洗胃术考题及详细答案解析

洗胃术考题及详细答案解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.下列哪项不是洗胃术的适应症A.急性有机磷农药中毒B.幽门梗阻C.腐蚀性物质中毒D.活动性出血患者E.毒物不明且无法立即排除者2.洗胃时，为防止误吸，患者应采取的体位是A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.头低脚高位E.半坐卧位3.成人洗胃时，胃管的插入长度一般为A.25~30cmB.35~40cmC.45~55cmD.60~70cmE.80cm以上4.硝酸银腐蚀性胃炎患者洗胃时，应选用哪种溶液进行冲洗A.牛奶B.蛋清C.1:15000高锰酸钾D.生理盐水E.3%硼酸溶液5.关于洗胃液的温度选择，下列说法正确的是A.0℃~4℃，有利于收缩血管止血B.25℃~38℃，接近人体体温C.40℃~50℃，促进毒物吸收D.必须使用热水，温度越高越好E.仅限于使用清水6.洗胃过程中，如患者出现剧烈腹痛、流出血性液体或出现发绀、呼吸困难，应立即A.增加灌洗量B.减慢灌洗速度C.停止洗胃，立即报告医生D.更换洗胃液种类E.让患者左侧卧位7.敌百虫中毒患者洗胃时，禁用的洗胃液是A.1%~2%碳酸氢钠溶液B.1%肥皂水C.生理盐水D.温开水E.高锰酸钾溶液8.下列哪种情况属于洗胃术的禁忌症A.活动性出血B.腐蚀性中毒C.急性胰腺炎D.毒物不明E.食管静脉曲张9.洗胃时，胃管插入过深可能引起的并发症有A.误入气管B.刺伤食管C.损伤贲门D.损伤胃黏膜E.窒息10.洗胃过程中，若发现胃管阻塞，应采取的正确措施是A.强行推注液体B.注入少量空气C.将胃管拔出重插D.更换粗导管E.让患者咳嗽二、多项选择题11.洗胃的并发症包括A.急性胃黏膜病变B.水电解质紊乱C.误吸D.胃穿孔E.气胸12.洗胃液的温度过低可能引起A.胃痉挛B.心脏骤停C.毒物吸收加快D.患者寒战E.液体温度过高13.下列关于洗胃操作注意事项的描述，正确的有A.插管前检查胃管是否通畅B.插管后必须验证胃管是否在胃内C.洗胃过程中应密切观察患者面色、脉搏及生命体征D.每次灌入量以300~500ml为宜E.洗出液澄清即可停止洗胃14.洗胃时，常用的验证胃管是否在胃内的方法有A.抽吸胃液观察颜色B.向胃管内注入空气，听诊器在胃部闻气过水声C.将胃管末端置于水中，观察有无气泡逸出D.观察患者有无恶心呕吐反应E.测量插管长度15.毒物不明时，洗胃液的选择原则是A.使用大量温开水B.使用生理盐水C.避免使用可能改变毒物性质的溶液D.留取胃内容物送检E.必须使用高锰酸钾溶液一、单项选择题1.答案：C解析：腐蚀性物质（如强酸、强碱）本身已造成食管和胃黏膜的严重腐蚀和损伤。洗胃操作会机械性地刺激受损黏膜，甚至可能导致食管胃破裂大出血，因此腐蚀性中毒是洗胃的绝对禁忌症。2.答案：C解析：洗胃时应取左侧卧位，头部略低，脚部垫高。这种体位利用解剖学原理，使胃贲门位于后方，有利于胃内容物通过幽门进入肠道，减少液体反流至气管导致误吸的风险。3.答案：C解析：成人胃管插入长度的测量方法通常为：前发际至剑突再加10~12cm，即约45~55cm。长度不足无法到达胃底，过长则可能误入气管或损伤食管。4.答案：A解析：硝酸银具有腐蚀性，遇蛋白质会形成难溶性的蛋白银沉淀，附着在黏膜上造成继发损伤。牛奶和蛋清富含蛋白质，可保护胃黏膜，减少硝酸银的腐蚀作用，是此类患者洗胃后的首选保护剂。5.答案：B解析：洗胃液温度一般应保持在25℃~38℃。温度过高会加速血液循环，促进毒物吸收；温度过低（A项）会引起胃痉挛，导致剧痛，甚至刺激迷走神经反射引起心脏骤停。6.答案：C解析：剧烈腹痛、流出血性液体提示可能发生急性胃黏膜病变、胃穿孔或食管贲门黏膜撕裂综合征；发绀、呼吸困难提示误吸。一旦发现上述症状，必须立即停止洗胃，严禁继续注入液体，以免加重病情。7.答案：B解析：敌百虫（有机磷农药的一种）在碱性环境下会发生化学反应，转化为毒性更强的敌敌畏。因此，敌百虫中毒禁用碱性洗胃液（如肥皂水、碳酸氢钠），应使用生理盐水或清水。8.答案：B,E解析：腐蚀性中毒（B项）是绝对禁忌症，因洗胃会加重损伤；食管静脉曲张（E项）患者洗胃极易导致血管破裂大出血，也是禁忌症。9.答案：A,B,C,D,E解析：胃管插入过深若误入气管，会引起呛咳、发绀、呼吸困难（E项）；若未入胃而刺入食管，可能刺伤食管壁（B项），甚至损伤贲门（C项）或胃黏膜（D项）。10.答案：C解析：若发现胃管阻塞，严禁强行推注液体，否则会导致液体进入肺部引起窒息或胃穿孔。应立即拔出胃管，检查堵塞原因，必要时更换或重新插入。二、多项选择题11.答案：A,B,C,D,E解析：洗胃术是一项侵入性操作，若操作不当或液体量、温度控制不严，可能引发多种并发症，包括急性胃黏膜病变、水电解质紊乱、误吸、胃穿孔、气胸、窒息等。12.答案：A,B,D解析：洗胃液温度过低会引起胃平滑肌强烈收缩（痉挛，A项），刺激迷走神经可能引发心脏骤停（B项），患者也会感到寒冷不适（D项）。温度过高（E项）虽然不属于低温的后果，但也是错误操作。13.答案：A,B,C,D解析：这些均为洗胃操作的标准注意事项：插管前检查通畅性（A）；插管后必须验证位置（B）；过程中密切监测生命体征（C）；每次灌入量控制在300-500ml（D）；洗出液变清表示基本洗净，可停止（E虽也是判断标准，但D更侧重操作规范）。14.答案：A,B,C解析：验证胃管是否在胃内的“金标准”包括：①抽吸胃液观察颜色（A）；②注入空气听诊胃部有气过水声（B）；③将胃管末端置于水中无气泡逸出（C）。观察恶心呕吐（D）或测量长度（E）均为辅助判断，