2026年中医外科瘿病中医理论复习试卷

2026年中医外科瘿病中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共15分）1.瘿病之名首见于下列哪一部著作？A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《诸病源候论》答案A解析《黄帝内经》首载"瘿"之名，如《灵枢·痈疽》篇有"其瘿"之记载，后世医家在此基础上不断发挥。2.瘿病的病变部位主要在：A.颈前结喉两侧B.颈后项部C.颌下D.锁骨上窝答案A解析瘿病发于颈前结喉两侧的瘿肿或结块，为临床主要特征。3.气瘿的主要病因是：A.情志内伤B.饮食缺碘C.外感六淫D.水土因素答案A解析气瘿多因情志抑郁，肝失条达，气机郁滞，津液凝聚成痰，壅结颈前所致。饮食缺碘是瘿病的地域性因素，并非气瘿主要病因。4.肉瘿的西医病名对应为：A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌答案B解析肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤，临床特点是颈前结喉一侧或两侧有单个柔韧肿块，可随吞咽上下移动。5.瘿痈的局部肿块特点是：A.质地坚硬，表面凹凸不平B.柔软如绵，边界清楚C.结块疼痛，灼热红肿D.皮色如常，不痛不痒答案C解析瘿痈多因风热痰毒蕴结所致，局部结块疼痛，伴有灼热感，皮色可泛红，相当于西医的亚急性甲状腺炎。6.石瘿的病理性质属于：A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.炎症性疾病D.内分泌失调答案B解析石瘿坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，为恶性肿瘤，相当于西医的甲状腺癌。7.气瘿肝郁气滞证的代表方剂是：A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.栀子清肝汤D.天王补心丹答案A解析四海舒郁丸出自《疡医大全》，功能疏肝理气、解郁消肿，为气瘿肝郁气滞证的主方。8.肉瘿痰结血瘀证的首选方剂是：A.逍遥散B.海藻玉壶汤C.桃红四物汤D.血府逐瘀汤答案B解析海藻玉壶汤功能化痰软坚、活血散结，为肉瘿痰结血瘀证的代表方。9.瘿痈风热痰凝证的治法是：A.疏肝理气，解郁消肿B.清热解毒，化痰消肿C.疏风清热，化痰散结D.清肝泻火，化痰散结答案C解析瘿痈初起多因风热之邪侵袭，与痰相搏结于颈前，故以疏风清热、化痰散结为法。10.石瘿晚期患者出现声音嘶哑，其病机多为：A.风热犯肺，肺气不宣B.痰瘀毒邪凝聚，压迫喉返神经C.阴虚火旺，灼伤肺津D.肝气郁结，气机不利答案B解析石瘿肿块坚硬，压迫喉返神经可致声音嘶哑，为痰瘀毒邪凝聚、结聚不散之征。11.瘿病之"瘿"字，其本义是指：A.颈前肿物B.颈后肿物C.腋下肿物D.腹股沟肿物答案A解析"瘿"字从"疒"从"婴"，意为绕颈之病，特指颈前结喉两侧的肿物。12.下列哪项不属于瘿病的范畴？A.气瘿B.肉瘿C.筋瘿D.石瘿答案C解析中医外科瘿病包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿四种。筋瘿属于"筋瘤"范畴，不属于瘿病。13.肉瘿的肿块触诊特点是：A.质硬如石，推之不移B.质韧有弹性，表面光滑，随吞咽活动C.质软如绵，边界不清D.质中，有压痛，皮色红答案B解析肉瘿肿块质地韧实或有弹性，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下移动，与石瘿之坚硬如石迥异。14.瘿病辨证首辨：A.寒热B.虚实C.阴阳D.气血答案C解析瘿病辨证首辨阴阳，气瘿、肉瘿多属阳证，石瘿多属阴证，此为指导治疗的总纲。15.预防瘿病，地方性甲状腺肿高发区应提倡：A.服用六味地黄丸B.食用加碘盐C.多食辛辣食物D.避免情志刺激答案B解析地方性甲状腺肿多因缺碘所致，高发区食用加碘盐是最简便有效的预防措施。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.瘿病的致病因素包括：A.情志内伤B.水土失宜C.外感风热邪毒D.体质因素E.饮食不节答案ABCDE解析瘿病的病因病机较为复杂，情志内伤、水土失宜为基本病因，外感风热邪毒可致瘿痈，体质因素（如阴虚、气郁质）与饮食不节均可诱发或加重瘿病。2.石瘿的临床表现有：A.肿块坚硬如石B.表面凹凸不平C.推之不移D.可伴有疼痛E.晚期可致声音嘶哑答案ABCDE解析石瘿肿块坚硬如石，表面凹凸不平，边界不清，推之不移，晚期可因压迫或侵犯周围组织出现疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等。3.瘿痈的辨证分型包括：A.风热痰凝证B.气滞痰凝证C.肝火旺盛证D.痰结血瘀证E.心肝阴虚证答案AB解析瘿痈临床分风热痰凝证与气滞痰凝证两型。肝火旺盛、痰结血瘀、心肝阴虚为气瘿、肉瘿、石瘿的辨证分型。4.肉瘿与石瘿的鉴别要点包括：A.肿块质地B.肿块边界C.是否随吞咽移动D.生长速度E.有无压痛答案ABCD解析肉瘿质地韧实、边界清楚、随吞咽移动、生长缓慢；石瘿质地坚硬、边界不清、推之不移、生长迅速。有无压痛不是两者鉴别要点。5.下列方剂中，可用于治疗瘿病的有：A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.栀子清肝汤D.天王补心丹E.逍遥散答案ABCDE解析四海舒郁丸治气瘿肝郁气滞证，海藻玉壶汤治肉瘿痰结血瘀证，栀子清肝汤治瘿痈肝火旺盛证，天王补心丹治石瘿心肝阴虚证，逍遥散可用于气瘿肝郁脾虚证的加减治疗。三、填空题（每空1分，共10分）1.瘿病是生于______的疾病，相当于西医的______疾病。答案颈前结喉两侧；甲状腺2.气瘿的临床特点是______、______、皮色如常。答案颈前结喉两侧弥漫性肿大；肿块柔软3.肉瘿相当于西医的______，石瘿相当于西医的______。答案甲状腺腺瘤；甲状腺癌4.瘿痈的病因多为______邪毒与______互结于颈前。答案风热；痰5.石瘿心肝阴虚证的治法是______、______。答案滋阴降火；宁心柔肝四、名词解释（每题5分，共20分）1.瘿病答案瘿病是发于颈前结喉两侧的瘿肿或结块性疾病的总称。临床以颈前结喉两侧漫肿或结块、可随吞咽动作上下移动、逐渐增大为主要特征。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿四种，相当于西医的甲状腺疾病。2.气瘿答案气瘿是瘿病的一种，以颈前结喉两侧弥漫性肿大、质地柔软、皮色如常、不痛不溃、随吞咽而移动为临床特征。多因情志郁结、气滞痰凝所致，相当于西医的单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿。3.石瘿答案石瘿是瘿病中坚硬如石的一种恶性肿瘤。临床表现为颈前肿块坚硬如石、表面凹凸不平、边界不清、推之不移，晚期可因压迫喉返神经而致声音嘶哑。相当于西医的甲状腺癌。4.瘿痈答案瘿痈是瘿病中一种急性或亚急性炎症性疾病，以颈前结喉两侧结块疼痛、灼热红肿、压痛明显为临床特征，多由风热痰毒蕴结所致，相当于西医的亚急性甲状腺炎。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述瘿病的病因病机。答案(1)情志内伤：长期忿郁恼怒或忧思郁虑，肝气失于条达，气机郁滞，津液不得正常输布，凝聚成痰，痰气互结于颈前，发为瘿病。(2)水土失宜：居住于高碘或低碘地区，或饮食失调，脾胃运化失常，聚湿生痰，痰气互结，壅于颈前。(3)外感邪毒：风热邪毒侵入肺卫，与内在痰湿互结，蕴于颈前，发为瘿痈。(4)体质因素：妇女经孕产乳期气血失调，或素体阴虚，易受外邪侵袭，气郁痰凝而发。2.简述气瘿与肉瘿的鉴别要点。答案(1)肿块形态：气瘿为颈前弥漫性肿大，边界不清；肉瘿为单个或多个结节性肿块，边界清楚。(2)肿块质地：气瘿柔软；肉瘿韧实或有弹性。(3)肿块数量：气瘿多为对称性弥漫肿大；肉瘿多为单发结节。(4)伴随症状：气瘿肿块过大可有压迫症状；肉瘿一般无明显不适，肿瘤增大时可有憋气感。(5)西医对应：气瘿相当于单纯性甲状腺肿，肉瘿相当于甲状腺腺瘤。3.简述石瘿的辨证分型及治法方药。答案(1)痰瘀毒结证：治以化痰软坚、活血散结，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。(2)肝火旺盛证：治以清肝泻火、化痰散结，方用栀子清肝汤合海藻玉壶汤加减。(3)心肝阴虚证：治以滋阴降火、宁心柔肝，方用天王补心丹合一贯煎加减。4.简述瘿病的预防与调护要点。答案(1)保持心情舒畅，避免情志刺激，以防肝气郁结。(2)地方性甲状腺肿高发区应坚持食用加碘盐，青春期、妊娠期、哺乳期适当增加碘摄入。(3)已患瘿病者应定期复查，观察肿块大小、质地变化，肉瘿、石瘿应及早手术治疗。(4)忌食辛辣刺激食物，戒烟酒，避免进食过多富含硫氰酸盐的蔬菜（如卷心菜、萝卜等）。(5)瘿痈患者应注意休息，多饮水，积极控制感染。六、论述题（10分）1.试述瘿病"气、痰、瘀、毒"的病理演变过程及其临床意义。答案(1)初期——气滞：情志内伤，肝失条达，气机郁滞，壅结颈前，发为气瘿。此期以气滞为主，肿块柔软，皮色如常，治以疏肝理气、解郁消肿。(2)中期——痰凝、血瘀：气滞日久，津液凝聚成痰，痰气互结；气滞血行不畅，渐致血瘀。痰瘀互结，积久成形，发为肉瘿。此期肿块质韧，治以化痰软坚、活血散结。(3)后期——毒聚：痰、瘀、毒邪久蕴不散，聚结成块，坚硬如石，发为石瘿。此期肿块坚硬，推之不移，属恶性肿瘤，治以化痰软坚、活血散结、清热解毒，必要时中西医结合治疗。(4)临床意义：瘿病的发生发展呈现"气滞→痰凝→血瘀→毒聚"的渐进过程，临床辨证应把握病机演变规律，早期疏肝理气、中期化痰活血、后期软坚散结解毒。同时，不同病理阶段可相互兼夹，如气瘿日久可兼见痰凝，肉瘿可兼见气滞，故临证应灵活化裁、标本兼顾。七、病例分析题（15分）1.患者，女，38岁。颈前结喉右侧肿块3月余。患者3月前因工作压力大，情志不舒，自觉颈前不适，后发现右侧结喉旁有一肿块，约2cm×1.5cm，质地韧实，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下移动，无疼痛，皮色如常。伴胸闷胁胀，善太息，纳差，月经先后不定期。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。请回答：(1)中医诊断及证型；(2)辨证分析；(3)治法与方药。答案(1)中医诊断：肉瘿。证型：气滞痰凝证。(2)辨证分析：患者因情志不舒，肝失条达，气机郁滞，津液凝聚成痰，痰气互结于颈前，发为肉瘿。痰气凝结，故见肿块质地韧实、表面光滑、边界清楚；气机郁滞，肝失疏泄，故见胸闷胁胀、善太息、月经先后不定期；肝木乘脾，脾失健运，故见纳差。舌淡红、苔薄白、脉弦滑为气滞痰凝之征。(3)治法：理气解郁，化痰软坚。方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。柴胡10g，当归10g，白芍15g，白术10g