2026年心胸外科护理实习生出科考试题及答案

2026年心胸外科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胸腔闭式引流时，水封瓶内长玻璃管应插入液面下的深度为：A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm答案B2.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面：A.30～40cmB.50～60cmC.60～100cmD.100～120cm答案C3.开放性气胸急救处理的首要措施是：A.立即吸氧B.迅速封闭伤口C.胸腔穿刺抽气D.应用抗生素答案B4.张力性气胸最紧急有效的处理是：A.剖胸探查B.立即排气减压C.气管切开D.高流量吸氧答案B5.反常呼吸运动见于：A.单根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.闭合性气胸D.损伤性血胸答案B6.肺癌最常见的早期症状是：A.刺激性咳嗽B.声音嘶哑C.锁骨上淋巴结肿大D.Horner综合征答案A7.食管癌最典型的临床表现是：A.吞咽异物感B.进行性吞咽困难C.胸骨后烧灼感D.反酸、嗳气答案B8.肋骨骨折最易发生于：A.第1～3肋B.第4～7肋C.第8～10肋D.第11～12肋答案B9.多根多处肋骨骨折导致呼吸困难的主要病理生理改变是：A.肺水肿B.反常呼吸运动C.心包填塞D.纵隔气肿答案B10.全肺切除术后，输液速度应控制在：A.20～30滴/分B.30～40滴/分C.40～50滴/分D.60～80滴/分答案A11.食管癌术后吻合口瘘多发生于术后：A.1～3天B.4～6天C.5～10天D.2周后答案C12.拔除胸腔闭式引流管的指征是：A.引流48～72小时，24小时引流量＜50ml，X线示肺复张良好B.引流24小时，24小时引流量＜100mlC.患者无呼吸困难D.引流液由血性转为浆液性答案A13.风湿性心脏病最常受累的瓣膜是：A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣答案A14.冠状动脉旁路移植术最常用的静脉桥血管是：A.大隐静脉B.小隐静脉C.头静脉D.贵要静脉答案A15.法洛四联症的四种畸形不包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损答案D16.急性心包填塞最典型的体征是：A.奇脉B.水冲脉C.交替脉D.短绌脉答案A17.胸腔闭式引流管不慎自胸壁完全脱出时，护士首先应：A.立即报告医生B.用手捏紧引流口周围皮肤C.将引流管重新插入D.用无菌敷料堵塞引流口答案B18.张力性气胸的临床表现不包括：A.极度呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向患侧移位D.发绀答案C19.胸部损伤后出现皮下气肿，触之有握雪感，提示：A.血胸B.气胸C.心包积液D.肺水肿答案B20.食管癌术后患者拔除胃管后，饮食护理正确的是：A.立即进普食B.先试饮少量温水C.继续禁食3天D.进食高纤维食物答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.胸腔闭式引流的护理要点包括：A.保持管道密闭B.保持引流通畅C.严格无菌操作D.观察引流液的颜色、性质、量E.引流瓶高于胸壁引流口平面答案ABCD解析引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以利于引流并防止逆行感染，故E错误。2.属于肺癌晚期表现的有：A.刺激性咳嗽B.痰中带血C.Horner综合征D.锁骨上淋巴结肿大E.胸腔积液答案CDE解析刺激性咳嗽和痰中带血为肺癌早期常见症状。Horner综合征为肺尖部肿瘤压迫颈交感神经所致，锁骨上淋巴结肿大和胸腔积液提示远处转移，均属晚期表现。3.张力性气胸的临床表现包括：A.极度呼吸困难B.端坐呼吸C.发绀D.皮下气肿E.纵隔向健侧移位答案ABCDE解析张力性气胸时胸膜腔内压持续升高，患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，并可出现头颈、胸壁等部位皮下气肿。4.法洛四联症的四种畸形包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案ABCD解析法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，房间隔缺损不属于其组成。5.食管癌术后吻合口瘘的护理措施包括：A.禁食B.胃肠减压C.胸腔闭式引流D.抗感染治疗E.营养支持答案ABCDE解析吻合口瘘应禁食、持续胃肠减压，行胸腔闭式引流促进瘘口愈合，同时应用广谱抗生素控制感染，并通过肠内或肠外营养支持维持机体需要。6.关于全肺切除术后的护理，正确的有：A.输液速度控制在20～30滴/分B.24小时输液量不超过2000mlC.鼓励取健侧卧位D.胸腔引流管持续开放引流E.密切观察气管位置是否居中答案ABE解析全肺切除术后应取平卧位或1/4患侧卧位，避免完全侧卧；胸腔引流管一般夹闭，根据气管位置酌情开放，每次放液量不超过100ml，故C、D错误。7.针对反常呼吸运动（连枷胸）的急救处理措施包括：A.加压包扎固定B.牵引固定C.手术内固定D.呼吸机辅助呼吸E.胸腔闭式引流答案ABCD解析反常呼吸运动的急救措施包括加压包扎固定、牵引固定、手术内固定和呼吸机辅助呼吸（正压通气内固定）。胸腔闭式引流主要用于气胸、血胸的治疗，非反常呼吸运动的直接处理措施。8.急性心包填塞的Beck三联征包括：A.心音遥远B.静脉压升高C.动脉压下降D.奇脉E.心界扩大答案ABC解析Beck三联征为静脉压升高、心音遥远、动脉压下降。奇脉是心包填塞的典型体征，但不属于Beck三联征的组成。9.食管癌术后早期并发症包括：A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.吻合口狭窄E.出血答案ABCE解析吻合口狭窄为食管癌术后晚期并发症，多发生于术后2～3周以后，主要表现为进行性吞咽困难。10.关于胸外伤患者的护理措施，正确的有：A.保持呼吸道通畅B.密切观察生命体征C.疼痛剧烈时遵医嘱使用镇痛药D.疑有胸腔内脏器损伤时立即进食流质E.做好心理护理答案ABCE解析疑有胸腔内脏器损伤者应禁食禁饮，行胃肠减压，做好急诊手术准备，故D错误。三、名词解释（每题4分，共20分）1.反常呼吸运动答案多根多处肋骨骨折时，骨折区胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外凸，与正常胸壁呼吸运动方向相反的现象，又称连枷胸。2.纵隔扑动答案开放性气胸时，吸气时健侧胸膜腔负压增大，纵隔向健侧移位；呼气时气体经伤口排出，纵隔向患侧移位，纵隔随呼吸运动左右摆动的现象。3.张力性气胸答案又称高压性气胸。气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔并不断增多，呼气时活瓣关闭气体不能排出，致使胸膜腔内压力持续升高、超过大气压，患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位的病理状态。4.进行性血胸答案胸膜腔内出血持续不止，表现为：①脉搏逐渐增快、血压持续下降；②经输血补液后血压不回升或回升后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低；④胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查示胸膜腔阴影持续增大。5.体外循环答案将人体内静脉血经上、下腔静脉引出，通过人工肺（氧合器）进行气体交换，再经血泵（人工心）将氧合血泵入主动脉，从而在心脏手术期间暂时替代心肺功能、维持全身组织器官血液供应的方法。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案（1）保持管道密闭：水封瓶长玻璃管插入液面下3～4cm，各接口严密衔接，引流瓶低于胸壁引流口60～100cm，搬动患者或更换引流瓶时双重夹闭引流管。（2）保持引流通畅：定时挤压引流管，观察水柱随呼吸上下波动，防止引流管扭曲、受压、阻塞。（3）严格无菌操作：每日更换引流瓶，更换时严格无菌操作，防止逆行感染。（4）观察记录：观察引流液的颜色、性质、量及气体排出情况，并准确记录。（5）妥善固定：引流管固定于床旁，防止脱出；若引流管脱出，立即用手捏紧引流口周围皮肤，消毒后以无菌敷料封闭，并报告医生。（6）拔管护理：引流48～72小时后，24小时引流量＜50ml、X线示肺复张良好、无气体逸出时方可拔管。2.简述肺癌术后促进排痰的护理措施。答案（1）术前教会患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法。（2）术后协助患者取半卧位，鼓励并指导其深呼吸、有效咳嗽。（3）定时协助翻身、拍背，自下而上、由外向内叩击背部，振动气道以促进痰液排出。（4）遵医嘱行雾化吸入，稀释痰液；痰液黏稠无力咳出时予吸痰。（5）观察痰液的颜色、性质、量，遵医嘱应用祛痰药及抗生素。（6）鼓励患者早期下床活动，预防肺不张及肺部感染。3.简述食管癌术后饮食护理要点。答案（1）术后禁食禁饮，行胃肠减压，做好口腔护理。（2）待肛门排气、肠蠕动恢复后拔除胃管。（3）拔管后先试饮少量温水，若无不适，依次过渡为流质、半流质、软食。（4）少食多餐，细嚼慢咽，避免进食过硬、过热、粗糙及刺激性食物。（5）进食后观察有无呛咳、吞咽困难、胸痛、发热等，警惕吻合口瘘的发生。（6）进食后2小时内避免平卧，防止胃液反流。4.简述急性心包填塞的临床表现及急救护理。答案临床表现：出现Beck三联征，即静脉压升高（颈静脉怒张）、心音遥远、动脉压下降；伴奇脉、呼吸困难、发绀、心率增快、脉压变小、面色苍白等表现，严重者可发生休克。急救护理：（1）立即协助医生行心包穿刺减压或急诊手术止血。（2）快速建立两条以上静脉通路，输血、补液，维持有效循环血量。（3）取半卧位，高流量吸氧。（4）持续心电监护，密切观察生命体征、中心静脉压及心电图变化。（5）做好急诊手术准备及心理护理。五、案例分析题（每题20分，共20分）1.患者，男性，46岁。因"车祸致胸痛、呼吸困难2小时"急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。口唇发绀，气管向健侧移位。左侧胸壁可见多根多处肋骨骨折，局部胸壁软化，吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外凸，左肺呼吸音减弱。胸部X线示：左侧多根多处肋骨骨折，左侧气胸（肺压缩约60%）。（1）该患者目前最主要的护理诊断/问题有哪些？（至少写出4个，8分）答案：①气体交换受损：与气胸、反常呼吸运动致肺萎陷有关。②疼痛：与肋骨骨折、胸部软组织损伤有关。③焦虑/恐惧：与突发外伤、呼吸困难及担心预后有关。④有感染的危险：与胸壁损伤、胸腔闭式引流有关。⑤低效性呼吸型态：与胸壁软化、疼痛限制呼吸运动有关。⑥组织灌注量改变：与损伤出血、血压下降有关。（2）针对反常呼吸运动，应采取哪些急救处理措施？（6分）答案：①现场急救：立即用厚棉垫加压包扎或胸带固定软化胸壁，控制反常呼吸。②牵引固定：局部麻醉下用巾钳牵引游离段肋骨并悬吊固定。③手术内固定：对胸壁软化明显、合并胸腔内脏器损伤者行手术内固定。④呼吸机辅助呼吸：对严重肺挫伤或呼吸窘迫者，行气管插管或气管切开，应用呼吸机正压通气，使软化胸壁复位。⑤密切观察呼吸、循环功能变化，做好抢救准备。（3）若行胸腔闭式引流术，术后护理要点有哪些？（6分）答案：①保持管道密闭：水