2026年心脏超声基础读图试题(附答案)

2026年心脏超声基础读图试题(附答案)一、读图单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，胸骨旁左心室长轴切面显示左心室舒张末期内径62mm，左心室射血分数35%，室间隔与左心室后壁运动弥漫性减低。最可能的诊断是A.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.高血压性心脏病答案B解析左心室扩大伴收缩功能明显减低、室壁运动弥漫性减低，是扩张型心肌病的典型超声表现。肥厚型心肌病以室壁增厚为主，限制型心肌病以舒张功能受限为主，高血压性心脏病早期多表现为向心性肥厚。2.患者女性，45岁，胸骨旁左心室长轴切面见二尖瓣前叶收缩期向左心房侧弯曲，超越二尖瓣环连线水平，彩色多普勒显示左心房内收缩期蓝色为主反流束。该征象称为A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣瓣环钙化D.二尖瓣狭窄答案A解析二尖瓣叶收缩期越过瓣环水平向左心房侧膨出，为二尖瓣脱垂的典型超声表现。腱索断裂可见瓣叶连枷样运动，瓣环钙化表现为瓣环回声增强，狭窄表现为瓣叶开放受限。3.胸骨旁左心室长轴切面测量右心室流出道内径，正常成人一般不超过A.20mmB.25mmC.35mmD.45mm答案C4.心尖四腔心切面显示右心房内一椭圆形团块回声，有蒂附着于房间隔卵圆窝处，随心动周期摆动，最可能是A.右心房血栓B.房间隔瘤C.右心房黏液瘤D.三尖瓣赘生物答案C解析黏液瘤好发于房间隔卵圆窝处，多有蒂，活动度较大。右心房血栓多与深静脉血栓或置管相关，房间隔瘤为房间隔局部膨出，赘生物多附着于瓣膜。5.胸骨旁主动脉短轴切面观察主动脉瓣三个瓣叶时，正常成人收缩期主动脉瓣开放面积约为A.1.0B.1.5C.2.5D.4.0答案C6.患者男性，62岁，M型超声显示室间隔与左心室后壁呈同向运动，右心室前壁运动增强，右心室内径增大。最可能的诊断是A.左心室容量负荷过重B.右心室容量负荷过重C.左心室压力负荷过重D.右心室压力负荷过重答案B解析右心室容量负荷过重时，室间隔运动异常，常与左心室后壁呈同向运动。左心室容量负荷过重时室间隔运动增强，压力负荷过重多表现为室壁增厚。7.心尖四腔心切面测量二尖瓣口面积，正常成人约为A.1.0B.2.0C.4.0D.6.0答案C8.患者女性，34岁，胸骨旁左心室长轴切面显示左心房后方、心包腔内液性暗区，右心室前壁前方液性暗区宽度18mm。心包积液的半定量估测为A.微量B.少量C.中量D.大量答案C解析心包积液半定量：前壁前方液性暗区小于10mm为少量，10~20mm为中量，大于20mm为大量。右心室前壁前方18mm属中量。9.心尖四腔心切面测量左心房内径，正常成人一般不超过A.30mmB.40mmC.50mmD.60mm答案B10.患者男性，55岁，胸骨旁左心室短轴乳头肌水平切面显示下壁、后间隔心肌回声增强、变薄，运动明显减低。最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.陈旧性下壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心尖肥厚型心肌病答案B解析下壁、后间隔心肌回声增强、变薄、运动减低，为陈旧性心肌梗死的超声表现。急性心肌梗死时心肌回声可正常或减低，运动减低但一般不伴明显变薄。11.胸骨上窝主动脉弓长轴切面最常用于观察A.主动脉瓣狭窄B.主动脉缩窄C.二尖瓣反流D.肺动脉瓣狭窄答案B12.患者女性，28岁，心尖四腔心切面显示三尖瓣隔叶附着点较二尖瓣前叶附着点明显下移，距离超过15mm，右心房明显增大。最可能的诊断是A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.埃布斯坦畸形D.法洛四联症答案C解析三尖瓣隔叶附着点较二尖瓣前叶附着点下移超过15mm，是三尖瓣下移畸形（埃布斯坦畸形）的特征性表现。13.心尖四腔心切面中，正常成人心胸比值（右心室与左心室横径比值）一般不超过A.0.3B.0.5C.0.7D.1.0答案C14.患者男性，48岁，胸骨旁左心室长轴切面显示左心房内团块回声，附着于左心耳附近，基底宽，形态不规则，活动度小。最可能的诊断是A.左心房黏液瘤B.左心房血栓C.二尖瓣赘生物D.房间隔瘤答案B解析左心房血栓多附着于左心耳附近，基底宽，形态不规则，活动度小。黏液瘤多有蒂、活动度大，常附着于房间隔卵圆窝处。15.胸骨旁左心室长轴切面测量左心室射血分数，正常成人一般不低于A.30%B.40%C.50%D.55%答案D16.患者男性，60岁，心尖五腔心切面彩色多普勒显示左心室流出道内收缩期五彩镶嵌血流束，起源于室间隔基底部左心室面，穿过左心室流出道射向主动脉瓣下。最可能的诊断是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣反流C.肥厚型梗阻性心肌病D.室间隔缺损答案C解析肥厚型梗阻性心肌病时，室间隔基底部肥厚造成左心室流出道梗阻，收缩期左心室流出道内出现高速血流。主动脉瓣狭窄的高速血流位于主动脉瓣口，室间隔缺损为室水平分流。17.心尖四腔心切面显示房间隔中部连续性中断，彩色多普勒显示左向右分流。该切面最常观察的缺损类型是A.原发孔型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.静脉窦型房间隔缺损D.冠状静脉窦型房间隔缺损答案B18.患者女性，40岁，胸骨旁左心室长轴切面显示二尖瓣前、后叶舒张期开放受限，前叶呈“圆隆样”改变，M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率减低，后叶与前叶同向运动。最可能的诊断是A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣环钙化答案B解析二尖瓣前叶舒张期开放受限呈“圆隆样”，M型显示EF斜率减低、前后叶同向运动，是二尖瓣狭窄的典型表现。19.胸骨旁主动脉短轴切面测量右心室收缩压，最常用的方法是A.主动脉瓣反流速度法B.三尖瓣反流速度法C.二尖瓣反流速度法D.肺动脉瓣反流速度法答案B解析通过三尖瓣反流峰值速度，利用简化Bernoulli方程计算右心室收缩压，是超声心动图估测肺动脉压最常用的方法。20.患者男性，50岁，胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔与左心室后壁厚度均为15mm，左心室舒张末期内径正常。最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.高血压性心脏病D.心肌炎答案B解析室间隔与左心室后壁厚度均达15mm，左心室内径正常，符合肥厚型心肌病。高血压性心脏病也可出现左心室肥厚，但多有明确高血压病史，且室壁增厚通常较对称。二、共用题干读图单项选择题（每题2分，共30分）患者男性，65岁，有高血压病史10年，因“活动后胸闷气促1年”就诊。行超声心动图检查。21.胸骨旁左心室长轴切面显示左心室后壁厚度14mm，室间隔厚度13mm，左心室舒张末期内径46mm，左心房内径42mm。左心室几何构型为A.正常构型B.向心性重构C.向心性肥厚D.离心性肥厚答案C解析左心室壁厚度增加，左心室舒张末期内径正常，为向心性肥厚。向心性重构时室壁厚度正常，离心性肥厚时左心室内径增大。22.心尖四腔心切面测量左心室射血分数为55%，二尖瓣口舒张期血流频谱E峰0.8m/s，A峰1.1m/s。该患者左心室舒张功能最可能为A.正常B.舒张功能减退（松弛受损）C.假性正常化D.限制性充盈障碍答案B解析E/A小于1，提示左心室松弛受损，为舒张功能减退的早期表现。23.该患者最可能的心脏结构改变原因是A.高血压长期压力负荷过重B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.心肌炎答案A患者女性，70岁，因“反复心悸、晕厥1次”就诊。超声心动图检查发现主动脉瓣病变。24.胸骨旁左心室长轴切面显示主动脉瓣回声增强，瓣叶开放明显受限，彩色多普勒显示主动脉瓣口收缩期五彩镶嵌血流束。最可能的诊断是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣脱垂D.主动脉瓣赘生物答案A25.心尖五腔心切面测量主动脉瓣口峰值流速为4.5m/s，根据简化Bernoulli方程，主动脉瓣最大跨瓣压差最接近A.36mmHgB.54mmHgC.81mmHgD.90mmHg答案C解析简化Bernoulli方程：ΔP=4v226.该患者主动脉瓣狭窄程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案C解析主动脉瓣峰值流速大于4.0m/s，平均跨瓣压差大于40mmHg，为重度主动脉瓣狭窄。患者男性，58岁，因“急性胸痛2小时”急诊。超声心动图检查如下。27.胸骨旁左心室长轴切面显示左心室前壁中段及心尖段运动消失，其余节段运动正常。最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性心包炎答案A28.该患者出现左心室前壁中段及心尖段运动消失，最可能的罪犯血管是A.右冠状动脉B.左前降支C.左回旋支D.左主干答案B29.若该患者同时出现心尖部室壁变薄、向外膨出，最可能的并发症是A.室间隔穿孔B.左心室附壁血栓C.室壁瘤D.乳头肌断裂答案C30.若超声发现室间隔中部回声中断，彩色多普勒显示左向右分流，提示A.房间隔缺损B.室间隔穿孔C.主动脉窦瘤破裂D.冠状动脉瘘答案B患者女性，32岁，孕28周，因“劳力性心悸、气促”就诊。超声心动图检查如下。31.胸骨旁左心室长轴切面显示左心房、左心室明显增大，二尖瓣前叶舒张期可见“圆隆样”改变，彩色多普勒显示二尖瓣口舒张期五彩镶嵌血流束。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣腱索断裂答案A32.心尖四腔心切面测量二尖瓣口面积为1.2 A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案B解析二尖瓣口面积1.5∼2.0 cm233.该患者肺动脉压最可能出现的改变是A.降低B.正常C.升高D.先升高后降低答案C34.测量该患者肺动脉收缩压，最常用的方法是A.三尖瓣反流速度法B.肺动脉瓣反流速度法C.主动脉瓣反流速度法D.二尖瓣反流速度法答案A35.若三尖瓣反流峰值流速为3.5m/s，右心房压力估测为10mmHg，肺动脉收缩压约为A.35mmHgB.49mmHgC.59mmHgD.69mmHg答案C解析肺动脉收缩压=右心室收缩压+右心房压力。右心室收缩压=4×3.52三、案例分析读图选择题（每题2分，共30分）患者男性，60岁，因“呼吸困难、双下肢水肿2周”入院。超声心动图提示：左心室舒张末期内径58mm，左心室射血分数30%，室间隔及左心室后壁运动弥漫性减低，二尖瓣口可见中量反流，左心房内径48mm。36.该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.缺血性心肌病答案：A解析：左心室扩大、收缩功能明显减低、室壁运动弥漫性减低，是扩张型心肌病的典型表现。缺血性心肌病多有心肌梗死史，表现为节段性室壁运动异常。37.该患者二尖瓣反流最可能的原因是A.二尖瓣腱索断裂B.二尖瓣瓣环扩大C.二尖瓣赘生物D.二尖瓣脱垂答案：B解析：扩张型心肌病左心室扩大导致二尖瓣瓣环扩大，引起继发性二尖瓣反流。38.为评估左心室收缩功能，最常用的指标是A.左心室舒张末期内径B.左心室射血分数C.左心房内径D.二尖瓣反流程度答案：B39.若进一步行组织多普勒检查，二尖瓣环室间隔侧舒张早期运动速度e′A.15B.20C.30D.40答案：C解析：E/40.E/e'比值为30，提示A.左心室充盈压正常B.左心室充盈压轻度升高C.左心室充盈压明显升高D.不能评估左心室充盈压答案：C解析：E/e'大于14提示左心室充盈压明显升高。患者女性，52岁，因“发热、乏力、消瘦3周”入院。超声心动图检查发现主动脉瓣赘生物。41.最可能的诊断是A.风湿性心瓣膜病B.感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.主动脉瓣钙化答案：B42.赘生物最常见的附着部位是A.主动脉瓣心室面B.主动脉瓣主动脉面C.二尖瓣心房面D.三尖瓣心室面答案：A解析：感染性心内膜炎赘生物多附着于瓣膜的低压侧，主动脉瓣赘生物常附着于心室面。43.若赘生物大小为15mm，活动度大，最严重的并发症是A.心包积液B.栓塞C.心房颤动D.心力衰竭答案：B解析：赘生物大于10mm且活动度大时，栓塞风险明显增加。44.该患者同时出现主动脉瓣中量反流，最可能的原因是A.主动脉瓣瓣环扩大B.主动脉瓣穿孔或破坏C.主动脉瓣脱垂D.主动脉瓣钙化答案：B45.为明确病原学诊断，最重要的检查是A.心电图B.胸部X线C.血培养D.心肌酶答案：C患者男性，55岁，因“晕厥1次”入院。超声心动图检查提示：室间隔基底部厚度16mm，左心室后壁厚度10mm，左心室流出道收缩期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