2026年院感控制与输血安全知识试题及答案

2026年院感控制与输血安全知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生依从性监测，正确的做法是A.每月对重点部门医务人员手卫生依从性进行抽查，覆盖率≥50%B.监测时应选择医务人员工作高峰期，观察实际操作C.使用快速手消毒剂后无需记录，仅需统计皂液用量D.手卫生依从性=（实际执行手卫生次数）/（应执行手卫生总次数）×100%答案：D2.某患者因消化道出血需紧急输血，血库反馈O型红细胞已备，但患者血型鉴定显示AB型，此时正确处理是A.输注O型红细胞，同时输注AB型血浆B.等待AB型红细胞，期间静脉补充晶体液维持循环C.输注O型红细胞+AB型血浆，需经主治医生双签字确认D.改用O型全血输注，避免血型不合答案：B3.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒应A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.仅在患者出院后进行终末消毒D.使用75%乙醇擦拭高频接触表面答案：B4.输血过程中患者出现寒战、高热（体温39.5℃），血压100/60mmHg，无皮疹及呼吸困难，首先考虑A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B5.关于医疗废物分类，正确的是A.废弃的化疗药物安瓿属于药物性废物B.使用后的一次性血压计袖带属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.过期的消毒剂属于化学性废物答案：C6.中心静脉导管（CVC）置管后预防感染的措施不包括A.严格无菌操作，铺大无菌单B.选择锁骨下静脉作为首选穿刺部位C.置管后24小时更换敷料，之后每周1次D.每日评估导管必要性，尽早拔管答案：C7.输血前交叉配血试验的主要目的是A.确认患者血型B.检测患者血清中是否存在针对献血者红细胞的抗体C.评估血液质量D.确定输血速度答案：B8.下列哪项不符合医院感染诊断标准A.入院48小时后发生的肺炎B.留置导尿患者出现尿频、尿急，尿培养大肠埃希菌>10⁵CFU/mlC.术后3天切口脂肪液化，无红肿热痛D.血液透析患者出现发热，血培养金黄色葡萄球菌答案：C9.输注血小板时，正确的操作是A.血小板需冷藏保存，输注前复温至22℃B.输注速度宜慢，每分钟2-3mlC.使用普通输血器，避免滤网吸附血小板D.单袋血小板应在30分钟内输注完毕答案：D10.空气传播疾病患者应安置在A.普通病房，床间距≥1米B.负压病房，每小时换气≥12次C.正压病房，限制人员出入D.隔离病房，门窗保持开放答案：B11.关于输血记录，错误的是A.输血开始时间、结束时间需记录在病历中B.输血反应处理过程应详细记录，无需患者签字C.血袋信息（血型、血站编号）需粘贴于病历D.双人核对者需分别签名答案：B12.皮肤消毒时，碘伏的作用时间至少为A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：C13.怀疑输血导致的细菌污染反应时，首要措施是A.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路B.抽取患者血样及剩余血袋血样送细菌培养C.给予糖皮质激素抗过敏D.监测生命体征，记录出入量答案：A14.新生儿输血时，首选的血液成分是A.新鲜全血B.去白红细胞悬液（储存≤7天）C.冰冻红细胞D.浓缩血小板答案：B15.医疗设备表面消毒应选择A.低效消毒剂（如季铵盐类）B.中效消毒剂（如75%乙醇）C.高效消毒剂（如含氯制剂）D.灭菌剂（如戊二醛）答案：B16.输血前患者身份核对的“三查八对”中，“八对”不包括A.患者姓名、性别B.血袋编号、血型C.血液种类、剂量D.输血史、过敏史答案：D17.下列哪项属于高度危险性医疗物品A.压舌板B.胃镜C.手术器械D.血压计袖带答案：C18.发生输血相关急性肺损伤（TRALI）时，特征性表现是A.呼吸困难、低氧血症，胸部X线双肺浸润影B.酱油色尿、血红蛋白尿C.皮肤荨麻疹、喉头水肿D.血压升高、颈静脉怒张答案：A19.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若抗-HBs阴性，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C20.关于自体输血，错误的是A.适用于预计出血量≥1000ml的手术B.回收式自体输血需在出血后6小时内处理C.稀释式自体输血应先输采集的血液再输稀释液D.自体输血可降低同种免疫反应风险答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液体液后答案：ABCDE2.输血前需双人核对的内容包括A.患者姓名、住院号、血型B.血袋标签（血型、血站编号、有效期）C.血液外观（有无凝块、溶血）D.交叉配血试验结果E.患者既往输血史答案：ABCD3.多重耐药菌防控措施包括A.实施接触隔离，床旁悬挂隔离标识B.专用诊疗器械（如血压计），用后严格消毒C.医护人员操作时穿戴手套、隔离衣D.每日监测患者体温及感染指标E.对患者家属进行手卫生宣教答案：ABCE4.输血反应的处理原则包括A.立即停止输血，保留静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.报告上级医师及血库D.采集患者血样送血常规、生化、血型复查E.剩余血液及输血器送血库检测答案：ABCDE5.医院感染暴发的判断标准包括A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.病例均有相同感染源或感染途径C.感染部位相同，病原体相同D.排除非感染性原因引起的类似症状E.发生在同一科室或相邻科室答案：ABCD6.血液成分的保存条件正确的是A.红细胞悬液：2-6℃，保存35天（CPDA-1）B.血小板：20-24℃，震荡保存5天C.新鲜冰冻血浆：-20℃以下，保存1年D.冷沉淀：-20℃以下，保存2年E.全血：2-6℃，保存35天答案：ABC7.预防导管相关血流感染（CLABSI）的措施包括A.选择股静脉作为首选穿刺部位（成人）B.置管时严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子C.置管后使用透明敷料，每7天更换（无渗液时）D.每日评估导管必要性，尽早拔管E.输入脂肪乳剂后4小时内更换输液器答案：BCDE8.医疗废物管理要求包括A.感染性废物使用黄色塑料袋，病理性废物使用专用容器B.锐器放入防刺、防渗漏的锐器盒，满3/4时封闭C.医疗废物暂存时间不超过48小时D.转移时填写交接单，双方签字E.化学性废物需单独收集，交有资质的机构处理答案：ABCDE9.输血相关免疫调节（TRIM）的影响包括A.增加术后感染风险B.促进肿瘤复发C.降低移植物抗宿主病（GVHD）发生率D.影响疫苗接种效果E.减少自身免疫性疾病活动答案：ABD10.下列哪些情况需进行空气消毒A.结核病房患者出院后B.新生儿室每日通风后C.发热门诊留观室D.普通病房收住开放性肺结核患者时E.手术室连台手术期间答案：ACDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者黏膜或不完整皮肤的医疗物品属于中度危险性物品，需达到消毒水平。（√）2.输血时为加速输注，可在血液中加入少量生理盐水稀释。（×）（注：血液中不得添加任何药物或溶液，除生理盐水）3.多重耐药菌患者的床单元清洁工具可与其他患者共用，用后统一消毒。（×）（注：需专用）4.手卫生时，取液量不足会导致消毒效果下降，因此应至少使用3ml快速手消毒剂。（×）（注：按产品说明，通常1-2ml）5.输血完毕后，血袋需保存24小时，无异常后按医疗废物处理。（√）6.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）7.为预防输血反应，可常规在输血前使用地塞米松等抗过敏药物。（×）（注：无证据支持常规使用）8.新生儿输血时，可使用成人血液，无需特殊处理。（×）（注：需使用去白、辐照血液）9.空气传播疾病患者转运时需佩戴外科口罩，陪检人员无需防护。（×）（注：患者戴N95，陪检人员戴防护口罩）10.医疗废物暂存处应设置警示标识，配备防鼠、防蚊、防蟑螂设施。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的正确步骤（七步洗手法）。答案：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时清洁手腕，交换进行。每步至少15秒，总时间≥40秒。2.输血前需完成哪些关键核查？答案：①双人核对患者信息（姓名、住院号、血型、诊断）与输血申请单、血袋标签一致；②核对血液成分（种类、剂量）、血袋编号、有效期、外观（无凝块、溶血、气泡）；③核查交叉配血试验结果（主侧、次侧均无凝集）；④确认患者身份（至少两种方式：姓名+住院号/身份证号）；⑤签署输血知情同意书（紧急情况下需记录抢救过程）。3.列举3种常见医院感染的预防措施（如手术部位感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎）。答案：①手术部位感染：缩短术前住院时间，正确备皮（不剃毛或术前即刻剪毛），围手术期预防性使用抗生素（切皮前0.5-1小时），控制血糖；②导尿管相关尿路感染：严格掌握指征，每日评估拔管，保持引流通畅，避免膀胱冲洗；③呼吸机相关肺炎：抬高床头30-45度，每日唤醒评估拔管，口腔护理（氯己定），集液瓶低于气管插管位置。4.简述输血反应的分级处理流程（以急性溶血性输血反应为例）。答案：①立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路；②报告值班医生及血库，监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量）；③采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）送血常规、生化（LDH、总胆红素、直接抗人球蛋白试验）、血型复查；④留取尿样查血红蛋白尿；⑤剩余血液、输血器送血库复核血型及做细菌培养；⑥对症处理：碱化尿液（碳酸氢钠）、维持尿量（呋塞米），严重者行血液透析；⑦记录反应过程及处理措施，24小时内上报输血不良反应登记系统。5.医疗废物分类中，感染性废物包括哪些具体物品？答案：①被患者血液、体液、分泌物污染的物品（棉球、棉签、引流棉条、纱布）；②使用后的一次性医疗用品（注射器、输液器、透析器）；③废弃的被服、口罩、手套（传染病患者使用的）；④病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液；⑤各种废弃的医学标本（血液、体液）；⑥废弃的血液透析器、管路（未被患者血液污染的除外）；⑦隔离病房产生的所有废物（按感染性废物处理）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某患者，男，65岁，因“上消化道出血”入院，Hb60g/L，医嘱输注红细胞悬液2U。输血约10分钟后，患者诉腰背部疼痛，呼吸急促（30次/分），血压85/50mmHg，尿量减少（10ml/h），尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应？答案：（1）急性溶血性输血反应（ABO血型不合导致）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（生理盐水）；②快速补液（晶体液+胶体液），维持收缩压≥90mmHg；③静脉注射呋塞米（20-40mg），维持尿量≥0.5ml/kg/h；④碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴），防止血红蛋白管型形成；⑤监测生命体征、尿量、中心静脉压；⑥采集血样（抗凝/非抗凝）送血型复查、直接抗人球蛋白试验、生化（LDH、血钾）；⑦剩余血液送血库复核血型及交叉配血；⑧必要时请肾内科会诊，考虑血液透析。（3）预防措施：①严格执行输血前双人核对（患者信息、血袋信息、交叉配血结果）；②使用电子核对系统（如条形码扫描）减少人为错误；③紧急输血时，先输注O型去白红细胞（女性需排除抗-A/B抗体）；④对有输血史或妊娠史的患者，需做不规则抗体筛查；⑤输血前确认患者身份（至少两种方式），避免抽错血样。案例2：某医院ICU，3