医院消防安全管理制度

医院消防安全管理制度第一章总则第一条为全面加强医院消防安全管理，预防和减少火灾危害，保障患者、家属、医务人员及其他在院人员的生命安全，保护公共财产和医患合法财产不受损失，维护医院正常诊疗秩序，根据《中华人民共和国消防法》《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》《医疗卫生机构消防安全管理规范》（WS801-2022）等法律法规和行业标准，结合医院人员密集、易燃易爆危险品多、弱势群体集中、设备设施复杂的运营特点，制定本制度。第二条本制度适用于医院所有院区、门诊楼、住院楼、医技楼、行政办公楼、后勤保障楼、锅炉房、配电房、药房、冷库、地下停车场、施工区域等所有场所，以及医院全体职工、实习进修人员、外包服务人员、患者及陪护人员、临时到访人员等所有在院相关主体。第三条医院消防安全工作贯彻“预防为主、防消结合”的方针，实行“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的责任体系，坚持“属地管理、分级负责、谁主管谁负责、谁使用谁负责”的原则，逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，确保消防安全工作全区域覆盖、全流程管控、全主体参与。第四条医院消防安全管理目标为：全年无一般及以上火灾事故，火灾隐患整改完成率100%，消防设施完好率100%，重点岗位人员消防安全培训合格率100%，所有职工年度消防演练参与率不低于95%，消防控制室24小时双人持证上岗率100%。第二章消防安全组织及责任体系第五条医院成立消防安全工作领导小组，由院党委书记、院长担任双组长，分管后勤及安全的副院长担任常务副组长，其他院领导担任副组长，各科室、各部门主要负责人为成员。领导小组是医院消防安全最高决策机构，主要职责包括：（一）贯彻落实消防法律法规及上级主管部门工作要求，审定医院消防安全年度工作计划、经费预算、管理制度；（二）每季度至少召开1次消防安全专题会议，研判全院火灾风险，研究解决重大消防安全问题，部署阶段性消防工作；（三）审定火灾应急疏散预案，统筹组织消防演练、隐患整改、责任考核等重大事项；（四）发生火灾时统一指挥应急处置、人员疏散、事故调查及善后工作。第六条消防安全工作领导小组下设消防安全管理办公室（以下简称消安办），设在后勤保障部，配备不少于3名专职消防安全管理人员，其中至少1名具备注册消防工程师资格或中级消防设施操作员资格。消安办主要职责为：（一）起草、操作规程、年度工作计划，报领导小组审批后组织实施；（二）开展日常消防安全巡查、检查，建立火灾隐患台账，督促责任部门限期整改，跟踪整改进度并验收销号；（三）负责全院消防设施、器材的配置、维护、检测、更新，建立消防设施档案，确保设施完好有效；（四）组织开展消防安全宣传、培训、演练，负责消防控制室、微型消防站人员的日常管理和业务考核；（五）对接消防救援机构、卫生健康行政部门，上报消防安全工作情况，配合开展火灾事故调查处理；（六）建立完善全院消防安全管理档案，包括责任体系文件、设施台账、检查记录、培训演练资料、隐患整改台账等，档案保存期限不低于5年，火灾相关专项档案永久保存。第七条各科室、各部门实行消防安全责任制，主要负责人为本科室第一消防安全责任人，同时指定1名兼职消防安全管理员，具体职责为：（一）落实医院消防安全管理制度，结合科室工作特点制定本科室消防安全管理细则，明确各岗位消防安全职责；（二）每日组织开展岗位防火巡查，对发现的隐患立即处置，无法处置的第一时间上报消安办；（三）定期组织本科室人员参加消防安全培训，熟练掌握灭火器、室内消火栓等消防器材的使用方法，熟悉本区域安全出口、疏散路线、应急照明位置；（四）负责本科室区域内消防器材、疏散设施的日常管护，严禁遮挡、挪用、损坏消防设施，严禁占用、堵塞疏散通道和安全出口；（五）发生火灾时，立即组织科室人员引导患者疏散，开展初期火灾扑救，配合做好火灾现场保护及后续调查工作。第八条医院全体职工均有维护消防安全、保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加有组织灭火工作的义务，发现火灾隐患有权且应当立即向消安办或值班人员报告，任何科室和个人不得阻拦隐患上报，不得对上报人员打击报复。第三章消防安全宣传教育培训第九条医院实行全员消防安全培训制度，所有人员上岗前必须接受消防安全岗前培训，考核合格后方可上岗；在岗人员每年接受不少于2次集中消防安全培训，其中重点岗位人员每年培训时长不低于16学时。第十条消防安全培训内容应当结合医院工作实际，至少包括以下方面：（一）消防法律法规、医院消防安全管理制度及本岗位消防安全职责；（二）医院火灾风险特点，常见起火原因（电气故障、危化品泄漏、明火作业、设备过载等）及预防措施；（三）灭火器、室内消火栓、消防水喉、灭火毯等常用灭火器材的操作使用方法，初期火灾扑救要点及注意事项；（四）本区域安全出口位置、疏散路线、疏散指示标志分布，火场逃生自救技能，行动不便患者的转运方法；（五）火警报告流程、报警要素（准确说明起火地点、燃烧物质、火势大小、有无人员被困、报警人姓名及联系方式）；（六）消防安全“四个能力”（检查消除火灾隐患能力、扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力）建设要求及实操要点。第十一条重点岗位人员实行专项培训考核制度，以下岗位人员必须经专项培训合格后方可上岗：（一）消防控制室值班操作人员：必须持有中级及以上消防设施操作员（消防设施监控操作方向）职业资格证书，熟练掌握火警处置流程、消防控制室设备操作方法、故障排查及上报流程；（二）微型消防站队员：必须熟练掌握个人防护装备佩戴、灭火器材操作、火场人员搜救、初期火灾处置技能，每年开展不少于12次实操训练，每季度参加1次实战演练；（三）易燃易爆危险品管理、使用人员（检验科、病理科、药剂科、消毒供应中心等科室相关人员）：必须掌握危化品特性、储存要求、泄漏处置方法、火灾扑救注意事项，严禁违规操作；（四）特种设备操作人员（锅炉、电梯、压力容器等）、电工、焊工等特种作业人员：除取得相应特种作业操作证外，必须掌握本岗位火灾风险防控要点、初期火灾处置方法；（五）护士站、病房值班人员：必须熟练掌握卧床患者、危重患者、行动不便患者的疏散转运方法，熟悉本楼层疏散通道、备用疏散路线，能够快速引导人员疏散。第十二条医院应当在公共区域常态化开展消防安全宣传，具体要求为：（一）门诊大厅、住院楼大厅、电梯间等人员密集区域设置固定消防安全宣传栏，每季度更新宣传内容，普及防火、灭火、逃生常识；（二）门诊、住院部公共区域的电子显示屏滚动播放消防安全提示短视频、警示标语，每日播放时长不低于4小时；（三）各病房床头柜放置消防安全提示卡，明确火灾时疏散路线、注意事项，护士在患者入院宣教时应当告知其消防安全注意事项，提醒不要在病房内吸烟、使用大功率电器；（四）每年“119消防宣传月”期间组织开展专题宣传活动，通过知识竞赛、实操演练、隐患排查体验等形式，提升全员消防安全意识。第四章消防安全检查及隐患整改第十三条医院建立三级消防安全检查体系，明确各层级检查频次、内容及要求，确保隐患早发现、早处置。第十四条岗位每日防火巡查，由各科室岗位人员在工作期间每2小时开展1次，夜间值班人员每1小时开展1次，巡查内容包括：（一）用火、用电、用气有无违规操作，有无私拉乱接电线、使用违规电器情况；（二）安全出口、疏散通道是否畅通，疏散指示标志、应急照明是否完好有效；（三）消防设施、器材是否在位完整，灭火器压力是否正常，消火栓箱是否被遮挡；（四）易燃易爆危险品储存、使用是否符合规范要求，有无泄漏、超量储存情况；（五）常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下方是否堆放物品；（六）病房内有无吸烟、使用电炉、电热毯、“小太阳”等大功率电器情况，氧气终端、设备带有无漏气、故障情况。巡查人员应当填写《每日防火巡查记录表》，发现问题立即处置，无法处置的第一时间上报科室负责人及消安办。第十五条消安办每周开展1次全院消防安全专项巡查，每月开展1次全面消防安全检查，检查内容包括：（一）各科室消防安全责任制落实情况，兼职消防安全管理员履职情况；（二）消防设施运行情况：自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、防排烟系统、防火卷帘、消防水泵、消防电梯等是否正常运行，有无故障报警；（三）消防控制室值班情况：是否24小时双人在岗，值班记录是否完整，报警信息处置是否规范；（四）微型消防站人员在岗情况，装备器材是否完好，应急响应机制是否健全；（五）火灾隐患整改落实情况，之前排查发现的隐患是否按要求整改到位，有无反弹情况；（六）消防车道、消防车登高操作场地是否畅通，有无占用、堵塞情况；（七）后勤保障区域：配电房、锅炉房、水泵房、制冷机房、餐饮后厨等重点部位用火用电用气是否符合规范，油烟管道是否按要求清洗。检查结束后应当形成《消防安全检查通报》，对发现的隐患明确整改责任部门、整改时限、整改要求，抄送相关责任院领导及责任科室。第十六条消防安全工作领导小组每季度组织开展1次全院消防安全大检查，由院领导带队，消安办、医务部、护理部、后勤保障部、保卫部等部门联合参与，重点检查重大风险隐患排查治理情况、消防安全管理制度落实情况、重点岗位人员履职情况，研究解决系统性、区域性消防安全问题。第十七条医院每年委托具备资质的第三方消防技术服务机构，对全院消防设施进行1次全面检测，出具正式检测报告；对建筑消防电气进行1次电气防火检测，对厨房油烟管道进行不少于2次清洗（每半年1次，餐饮高峰期可适当增加频次），相关检测报告、清洗记录存入消防安全管理档案。第十八条火灾隐患整改实行“闭环管理”机制：（一）对检查发现的一般火灾隐患，由消安办向责任科室下达《火灾隐患整改通知书》，责任科室应当在规定时限内完成整改，整改完成后报消安办验收销号；（二）对存在的重大火灾隐患，由消安办立即上报消防安全工作领导小组，制定专项整改方案，明确整改责任人员、整改措施、整改资金、整改时限和临时防控措施，在隐患整改期间，应当采取停止使用相关区域、增加巡查频次、安排专人值守等措施，确保不发生火灾；（三）对确因客观原因无法及时整改的重大隐患，应当及时上报卫生健康行政部门和消防救援机构备案，落实过渡期间防控措施，确保安全。所有隐患整改相关资料全部存档，做到“隐患排查有记录、整改有措施、验收有签字、销号有台账”。第五章重点区域及重点环节消防安全管理第十九条病房区域消防安全管理：（一）各病区应当根据患者数量、行动能力制定针对性疏散预案，明确每个病区至少配备2名疏散引导员，发生火灾时优先转运危重患者、老年患者、儿童患者；（二）病房内严禁使用电炉、电热杯、电暖气、电热毯、电磁炉等大功率电器，严禁私拉乱接电线为电动车、充电宝等设备充电，患者及陪护人员携带的电器应当经护士站审核同意，在指定区域使用；（三）病房内严禁吸烟，护士及安保人员巡查时发现吸烟行为应当立即制止，在病区公共区域设置吸烟区的，应当配备灭火器材，明确专人管理，吸烟区严禁放置易燃易爆物品；（四）氧气管道、设备带应当定期检查，每月检测1次氧气泄漏情况，维修氧气管道时必须关停对应区域氧气供应，严禁带压、带气操作；（五）病房通道内严禁堆放病床、轮椅、药品、耗材等物品，安全出口、疏散通道必须保持24小时畅通，常闭式防火门必须保持关闭状态，门禁系统应当具备火灾时自动解锁功能。第二十条易燃易爆危险品管理区域消防安全管理：（一）医院易燃易爆危险品包括医用酒精、甲醛、乙醚、二甲苯、氧气、液化气、化学试剂等，实行“专库储存、专人管理、限量领用、台账登记”制度；（二）危化品仓库应当符合防爆、防火、通风要求，设置可燃气体报警装置、防爆电气设备、导除静电设施，配备干粉灭火器、二氧化碳灭火器、灭火毯等消防器材，仓库内严禁吸烟、使用明火，温度控制在28℃以下，相对湿度控制在75%以下；（三）危化品储存应当分类、分垛存放，易燃易爆物品与氧化性物品、腐蚀性物品分开存放，垛距不小于0.8米，通道宽度不小于1.2米，距墙距离不小于0.5米，严禁超量储存，库存总量不超过7天使用量；（四）领用危化品应当实行“双人领用、双人登记”制度，当日使用剩余的危化品应当及时退回仓库，严禁在科室、病房内存放超过1天使用量的易燃易爆危险品；（五）使用酒精等易燃液体进行消毒时，应当避开明火、高温设备，擦拭消毒后及时通风，严禁大面积喷洒消毒，使用后的酒精棉球、抹布应当妥善放置在密封金属容器内，严禁随意丢弃。第二十一条重点设备用房消防安全管理：（一）配电房、锅炉房、水泵房、制冷机房、信息中心机房等设备用房实行“专人管理、严禁无关人员进入”制度，门口设置明显防火警示标识；（二）设备用房内严禁堆放杂物、易燃易爆物品，电气线路应当定期检查，绝缘层破损、老化的立即更换，设备运行时安排专人值守，定期记录运行参数，发现过载、过热、异响等异常情况立即停机检修；（三）信息中心机房、磁共振室、CT室等贵重设备区域应当配备气体灭火系统，严禁使用水型、干粉灭火器，值班人员应当熟练掌握气体灭火系统操作方法、火灾处置注意事项；（四）锅炉房燃气管道应当定期检测泄漏情况，安全阀、压力表等安全附件每年校验1次，燃气报警装置每月测试1次，锅炉房内严禁放置易燃易爆物品，动火作业必须严格履行审批手续。第二十二条厨房及餐饮区域消防安全管理：（一）后厨操作人员应当定期接受消防安全培训，熟练掌握油锅起火、燃气泄漏处置方法，操作期间严禁离岗，油炸食品时控制油温，防止油温过高起火；（二）燃气管道、阀门、灶具应当定期检查，每月开展1次泄漏检测，燃气报警装置、紧急切断阀每季度测试1次，发现漏气立即关闭阀门、开窗通风，严禁开关电器、使用明火；（三）油烟管道每半年至少清洗1次，油烟罩、灶台每日操作结束后清理油污，防止油污堆积引发火灾；（四）后厨区域配备足够的干粉灭火器、灭火毯，放置在便于取用的位置，严禁在厨房通道内堆放食材、餐具等物品，保持疏散通道畅通。第二十三条施工及维修现场消防安全管理：（一）医院内所有动火作业（电焊、气焊、切割、喷灯等）必须实行动火审批制度，由施工单位提出申请，消安办审核，报分管安全的院领导审批后方可作业，审批时明确动火时间、地点、动火人、现场监护人、防火措施；（二）动火作业前应当清理作业现场及周边10米范围内的易燃易爆物品，配备足够的灭火器材，安排专人现场监护，作业结束后彻底清理现场火种，确认无残留火源后方可离开；（三）施工现场使用的电气设备、线路应当符合防火要求，严禁私拉乱接电线，严禁在施工现场使用明火取暖、做饭，易燃易爆材料应当单独存放，远离火源、热源；（四）施工期间不得堵塞疏散通道、安全出口，不得损坏、挪用消防设施，确需临时停用消防设施的，必须报消安办审批，落实临时防控措施，施工结束后立即恢复消防设施正常运行。第二十四条电动车消防安全管理：（一）医院职工、患者及陪护人员的电动车应当停放在院区外专用停放区域，严禁电动车进入门诊楼、住院楼、办公楼等建筑内，严禁在楼梯间、疏散通道、安全出口处停放电动车；（二）严禁在建筑内公共区域、病房、办公室为电动车及蓄电池充电，院区设置的电动车充电设施应当具备充满自动断电、过载保护、短路保护、过温保护功能，安排专人定期检查维护；（三）消安办、保卫部每日巡查时重点查处电动车违规停放、违规充电行为，发现后立即拖移至指定区域，对相关人员进行批评教育，拒不改正的按照医院规定严肃处理。第六章消防设施及器材管理第二十五条医院按照国家消防技术标准配置消防设施、器材，包括火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、防排烟系统、防火卷帘、防火门、应急照明、疏散指示标志、灭火器、灭火毯等，各区域消防设施配置应当符合场所火灾风险特点，贵重设备区域配置气体灭火系统，危化品区域配置相应的专用灭火器材。第二十六条消防设施实行定期维护保养制度：（一）消安办每日对消防控制室设备进行巡检，检查系统运行情况、报警信息处置情况，填写消防控制室值班记录；（二）每月对自动喷水灭火系统、消火栓系统进行1次功能测试，检查消防水泵启动是否正常，管网压力是否符合要求，室内消火栓配件是否齐全；（三）每季度对火灾自动报警系统、防排烟系统、防火卷帘、消防电梯、应急照明、疏散指示标志进行1次功能测试，确保设备正常运行；（四）灭火器每月检查1次压力值、有效期，到期或者压力不足的及时更换，干粉灭火器出厂满5年首次维修，之后每2年维修1次，满10年强制报废；（五）消防设施维护保养时发现故障的，应当在24小时内维修，需要停用消防设施超过24小时的，应当报消安办审批，落实临时防控措施，确保故障期间消防安全。第二十七条任何科室和个人不得损坏、挪用、遮挡、埋压消防设施、器材，不得擅自拆除、停用消防设施，不得占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口、消防车道，不得在防火卷帘下方堆放物品，不得遮挡疏散指示标志、应急照明。因装修、施工确需改动消防设施的，必须报消安办审核，由具备相应资质的单位施工，施工结束后恢复设施正常功能，报消安办验收。第七章消防控制室及微型消防站管理第二十八条消防控制室实行24小时双人值班制度，值班人员必须持有中级及以上消防设施操作员职业资格证书，严禁无证上岗、脱岗、睡岗，值班期间严禁饮酒、玩手机、做与工作无关的事情。第二十九条消防控制室值班人员应当严格遵守操作规程：（一）接到火灾报警信号后，应当立即通过对讲系统或者通知就近人员到现场确认，核实为误报的，做好记录，排查误报原因；（二）确认发生火灾后，立即将火灾报警联动控制开关转入自动状态（处于自动状态的除外），同时拨打119火警电话报警，准确说明起火地点、燃烧物质、有无人员被困等信息；（三）立即启动单位内部应急疏散和灭火预案，同时向医院值班领导、消安办负责人报告，配合消防救援人员开展火灾扑救工作。第三十条医院按照国家标准建立微型消防站，配备站长、副站长、消防员不少于12人，实行24小时值班制度，站内配备消防头盔、灭火防护服、防护靴、空气呼吸器、破拆工具、灭火器、水枪水带、消防摩托车等装备器材，满足初期火灾处置需求。第三十一条微型消防站应当具备“3分钟到场”处置能力，接到火警通知后，立即携带装备器材赶赴现场，开展初期火灾扑救、人员疏散搜救工作，配合消防救援机构开展后续灭火救援。微型消防站每月开展不少于2次实战拉练，每季度与辖区消防救援队伍开展1次联合演练，提升协同处置能力。第八章应急处置及演练管理第三十二条医院制定总体火灾应急疏散预案，各科室结合实际制定本科室专项预案，预案内容包括：应急组织体系、火警处置流程、人员疏散分工、初期火灾扑救措施、危重患者转运方案、现场防护及警戒要求、善后处置流程等。第三十三条医院每半年组织1次全院性消防应急演练，各科室每季度组织1次科室内部消防演练，演练内容包括火警报告、初期火灾扑救、人员疏散、危重患者转运、消防设施操作等，演练后应当开展评估，总结问题，及时修订完善预案。第三十四条火灾发生时的应急处置要求：（一）发现起火的第一目击者应当立即呼喊通知周边人员，同时拨打119报警电话，并向消防控制室、院值班领导报告；（二）起火区域科室负责人立即组织人员开展初期火灾扑救，同时按照“先人员、后财产”的原则组织疏散，优先转运危重患者、行动不便人员，疏散时严禁乘坐电梯，走疏散楼梯；（三）消防控制室值班人员立即启动相关消防设施，关闭着火区域通风空调系统、非消防电源，启动防排烟系统、应急照明和疏散指示标志，控制消防电梯迫降首层；（四）微型消防站队员3分钟内到场，配合开展灭火、人员搜救、疏散引导工作，在消防救援人员到场后，及时说明现场情况、有无人员被困、燃烧物质类型、消防设施运行情况，配合开展灭火救援；（五）保卫部人员立即设置现场警戒，引导消防车辆进入现场，疏通消防车道，维持现场秩序，防止无关人员进入火场；（