2026年居家护理上门院感试题含答案

2026年居家护理上门院感试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年卫健委最新印发的《居家医疗服务感染防控管理规范》，居家护理上门服务院感防控的第一责任人是（）A.执行上门服务的护士B.派出服务的医疗卫生机构主要负责人C.接受服务的患者及家属D.属地卫生健康行政部门答案：B2.上门服务前的物资准备环节，下列哪项不符合院感防控要求（）A.为减少物资消耗，佩戴两层普通医用口罩替代医用防护口罩B.随身携带的手消毒剂为消字号产品，在有效期内C.一次性注射器、无菌纱布等单独密封包装，无破损D.配备符合标准的黄色医疗废物垃圾袋、防刺穿锐器盒答案：A3.入户前的流行病学史排查环节，下列哪项不属于必须排查的内容（）A.患者及同住人员近14天是否有发热、咳嗽、腹泻等传染病相关症状B.患者及同住人员近14天是否有聚集性疫情场所暴露史C.患者及同住人员是否有确诊/疑似传染病感染史D.患者的医保报销类型及费用支付方式答案：D4.居家护理服务过程中的手卫生时机，下列哪项不属于强制要求的手卫生节点（）A.接触患者完整皮肤前B.开展无菌/清洁操作前C.接触患者周围环境及物品后D.拿取个人随身携带的工作手机后答案：D5.上门服务过程中发生呼吸道职业暴露，患者突发咳嗽将分泌物喷溅至护士面屏，下列处置措施错误的是（）A.立即用手捂住口鼻快速离开患者住所B.立即规范实施手卫生，脱卸面屏后用生理盐水或碘伏消毒鼻腔、口腔黏膜C.第一时间向派出机构院感管理部门上报暴露情况D.72小时内完成新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等常见呼吸道病原体筛查答案：A6.上门携带的无菌纱布、棉球等一次性无菌物品，开封后未使用完的有效期为（）A.4小时B.24小时C.7天D.30天答案：B7.居家PICC导管维护操作中，穿刺点周围皮肤消毒范围最低要求为（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C8.诺如病毒感染患者居家期间发生呕吐、腹泻后，污染地面消毒使用的含氯消毒剂浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C9.上门服务过程中产生的废弃针头，正确处置方式为（）A.直接丢弃至患者家中的生活垃圾桶B.掰断针头后放入黄色医疗废物垃圾袋C.立即放入随身携带的防刺穿锐器盒，锐器盒满3/4时密封带回派出机构规范处置D.带回后丢弃至个人住所的生活垃圾筒答案：C10.上门服务结束后，个人防护装备脱卸的第一地点应选择（）A.患者家中的客厅区域B.患者家门口通风良好、远离人员活动的清洁区域C.护士个人住所门口D.派出机构的专用更衣室答案：B11.为多重耐药菌定植/感染患者提供居家护理服务，下列防控措施错误的是（）A.将该患者安排为每日上门服务的最后一单B.诊疗用物优先选择一次性物品，非一次性物品专人专用，无法专人专用的每次使用后实施高水平消毒C.接触患者破损皮肤时佩戴无菌手套，接触完整皮肤时无需佩戴手套D.服务过程中产生的所有医疗废物使用双层黄色医疗废物垃圾袋封装后带回机构处置答案：C12.使用紫外线灯对居家环境进行空气消毒，下列要求正确的是（）A.每次照射时间不少于15分钟即可B.照射过程中人员可留在室内，佩戴医用防护口罩即可C.使用中的紫外线灯辐照强度不得低于70μW/cm²D.消毒时长从开灯瞬间开始计算答案：C13.护士被乙肝表面抗原阳性患者使用过的针头扎伤，且自身乙肝抗体滴度＜10mIU/ml，应首先采取的处置措施是（）A.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，流动水冲洗后用碘伏消毒B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.第一时间上报机构院感管理部门D.立即接种第一针乙肝疫苗答案：A14.一次性诊疗用品的管理，下列符合院感要求的是（）A.患者家属提出复用一次性吸氧管需求时，护士指导家属消毒后复用B.一次性压脉带每人次使用后直接丢弃，严禁跨患者使用C.一次性镊子使用后用酒精擦拭消毒，可用于多名患者的换药操作D.过期的一次性棉签未开封时可正常使用答案：B15.无传染病的普通居家患者家中，床头柜、扶手等高频接触物表日常消毒使用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：A16.上门服务前排查发现患者体温超过（）时，需按照呼吸道传染病防控要求升级个人防护等级A.37℃B.37.3℃C.38℃D.38.5℃答案：B17.上门随身携带的手消毒剂，开封后的有效期为（）A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C18.为患者提供造口护理服务时，下列操作错误的是（）A.操作前评估造口周围皮肤是否有红肿、渗液、破溃等感染迹象B.更换造口袋前无需实施手卫生，直接佩戴手套即可操作C.使用过的造口袋直接放入黄色医疗废物垃圾袋D.造口出现可疑感染迹象时，采集分泌物标本送检明确病原体答案：B19.为患者提供居家静脉输液服务，下列符合院感防控要求的是（）A.外周静脉留置针只要无红肿、渗出可留置7天以上B.一次性输液器每24小时更换一次C.输液接头无肉眼可见污染时无需更换D.静脉用药配置可在患者家清洁的餐桌上进行，操作前擦拭消毒即可答案：B20.派出机构应对居家护理上门服务相关院感事件开展监测，监测数据汇总分析的最低频次为（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B二、多项选择题（每题4分，共40分）1.居家护理上门服务的个人防护装备标配清单，下列属于必须配备的有（）A.医用防护口罩B.一次性工作帽C.一次性医用手套D.护目镜/防护面屏E.一次性隔离衣答案：ABCDE2.下列哪些场景下，上门服务时需佩戴防护服开展操作（）A.为新冠病毒感染阳性患者提供气道护理服务B.为猴痘确诊患者提供皮肤创面换药服务C.为霍乱弧菌感染腹泻患者提供基础护理服务D.为普通高血压患者提供血压监测、用药指导服务E.为多重耐药菌定植患者提供PICC维护服务答案：ABC3.居家护理服务过程中的手卫生管理，下列说法正确的有（）A.手上有明显血液、体液等污染物时，必须流动水洗手，不可仅用速干手消毒剂消毒B.速干手消毒剂揉搓时间不少于20秒，直至双手完全干燥C.佩戴手套可替代手卫生，脱手套后无需实施手卫生D.接触不同患者之间必须实施手卫生E.为同一患者清理伤口后接触其床头柜表面，无需实施手卫生答案：ABD4.居家护理服务产生的医疗废物管理，下列说法正确的有（）A.所有医疗废物必须全部带回派出机构规范处置，严禁遗留在患者住所或随意丢弃B.锐器盒必须符合防刺穿、防渗漏要求C.黄色医疗废物垃圾袋完全装满后再扎口，减少物资消耗D.医疗废物交接登记记录需至少保存3年E.可委托患者家属代为丢弃医疗废物，做好登记即可答案：ABD5.为呼吸道传染病确诊患者提供居家护理服务，下列防控措施正确的有（）A.要求患者全程佩戴医用外科口罩，出现呼吸困难等不适时可临时取下B.指导家属每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟C.接触患者呼吸道分泌物时佩戴双层手套D.患者使用过的餐具煮沸消毒15分钟以上E.服务结束后对所有接触过的物表实施规范消毒答案：ABCDE6.居家场景下的无菌操作要求，下列符合规范的有（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置在上门服务包的不同隔层，明确标识B.无菌操作前必须佩戴口罩、工作帽，规范实施手卫生C.开封的无菌溶媒（如生理盐水）需注明开瓶时间，24小时内使用D.干燥保存的无菌持物钳有效期为4小时E.无菌物品掉落在患者家的床单上，无肉眼可见污染时可继续使用答案：ABCD7.下列属于居家护理上门服务院感不良事件的有（）A.患者接受上门静脉输液服务后3天内出现输液相关静脉炎B.患者接受术后切口换药服务后7天内出现切口感染C.护士服务过程中被污染针头扎伤发生职业暴露D.医疗废物遗落在患者居住的小区公共区域E.患者家属被丢弃的污染锐器扎伤答案：ABCDE8.为诺如病毒感染患者提供居家护理服务，下列防控措施正确的有（）A.患者呕吐物用一次性抹布蘸取2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清理B.接触患者时佩戴医用外科口罩、工作帽、双层手套、穿隔离衣C.患者粪便冲入马桶时需盖上马桶盖，避免气溶胶传播D.被呕吐物污染的衣物用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗E.服务结束后立即脱卸全部防护用品，规范实施手卫生后再离开答案：ABCDE9.居家护理服务过程中发生职业暴露后的上报流程，下列说法正确的有（）A.发生暴露后先规范处置伤口，再上报相关部门B.上报内容需包括暴露时间、地点、暴露方式、暴露源感染情况等C.24小时内完成暴露源相关病原体检测D.随访期间出现相关症状时及时就诊排查E.上报后无需采取任何处置措施，等待检测结果即可答案：ABCD10.派出机构针对居家护理上门人员的院感培训要求，下列说法正确的有（）A.所有上门服务人员每年至少参加2次院感专项培训B.新上岗人员必须经过院感培训考核合格后方可独立开展上门服务C.培训内容需包含最新传染病防控要求、无菌操作规范、个人防护、职业暴露处置等D.发生院感不良事件后需开展针对性的专项培训E.培训考核不合格的人员暂停上门服务资格，补考合格后方可恢复答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共15分）1.居家护理上门服务的院感防控仅需护士落实个人防护即可，无需对患者及家属开展防控知识宣教。（）答案：×2.为普通无传染病患者提供血压监测、血糖测量等基础操作时，无需佩戴手套，规范落实手卫生即可。（）答案：√3.医用防护口罩无潮湿、无肉眼可见污染时，可重复使用3天。（）答案：×4.居家产生的医疗废物经患者家属同意后，可与生活垃圾混放丢弃。（）答案：×5.为多重耐药菌感染患者提供服务时，患者产生的生活垃圾无需按照医疗废物处置。（）答案：×6.手卫生揉搓时间不少于15秒即可达到消毒效果。（）答案：×7.上门携带的瓶装碘伏、酒精开封后有效期为7天。（）答案：√8.为患者开展皮下注射操作时，皮肤仅需用碘伏擦拭1遍即可。（）答案：×9.锐器伤后挤压伤口时，需从远心端向近心端挤压，尽可能挤出损伤处血液。（）答案：×10.居家空气消毒优先选择化学消毒剂喷洒消毒，无需人员离开。（）答案：×11.为艾滋病病毒感染患者开展有创操作时，接触血液、体液需佩戴双层手套。（）答案：√12.上门服务结束后脱卸防护用品时，需先脱手套再脱隔离衣。（）答案：√13.传染病患者住所的终末消毒仅需指导家属完成即可，护士无需参与操作。（）答案：×14.一次性诊疗用品无破损、无肉眼可见污染时，可跨患者复用。（）答案：×15.派出机构院感管理部门每季度需对上门服务的院感防控情况开展抽查，覆盖率不低于30%。（）答案：√四、案例分析题（共55分）1.案例背景：2026年3月，某街道社区卫生服务中心护士张某上门为82岁髋关节置换术后患者李某开展切口换药服务，李某同住的妻子王某3天前出现发热、呕吐、腹泻症状，经辖区疾控中心检测确诊为诺如病毒感染。张某上门前未排查患者及同住人员健康状况，仅佩戴普通医用口罩、单层一次性手套，入户后直接在人员流动频繁的客厅餐桌上铺设一次性治疗巾开展换药操作，操作过程中手套被切口渗液污染破损，张某未更换手套也未实施手卫生，继续完成换药后将使用过的污染敷料丢弃至患者家的生活垃圾袋中，未做任何消毒处理便离开。次日张某出现呕吐、腹泻症状，确诊为诺如病毒感染，同时李某的切口出现红肿、渗液，病原学检测为金黄色葡萄球菌感染。问题：（1）请指出本次事件中护士张某存在的院感防控违规行为（15分）（2）本次院感不良事件的规范处置流程是什么（15分）（3）针对本次事件，派出机构应落实哪些整改措施（12分）参考答案：（1）违规行为包括：①未落实上门前流行病学史排查要求，未排查同住人员健康状况，未识别诺如病毒感染风险，未按要求升级个人防护等级；②个人防护不到位，接触诺如病毒感染风险人群时未佩戴医用外科口罩、双层手套、隔离衣，仅佩戴普通医用口罩和单层手套；③无菌操作环境不符合要求，选择人员流动频繁的客厅作为换药场所，未选择清洁、独立、无人员干扰的操作区域；④手套破损后未立即停止操作，未更换手套、实施手卫生，继续操作导致切口被病原菌污染；⑤医疗废物处置不规范，污染敷料属于感染性医疗废物，未放入黄色垃圾袋密封带回机构处置，随意丢弃至患者家生活垃圾中；⑥服务结束后未落实物表消毒要求，未对接触过的餐桌等高频接触物表实施消毒，也未对患者及家属开展诺如病毒防控知识宣教。（2）处置流程：①第一时间开展患者及暴露人员救治：安排李某的切口感染进一步处置，采样送检明确药敏结果，针对性使用抗菌药物；为张某提供对症治疗，安排隔离休养，定期监测症状好转情况；②及时上报：2小时内上报属地卫生健康行政部门、疾控部门，配合开展流行病学调查，排查密切接触者，落实管控措施；③终末消毒：安排专业人员对李某住所开展终末消毒，指导家属落实诺如病毒居家防控措施，对遗留的污染敷料按照医疗废物规范处置；④根因分析：组织院感管理委员会对事件开展根因分析，明确各环节责任，按照机构规定对相关责任人做出处理；⑤风险排查：对同期上门服务的所有患者开展随访，排查是否出现相关感染症状，及时处置隐患。（3）整改措施：①专项培训：立即组织所有上门服务人员开展院感专项培训，重点培训流行病学史排查、个人防护、消化道传染病防控、无菌操作、医疗废物处置等内容，考核合格后方可上岗；②流程完善：修订完善居家护理上门服务院感防控流程，明确上门前排查内容、不同风险场景的防护等级要求、无菌操作环境标准、医疗废物处置要求等；③物资保障：配足配齐个人防护用品、消毒物资、锐器盒、黄色医疗废物袋等，定期盘点物资有效期，严禁使用过期物资；④质控强化：建立每周抽查、每月汇总、每季度全面质控的院感监测机制，对上门服务的操作规范落实情况开展抽查，覆盖率不低于50%，发现隐患立即整改；⑤预案优化：完善院感不良事件应急预案，明确上报、处置、流调、整改全流程要求，每半年开展一次应急演练，提升应急处置能力。2.案例背景：2026年5月，某互联网居家护理平台护士王某上门为56岁乙肝大三阳患者刘某开展PICC维护服务，王某入户后仅实施手卫生、佩戴单层无菌手套便开始操作，皮肤消毒范围仅为8cm，操作过程