2026年医院药房重点知识考试试题及答案

2026年医院药房重点知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者，男，62岁，诊断为2型糖尿病合并高血压，入院检查尿微量白蛋白肌酐比值为310mg/g，医师处方开具缬沙坦80mg口服qd，药师审核处方时发现该药品说明书未载明“糖尿病肾病降低尿蛋白”的适应症，以下处理方式符合当前管理规范的是（）A.直接拒绝调配处方，告知患者超说明书用药不允许使用B.要求医师在处方上签字确认后即可调配C.要求医师标注超说明书用药的循证理由，签字确认并完成医院超说明书用药备案后调配D.超说明书用药属于医师责任，药师直接调配即可答案：C解析：根据我国《超说明书用药管理规范（试行）》要求，医疗机构需建立超说明书用药管理制度，对于有明确循证医学证据、无合适替代药物的超说明书用药，需由处方医师注明用药理由、签字确认，完成院内备案后方可调配，药师需审核相关流程合规性，不得直接调配未备案的超说明书用药，也不得在无用药理由仅签字的情况下调配，因此C选项正确。2.妊娠合并糖尿病患者临床控制血糖首选药物，其妊娠毒性分级正确的是（）A.二甲双胍，妊娠A级B.胰岛素，妊娠B级C.格列本脲，妊娠C级D.阿卡波糖，妊娠D级答案：B解析：胰岛素属于大分子蛋白，不通过胎盘屏障，不会对胎儿造成直接毒性，是目前妊娠合并糖尿病患者控制血糖的首选药物，按照我国妊娠用药毒性分级标准，胰岛素属于妊娠B级药物。二甲双胍目前归为妊娠B级但不作为首选，格列本脲为妊娠C级，妊娠期不推荐常规使用，阿卡波糖也不推荐用于妊娠患者，因此仅B选项表述正确。3.根据《抗菌药物临床应用管理办法（2012年版）》及2024版最新抗菌药物分级管理目录，以下药物属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.阿莫西林克拉维酸钾片B.注射用头孢呋辛钠C.注射用伏立康唑D.阿奇霉素片答案：C解析：特殊使用级抗菌药物指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用，抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过早使用会导致细菌产生耐药性，价格昂贵，新上市上市不满5年的抗菌药物。注射用伏立康唑属于广谱抗真菌药物，不良反应明显，价格较高，纳入特殊使用级管理；阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、阿奇霉素口服剂型均属于非限制使用级或限制使用级，因此C选项正确。4.医院静脉用药调配中心（PIVAS）调配危害药品时，下列操作要求错误的是（）A.调配前操作人员应当更换全套洁净隔离服，佩戴双层无菌手套、护目镜及防护口罩B.调配完成后，使用过的一次性注射器、针头直接投入普通医疗废物专用垃圾袋封装转运C.抽取危害药品药液时，应当尽量排尽注射器内空气后再注入输液袋，避免药液溢出污染D.调配操作前应当在操作台铺设防渗透的一次性吸水垫，操作完成后对台面进行全面消毒答案：B解析：危害药品指能产生职业暴露危险或者危害的药品，包括细胞毒性化疗药物、致畸药物、免疫抑制剂等，调配后产生的医疗废物属于危险医疗废物，需要双层防渗透包装袋密封，标注危害药品标识，单独转运处置，不得混入普通医疗废物，因此B选项操作错误，符合题意。5.患者，男，70岁，因持续性房颤长期服用胺碘酮200mgqd控制心律，既往合并高胆固醇血症，需要启动他汀类药物调脂治疗，以下他汀类药物中，无需因药物相互作用调整剂量的是（）A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.瑞舒伐他汀D.普伐他汀答案：D解析：胺碘酮属于CYP3A4酶强抑制剂，多数他汀类药物经过肝脏CYP3A4酶代谢，合用会升高他汀类药物血药浓度，增加肌病、肝损伤的发生风险。普伐他汀不经过CYP3A4酶代谢，主要以原型经粪便排泄，因此与胺碘酮合用不会发生明显的代谢性相互作用，无需调整剂量，D选项正确。6.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构为门诊癌痛患者开具盐酸羟考酮缓释片，每张处方最大用量为（）A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：D解析：对于门诊癌痛患者、中重度慢性疼痛患者，开具麻醉药品和第一类精神药品的缓释控释剂型，每张处方最大用量为15日常用量，普通剂型为7日常用量，注射剂为3日常用量，因此D选项正确。7.患者，男，56岁，因幽门螺杆菌感染行四联根除治疗，方案为艾司奥美拉唑20mgbid、枸橼酸铋钾220mgbid、阿莫西林1gbid、克拉霉素500mgbid，药师用药指导时，下列说法错误的是（）A.艾司奥美拉唑需要早餐前和晚餐前30分钟服用B.枸橼酸铋钾服用后可能出现大便发黑，属于正常现象，无需停药C.疗程结束后即可立即停药，不需要复查D.服药期间禁止饮酒，避免发生双硫仑反应答案：C解析：幽门螺杆菌四联根除治疗的疗程为10~14天，疗程结束后需要停药至少4周后复查碳13或碳14呼气试验，确认是否根除成功，因此C选项错误，符合题意。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.根据《处方管理办法》，药师审核处方时，以下情形属于不规范处方的有（）A.处方前记缺少患者年龄、临床诊断项目B.处方开具后处方医师未签名C.处方用法用量标注为“遵医嘱”“自用”D.处方遴选的药品不适用于患者诊断答案：ABC解析：不规范处方主要指处方格式、内容书写不符合规范要求，包括前记缺项、医师未签名、用法用量表述模糊不规范等情况。遴选药物不适宜、给药途径不适宜等属于用药不适宜处方，不属于不规范处方范畴，因此ABC选项正确，D选项错误。2.老年高血压患者用药管理，符合中国老年高血压防治指南（2023版）要求的有（）A.起始治疗从小剂量开始，优先选择长效降压药物，平稳控制24小时血压B.一般情况老年高血压患者降压目标为<140/90mmHg，80岁及以上高龄老人可放宽至<150/90mmHgC.避免常规使用利血平、中枢性α受体阻滞剂可乐定，避免对认知功能造成不良影响D.单药治疗血压不达标时，优先增加单药剂量，再考虑联合用药答案：ABC解析：老年高血压患者多存在容量负荷大、血管弹性差，单药大剂量治疗会增加低血压、电解质紊乱等不良反应发生风险，因此单药治疗不达标时优先推荐小剂量不同机制降压药物联合治疗，而非优先增加单药剂量，因此D选项错误，ABC选项表述均符合指南要求，为正确选项。3.关于肠外营养液配置的稳定性要求，下列说法正确的有（）A.钙剂和磷酸盐应当分别加入不同的输液中，避免形成磷酸钙沉淀B.肠外营养液中一般不推荐加入额外的静脉用抗菌药物，避免影响稳定性增加不良反应C.配置好的全合一营养液应当在24小时内输注完成，未输注完成的需要冷藏保存不超过48小时D.脂肪乳剂会增加维生素A的降解，因此维生素应该在输注前临时加入答案：ABC解析：配置全合一肠外营养液时，为了避免磷酸盐和钙结合形成沉淀，需要将两者分别加入不同的葡萄糖或氨基酸溶液中，再混合，A正确。肠外营养液中额外加入药物会改变营养液的渗透压、pH值，破坏脂肪乳的稳定性，因此除非有明确证据，否则不推荐加入抗菌药物等其他药物，B正确。配置好的营养液室温下不超过24小时输注，冷藏保存不超过48小时，C正确。目前研究证实全合一营养液中维生素的稳定性较好，不需要临时加入，因此D错误，本题选ABC。4.药源性高血压的常见诱发药物包括（）A.非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠B.糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙C.重组人促红细胞生成素D.钙通道阻滞剂，如氨氯地平答案：ABC解析：非甾体类抗炎药会抑制前列腺素合成，引起水钠潴留，升高血压；糖皮质激素会导致水钠潴留，升高血压；重组人促红细胞生成素会增加血液黏度，收缩血管，升高血压；氨氯地平是降压药物，因此ABC正确。三、案例分析题（每题25分，共2题，共50分）1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，高血压病史5年，长期服用氨氯地平5mgqd，血压控制达标，吸烟40年，20支/日，入院查体：体温38.9℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压135/80mmHg，未吸氧状态下外周血氧饱和度91%，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，辅助检查：血常规白细胞计数12.6×10^9/L，中性粒细胞占比86%，C反应蛋白89mg/L，肝肾功能指标均在正常范围，胸片提示右下肺斑片状渗出影，诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、社区获得性肺炎、原发性高血压1级。请回答以下问题：（1）针对该患者的初始经验性抗菌治疗方案，下列哪些方案是合理的（）A.门急诊轻症患者可选择口服左氧氟沙星0.5gqd单药治疗B.住院患者无铜绿假单胞菌感染危险因素，可选择静脉滴注哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，联合口服多西环素100mgbid治疗C.无铜绿假单胞菌感染危险因素的住院患者，可选择静脉滴注莫西沙星0.4gqd单药治疗D.若患者存在近期住院、1年内反复使用抗菌药物、FEV1占预计值<30%等铜绿感染危险因素，可选择静脉滴注头孢他啶2gq8h联合左氧氟沙星0.5gqd治疗答案：ABCD解析：根据《中国慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治指南（2023版）》，AECOPD合并社区获得性肺炎的经验性抗菌治疗，需要根据患者病情严重程度、是否存在铜绿假单胞菌感染危险因素选择方案：门急诊轻症患者可选择呼吸喹诺酮类单药口服治疗；无铜绿危险因素的住院患者，可选择β内酰胺类联合多西环素/大环内酯类，或者呼吸喹诺酮类单药治疗；存在铜绿危险因素的患者，需要选择具有抗铜绿活性的β内酰胺类联合喹诺酮类或氨基糖苷类治疗，因此四个选项的方案均对应不同病情场景，全部合理。（2）该患者入院后予以氨溴索雾化吸入祛痰治疗，关于雾化祛痰药物的临床使用注意事项，下列说法错误的有（）A.氨溴索注射剂可以替代专用雾化剂型用于雾化给药，疗效一致无额外风险B.雾化吸入药物后应当及时漱口，减少药物在口咽部的沉积，降低不良反应风险C.氨溴索会降低抗菌药物在肺组织的浓度，因此AECOPD合并肺炎患者禁止联合使用D.N-乙酰半胱氨酸雾化剂型具有祛痰抗氧化作用，可用于AECOPD患者的祛痰治疗答案：AC解析：目前国内临床使用的氨溴索注射剂添加了酚、苯甲酸等防腐剂，用于雾化吸入时，防腐剂会刺激气道，诱发支气管痉挛，增加不良反应发生风险，因此不推荐用注射剂替代专用雾化剂型，A选项错误。氨溴索可以促进黏液排出，同时能够增加阿莫西林、头孢类等抗菌药物在肺组织的浓度，提高抗感染疗效，并非降低浓度，也不需要禁止联合，C选项错误。BD选项表述正确，因此本题选AC。（3）该患者既往稳定期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制病情，药师对患者进行吸入装置用药指导，下列说法正确的有（）A.吸药前需要先摇匀药物，先呼气，呼出到不能再呼，然后含住吸嘴，用力深长吸气，吸完后憋气10秒，再缓慢呼气B.吸药后需要及时漱口，避免口咽部念珠菌感染C.如果误吸一次药物，不需要补吸，下次按正常时间剂量吸药即可，避免过量D.装置标注剂量用完后，即使还有喷雾也不能再使用，需要更换新的装置答案：ABD解析：布地奈德福莫特罗粉吸入剂如果漏吸一次，发现时间离下一次吸药时间间隔较长，可以补吸一次，间隔较短则不需要补吸，因此C选项错误，ABD选项的用药指导均正确。2.患者，女，76岁，身高152cm，体重42kg，BMI18.2kg/m²，因“发现血糖升高12年，双下肢水肿1周”入院，既往有糖尿病肾病病史，本次入院估算肾小球滤过率（eGFR）为42ml/min/1.73m²，属于慢性肾脏病G3b期，2年前因冠心病植入药物支架1枚，长期服用阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn，既往降糖方案为二甲双胍0.5gtid，血糖控制尚可，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病CKDG3b期、冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后、高脂血症。请回答以下问题：（1）针对该患者的肾功能情况，下列关于降糖药物剂量调整及方案选择，说法正确的有（）A.根据最新《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，二甲双胍禁用于eGFR<30ml/min/1.73m²，eGFR在30~45ml/min之间需要减量使用，因此该患者可将二甲双胍调整为0.5gbid，无需完全停用B.瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促泌剂，主要经肝脏胆汁排泄，仅不到10%经肾脏排泄，eGFR<30ml/min的患者也无需调整剂量，适合该患者使用C.西格列汀属于二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂，eGFR在30~45ml/min/1.73m²之间时，需要将常规剂量减半使用，因此该患者如果选择西格列汀，剂量调整为50mgqd即可D.达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，指南推荐eGFR<45ml/min/1.73m²不推荐使用，因此该患者不适合选择达格列净降糖答案：ABCD解析：以上四个选项的表述均符合2023版中国2型糖尿病防治指南中降糖药物根据肾功能调整的要求，相较于旧版指南，二甲双胍的适用范围放宽，不再将eGFR<45作为禁忌症，仅要求减量，SGLT2抑制剂的适应证根据eGFR分层，eGFR<45不推荐使用，DPP-4抑制剂多数需要根据肾功能调整剂量，瑞格列奈的肾脏安全性较好，因此四个选项全部正确。（2）该患者检查提示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为2.1mmol/L，按照中国心血管病指南要求，该患者冠心病支架植入术后，