2026年中医内科痹证中医理论复习试卷

2026年中医内科痹证中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.痹证之名首见于下列哪部著作？A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《诸病源候论》D.《外台秘要》答案A解析《黄帝内经》首论痹证，设有"痹论"专篇，系统论述了痹证的病因病机、分类及传变规律。2.痹证的基本病机是？A.经络痹阻，气血运行不畅B.气滞血瘀，脉络瘀阻C.风寒湿邪，侵袭肌表D.痰浊内生，流注关节答案A解析痹证总因外邪侵袭肢体经络，导致经络痹阻、气血运行不畅，不通则痛。3.行痹的临床特点是？A.痛处固定，遇寒加重B.关节红肿热痛C.疼痛游走不定D.重着酸楚，肌肤麻木答案C解析行痹以风邪偏盛，风性善行而数变，故见疼痛游走不定。4.痛痹的临床特点是？A.关节红肿灼热B.疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重C.肢体关节重着、肿胀D.关节变形，屈伸不利答案B解析痛痹以寒邪偏盛，寒性收引凝滞，故疼痛较剧、痛有定处、得温痛减。5.着痹的临床特点是？A.疼痛游走不定B.痛处固定，遇寒痛增C.肢体关节重着、酸痛，或有肿胀D.关节红肿热痛，屈伸受限答案C解析着痹以湿邪偏盛，湿性重浊黏滞，故见肢体关节重着、酸痛、肿胀。6.风湿热痹的代表方剂是？A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤答案D解析风湿热痹治以清热通络、祛风除湿，代表方为白虎加桂枝汤，可合宣痹汤加减。7.风寒湿痹中行痹的代表方剂是？A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.蠲痹汤答案A解析行痹治以祛风通络、散寒除湿，代表方为防风汤。8.痛痹的代表方剂是？A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.独活寄生汤答案B解析痛痹治以散寒通络、祛风除湿，代表方为乌头汤。9.着痹的代表方剂是？A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤答案C解析着痹治以除湿通络、祛风散寒，代表方为薏苡仁汤。10.痹证日久，出现关节肿大、僵硬变形、肌肤紫暗、舌紫暗、脉涩，证属？A.痰瘀痹阻证B.肝肾亏虚证C.风寒湿痹证D.风湿热痹证答案A解析痹证日久，痰浊与瘀血互结，留滞关节，故见关节肿大变形、肌肤紫暗、舌紫暗、脉涩，治以化痰行瘀、蠲痹通络，方用双合汤。11.痹证日久，腰膝酸软、关节屈伸不利、畏寒喜温、舌淡苔白、脉细弱，证属？A.痰瘀痹阻证B.肝肾亏虚证C.气血亏虚证D.阳虚寒凝证答案B解析肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，故见腰膝酸软、屈伸不利，治以培补肝肾、舒筋止痛，方用独活寄生汤。12.痹证与痿证的鉴别要点在于？A.有无发热B.有无肢体关节疼痛C.有无肌肉萎缩D.有无肢体软弱无力答案B解析痹证以肢体关节疼痛为主，痿证以肢体痿弱不用、肌肉萎缩为主，疼痛与否是二者鉴别关键。13.治疗痹证的基本原则是？A.祛邪通络B.活血化瘀C.补益肝肾D.健脾除湿答案A解析痹证总以邪气痹阻经络为基本病机，故祛邪通络为治疗基本原则。14.下列哪项不是痹证的常见病因？A.风寒湿邪侵袭B.风湿热邪侵袭C.饮食不节D.痰浊瘀血阻滞答案C解析痹证病因主要为外感风寒湿邪、风湿热邪，以及痰浊瘀血留滞；饮食不节并非痹证直接病因。15.痹证初起，以肢体关节疼痛、游走不定、关节屈伸不利、舌苔薄白、脉浮为主症，治宜？A.散寒通络，祛风除湿B.祛风通络，散寒除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿答案B解析此为行痹，风邪偏盛，治以祛风通络、散寒除湿，方用防风汤。16.下列关于痹证的治疗，哪项说法不正确？A.痹证日久，应重视补益肝肾B.虫类搜风通络药可用于久痹顽痹C.祛邪药物可长期大量使用，不必顾护正气D.风热与湿热相合者，当祛风清热化湿并施答案C解析痹证用药当注意顾护正气，祛风散寒除湿之品多辛温燥烈，久服易伤阴耗气，不宜长期大量使用。17.尪痹的临床特征是？A.关节红肿热痛，起病急骤B.关节疼痛游走不定C.关节肿大变形、僵硬、骨节畸形D.肢体麻木不仁答案C解析尪痹指痹证日久不愈，出现关节肿大变形、僵硬、骨节畸形、屈伸不利等表现，相当于西医学类风湿关节炎等。18.痹证日久，除关节症状外，还可能出现下列哪项脏腑痹的表现？A.心悸气短，胸闷不舒B.咳嗽咯血C.腹痛腹泻D.头痛眩晕答案A解析痹证日久不愈，复感于邪，内舍于心，可见心悸、气短、胸闷等心痹表现。19.治疗尪痹常用的虫类药不包括？A.全蝎B.蜈蚣C.乌梢蛇D.龙骨答案D解析全蝎、蜈蚣、乌梢蛇均有搜风通络止痛之功，常用于尪痹；龙骨为平肝潜阳、镇惊安神之品，不属虫类搜风通络药。20.白虎加桂枝汤中，白虎汤的作用是？A.清热解毒B.清热生津C.清气分热D.凉血解毒答案C解析白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成，功能清热生津，在此方中主要取其清气分实热之力。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.痹证的病因包括？A.风寒湿邪侵袭B.风湿热邪侵袭C.痰浊瘀血阻滞D.饮食劳倦内伤答案ABC解析痹证病因以外感风寒湿邪、风湿热邪为主，日久可产生痰浊瘀血等病理产物；饮食劳倦内伤并非痹证直接病因。2.痹证日久，可出现的病理变化有？A.痰瘀互结B.气血亏虚C.肝肾亏虚D.内舍脏腑答案ABCD解析痹证日久，一方面痰浊瘀血互结，痹阻经络；另一方面耗伤气血，损及肝肾；复感于邪，尚可内舍脏腑，形成脏腑痹。3.下列关于行痹的描述，正确的有？A.风邪偏盛所致B.疼痛游走不定C.治以祛风通络、散寒除湿D.代表方为防风汤答案ABCD解析行痹由风邪偏盛所致，风性善行数变，故疼痛游走不定；治以祛风通络、散寒除湿，代表方为防风汤。4.下列关于痛痹的描述，正确的有？A.寒邪偏盛所致B.疼痛较剧，痛有定处C.遇寒加重，得温则减D.代表方为乌头汤答案ABCD解析痛痹因寒邪偏盛，寒性凝滞收引，故疼痛较剧、痛有定处、遇寒加重、得温则减，方用乌头汤。5.下列关于着痹的描述，正确的有？A.湿邪偏盛所致B.肢体关节重着、酸痛C.常有肌肤麻木不仁D.代表方为薏苡仁汤答案ABCD解析着痹因湿邪偏盛，湿性重浊黏滞，故见肢体关节重着酸痛、肌肤麻木，方用薏苡仁汤。6.治疗风湿热痹可选用的方剂有？A.白虎加桂枝汤B.宣痹汤C.防风汤D.犀角散答案ABD解析风湿热痹治以清热通络、祛风除湿，代表方为白虎加桂枝汤，可合宣痹汤加减；热毒炽盛者可用犀角散。防风汤为行痹主方。7.痰瘀痹阻证的临床主症包括？A.关节肿大、僵硬、变形B.肌肉刺痛，痛处固定不移C.肌肤紫暗，按之稍硬D.舌紫暗、苔白腻、脉弦涩答案ABCD解析痰瘀痹阻证以痰浊与瘀血互结为特点，表现为关节肿大变形、刺痛固定、肌肤紫暗、舌紫暗苔腻、脉弦涩等。8.治疗肝肾亏虚证痹证可用的药物有？A.独活B.桑寄生C.杜仲D.牛膝答案ABCD解析独活寄生汤中以独活祛风除湿，桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，均为治疗肝肾亏虚型痹证的常用药物。9.下列关于痹证的治疗注意事项，正确的有？A.风药多燥，宜配合养血之品B.祛湿药多燥，宜配合健脾之品C.久痹正虚，宜配合补益肝肾之品D.虫类药多有小毒，用量宜慎答案ABCD解析治风宜养血，血行风自灭；治湿宜健脾，脾旺湿自化；久痹正虚者当补益肝肾；虫类药多有小毒，用量当慎。10.下列属于痹证范畴的西医疾病有？A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风答案ABCD解析风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等以肢体关节疼痛、肿胀、变形为主要表现的疾病，均可参照痹证辨证论治。三、名词解释（每题3分，共12分）1.痹证答案痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。2.尪痹答案尪痹是指痹证日久不愈，出现关节肿大变形、僵硬、骨节畸形、筋缩肉卷、屈伸不利等表现的一类痹证，相当于西医学的类风湿关节炎等疾病。3.行痹答案行痹是风寒湿痹中以风邪偏盛者，以肢体关节疼痛游走不定为临床特征，治以祛风通络、散寒除湿，代表方为防风汤。4.着痹答案着痹是风寒湿痹中以湿邪偏盛者，以肢体关节重着、酸痛、肿胀、肌肤麻木不仁为临床特征，治以除湿通络、祛风散寒，代表方为薏苡仁汤。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述痹证的辨证要点。答案（1）辨邪气偏盛：风邪偏盛者疼痛游走不定；寒邪偏盛者疼痛较剧、痛有定处、遇寒加重；湿邪偏盛者重着酸楚、肿胀；热邪偏盛者关节红肿灼热。（2）辨虚实：新病多实，以邪实为主；久病多虚，以正虚为主，或虚实夹杂。（3）辨痰瘀：关节肿大变形、刺痛固定、肌肤紫暗者为痰瘀互结。解析痹证辨证首当辨邪气性质，次辨虚实缓急，再辨是否兼夹痰浊瘀血，此为选方用药之依据。2.简述痹证的治疗基本原则。答案痹证以祛邪通络为基本原则。根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀之法。久痹正虚者，当重视补益肝肾、益气养血；虚实夹杂者，当扶正祛邪兼顾。3.简述风寒湿痹与风湿热痹的鉴别要点。答案（1）病因不同：前者为风寒湿邪侵袭，后者为风湿热邪侵袭。（2）症状不同：前者关节冷痛、痛有定处或游走不定，遇寒加重，得温则减，局部不红不热；后者关节红肿灼热疼痛，得冷则舒，常伴发热、口渴、汗出等全身热象。（3）舌脉不同：前者舌淡苔白、脉弦紧或濡缓；后者舌红苔黄、脉滑数。（4）治法方药不同：前者治以祛风散寒除湿，方用防风汤、乌头汤、薏苡仁汤等；后者治以清热通络祛风除湿，方用白虎加桂枝汤、宣痹汤等。4.简述痹证日久出现关节畸形变的原因及治法。答案痹证日久不愈，风寒湿邪留滞筋骨关节，气血运行不畅，津液凝聚为痰，血行受阻成瘀，痰浊瘀血互结，闭阻经络，深入骨骱，故见关节肿大变形、僵硬、骨节畸形。治当化痰行瘀、蠲痹通络，方用双合汤加减，并可酌加全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等虫类药以搜风通络。五、论述与病例分析题（每题12分，共24分）1.试述痹证与痿证的鉴别诊断，并结合临床谈谈二者的辨治要点。答案（1）鉴别诊断：痹证以肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利为主要表现，病位在肌肉筋骨关节，病机为邪闭经络、气血不通，属实证或虚实夹杂；痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动，日久肌肉萎缩为主要表现，病位在筋脉肌肉，病机为脏腑亏虚、精血不足、筋脉失养，多属虚证。（2）辨治要点：痹证以祛邪通络为主，兼顾扶正，疼痛是辨证核心；痿证以补益脏腑、滋养精血为要，禁用辛燥发散之品，痿弱不用是辨证核心。解析二者鉴别关键在于"痛"与"痿"：痹证以疼痛为主，痿证以痿弱不用为主。临床尤须注意，部分痿证早期可伴轻微疼痛，不可误作痹证而妄投辛温燥烈之品，以免更伤阴血。2.患者，女，45岁。肢体关节疼痛反复发作5年余，加重1个月。刻下：双膝关节及双腕关节肿胀疼痛，痛处固定，夜间为甚，关节僵硬变形，屈伸不利，肌肤紫暗，按之稍硬，舌质紫暗，边有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。请回答：（1）中医诊断及证型；（2）病机分析；（3）治法与代表方剂；（4）处方用药（含主要药物）。答案（1）中医诊断：痹证；证型：痰瘀痹阻证。（2）病机分析：痹证日久，风寒湿邪留滞经络，气血运行不畅，津凝为痰，血滞为瘀，痰瘀互结，闭阻关节经络，故见关节肿胀疼痛、痛处固定、夜间为甚；痰瘀留滞骨骱，故关节僵硬变形、屈伸不利；瘀阻络脉，肌肤失养，故肌肤紫暗；舌紫暗有瘀斑、苔白腻、脉弦涩均为痰瘀内阻之象