2026年登革热题库及答案

2026年登革热题库及答案一、单选题1.登革热的病原体分类属于下列哪项A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科汉坦病毒属D.副黏病毒科副黏病毒属答案：A解析：登革病毒为单股正链RNA病毒，正式分类为黄病毒科黄病毒属，对热、紫外线、常用含氯消毒剂都敏感，56℃环境下30分钟即可完全灭活，病毒外层包膜糖蛋白是中和抗体识别的核心抗原，不同血清型的包膜糖蛋白抗原性存在明显差异，因此感染后无法提供终身的交叉保护。2.我国大部分登革热流行区的主要传播媒介是下列哪项A.埃及伊蚊B.白纹伊蚊C.致倦库蚊D.中华按蚊答案：B解析：登革热的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，埃及伊蚊仅在我国海南省、广东省雷州半岛等小范围热带区域流行，其余国内大部分登革热流行区的主要传播媒介为白纹伊蚊，也就是俗称的花斑蚊，多孳生于居民生活区周边的小型积水中，库蚊主要传播流行性乙型脑炎，按蚊主要传播疟疾，因此本题选择B。3.目前公认的登革病毒血清型数量为A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C解析：目前全球医学界公认登革病毒分为4种经典血清型，即DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4，近年来虽有少数研究分离到新型毒株，但尚未被广泛认可为第五种血清型。人体感染某一型登革病毒后，可获得对该型病毒的终身免疫力，但对其他型别仅能提供3-6个月的短期交叉保护，因此仍可感染其他型别病毒，且二次感染不同型别后重症发生风险会显著升高。4.现有流行病学数据显示，哪一血清型的登革病毒感染后，引发重症登革热的风险最高A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：B解析：全球多项大规模流行病学研究显示，Ⅱ型登革病毒感染后引发重症的概率显著高于其他三个血清型，尤其是在二次感染人群中，Ⅱ型病毒感染后重症休克、严重出血的发生风险可达其他型别的2-3倍，我国近年来发生的多起本地暴发疫情中，重症病例也多由Ⅱ型登革病毒感染导致。5.登革热的潜伏期范围是A.1-3天，多数1-2天B.3-14天，多数4-7天C.15-30天，多数10-15天D.1-6个月，多数1-2个月答案：B解析：根据我国《登革热诊疗指南（2024年版）》，登革热的潜伏期为3-14天，平均4-7天，输入性病例的潜伏期多与旅行暴露时间对应，多数在结束旅行回国后1周内发病。6.下列哪项不属于典型登革热的临床表现A.急性起病、高热B.充血性或出血性皮疹C.全身浅表淋巴结肿大D.进行性黄疸伴肝性脑病答案：D解析：典型登革热的核心临床表现为急性发热、全身毒血症状（头痛、肌肉关节酸痛、乏力）、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大，部分患者可有轻度肝脾肿大，进行性黄疸伴肝性脑病属于重症登革热合并严重肝损伤的表现，并非典型登革热的常见临床表现。7.重症登革热的核心病理生理改变是A.全身小血管通透性增加、血浆渗漏B.全身弥散性血管内凝血广泛出血C.多器官实质细胞坏死D.过敏性休克答案：A解析：重症登革热的核心病理改变是病毒感染以及炎症反应导致全身微小血管内皮损伤，血管通透性异常升高，血浆大量渗出到组织间隙，进而导致有效循环血容量不足、休克，同时出现胸腔积液、腹水、红细胞比容升高等表现，出血和器官损伤多继发于血浆渗漏和休克。8.根据我国最新诊疗指南，下列哪项不属于重症登革热的预警指征A.退热后病情反而恶化B.血小板进行性下降，同时红细胞比容较基线升高10%以上C.年龄大于65岁，合并糖尿病、高血压等基础疾病D.发病24小时内体温超过39℃答案：D解析：发病初期出现高热是登革热的典型表现，无论体温高低都不属于重症预警指征，而退热后病情恶化、血小板进行性下降伴红细胞比容升高、高龄合并基础疾病、妊娠都属于明确的重症预警指征，提示患者转重症的风险显著升高。9.登革热早期确诊的金标准是下列哪项检查A.血常规提示白细胞、血小板减少B.血清登革病毒核酸检测阳性C.血清登革病毒IgM抗体阳性D.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍答案：B解析：登革病毒核酸检测的灵敏度和特异性均高于抗体检测，发病1周内的阳性率可达95%以上，能够实现早期快速确诊，IgM抗体可能与其他黄病毒发生交叉反应，存在假阳性可能，而恢复期抗体4倍升高虽可确诊，但需要间隔2周以上采血，无法用于早期诊断，血常规异常仅能提示，不能作为确诊依据。10.我国目前获批上市的登革热疫苗，适用人群是A.所有生活在流行区的人群B.9-45岁既往经实验室确诊过登革病毒感染的人群C.所有准备前往流行区的旅行者D.孕妇和免疫缺陷人群答案：B解析：目前我国获批的登革减毒活疫苗，研究显示未感染过登革病毒的人群接种后，反而会因抗体介导的增强效应增加后续感染后的重症风险，因此国家药品监管部门和世界卫生组织明确要求，仅推荐9-45岁既往确诊过登革病毒感染、生活在流行区的人群接种，孕妇、免疫缺陷人群为接种禁忌。11.登革热疫情防控的关键核心措施是A.隔离所有确诊病例B.灭蚊防蚊、清除蚊虫孳生地C.给密切接触者预防性服药D.全民接种疫苗答案：B解析：登革热是蚊媒传播传染病，没有特效预防药物，疫苗仅能覆盖部分人群，因此降低伊蚊密度、清除蚊虫孳生地是控制登革热传播、终止疫情暴发的核心措施，隔离病例仅能减少传播风险，无法替代媒介控制。12.白纹伊蚊的吸血活动高峰时段是A.日出前后1小时B.上午8-10点和下午4-6点C.正午12-2点D.午夜0-2点答案：B解析：白纹伊蚊属于白天活动的蚊种，吸血活动高峰为上午8-10点和下午4-6点，少数情况下也会在夜间室内开灯时叮咬人类，因此在高峰时段减少户外活动，或者做好防蚊措施，能够有效降低感染风险。13.二次感染登革病毒后重症风险升高的核心机制是A.抗原抗体复合物介导的补体过度激活B.抗体依赖增强效应（ADE）C.病毒直接损伤血管内皮细胞D.uncontrolled细胞因子风暴答案：B解析：抗体依赖增强效应是二次感染重症的核心机制，即既往感染其他型别登革病毒产生的非中和性抗体，会与新感染的病毒结合，反而促进病毒进入单核巨噬细胞内复制，导致病毒载量大幅升高，进而诱发过度炎症反应，增加血管通透性，最终引发重症。14.典型登革热皮疹的出疹时间多为A.发病后1-2天B.发病后3-6天C.发病后7-10天D.退热后3-5天答案：B解析：典型登革热的皮疹多出现于发病后3-6天，为多形性皮疹，可为充血性斑丘疹、麻疹样皮疹、出血性皮疹，皮疹多伴有轻度瘙痒，多数会在1周内消退，可伴有脱屑。15.重症登革热合并休克时，首要的治疗措施是A.立即输注全血纠正贫血B.快速输注晶体液和胶体液补充有效血容量C.立即使用大剂量血管活性药物升高血压D.立即使用大剂量糖皮质激素抗炎抗休克答案：B解析：重症登革热休克的本质是血浆渗漏导致有效循环血容量不足，因此首要治疗措施是快速补充晶体液和胶体液，恢复有效血容量，只有补液后血压仍不恢复才加用血管活性药物，糖皮质激素仅需短期小剂量使用，不需要大剂量冲击。二、多选题1.登革热的传播途径包括下列哪些A.伊蚊叮咬传播B.输入性病例经本地蚊媒引发本地传播C.母婴垂直传播D.破损皮肤接触感染者血液传播E.日常饮食接触传播答案：ABCD解析：伊蚊叮咬是登革热最主要的传播途径，我国近年所有本地登革热疫情均由输入性病例经本地蚊媒传播引发，少数情况下可发生母婴垂直传播、血液接触传播，日常共同生活、饮食、握手等普通接触不会传播登革热。2.下列属于重症登革热诊断标准的有A.严重出血，包括消化道出血、颅内出血等B.休克，收缩压低于90mmHg或者脉压差小于20mmHgC.严重器官损伤，包括急性肾衰竭、急性肝衰竭、脑炎、心肌损伤等D.严重血浆渗漏导致胸腔积液、腹水伴呼吸困难E.发热伴全身皮疹答案：ABCD解析：重症登革热的诊断核心为出现严重血浆渗漏、严重出血、休克、严重器官损伤四项中的任意一项，普通发热伴皮疹属于典型普通型登革热的表现，不属于重症。3.下列属于登革热不典型临床表现的有A.无症状感染B.仅出现轻度发热，无其他明显症状C.以急性咽炎为主要表现的发热型登革热D.以恶心呕吐腹痛腹泻为主要表现的胃肠炎型登革热E.发热伴明显出血倾向答案：ACD解析：发热伴明显出血倾向属于典型登革热的临床表现，无症状感染、轻型仅发热、咽炎型、胃肠炎型都属于不典型登革热的临床表现，容易被误诊为其他疾病。4.根据我国最新指南，属于重症登革热预警指征的有A.年龄大于65岁B.合并糖尿病、慢性肾病、支气管哮喘等基础疾病C.妊娠D.发病后24小时内红细胞比容较基线升高10%以上E.血小板计数低于100×10^9/L答案：ABCDE解析：以上五项均属于我国登革热诊疗指南明确列出的重症预警指征，存在任意一项的患者都需要密切监测病情变化，及时处置。5.关于登革热的治疗，下列说法正确的有A.目前无特效抗登革病毒药物，治疗以对症支持为主B.发热时首选对乙酰氨基酚退热C.不推荐常规使用阿司匹林、大剂量布洛芬退热，避免加重出血风险D.重症患者需要早期识别，积极补液防治休克和出血E.所有登革热患者都需要常规使用糖皮质激素降温抗炎答案：ABCD解析：只有重症患者出现严重炎症反应、持续高热不退时，才需要短期小剂量使用糖皮质激素，普通型患者不需要常规使用激素，因此E选项错误。6.清除白纹伊蚊孳生地的有效措施包括A.翻盆倒罐，清除闲置容器中的积水B.疏通沟渠，改造低洼积水区域C.饮用水容器加盖，每1-2周定期换水D.居家种养的水生植物每5-7天换水、冲洗根部E.对下水道、绿化带等蚊虫栖息区域定期喷洒灭蚊幼药剂答案：ABCDE解析：以上措施均为有效清除白纹伊蚊孳生地的方法，白纹伊蚊多产卵于小型静态积水中，因此清除小型积水是降低伊蚊密度最有效的方法。7.下列哪类人群感染登革病毒后容易发展为重症A.二次感染不同型别登革病毒的人群B.65岁以上老年人C.妊娠女性D.婴幼儿E.合并糖尿病、高血压、慢性肾病的人群答案：ABCDE解析：以上五类人群均属于登革热重症高危人群，感染后需要重点监测病情变化。8.关于抗体依赖增强（ADE）效应，下列说法正确的有A.ADE是二次感染登革病毒后重症风险升高的核心机制B.既往感染产生的非中和性抗体可介导ADE发生C.ADE可促进病毒进入单核巨噬细胞复制，升高病毒载量D.ADE可诱导过度炎症反应，增加血管通透性E.ADE效应仅发生在登革病毒感染中答案：ABCD解析：除登革病毒外，寨卡病毒、新冠病毒等多种病毒感染中都观察到了类似的抗体依赖增强效应，因此E选项错误。三、判断题1.登革热是我国法定乙类传染病。答案：正确。我国将登革热列为法定乙类管理传染病，发现确诊病例后需要按照乙类传染病要求及时报告。2.登革热患者发病后1-3天传染性最强。答案：正确。登革热患者发病初期病毒血症水平最高，发病后1-3天传染性最强，潜伏期也具有传染性。3.感染某一型登革病毒后，终身不会再感染登革热。答案：错误。感染后仅对同型病毒有终身免疫力，仍可感染其他型别病毒，且二次感染重症风险更高。4.白纹伊蚊仅在白天活动吸血，夜间不会叮咬人类。答案：错误。白纹伊蚊以白天活动为主，夜间室内开灯时也可叮咬人类，只是发生率较低。5.重症登革热死亡的主要原因是休克、严重器官功能衰竭和严重颅内出血。答案：正确。及时识别重症、积极补液纠正休克，可大幅降低重症登革热的病死率。6.登革热患者退热后症状好转，就不会发展为重症。答案：错误。超过半数的重症登革热患者都是在退热后出现病情恶化，因此退热后仍需要密切监测2-3天。7.目前全球已经获批上市特效抗登革病毒药物，可用于临床治疗。答案：错误。目前仍无获批常规使用的特效抗登革病毒药物，临床治疗以对症支持为主。8.布雷图指数大于5时，提示存在登革热暴发的高风险。答案：正确。布雷图指数是监测伊蚊孳生密度的核心指标，指数大于5时说明媒介密度足够引发登革热暴发，需要及时开展灭蚊处置。四、案例分析题案例：患者男，42岁，居住于广东省佛山市，2025年9月10日从泰国务工回国，9月15日出现发热，体温最高39.7℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力，自行服用布洛芬退热效果不佳，发病第4天出现全身充血性皮疹，伴轻度牙龈出血，遂前往当地医院就诊。入院查体：体温38.8℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg，全身躯干四肢可见散在充血性斑丘疹，双侧腋窝、腹股沟淋巴结轻度肿大，活动可，无明显压痛，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下1cm，质软，无压痛，脾未触及。辅助检查：血常规：白细胞计数2.0×10^9/L，中性粒细胞1.2×10^9/L，血小板计数72×10^9/L，红细胞比容0.42；肝功能：谷丙转氨酶92U/L，谷草转氨酶78U/L，总胆红素15.2μmol/L，在正常范围；凝血功能：凝血酶原时间12.1秒，INR1.02，均正常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。答案：最可能的诊断是普通型登革热。诊断依据：①流行病学史：患者从登革热高流行区泰国回国，发病时间为9月，属于我国南方伊蚊活动高峰，存在明确的感染暴露风险；②临床表现：急性起病，发热、头痛、全身肌肉关节酸痛，发病后3天出现皮疹，伴轻度牙龈出血，查体见浅表淋巴结肿大、轻度肝肿大，符合典型登革热的临床表现；③辅助检查：血常规提示明显白细胞减少、血小板减少，轻度肝功能异常，符合登革热的常规检查特点。问题2：为明确诊断还需要完善哪些检查？答案：需要完善的检查包括：①血清登革病毒核酸检测：发病1周内核酸检测是早期确诊的首选方法，灵敏度特异性最高；②登革病毒IgM、IgG抗体检测：作为辅助诊断，后续可采集恢复期血清对比IgG抗体滴度变化；③完善胸部CT、腹部超声检查，动态监测血小板计数、红细胞比容、凝血功能变化，及时发现血浆渗漏、胸腔积液等重症倾向；④完善其他发热出疹性疾病的排查，包括麻疹、风疹、基孔肯雅热、恙虫病、流行性