2025年主管护师外科实践技能高频考题（含答案）

2025年主管护师外科实践技能高频考题（含答案）1.根据加速康复外科（ERAS）指南，成人择期非胃肠道手术术前常规禁饮清亮液体的时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时答案：A解析：最新ERAS指南推荐成人择期手术术前6小时禁食固体食物，2小时禁饮清亮液体（无渣果汁、清水、清茶等），可降低术前口渴、焦虑发生率，同时不增加麻醉反流误吸风险。2.甲状腺次全切除术后4小时患者出现进行性呼吸困难、颈部肿胀、切口敷料渗血，首要的处理措施是：A.立即吸氧B.立即行环甲膜穿刺C.立即拆开切口缝线，清除血肿D.立即行气管插管E.静脉滴注氢化可的松答案：C解析：甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，该患者出现颈部肿胀、切口渗血，提示为切口内血肿压迫气管所致，首要处理为立即床边拆开切口缝线，清除血肿，若症状无缓解再行气管切开或插管。3.急诊接诊胸部撞击伤患者，查体见伤侧胸部饱满、叩诊呈鼓音、气管明显向健侧移位，患者发绀明显、烦躁不安，首要急救措施是：A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.开胸探查D.加压吸氧E.应用镇痛药物答案：B解析：患者表现符合张力性气胸特点，张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，首要急救措施为立即用粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔内压力，后续再行胸腔闭式引流。4.腹部手术后行胃肠减压的患者，拔管的最可靠指征是：A.腹胀消失B.腹痛缓解C.肛门排气D.引流液减少E.术后2~3天答案：C解析：胃肠减压管拔管指征为肠道蠕动恢复、肛门排气，此时胃肠道功能已初步恢复，可拔除胃管后逐步恢复饮食。5.患者男，38岁，转移性右下腹疼痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，拟行腹腔镜阑尾切除术，术前患者血压135/85mmHg，心率82次/分，既往无基础疾病，术前护理措施正确的是：A.术前12小时禁食，8小时禁饮B.常规清洁灌肠C.术前30分钟预防性使用抗生素D.术前留置胃管E.术前常规留置尿管答案：C解析：腹腔镜阑尾切除术属于清洁-污染手术，预防性抗生素应在术前0.5~1小时输注，保证手术切口暴露时局部组织药物浓度达标；ERAS模式下无需常规术前灌肠、留置胃管尿管，术前禁食6小时、禁饮2小时即可。6.患者女，29岁，开水烫伤双上肢（含双手）、胸腹部，创面可见大小水疱，部分水疱破溃，基底潮红、疼痛明显，该患者体重55kg，伤后第一个8小时的补液量（含生理需要量）约为：A.1620mlB.2360mlC.3100mlD.3940mlE.4500ml答案：B解析：患者为浅Ⅱ度烧伤，烧伤面积计算：双上肢18%+胸腹部13%=31%，伤后第一个24小时补液总量=体重×烧伤面积×1.5ml+生理需要量2000ml=55×31×1.5+2000=2557.5+2000=4557.5ml，第一个8小时补液量为总量的1/2，约为2279ml，最接近选项B的2360ml。7.患者男，52岁，高处坠落致左侧第4~7肋骨多处骨折，无明显血气胸表现，目前首要的护理措施是：A.胸腔穿刺B.加压包扎固定胸壁C.开胸探查D.应用抗生素E.吸氧答案：B解析：多根多处肋骨骨折可导致反常呼吸运动，严重影响呼吸循环功能，首要处理为加压包扎固定胸壁，消除反常呼吸，该患者无血气胸无需穿刺或开胸。共用题干：患者男，62岁，因进行性吞咽困难3个月入院，食管镜检查示食管中段3cm占位，病理诊断为鳞状细胞癌，拟行食管癌根治术，既往有吸烟史30年，高血压病史10年，规律服用降压药控制血压在130~145/80~90mmHg。8.该患者术前呼吸道准备措施错误的是：A.术前2周戒烟B.指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽C.痰液黏稠者给予雾化吸入D.术前常规使用抗生素预防感染E.合并慢性支气管炎者术前控制感染答案：D解析：食管癌手术为清洁-污染手术，无需术前常规使用抗生素，仅在合并呼吸道感染时需术前控制感染后再手术，术前呼吸道准备重点为戒烟、呼吸功能训练、排痰护理。9.患者术后第5天，体温升高至38.9℃，伴呼吸困难、胸痛、胸腔引流液引出浑浊液体，首先考虑的并发症是：A.肺炎B.肺不张C.吻合口瘘D.乳糜胸E.切口感染答案：C解析：食管癌术后最严重的并发症为吻合口瘘，多发生于术后5~10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难、胸腔引流液浑浊，该患者表现符合吻合口瘘特点。10.针对该并发症，护理措施不正确的是：A.立即禁食禁饮B.行胸腔闭式引流C.给予肠内营养支持D.遵医嘱应用抗生素E.严密观察生命体征答案：C解析：发生吻合口瘘后应立即禁食禁饮，禁食期间给予肠外营养支持，不可行肠内营养，避免营养液经瘘口进入胸腔加重感染，同时做好胸腔引流、抗感染、病情监测。11.患者女，46岁，因胆囊结石合并胆总管结石行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，术后关于T管的护理措施正确的是：A.T管堵塞时应用生理盐水高压冲洗B.正常胆汁每日引流量为300~500mlC.术后1周即可拔管D.拔管前需试行夹管1~2天E.带管出院者嘱患者每周更换引流袋一次答案：D解析：T管护理时，堵塞可低压冲洗，不可高压避免损伤胆管；正常胆汁每日引流量500~1000ml；术后常规2周左右拔管，拔管前需夹管1~2天，无发热、腹痛、黄疸等表现后行T管造影，确认胆管通畅后拔管；带管出院者应每周更换引流袋2次，保持引流口清洁。12.患者男，28岁，车祸致左股骨干闭合性骨折，行石膏固定术后8小时，患者主诉左小腿剧烈疼痛，进行性加重，查体见左小腿肿胀明显、足背动脉搏动减弱、足趾苍白、被动牵拉痛阳性，首先考虑的并发症是：A.血管损伤B.神经损伤C.骨筋膜室综合征D.石膏压迫E.脂肪栓塞答案：C解析：骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿，骨折后血肿、组织水肿导致骨筋膜室内压力增高，表现为疼痛进行性加重、肿胀、远端动脉搏动减弱、被动牵拉痛阳性，需立即切开减压，避免发生肌挛缩甚至坏疽。13.急腹症未明确诊断前的护理措施正确的是：A.给予流质饮食B.给予吗啡镇痛缓解疼痛C.给予温水灌肠促进排便D.严密观察腹部体征变化E.给予热敷减轻腹痛答案：D解析：急腹症未明确诊断前需执行“四禁”：禁食禁饮、禁用镇痛剂（吗啡等强镇痛剂可掩盖病情）、禁灌肠、禁热敷，同时严密观察生命体征及腹部体征变化，协助完善相关检查明确诊断。14.患者女，49岁，行乳腺癌改良根治术后第3天，目前患侧上肢功能锻炼的正确方式是：A.活动手指及腕部B.进行伸肘、屈肘运动C.进行患侧上肢上举运动D.进行肩部外展运动E.进行爬墙运动答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼时间线：术后24小时内活动手指、腕部；术后1~3天进行伸肘、屈肘运动；术后4~7天可尝试用患侧手洗脸、刷牙、触摸对侧肩部；术后1~2周逐步进行肩部外展、爬墙运动，避免过早活动肩部影响皮瓣愈合。15.患者男，56岁，结肠癌术后并发肠外瘘，目前瘘口流量每日约800ml，患者主诉口渴、乏力，查血钠128mmol/L，该患者的电解质紊乱类型为：A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症答案：B解析：肠外瘘患者丢失大量肠液，血清钠<135mmol/L，伴口渴、乏力表现，符合低渗性缺水诊断，需补充高渗盐水纠正电解质紊乱。16.患者男，45岁，因门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术，术后24小时内重点观察的指标是：A.体温B.血小板计数C.腹腔引流液性状和量D.血钾浓度E.肠鸣音答案：C解析：门静脉高压症术后最常见的并发症是腹腔内出血，术后24小时内需重点观察腹腔引流液的性状和量，若引流液为鲜红色、每小时超过100ml且持续3小时以上，提示存在活动性出血，需立即告知医师处理。17.患者男，35岁，从高处坠落致腰椎压缩性骨折，留置导尿期间护士发现尿液颜色浑浊、有沉渣，此时正确的护理措施是：A.立即拔除尿管B.给予膀胱冲洗C.热敷下腹部D.口服利尿剂E.减少饮水量答案：B解析：留置尿管期间出现尿液浑浊、有沉渣，提示存在尿路感染风险，应每日给予膀胱冲洗1~2次，同时鼓励患者多饮水、保持尿液引流通畅，无需立即拔管，需评估尿管