肌源性活动性损害，但部分慢性病变中也可持续存在。8.F波是逆向激活前角细胞后返回肌肉的晚反应。答案正确9.重复神经电刺激低频递减超过10%可支持重症肌无力诊断，但并非特异性。答案正确10.针电极肌电图检查中，轻度收缩时出现运动单位电位早期募集增加提示神经源性损害。答案错误解析早期募集增加、波幅低而时限短常见于肌源性损害；神经源性损害常表现为募集减少。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述运动单位电位（MUP）分析中常测量的三个主要参数及临床意义。答案(1)时限：反映运动单位内肌纤维分布及终板范围，神经源性损害时限增宽，肌源性损害时限缩短。(2)波幅：反映运动单位内肌纤维密度及同步化程度，神经源性损害波幅常增高，肌源性损害波幅常降低。(3)相位（多相波比例）：反映运动单位内肌纤维放电的同步性，多相波增多见于神经源性或肌源性损害。2.简述F波产生的基本机制及其主要临床应用。答案F波由运动神经逆向冲动激活前角细胞后，再次顺向兴奋传出至肌肉产生。其主要反映近段神经（含神经根）的运动传导功能，常用于评估神经根病变、周围神经近段病变及脱髓鞘性多发性神经病。3.简述重复神经电刺激低频递减的判读标准及其临床意义。答案以3Hz低频连续刺激，比较第4或第5个波与第1个波之间CMAP波幅变化。若递减幅度大于10%为异常，提示神经肌肉接头传递障碍，常见于重症肌无力等突触后膜病变。4.神经传导检测中如何区分轴索损害与脱髓鞘损害？答案轴索损害主要表现为CMAP或SNAP波幅明显降低，传导速度正常或仅轻度减慢，远端潜伏期基本正常或轻度延长。脱髓鞘损害主要表现为传导速度显著减慢、远端潜伏期延长、波形离散及传导阻滞，波幅相对保留。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女性，42岁，双下肢进行性无力3周，伴双足麻木。神经系统查体：双下肢远端肌力3级，腱反射减弱，双下肢末梢型痛觉减退。神经传导检测结果如下：-双侧腓总神经运动传导：远端CMAP波幅1.8mV（正常>3.0mV），传导速度38m/s（正常>40m/s）；-双侧胫神经运动传导：远端CMAP波幅2.0mV（正常>4.0mV），传导速度41m/s（正常>40m/s）；-双侧腓肠神经感觉传导：SNAP未引出；-右侧正中神经运动传导：CMAP波幅8.5mV，传导速度56m/s。问题：(1)该患者神经传导结果的主要异常是什么？(2)最可能的电生理诊断是什么？(3)与脱髓鞘性周围神经病相比，该患者神经传导结果的鉴别要点是什么？答案：(1)主要异常为双下肢运动神经CMAP波幅显著降低，腓肠神经SNAP未引出，传导速度基本正常或仅轻度减慢；上肢正中神经传导正常。(2)最可能的电生理诊断为轴索性多发性周围神经病（下肢为主），符合急性轴索性神经病表现。(3)鉴别要点：脱髓鞘性周围神经病以传导速度显著减慢、远端潜伏期延长、传导阻滞和波形离散为主，波幅相对保留；本例波幅显著降低而传导速度基本正常，支持轴索损害为主。2.患者，男性，35岁，四肢无力、晨轻暮重2个月。神经传导检测：右侧正中神经运动传导正常，远端CMAP波幅9.0mV；重复神经电刺激（3Hz）显示第5个波较第1个波CMAP波幅递减18%；高频刺激（30Hz）未见递增。问题：(1)该患者RNS结果提示什么病变？(2)简述其病理生理机制。(3)若为Lambert-Eaton综合征，RNS应有怎样的典型表现？答案：(1)低频RNS递减18%，提示神经肌肉接头传递障碍，结合晨轻暮重表现，支持重症肌无力等突