2026年肿瘤相关知识试题库及参考答案

2026年肿瘤相关知识试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于肿瘤发生的“二次打击学说”，正确的描述是：A.指同一基因的两个等位基因先后发生突变B.指环境因素与遗传因素的双重作用C.指原癌基因激活与抑癌基因失活同时发生D.指肿瘤细胞逃避免疫监视的两个阶段答案：A2.2025年NCCN指南更新中，对于不可切除的局部晚期食管鳞癌，推荐的标准治疗模式是：A.新辅助化疗后手术B.同步放化疗（剂量≥50Gy）C.单纯免疫治疗D.靶向治疗联合抗血管提供药物答案：B3.关于循环肿瘤DNA（ctDNA）检测的临床应用，错误的是：A.可用于早期肿瘤筛查（敏感性＞90%）B.监测术后微小残留病灶（MRD）C.评估靶向治疗耐药机制D.动态监测肿瘤负荷变化答案：A（注：目前ctDNA早期筛查敏感性仍不足80%，尚未作为常规）4.下列哪项不属于肿瘤微环境（TME）的关键组成部分？A.肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）B.调节性T细胞（Treg）C.肿瘤干细胞（CSCs）D.细胞外基质（ECM）答案：C（CSCs是肿瘤细胞亚群，非微环境成分）5.2026年最新研究显示，在非小细胞肺癌（NSCLC）中，MET外显子14跳跃突变患者对哪种药物耐药性较高？A.克唑替尼B.赛沃替尼C.卡马替尼D.伯瑞替尼答案：A（克唑替尼因脱靶效应导致耐药率较高）6.关于肿瘤姑息治疗的核心目标，正确的是：A.延长患者生存时间＞12个月B.完全缓解疼痛等症状C.改善生活质量，维护患者尊严D.替代抗肿瘤治疗答案：C7.下列哪种肿瘤标志物的升高对胰腺癌诊断特异性最高？A.CA19-9B.CEAC.CA125D.HE4答案：A8.2025年FDA批准的首个用于小细胞肺癌（SCLC）的双特异性抗体，其靶点组合是：A.PD-1×CTLA-4B.DLL3×CD3C.EGFR×HER2D.c-MET×VEGFR2答案：B9.关于肿瘤放疗中“立体定向体部放疗（SBRT）”的特点，错误的是：A.单次剂量＞10GyB.总疗程≤5次C.适用于直径＞5cm的肿瘤D.需高精度影像引导答案：C（SBRT通常用于≤5cm的寡转移灶或早期肿瘤）10.下列哪项是遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）的主要致病基因？A.BRCA1/2B.MLH1C.APCD.PTEN答案：A11.2026年临床研究证实，在转移性结直肠癌（mCRC）中，RAS/BRAF野生型患者一线治疗联合哪种药物可显著延长无进展生存期（PFS）？A.帕尼单抗（Panitumumab）B.贝伐珠单抗（Bevacizumab）C.瑞戈非尼（Regorafenib）D.曲妥珠单抗（Trastuzumab）答案：A（头对头研究显示帕尼单抗联合化疗优于贝伐珠单抗）12.关于肿瘤免疫治疗相关不良反应（irAEs）的处理原则，错误的是：A.3级肺炎需永久停用免疫检查点抑制剂（ICIs）B.1级甲状腺功能减退可观察，无需激素治疗C.重度结肠炎需使用英夫利昔单抗（Infliximab）D.所有irAEs均需激素起始剂量≥1mg/kg/d答案：D（1-2级irAEs可能仅需局部或低剂量激素）13.下列哪项符合“早发性结直肠癌”的定义？A.诊断年龄＜40岁B.诊断年龄＜50岁C.诊断年龄＜60岁D.诊断年龄＜70岁答案：B14.2025年《中国肝癌规范诊疗指南》推荐，肝功能Child-PughB级（7-8分）的肝细胞癌（HCC）患者，首选的局部治疗是：A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.射频消融（RFA）C.立体定向放疗（SBRT）D.经导管动脉灌注化疗（TAI）答案：D（TAI对肝功能影响较小）15.关于肿瘤代谢重编程的典型特征，错误的是：A.有氧糖酵解（Warburg效应）B.谷氨酰胺依赖增加C.脂肪酸合成减少D.线粒体功能异常答案：C（肿瘤细胞脂肪酸合成增加）16.下列哪种病毒与Burkitt淋巴瘤的发生直接相关？A.EB病毒（EBV）B.人乳头瘤病毒（HPV）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）答案：A17.2026年新上市的CDK4/6抑制剂“瑞波西利（Ribociclib）”在乳腺癌中的适应症扩展至：A.HER2阳性晚期乳腺癌B.三阴性乳腺癌（TNBC）C.HR+/HER2-男性乳腺癌D.早期乳腺癌辅助治疗答案：C18.关于肿瘤化疗药物“奥沙利铂”的特殊不良反应，正确的是：A.累积性周围神经毒性（遇冷加重）B.心脏QT间期延长C.出血性膀胱炎D.肺纤维化答案：A19.下列哪项是判断多发性骨髓瘤（MM）“冒烟型”（SMM）进展为活动性骨髓瘤的关键指标？A.M蛋白水平＞30g/LB.骨髓浆细胞比例＜10%C.β2微球蛋白正常D.无终末器官损害（CRAB标准阴性）答案：A（SMM进展高危因素包括M蛋白＞50g/L、骨髓浆细胞≥60%、FLC比值≥100）20.2025年临床研究证实，在胶质母细胞瘤（GBM）中，哪种分子标志物阳性患者对电场治疗（TTFields）反应更佳？A.IDH突变B.MGMT启动子甲基化C.TERT启动子突变D.EGFR扩增答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于肿瘤一级预防措施的有：A.HPV疫苗接种B.乙肝疫苗普及C.胃癌高危人群胃镜筛查D.戒烟限酒健康教育答案：ABD（C为二级预防）2.2025年更新的肺癌TNM分期（第9版）中，T分期的关键因素包括：A.肿瘤最大直径B.累及主支气管的位置（距隆突距离）C.脏层胸膜侵犯（PL1/PL2）D.卫星结节分布（同一肺叶/不同肺叶）答案：ABCD3.关于肿瘤靶向治疗的前提条件，正确的有：A.需明确肿瘤驱动基因（如EGFR、ALK）B.部分药物需检测生物标志物（如PD-L1表达）C.无需考虑肿瘤异质性D.需评估患者器官功能（如肝功能）答案：ABD（肿瘤异质性可能导致耐药，需动态监测）4.下列哪些属于“肿瘤急症”？A.上腔静脉综合征（SVCS）B.高钙血症C.脊髓压迫症D.肿瘤相关性贫血答案：ABC（贫血多为慢性）5.2026年新型ADC药物（抗体偶联药物）的设计优化方向包括：A.提高抗体特异性（双靶点设计）B.选择高效细胞毒性载荷（如拓扑异构酶抑制剂）C.优化连接子稳定性（循环中不脱落）D.降低药物抗体比（DAR＜2）答案：ABC（DAR通常2-8，需平衡疗效与毒性）6.关于肿瘤免疫微环境（TIME）的分型，正确的有：A.“热肿瘤”：高T细胞浸润+PD-L1高表达B.“冷肿瘤”：低T细胞浸润+低炎症因子C.“排除型”：T细胞聚集在肿瘤周围，未浸润实质D.“免疫沙漠型”：几乎无免疫细胞浸润答案：ABCD7.下列哪些因素与肿瘤转移潜能相关？A.上皮间质转化（EMT）B.整合素（Integrin）表达C.基质金属蛋白酶（MMPs）分泌D.端粒酶活性降低答案：ABC（端粒酶活性升高与转移相关）8.2025年《中国前列腺癌诊疗指南》推荐的新型内分泌治疗药物包括：A.阿帕他胺（Apalutamide）B.恩扎卢胺（Enzalutamide）C.达罗他胺（Darolutamide）D.比卡鲁胺（Bicalutamide）答案：ABC（D为传统抗雄药物）9.关于肿瘤放疗“4D-CT”的应用，正确的有：A.用于胸部肿瘤的呼吸运动管理B.可区分肿瘤在不同呼吸时相的位置C.减少靶区外放边界（ITV）D.仅适用于脑部肿瘤答案：ABC10.下列哪些属于“肿瘤相关性血栓”的高危因素？A.晚期肿瘤（转移）B.化疗（尤其是铂类药物）C.中心静脉置管D.低纤维蛋白原血症答案：ABC（高纤维蛋白原血症是高危因素）三、判断题（每题1分，共10分）1.所有原位癌（CIS）均需手术切除。（×）（部分如宫颈CIN1可观察）2.肿瘤标志物正常可完全排除恶性肿瘤。（×）（约30%肿瘤患者标志物不升高）3.免疫检查点抑制剂（ICIs）可用于所有PD-L1阳性肿瘤。（×）（需结合适应症，如部分肉瘤疗效差）4.质子放疗相比光子放疗，可减少正常组织受照剂量。（√）5.遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）与错配修复基因（MMR）突变相关。（√）6.肿瘤干细胞（CSCs）对放化疗更敏感。（×）（CSCs具有耐药性）7.多发性骨髓瘤（MM）患者尿中出现本周蛋白（Bence-Jones蛋白）提示κ或λ轻链分泌。（√）8.乳腺癌保乳术后必须行全乳放疗。（√）（除非无法耐受）9.甲状腺乳头状癌（PTC）的BRAFV600E突变提示预后不良。（√）（与复发转移相关）10.肿瘤“寡转移”定义为转移灶数量≤5个。（√）（2025年共识更新）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤三级预防的具体内容。答：一级预防（病因预防）：消除或减少致癌因素暴露，如控烟、疫苗接种（HPV/HBV）、合理饮食、职业防护；二级预防（早诊早治）：针对高危人群筛查（如肺癌低剂量CT、结直肠癌肠镜）、癌前病变干预（如胃黏膜异型增生治疗）；三级预防（康复治疗）：规范抗肿瘤治疗（手术/放化疗/靶向/免疫）、并发症管理、姑息支持治疗（疼痛控制、心理干预）、提高生存质量。2.列举5种常见的分子靶向治疗药物及其对应靶点。答：（1）吉非替尼（Gefitinib）-EGFR；（2）克唑替尼（Crizotinib）-ALK/ROS1；（3）伊马替尼（Imatinib）-BCR-ABL（慢粒）/c-KIT（胃肠间质瘤）；（4）曲妥珠单抗（Trastuzumab）-HER2；（5）阿昔替尼（Axitinib）-VEGFR；（6）维莫非尼（Vemurafenib）-BRAFV600E（任5种即可）。3.简述PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制及主要不良反应。答：机制：PD-1（程序性死亡受体1）表达于T细胞表面，PD-L1（配体）表达于肿瘤细胞或免疫细胞表面，二者结合可抑制T细胞活化（免疫检查点）。抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1结合，解除T细胞抑制，恢复其抗肿瘤活性。不良反应：免疫相关炎症（irAEs），如肺炎（咳嗽、呼吸困难）、结肠炎（腹泻、腹痛）、肝炎（转氨酶升高）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、垂体炎（激素紊乱），严重时可致死（如3-4级肺炎）。4.简述肿瘤微环境（TME）中免疫抑制细胞的类型及作用。答：（1）调节性T细胞（Treg）：高表达FOXP3，分泌IL-10、TGF-β，抑制效应T细胞活性；（2）肿瘤相关巨噬细胞（TAM，M2型）：分泌VEGF、EGF促进血管提供，抑制T细胞浸润；（3）髓源性抑制细胞（MDSC）：通过精氨酸酶、活性氧（ROS）抑制T细胞增殖；（4）肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）：分泌ECM形成物理屏障，产生CXCL12招募Treg；（5）调节性B细胞（Breg）：分泌IL-10抑制Th1细胞。5.简述2025年更新的非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测策略。答：（1）检测范围：必检基因（EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600E、NTRK融合、MET外显子14跳跃突变、RET融合）；扩展基因（KRASG12C、HER2突变、EGFR20号外显子插入突变）；（2）检测方法：组织标本优先（NGSpanel或PCR），无组织时用液体活检（ctDNA）；（3）动态监测：耐药后需二次检测（如EGFRT790M突变）；（4）检测时机：初诊晚期患者治疗前必须检测，早期患者术后可检测指导辅助治疗（如EGFR突变阳性推荐奥希替尼辅助）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶团块影（大小4.5cm×4.0cm），纵隔淋巴结肿大（最大短径1.8cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（腺泡型为主）。免疫组化：PD-L1（CPS=25），ALK（-），ROS1（-）。基因检测：EGFR19号外显子缺失突变（19del）。头颅MRI、骨扫描未见转移。问题：（1）该患者的临床分期（AJCC第9版）；（2）首选治疗方案及依据；（3）若治疗后6个月出现脑转移，需进一步做何检测？答案：（1）分期：T2a（肿瘤＞4cm且≤5cm）N2（同侧纵隔淋巴结转移）M0，故为ⅢA期（T2aN2M0）；（2）首选治疗：可手术者推荐新辅助治疗（奥希替尼靶向治疗6-8周）后评估手术；不可手术者行同步放化疗（顺铂+培美曲塞+放疗50Gy/25f）→序贯奥希替尼维持。依据：EGFR敏感突变的ⅢA期NSCLC，新辅助靶向治疗（如CheckMate77T研究）可提高R0切除率，降低术后复发；（3）脑转移后需检测：①头颅增强MRI明确转移灶数量及位置；②