2026年高血压试题(附答案)

2026年高血压试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年更新的《中国高血压防治指南》，以下哪项符合高血压1级的诊断标准？A.收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHgB.收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHgC.收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHgD.收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg2.关于动态血压监测（ABPM）的临床应用，错误的是？A.诊断白大衣高血压需满足诊室血压≥140/90mmHg，ABPM白天平均<135/85mmHgB.24小时平均血压≥130/80mmHg可作为高血压诊断依据C.夜间血压下降率<10%提示非杓型血压，心血管风险更高D.监测期间需避免剧烈运动，但日常活动不影响数据有效性3.以下哪种情况不属于继发性高血压的常见病因？A.单侧肾动脉狭窄（纤维肌性发育不良）B.甲状腺功能减退症C.原发性醛固酮增多症D.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）4.患者男性，65岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在145-150/90-95mmHg。近3月出现夜尿增多（3-4次/夜），血肌酐135μmol/L（基线90μmol/L），尿蛋白（+）。优先考虑的治疗调整是？A.加用氢氯噻嗪12.5mgqdB.换用缬沙坦80mgqdC.加用美托洛尔25mgbidD.加用特拉唑嗪2mgqn5.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标，最新指南推荐为？A.<130/80mmHg（若能耐受）B.<140/90mmHg（所有患者）C.<125/75mmHg（病程>10年）D.<150/90mmHg（年龄>75岁）6.关于高血压急症的处理原则，错误的是？A.目标是在1小时内将平均动脉压（MAP）降低25%以内B.首选静脉给药（如尼卡地平、拉贝洛尔）C.急性缺血性卒中患者血压>220/120mmHg时需紧急降压D.主动脉夹层患者应在30分钟内将收缩压降至100-120mmHg7.患者女性，32岁，妊娠28周，首次发现血压155/100mmHg，无头痛、视物模糊，尿蛋白（-）。最恰当的处理是？A.立即口服拉贝洛尔50mg，2小时后复测B.建议住院监测，启动甲基多巴0.25gtidC.门诊随访，暂不药物干预，1周后复查D.静脉输注硫酸镁预防子痫8.以下哪类降压药物在双侧肾动脉狭窄患者中禁用？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂（β-B）D.利尿剂9.老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的血压管理特点，不包括？A.收缩压目标值可放宽至<150mmHg（部分虚弱患者）B.优先选择长效CCB（如氨氯地平）C.需警惕舒张压过低（<60mmHg）增加心肌缺血风险D.利尿剂易导致电解质紊乱，应避免使用10.关于高血压患者的生活方式干预，错误的是？A.每日钠盐摄入应<5g（相当于酱油15ml）B.DASH饮食建议每日蔬菜4-5份、水果4-5份C.规律运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动D.体重指数（BMI）应控制在22-24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm11.患者男性，50岁，高血压病史5年，血压160/105mmHg，血钾3.2mmol/L，血醛固酮/肾素比值（ARR）>80（正常<30）。最可能的诊断是？A.库欣综合征B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾实质性高血压12.以下哪种情况提示高血压患者需进行继发性筛查？A.血压≥160/100mmHg且无靶器官损害B.青年（<30岁）无高血压家族史C.规律服用3种降压药（含利尿剂）血压仍≥140/90mmHgD.合并2型糖尿病病程5年13.高血压合并慢性心力衰竭（射血分数降低）患者，首选的降压药物组合是？A.CCB+利尿剂B.ACEI/ARB+β-B+醛固酮受体拮抗剂C.β-B+α受体阻滞剂D.利尿剂+中枢性降压药（如可乐定）14.患者女性，68岁，血压170/95mmHg，既往有痛风史（尿酸520μmol/L），不宜选用的降压药是？A.氯沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.贝那普利15.关于高血压患者的自我血压监测（HBPM），正确的是？A.测量前需静坐10分钟，取坐位，袖带与心脏平齐B.每日早晚各测1次，连续测量1天即可C.首诊患者需监测2周，达标后可每月测1次D.电子血压计需每年校准1次，水银血压计无需校准16.以下哪种药物可同时降低血压和尿蛋白，适用于高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者？A.美托洛尔B.吲达帕胺C.厄贝沙坦D.地尔硫䓬17.高血压急症与亚急症的主要区别是？A.血压升高的幅度（>180/120mmHgvs160-180/100-120mmHg）B.是否伴有急性靶器官损害（如脑出血、急性心力衰竭）C.发病速度（数小时vs数天）D.治疗方式（静脉给药vs口服给药）18.患者男性，75岁，高血压病史20年，血压155/85mmHg（诊室），动态血压24小时平均142/88mmHg，白天145/90mmHg，夜间130/80mmHg。正确的诊断是？A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.单纯收缩期高血压D.杓型高血压19.以下哪项不属于高血压的可改变危险因素？A.高钠低钾饮食B.遗传因素C.长期精神紧张D.超重/肥胖20.关于高血压患者的疫苗接种建议，正确的是？A.血压未控制（>160/100mmHg）时应暂缓接种新冠疫苗B.接种流感疫苗可能诱发血压波动，需避免使用C.所有高血压患者均应接种23价肺炎球菌多糖疫苗D.接种疫苗后出现血压升高（<180/110mmHg）无需处理二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下符合《2025中国高血压防治指南》中高血压综合管理原则的是？A.对低危患者（无危险因素、无靶器官损害）可先进行3个月生活方式干预，若未达标再启动药物治疗B.所有高血压患者均应评估心血管风险（如SCORE或中国量表）C.血压控制达标后可尝试减少药物剂量，但需密切监测D.合并OSAHS的患者应优先选择不影响睡眠呼吸的药物（如CCB）2.关于β受体阻滞剂的临床应用，正确的是？A.适用于高血压合并快速性心律失常（如房颤）患者B.哮喘患者禁用非选择性β-B（如普萘洛尔），但选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）可慎用C.长期使用后需缓慢减量，避免撤药反跳D.老年ISH患者优先选择，可显著降低收缩压3.继发性高血压的筛查手段包括？A.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）检测B.肾上腺CT/MRIC.睡眠多导图（PSG）检查D.尿儿茶酚胺及其代谢产物（如VMA）测定4.高血压合并心房颤动患者的管理要点包括？A.血压控制目标<130/80mmHg（能耐受时）B.需评估血栓风险（CHA₂DS₂-VASc评分），决定抗凝治疗C.避免使用β-B，以免加重心动过缓D.优先选择RAAS抑制剂（ACEI/ARB），可能减少房颤复发5.以下哪些情况提示高血压患者存在靶器官损害？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30mg/gB.颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mmC.左心室肥厚（超声心动图LVMI男性≥115g/m²，女性≥95g/m²）D.血肌酐110μmol/L（男性，eGFR65ml/min/1.73m²）6.关于妊娠期高血压的分类，正确的是？A.慢性高血压合并妊娠：妊娠前或妊娠20周前确诊高血压B.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压，无蛋白尿C.子痫前期：妊娠20周后高血压+蛋白尿（≥0.3g/24h）或其他器官功能障碍D.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐7.高血压患者的药物治疗原则包括？A.小剂量起始，逐步递增B.优先选择长效制剂（每日1次）C.联合用药（2级以上或单药未达标时）D.个体化治疗（考虑合并症、年龄、耐受性）8.以下哪些是高血压的常见并发症？A.视网膜病变（眼底出血、渗出）B.慢性肾功能不全C.主动脉夹层D.糖尿病周围神经病变9.关于高血压患者的运动干预，正确的是？A.避免清晨（6-10点）剧烈运动，因血压易波动B.推荐有氧运动（如快走、游泳），每周5-7天，每次30-60分钟C.力量训练（如举哑铃）需限制，避免血压骤升D.运动后血压应在30分钟内恢复至静息水平，否则提示运动量过大10.新型降压药物的研究进展包括？A.肾素抑制剂（如阿利吉仑）与ACEI联用可增强降压效果，减少副作用B.可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂（如利奥西呱）可改善血管内皮功能C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（如达格列净）在降压同时可降低心血管事件风险D.基因治疗（如RNA干扰靶向肾素基因）进入Ⅲ期临床试验三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者男性，58岁，因“发现血压升高1年，头晕1周”就诊。既往体健，无糖尿病、冠心病史。吸烟20年（1包/天），饮酒（白酒2两/天）。查体：BP165/100mmHg（右上肢），心率88次/分，BMI27.5kg/m²，双肺呼吸音清，心界不大，未闻及杂音，腹软，双下肢无水肿。实验室检查：血肌酐85μmol/L，血钾4.2mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（LDL-C3.8mmol/L），尿蛋白（-），尿微量白蛋白15mg/g。问题1：该患者的高血压分级、心血管风险分层是什么？依据是什么？（4分）问题2：需完善哪些检查以排除继发性高血压？（3分）问题3：初始药物治疗方案及选择依据是什么？（3分）案例2（10分）患者女性，72岁，高血压病史15年，规律服用“氨氯地平5mgqd+氢氯噻嗪12.5mgqd”，血压控制在145-155/85-90mmHg。近2月出现乏力、行走不稳，偶有黑矇。查体：BP148/88mmHg（卧位），130/80mmHg（立位），心率62次/分，双肺（-），心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。辅助检查：血钠132mmol/L，血钾3.1mmol/L，心电图：窦性心律，左心室高电压，无ST-T改变。问题1：患者目前血压未达标，可能的原因有哪些？（3分）问题2：乏力、黑矇最可能的诱因是什么？需做哪些检查明确？（3分）问题3：调整治疗方案的建议及理由？（4分）案例3（10分）患者女性，28岁，妊娠34周，主诉“头痛2天，视物模糊1天”入院。孕20周时血压120/75mmHg，孕28周BP135/85mmHg（未处理）。入院查体：BP170/110mmHg，心率95次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g。胎心监护：基线140次/分，无减速。问题1：该患者的诊断是什么？诊断依据？（3分）问题2：需立即采取哪些治疗措施？（4分）问题3：何时考虑终止妊娠？终止妊娠的方式选择？（3分）答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.D10.A11.C12.B13.B14.C15.A16.C17.B18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.BC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.BCD三、案例分析题案例1答案问题1：高血压2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）；心血管风险分层为中危。依据：无糖尿病、靶器官损害（尿微量白蛋白<30mg/g，无LVH等），但存在吸烟、血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L）、超重（BMI≥24）3个危险因素，中危（2-3个危险因素）。问题2：继发性高血压筛查项目：①血浆肾素-醛固酮比值（ARR）；②肾上腺CT（排除嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症）；③肾动脉超声（排除肾动脉狭窄）；④甲状腺功能（排除甲亢/甲减）；⑤睡眠多导图（排除OSAHS）。问题3：初始方案建议：氨氯地平（CCB）5mgqd+缬沙坦（ARB）80mgqd（或ACEI如贝那普利10mgqd）。依据：患者为2级高血压，单药难以达标；CCB+RAAS抑制剂联用可协同降压，改善内皮功能，且患者无高钾、双侧肾动脉狭窄等禁忌；ARB/ACEI可降低尿微量白蛋白，延缓靶器官损害；患者心率偏快（88次/分），若单用β-B可能影响糖脂代谢，故不首选。案例2答案问题1：血压未达标原因：①老年ISH患者对利尿剂敏感性下降；②可能存在容量不足（低钠血症）；③未联合使用RAAS抑制剂（如ACEI/ARB）；④生活方式干预未到位（如盐摄入未控制）；⑤体位性低血压导致实际有效血压控制不足。问题2：乏力、黑矇最可能诱因：氢氯噻嗪导致的低钾血症（血钾3.1mmol/L）及体位性低血压（立位收缩压下降18mmHg）。需完善检查：24小时动态血压监测（评估血压波动及体位性变化）、超声心动图（评估心功能及瓣膜情况）、血醛固酮（排除利尿剂导致的继发性醛固酮增多）。问题3：调整方案建议：①停用氢氯噻嗪，换用吲达帕胺缓释片1.5mgqd（减少电解质紊乱风险）；②加用厄贝沙坦150mg