2026年新生儿感染防控试题(含答案)

2026年新生儿感染防控试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿监护病房（NICU）内，预防交叉感染最有效、最简单的措施是？A.空气消毒B.手卫生C.物体表面擦拭D.抗菌药物预防性使用答案B解析手卫生是切断接触传播途径、预防医院感染最简单、最经济、最有效的措施。NICU内新生儿感染以接触传播为主，医护人员手是主要的传播媒介。2.早发型新生儿败血症最常见的病原菌是？A.凝固酶阴性葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B族链球菌（GBS）D.铜绿假单胞菌答案C解析早发型败血症（生后72小时内）主要与母体垂直传播有关，最常见病原菌为B族链球菌（GBS）和大肠埃希菌，其中GBS居首位。3.关于新生儿脐部护理，下列哪项做法是正确的？A.用75%酒精从脐窝中心向外环形消毒B.用95%酒精消毒脐窝中心C.脐部覆盖不透气敷料保持干燥D.每日用肥皂水清洗脐部答案A解析脐部护理应使用75%酒精从脐窝中心由内向外环形消毒，保持脐部清洁干燥。95%酒精多用于促进干燥，不透气敷料反而增加感染风险。4.下列哪种情况属于新生儿医院感染？A.出生48小时内经产道获得的感染B.宫内通过胎盘获得的感染C.出生7天后发生的感染，且入院时不存在D.入院时已存在的感染答案C解析医院感染指入院48小时后发生的感染，或与住院诊疗操作直接相关的感染。宫内感染、产道获得性感染属于社区获得性感染。5.新生儿皮肤消毒时，下列哪项操作是错误的？A.碘伏消毒待干后再穿刺B.早产儿使用氯己定醇消毒皮肤C.消毒范围以穿刺点为中心直径≥5cmD.同一棉签反复涂擦穿刺点答案D解析同一棉签反复涂擦穿刺点会造成污染，消毒应使用无菌棉签单向涂擦，不可往返。早产儿皮肤屏障功能差，应谨慎使用氯己定醇，避免化学灼伤。6.关于新生儿B族链球菌（GBS）感染的预防，下列哪项正确？A.所有孕妇常规口服抗生素预防B.孕35–37周GBS筛查阳性者，产时静脉使用青霉素G预防C.剖宫产产妇无需进行GBS预防D.GBS筛查阳性孕妇产后使用抗生素答案B解析产时预防性使用抗生素是预防早发型GBS疾病的关键。孕35–37周GBS筛查阳性者，临产后或破膜后静脉给予青霉素G（首剂500万U，之后250万Uq4h）。剖宫产若无产程发动、无破膜，则不需要预防用药。7.新生儿病房物体表面消毒，推荐使用的含氯消毒剂浓度是？A.100mg/LB.250–500mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案B解析一般情况下，新生儿病房物体表面使用250–500mg/L含氯消毒剂擦拭，有明显污染或多重耐药菌感染时提高至1000–2000mg/L。8.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护中，下列哪项是错误的？A.透明敷料每7天更换一次B.无菌透明敷料下有血迹时应立即更换C.输液接头每周更换一次D.冲管使用5ml注射器答案D解析PICC冲管应使用10ml及以上注射器，避免高压对导管造成损伤。5ml注射器产生的压力过大。9.新生儿接种乙肝疫苗的时间，正确的是？A.出生24小时内、1月龄、6月龄B.出生48小时内、2月龄、6月龄C.出生72小时内、1月龄、3月龄D.出生1周后、2月龄、6月龄答案A解析新生儿乙肝疫苗免疫程序为0、1、6月龄，首剂在出生后24小时内接种，HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后12小时内接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白。10.下列哪项不是新生儿感染防控中标准预防的内容？A.接触血液、体液、分泌物时戴手套B.操作前后进行手卫生C.对患者进行单间隔离D.锐器使用后立即放入锐器盒答案C解析标准预防是对所有患者普遍采取的一组预防措施，包括手卫生、个人防护装备、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、锐器安全、环境清洁等。单间隔离是额外预防（接触隔离/飞沫隔离等）的措施，不属于标准预防。11.新生儿病房发生疑似医院感染暴发时，下列哪项处理是错误的？A.立即报告医院感染管理部门B.对疑似感染者进行隔离C.隐瞒情况，自行处理D.保留相关标本进行病原学检查答案C解析发生疑似医院感染暴发时，应立即报告、积极处置、保留标本、配合调查，不得瞒报、缓报。12.新生儿感染中，晚发型败血症最常见的病原菌是？A.B族链球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）C.大肠埃希菌D.单核细胞增生李斯特菌答案B解析晚发型败血症（出生72小时后发生）多为医院获得性感染，最常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌，尤其与血管内导管使用有关。13.新生儿病房空气消毒的常规要求是？A.每日开窗通风2次，每次30分钟B.每日紫外线照射2小时C.每周空气培养1次D.每日使用过氧乙酸喷雾消毒答案A解析NICU应保持良好的通风换气，每日定时开窗通风或使用新风系统。紫外线照射应在无人状态下进行，空气培养按规范定期开展，而非每日喷雾消毒。14.关于新生儿抗菌药物使用原则，下列哪项正确？A.疑似感染时应立即使用广谱抗菌药物，无需停用B.诊断为感染性肺炎后应尽早、足量、静脉给药C.预防性使用抗菌药物可常规用于所有早产儿D.血培养阴性即可立即停用所有抗菌药物答案B解析新生儿感染应尽早、足量、静脉使用抗菌药物，同时积极寻找病原学证据。血培养阴性不等于完全排除感染，应结合临床情况综合判断。预防性抗菌药物不应常规用于早产儿。15.新生儿沐浴时的水温应控制在？A.32–34℃B.35–37℃C.38–40℃D.41–43℃答案C解析新生儿沐浴水温以38–40℃为宜，先放冷水后放热水，避免烫伤。室温应保持在26–28℃。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.新生儿败血症的常见非特异性临床表现包括？A.反应差、嗜睡B.吃奶减少、拒奶C.体温不稳定（发热或低体温）D.病理性黄疸答案ABCD解析新生儿败血症缺乏典型表现，早期可出现反应差、嗜睡、吃奶减少、体温异常、黄疸加重或退而复现等非特异性症状，需高度警惕。2.关于新生儿多重耐药菌（MDRO）感染的防控措施，正确的有？A.确诊或疑似MDRO感染的新生儿实施接触隔离B.隔离病室入口放置速干手消毒剂，配备专用听诊器C.限制探视，医护人员相对固定D.患儿转科或外出检查时提前通知接收部门做好防控答案ABCD解析MDRO感染防控包括接触隔离、专用物品、人员相对固定、转科交接告知、环境强化消毒等措施，以切断传播途径。3.下列哪些情况可增加新生儿发生医院感染的风险？A.低出生体重（<1500g）B.中心静脉导管留置C.气管插管机械通气D.长期肠外营养答案ABCD解析早产/低出生体重、血管内导管、机械通气、肠外营养、长时间住院均为新生儿医院感染的高危因素，与侵入性操作和免疫功能不成熟相关。4.关于新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，正确的有？A.床头抬高30–45°B.每日评估拔管指征，尽早拔管C.使用密闭式吸痰管D.常规预防性使用抗菌药物答案ABC解析VAP预防措施包括体位管理（床头抬高30–45°）、每日镇静中断并评估拔管、密闭式吸痰、口腔护理等。不推荐常规预防性使用抗菌药物，反而会增加耐药风险。5.下列哪些属于新生儿病房医院感染暴发时应急处理的核心环节？A.病例搜索与流行病学调查B.加强手卫生与环境消毒C.及时上报并启动应急预案D.暂停收治新患儿答案ABCD解析感染暴发处置应围绕“一调查二隔离三消毒四上报”展开，必要时暂停收治新患儿，防止疫情扩大。三、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿入院后应常规进行咽拭子培养，以筛查定植菌。答案错误解析不推荐对新生儿常规进行咽拭子、肛拭子等主动筛查。应根据流行病学特征和暴发调查需要开展目标性筛查。2.接触隔离标识应标注在隔离病室门口，提醒医护人员落实隔离措施。答案正确3.使用后的锐器（如针头）应双手回套针帽后再丢弃。答案错误解析严禁双手回套针帽，应将使用后的锐器直接放入锐器盒内，避免针刺伤。4.早产儿皮肤屏障功能不成熟，使用含醇消毒剂时需警惕化学灼伤。答案正确5.新生儿发生医院感染后，应在24小时内上报医院感染管理系统。答案正确6.疑似GBS感染的新生儿，在血培养结果回报前，应经验性使用青霉素联合氨基糖苷类药物。答案正确解析针对疑似早发型败血症的新生儿，经验性方案通常为氨苄西林（或青霉素）联合庆大霉素（或其他氨基糖苷类），以覆盖GBS、李斯特菌和大肠埃希菌等常见病原菌。7.母乳喂养可以降低新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）和晚发型败血症的发生风险。答案正确8.新生儿暖箱水槽应每日更换无菌水，水箱每周清洗消毒。答案正确9.为了保持病房安静，NICU内应关闭新风系统，仅使用紫外线消毒。答案错误解析NICU应保持新风系统持续运行，维持正压、温湿度适宜。紫外线只能在无人条件下辅助消毒，不能替代通风。10.新生儿感染防控中，环境物表擦拭应遵循“湿式清洁、由洁到污”的原则。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述新生儿重症监护病房（NICU）医院感染防控的基本措施。答案(1)严格执行手卫生规范，配备速干手消毒剂，落实“两前三后”手卫生时机；(2)严格执行标准预防与基于传播途径的额外预防，感染患儿及时隔离；(3)严格执行无菌操作技术，尤其是有创操作（PICC、气管插管等）；(4)加强环境管理：空气通风、物表清洁消毒、暖箱及设备规范消毒；(5)合理使用抗菌药物，避免滥用；(6)加强医院感染监测，及时发现并处理聚集性病例。2.简述早发型GBS疾病的预防方案。答案(1)孕35–37周对所有孕妇常规进行GBS筛查；(2)筛查阳性者、既往分娩婴儿有GBS病史者、孕37周前早产者、产时体温≥38℃者、破膜≥18小时者，产时给予静脉预防性抗菌药物；(3)首选青霉素G，首剂500万U静脉滴注，之后每4小时250万U至分娩；青霉素过敏者根据风险分层选用头孢唑林、克林霉素或万古霉素；(4)不推荐孕妇口服抗生素进行产前治疗。3.简述新生儿病房发生医院感染暴发时的报告流程与初步处置。答案(1)发现疑似感染暴发（短时间内出现3例及以上同源或同种感染病例）后，立即电话报告医院感染管理部门及科室主任；(2)医院感染管理部门进行流行病学调查，核实病例、查找感染源与传播途径；(3)对感染者实施隔离，加强接触隔离措施；(4)加强环境物表消毒、手卫生督导、医疗器械专用管理；(5)必要时暂停收治新患儿；(6)按规定时限上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。4.简述新生儿脐部感染的临床表现及护理要点。答案临床表现：脐轮红肿、脐窝有脓性分泌物、有臭味，严重者可出现脐周蜂窝织炎、腹壁红肿，甚至发展为败血症。护理要点：(1)保持脐部清洁干燥；(2)每日1–2次用75%酒精由内向外消毒脐窝及脐周；(3)尿布折叠在脐部以下，避免污染；(4)观察有无渗血、渗液、异味，异常时及时报告医生；(5)严格手卫生，操作前后洗手。五、案例分析题（共25分）案例资料：某医院NICU近5天内先后出现4例晚发型败血症患儿，均为出生体重<1500g的早产儿，其中3例带有PICC导管。血培养结果均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），药敏谱一致。4例患儿分布于NICU同一区域，由同一护理组负责。目前患儿表现为发热、反应差、吃奶减少。1.（8分）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。答案：属于医院感染暴发。解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本事件中，5天内出现4例血培养同为MRSE且药敏谱一致的晚发型败血症，时间集中、病原同源、区域集中，符合医院感染暴发的定义。2.（9分）请分析本次感染暴发可能的危险因素与传播途径。答案：(1)危险因素：早产低出生体重、免疫功能低下；PICC导管留置，为病原菌定植与入侵提供通道；长期住院、侵入性操作多；(2)传播途径：以接触传播为主，可能通过医护人员手、共用医疗设备（听诊器、体温计等）、被污染的环境物表间接传播；导管相关操