2026年山东省执业药师继续教育部分试题及参考答案

2026年山东省执业药师继续教育部分试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年修订的《山东省药品使用质量监督管理办法》，医疗机构药学部门对近效期药品的管理要求中，“近效期”的界定标准是（）A.距药品有效期届满不足3个月B.距药品有效期届满不足6个月C.距药品有效期届满不足9个月D.距药品有效期届满不足12个月参考答案：B2.患者男性，72岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血压（血压165/95mmHg）、慢性肾功能不全（eGFR45ml/min/1.73m²）。临床给予二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid、氨氯地平5mgqd治疗。执业药师审核处方时，应重点关注的潜在风险是（）A.二甲双胍在肾功能不全患者中的蓄积风险B.格列齐特与氨氯地平的相互作用C.氨氯地平对血糖代谢的影响D.二甲双胍与格列齐特的协同降糖风险参考答案：A（二甲双胍eGFR＜45时需禁用）3.关于儿童退热药物的使用，下列说法错误的是（）A.对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，单次剂量10-15mg/kgB.布洛芬适用于6月龄以上儿童，单次剂量5-10mg/kgC.24小时内对乙酰氨基酚使用不超过4次，布洛芬不超过4次D.体温未超过38.5℃时，应常规使用退热药物预防热性惊厥参考答案：D（需结合患儿整体状态，非常规预防）4.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品经营企业发现新的、严重的药品不良反应，应在几日内通过国家药品不良反应监测系统报告（）A.3日B.7日C.15日D.30日参考答案：C5.患者女性，35岁，妊娠期28周，因尿路感染需使用抗生素。下列药物中，最适合的是（）A.左氧氟沙星B.四环素C.头孢呋辛D.氯霉素参考答案：C（头孢类妊娠期B类，相对安全）6.关于新型口服抗凝药（NOACs）的药学监护要点，错误的是（）A.达比加群酯需整粒吞服，不可嚼碎B.利伐沙班与食物同服可提高生物利用度C.所有NOACs均需常规监测国际标准化比值（INR）D.肾功能不全患者需调整阿哌沙班剂量参考答案：C（NOACs无需常规监测INR）7.患者因急性胃肠炎服用蒙脱石散，执业药师应告知的用药注意事项是（）A.与其他药物间隔1-2小时服用B.用50ml热水冲服C.长期服用可能导致便秘，无需特殊处理D.可与益生菌制剂同时服用以增强疗效参考答案：A（蒙脱石散吸附性强，需与其他药物间隔）8.关于中药注射剂的使用规范，下列不符合《中药注射剂临床使用基本原则》的是（）A.严格按照药品说明书规定的功能主治使用B.中药注射剂可与西药注射剂在同一容器内混合使用C.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用D.加强用药监测，发生不良反应立即停药并处理参考答案：B（禁止混合配伍）9.老年患者（80岁）因慢性心功能不全服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd。近期出现恶心、呕吐、视物模糊，心电图示室性早搏二联律。最可能的原因是（）A.呋塞米导致低钾血症，诱发地高辛中毒B.螺内酯与地高辛的相互作用C.年龄相关的肝代谢能力下降D.心功能不全加重的临床表现参考答案：A（利尿剂致低钾增加地高辛毒性）10.关于疫苗接种的药学指导，错误的是（）A.流感疫苗每年需重新接种，因病毒株可能变异B.新冠病毒灭活疫苗接种后，可立即接种HPV疫苗C.卡介苗接种后局部出现红肿化脓属于正常反应D.狂犬病暴露后需按“0、3、7、14、28天”程序接种参考答案：B（不同疫苗接种需间隔至少14天，特殊情况除外）11.患者服用华法林期间，食用下列哪种食物需特别提醒监测INR（）A.菠菜B.苹果C.米饭D.鸡蛋参考答案：A（富含维生素K，影响华法林疗效）12.关于生物制剂的储存要求，正确的是（）A.阿达木单抗可在25℃环境下保存不超过30天B.利妥昔单抗需冷冻保存（-20℃）C.胰岛素笔芯使用前需冷冻，使用中可常温D.所有生物制剂均需避光保存，但无需控制温度参考答案：A（部分生物制剂允许短时间室温保存）13.患者诊断为抑郁症，医生开具舍曲林50mgqd，执业药师应告知的主要不良反应是（）A.体位性低血压B.性功能障碍C.锥体外系反应D.粒细胞减少参考答案：B（SSRIs类常见性功能障碍）14.关于特殊管理药品的处方保存期限，正确的是（）A.麻醉药品处方保存1年B.第一类精神药品处方保存2年C.第二类精神药品处方保存3年D.医疗用毒性药品处方保存2年参考答案：D（麻醉、第一类精神药品保存3年，第二类保存2年）15.患者因痛风急性发作服用秋水仙碱，正确的用法是（）A.首剂1mg，之后每2小时0.5mg至疼痛缓解或出现腹泻B.首剂2mg，之后每日1mg维持C.每日最大剂量不超过6mgD.可与别嘌醇同时服用以增强疗效参考答案：A（急性发作期首剂1mg，后0.5mgq2h，直至缓解或出现胃肠道反应，日最大6mg）16.关于妊娠期铁缺乏的治疗，错误的是（）A.首选口服铁剂，如硫酸亚铁0.3gtidB.口服铁剂应与维生素C同服以促进吸收C.血红蛋白＜70g/L时，需静脉补铁D.铁剂与牛奶同服可减少胃肠道刺激参考答案：D（牛奶含钙，抑制铁吸收）17.患者使用胰岛素笔注射时，错误的操作是（）A.注射前检查笔芯是否有结晶或沉淀B.注射部位选择腹部时，应避开脐周5cmC.注射后立即拔出针头，无需停留D.不同注射部位应轮换，避免脂肪萎缩参考答案：C（需停留10秒确保药液完全注入）18.关于中药配伍禁忌，“十九畏”中“人参畏”的是（）A.五灵脂B.藜芦C.赤石脂D.硫黄参考答案：A（人参畏五灵脂，藜芦反人参）19.患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星，执业药师应重点监测的不良反应是（）A.耳毒性B.血糖异常C.红人综合征D.视神经炎参考答案：B（氟喹诺酮类可能引起血糖紊乱）20.关于儿童用药剂量计算，最准确的方法是（）A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算参考答案：C（体表面积更接近生理特征）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于“特殊使用级”抗菌药物的是（）A.万古霉素B.美罗培南C.头孢他啶D.利奈唑胺参考答案：ABD（需严格控制使用，具有明显或严重不良反应）2.关于老年人多重用药（≥5种）的管理措施，正确的有（）A.定期评估用药必要性，遵循“最小有效剂量”原则B.关注高风险药物，如镇静催眠药、抗凝药C.简化用药方案，优先选择长效制剂D.无需调整肝代谢药物剂量，因老年人肝体积无明显变化参考答案：ABC（老年人肝代谢能力下降，需调整剂量）3.患者服用异烟肼抗结核治疗时，需补充的维生素是（）A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素D参考答案：B（异烟肼可导致维生素B6缺乏，诱发周围神经炎）4.关于药物相互作用，下列正确的有（）A.奥美拉唑可降低氯吡格雷的抗血小板活性B.西咪替丁可抑制华法林代谢，增加出血风险C.利福平可诱导肝药酶，降低口服避孕药疗效D.甲硝唑与酒精合用不会产生双硫仑样反应参考答案：ABC（甲硝唑与酒精合用会引发双硫仑反应）5.妊娠期禁用的药物包括（）A.甲氨蝶呤B.利巴韦林C.青霉素D.四环素参考答案：ABD（甲氨蝶呤致畸形，利巴韦林妊娠期禁用，四环素影响骨骼发育）6.关于中药注射剂的用药监护，正确的有（）A.用药前需询问过敏史，首次使用应缓慢滴注B.可与其他药物混合滴注以减少输液量C.密切观察用药后30分钟内的反应D.出现皮疹、瘙痒等症状时，应立即停药并对症处理参考答案：ACD（禁止混合配伍）7.关于糖尿病患者的用药教育，正确的有（）A.胰岛素应在餐前15-30分钟皮下注射B.二甲双胍应在餐中或餐后服用以减少胃肠道反应C.磺酰脲类药物需警惕低血糖，尤其老年患者D.所有糖尿病患者均需严格限制碳水化合物摄入，每日不超过100g参考答案：ABC（碳水化合物应占总热量50-60%，非严格限制至100g）8.下列属于药品不良反应的是（）A.患者因过量服用对乙酰氨基酚导致肝损伤B.正常用法用量下，青霉素引起的过敏性休克C.患者因未按医嘱停药导致疾病复发D.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应参考答案：BD（ADR定义为合格药品、正常用法用量、与用药目的无关的有害反应）9.关于高血压合并糖尿病患者的降压治疗，正确的有（）A.首选ACEI或ARB类药物B.血压目标值应＜130/80mmHgC.可选用β受体阻滞剂，尤其合并心动过速者D.利尿剂应小剂量使用，避免影响血糖代谢参考答案：ABD（β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，非首选）10.关于疫苗接种的禁忌证，正确的有（）A.对疫苗成分过敏者禁止接种B.急性发热性疾病患者应推迟接种C.妊娠期妇女禁止接种所有疫苗D.免疫功能缺陷者禁止接种减毒活疫苗参考答案：ABD（部分灭活疫苗妊娠期可接种，如流感疫苗）三、判断题（每题1分，共10分）1.患者使用肝素抗凝治疗时，需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。（）参考答案：√2.儿童使用含可待因的镇咳药时，需严格控制剂量，12岁以下儿童禁用。（）参考答案：√（2018年国家药监局规定12岁以下禁用含可待因感冒药）3.中药饮片处方的书写，需按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。（）参考答案：√（《处方管理办法》要求中药饮片按“君、臣、佐、使”顺序排列）4.患者服用地高辛期间，出现黄视、绿视是中毒的典型表现。（）参考答案：√5.胰岛素笔用后应冷藏保存，不可冷冻。（）参考答案：√（使用中的胰岛素笔可室温保存4周）6.患者因失眠服用地西泮，执业药师应告知服药期间避免驾驶机动车。（）参考答案：√（地西泮有中枢抑制作用）7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期，应首选镇咳药控制咳嗽症状。（）参考答案：×（应优先祛痰，镇咳可能抑制排痰）8.医疗机构可以根据临床需要，自行配制市场上没有供应的中药注射剂。（）参考答案：×（中药注射剂不得自配，需取得《医疗机构制剂许可证》且品种获批）9.患者服用铁剂后出现黑便，是上消化道出血的表现，需立即停药。（）参考答案：×（铁剂致黑便为正常现象）10.对确诊的艾滋病患者，执业药师应拒绝调配抗病毒药物，避免职业暴露。（）参考答案：×（需依法提供药学服务，做好防护）四、案例分析题（共20分）案例1（8分）：患者男性，65岁，诊断为高血压3级（极高危）、冠心病（PCI术后1年）、慢性肾功能不全（eGFR50ml/min/1.73m²）。当前用药：阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn、厄贝沙坦150mgqd、氢氯噻嗪12.5mgqd。近日患者诉乏力、食欲减退，实验室检查示血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。问题：（1）分析低钾血症的可能原因；（2）提出调整建议。参考答案：（1）低钾血症主要由氢氯噻嗪引起，该药物为排钾利尿剂，长期使用可导致血钾降低；患者肾功能不全（eGFR50）时，利尿剂排泄减少，加重电解质紊乱风险。（2）建议停用氢氯噻嗪，换用保钾利尿剂（如螺内酯20mgqd）或改用钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd）控制血压；监测血钾水平，必要时口服补钾（如氯化钾缓释片0.5gbid）；告知患者增加含钾食物（如香蕉、菠菜）摄入。案例2（6分）：患者女性，28岁，妊娠期32周，因“咳嗽、咳黄痰3天”就诊，体温37.8℃，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。医生拟开具阿奇霉素0.5gqd×5天。问题：（1）判断阿奇霉素在妊娠期的安全性；（2）提出用药建议。参考答案：（1）阿奇霉素属于妊娠期B类药物（动物实验无风险，人类研究不充分），相对安全，可在必要时使用。（2）建议首先评估感染严重程度，若为轻度上呼吸道感染，可先尝试物理治疗（如多饮水、休息）；若确需抗生素，阿奇霉素为可选方案，但需注意剂量（妊娠期药代动力学改变，可能需调整）；用药期间监测不良反应（如胃肠道反应）；避免与其他肝毒性药物联用；告知患者若出现皮疹、呼吸困难等过敏症状立即停药。案例3（6分）：患者男性，78岁，诊断为阿尔茨海默病、前列腺增生，长期服用多奈哌齐5mgqn、坦索罗辛0.2mgqd。家属主诉患者近1周出现排尿困难