2026年皮肤科外用药物使用指导试题(附答案)

2026年皮肤科外用药物使用指导试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.外用糖皮质激素按效价强度分为超强效、强效、中效、弱效四级，属于弱效激素的是？A.氢化可的松乳膏B.丁酸氢化可的松乳膏C.糠酸莫米松乳膏D.丙酸氯倍他索乳膏答案A解析弱效激素包括氢化可的松；丁酸氢化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松为中效；氟轻松、倍他米松为强效；丙酸氯倍他索、卤米松为超强效。2.急性皮炎无渗出期，外用剂型应首选？A.软膏B.硬膏C.洗剂或粉剂D.油剂答案C解析急性期无渗出时选用洗剂、粉剂，起散热、止痒、消炎作用；有渗出时选用溶液湿敷；亚急性期选用乳膏、洗剂；慢性期选用软膏、硬膏。3.3%硼酸溶液适用于下列哪种情况？A.慢性肥厚性皮损B.急性渗出性皮损湿敷C.干燥皲裂性皮损D.头皮脂溢性皮炎答案B4.下列属于外用抗真菌药物的是？A.阿昔洛韦乳膏B.酮康唑乳膏C.他克莫司软膏D.维A酸软膏答案B5.外用糖皮质激素治疗湿疹，面部皮损连续使用一般不宜超过？A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案B6.外用药物"指尖单位"（FTU）约相当于多少克药膏，可涂抹约两个手掌面积？A.0.1gB.0.5gC.1.0gD.2.0g答案B解析1个指尖单位指从成人食指指尖挤出至第一指节横纹处的药膏量，约0.5g，可涂抹成人两个手掌面积（约为体表面积的2%）。7.5%～10%水杨酸软膏的主要作用是？A.抗炎B.角质促成C.角质剥脱D.抗真菌答案C8.关于维A酸类药物外用，正确的做法是？A.白天使用，增加日晒促进吸收B.夜间使用，白天注意防晒C.与肥皂等清洁剂同用增强疗效D.妊娠期可安全使用答案B9.他克莫司软膏属于？A.糖皮质激素B.钙调神经磷酸酶抑制剂C.维A酸类D.抗组胺药答案B10.慢性肥厚性、苔藓化皮损外用剂型应首选？A.洗剂B.粉剂C.溶液D.软膏或硬膏答案D11.治疗头虱常用的外用药是？A.硫黄软膏B.百部酊C.阿昔洛韦乳膏D.过氧苯甲酰凝胶答案B12.下列哪种情况禁用外用糖皮质激素？A.湿疹B.接触性皮炎C.体癣D.神经性皮炎答案C解析糖皮质激素无抗真菌作用，外用后抑制局部免疫反应，可导致真菌感染范围扩大、病情加重，故真菌感染为禁忌。13.过氧苯甲酰凝胶治疗痤疮的作用机制是？A.抑制皮脂腺分泌B.释放新生态氧杀灭痤疮丙酸杆菌C.抗雄激素D.促进角质形成答案B14.阿昔洛韦乳膏临床主要用于？A.单纯疱疹、带状疱疹B.手足癣C.痤疮D.银屑病答案A15.婴幼儿尿布皮炎（尿布疹），首先应采取的措施是？A.立即外用强效糖皮质激素B.勤换尿布，保持局部干燥清洁，可外用氧化锌软膏C.外用抗真菌药物D.外用抗生素软膏答案B16.长期外用糖皮质激素导致毛细血管扩张、皮肤萎缩、多毛等不良反应，最常见于？A.手足部位短期用药B.面部长期使用强效激素C.躯干短期用药D.头皮用药答案B17.湿疹急性期出现大量渗出，首选的外用处理是？A.外用软膏B.3%硼酸溶液湿敷C.外用粉剂D.封包治疗答案B解析急性期渗出明显时，溶液湿敷可起到收敛、清洁、减少渗出和消炎作用；软膏封闭性强，不适用于渗出期。18.外用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）最适用于？A.面部、颈部等薄嫩部位的特应性皮炎B.全身大面积急性渗出C.皮肤真菌感染D.细菌感染性皮肤病答案A19.煤焦油制剂临床主要适用于？A.银屑病、脂溢性皮炎B.急性湿疹C.单纯疱疹D.痤疮答案A20.下列部位对外用药物的吸收率最低的是？A.面部B.阴囊C.掌跖D.腋下答案C解析不同部位皮肤通透性差异显著，吸收率由高到低大致为：阴囊>腋下>面部>躯干>四肢>掌跖。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响外用药物经皮吸收的因素包括？A.皮肤部位与皮肤屏障完整性B.药物浓度与剂型C.封包与温度D.年龄与皮肤状态答案ABCD解析药物经皮吸收受皮肤部位、角质层厚度与完整性、药物理化性质与浓度、剂型、封包、温度、年龄及皮肤疾病状态等多因素影响。2.外用糖皮质激素的常见不良反应包括？A.皮肤萎缩、萎缩纹B.毛细血管扩张C.色素沉着D.多毛答案ABCD3.关于维A酸类外用药物，正确的叙述有？A.建议夜间使用，白天注意防晒B.妊娠期、哺乳期禁用C.可与其他刺激性药物同时大面积使用D.初期可能出现红斑、干燥、脱屑，多为可耐受反应答案ABD解析维A酸类具有光敏性，宜夜间使用；妊娠期禁用。外用初期常出现刺激反应，应从小面积、低浓度开始，避免与其他刺激性药物同时使用。4.特应性皮炎（湿疹）的外用治疗原则包括？A.根据皮损分期选择合适的剂型B.糖皮质激素足量足疗程，逐渐减量停药C.面部、颈部等薄嫩部位慎用强效激素D.保湿修复贯穿治疗全程答案ABCD5.可用于治疗银屑病的外用药物包括？A.卡泊三醇软膏B.他扎罗汀凝胶C.丙酸氯倍他索乳膏D.阿昔洛韦乳膏答案ABC解析卡泊三醇为维生素D3衍生物，他扎罗汀为维A酸类，丙酸氯倍他索为超强效糖皮质激素，均可用于银屑病；阿昔洛韦为抗病毒药，不用于银屑病。6.关于外用糖皮质激素的减量停药，正确的有？A.长期使用后应逐渐减量，避免突然停药B.可由强效激素逐步换用中、弱效激素C.可减少用药频次，如由每日2次改为每日1次D.症状消失后可立即停药，无需过渡答案ABC解析长期外用激素后突然停药可引起皮损反跳或加重，应采用"阶梯减量"方案，逐步降低效价、减少频次，平稳过渡。7.关于封包疗法，正确的叙述有？A.可显著增加药物经皮吸收B.适用于肥厚性、局限性、苔藓化皮损C.急性渗出性皮损适宜封包D.封包时间不宜过长，注意继发感染答案ABD解析封包可提高角质层水合作用，使药物吸收增加数倍至数十倍，但急性渗出、糜烂及感染性皮损不宜封包，封包时间过长易继发细菌或真菌感染。8.可用于痤疮的外用治疗药物包括？A.阿达帕林凝胶B.过氧苯甲酰凝胶C.夫西地酸乳膏D.壬二酸乳膏答案ABCD解析阿达帕林为维A酸类，过氧苯甲酰为过氧化物类，夫西地酸为外用抗生素，壬二酸具有抗角化及抗炎作用，均可用于痤疮的不同类型和分期。9.关于外用抗真菌药物，正确的叙述有？A.唑类药物主要抑制真菌细胞膜麦角固醇合成B.特比萘芬属于丙烯胺类抗真菌药C.体癣、股癣外用疗程一般不少于2周D.涂药范围应超出皮损边缘1～2cm答案ABCD10.关于外用药物使用的一般注意事项，正确的有？A.用药前宜清洁皮肤并轻轻擦干B.多种外用药同时使用时应注意间隔时间C.刺激性药物应从低浓度、小面积开始试用D.婴幼儿可长期大面积使用弱效激素答案ABC解析婴幼儿皮肤薄、体表面积相对较大，外用激素吸收量高于成人，长期大面积使用即使弱效激素也可引起全身不良反应，应严格限制用量和疗程。三、判断题（每题1分，共10分）1.面部长期外用强效糖皮质激素可导致激素依赖性皮炎。答案正确2.急性渗出性皮炎应选用软膏外用。答案错误解析急性渗出期应选用溶液湿敷，软膏封闭性强，不利于渗出液引流，可能加重浸渍和感染。3.封包疗法可增加药物吸收，适用于急性渗出性皮损。答案错误4.维A酸类药物外用期间应避免日晒，建议夜间用药。答案正确5.婴幼儿及儿童外用糖皮质激素的剂量与成人相同。答案错误6.3%硼酸溶液可用于急性渗出性皮损的冷湿敷。答案正确7.外用糖皮质激素具有杀灭细菌和真菌的作用。答案错误8.他克莫司软膏属于非激素类免疫调节剂，可用于面部特应性皮炎。答案正确9.阴囊、面部等薄嫩部位对外用药物的吸收率高于掌跖部位。答案正确10.足癣症状消失后即可立即停药，无需继续用药。答案错误解析足癣易复发，症状消失后应继续用药1～2周以清除残存真菌，足疗程用药是防止复发的关键。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外用糖皮质激素的效价分级及各类别的代表药物。答案外用糖皮质激素按效价强度分为四级：（1）超强效：如丙酸氯倍他索、卤米松；（2）强效：如氟轻松、哈西奈德、倍他米松；（3）中效：如丁酸氢化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松；（4）弱效：如氢化可的松。临床应根据皮损部位、性质、年龄等因素选择合适效价的激素。2.简述皮炎湿疹不同分期（急性、亚急性、慢性）的外用药物剂型选择原则。答案（1）急性期：无渗出时选用洗剂、粉剂；渗出明显时选用溶液湿敷（如3%硼酸溶液）；（2）亚急性期：渗出减少后选用乳膏（霜剂）、洗剂；（3）慢性期：选用软膏、硬膏、乳膏等，肥厚性皮损可配合封包治疗。剂型选择的总原则是"湿对湿、干对干"，根据皮损的渗出状态选择相应剂型。3.简述外用糖皮质激素临床应用的主要注意事项。答案（1）根据皮损部位、性质、年龄选择合适效价的激素，面部、颈部、腋下、腹股沟等薄嫩部位及婴幼儿慎用强效激素；（2）避免长期、大面积使用，防止皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及激素依赖性皮炎等不良反应；（3）细菌、真菌及病毒感染性皮肤病禁用或必须在有效抗感染治疗基础上联用；（4）停药时应逐渐减量，避免突然停药引起反跳；（5）用药期间注意观察不良反应，必要时在医生指导下调整方案。4.简述外用维A酸类药物（如维A酸、阿达帕林、他扎罗汀）的使用注意事项。答案（1）建议夜间使用，白天注意防晒，避免光敏反应；（2）从小面积、低浓度开始，逐渐建立耐受；（3）初期可能出现红斑、干燥、脱屑、灼热等刺激反应，可配合保湿修复类产品缓解；（4）妊娠期、哺乳期禁用；（5）避免与过氧苯甲酰等刺激性药物同时涂抹，可早晚分开使用；（6）避免用于急性渗出、糜烂及破损皮肤。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，35岁。面部反复红斑、丘疹伴瘙痒2个月。患者1个月前自行购买醋酸地塞米松乳膏涂抹面部，每日2～3次，用药期间皮损好转，停药后皮损明显加重，并出现毛细血管扩张。查体：面部弥漫性红斑，散在丘疹、脓疱，可见毛细血管扩张。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？其发生与长期外用糖皮质激素有何关系？（4分）（2）请给出该患者的外用治疗调整方案。（6分）答案：（1）诊断：面部激素依赖性皮炎。关系：长期外用糖皮质激素（尤其强效激素）于面部，可导致皮肤屏障功能受损、角质层变薄、毛细血管扩张，并抑制局部免疫功能。停药后皮损出现明显反跳，形成对激素的依赖。该患者自行长期使用醋酸地塞米松乳膏，用药时好转、停药后加重，符合激素依赖性皮炎的临床特征。（2）外用治疗调整方案：①停用糖皮质激素，可采用逐渐减量法，或先换用弱效激素短期过渡后停用；②换用非激素类免疫调节剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，控制炎症并减少反跳；③配合医用保湿修复类产品，修复皮肤屏障，缓解干燥、灼热等不适；④如有继发细菌感染（丘疹、脓疱明显），可短期外用夫西地酸乳膏等抗生素；⑤严格防晒，避免使用刺激性化妆品，避免热水烫洗及辛辣刺激性饮食。2.患者，男，28岁。双足趾间浸渍糜烂、足底脱屑伴瘙痒1个月。查体：第3、4趾间浸渍、发白、糜烂，足底前部片状脱屑。真菌镜检阳性。请回答：（1）该患者的诊断及外用药治疗原则是什么？（4分）（2）请给出具体的外用药物治疗方案及用药指导。（6分）答案：（1）诊断：足癣（浸渍糜烂型合并鳞屑角化型）。治疗原则：抗真菌治疗，足疗程、足范围用药；先处理糜烂渗出，待皮损干燥后再进行抗真菌治疗；