高级卫生专业技术资格考试针灸科(076)(正高级)模拟试题及答案指导

高级卫生专业技术资格考试针灸科（076）（正高级）模

拟试题及答案指导

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、关于针灸治疗原理，下列哪些说法是正确的？

A.针灸通过刺激经络系统，调节人体气血运行。

B.针灸仅能改善局部血液循环，没有全身性影响。

C.针刺穴位可引起神经反射，调节内脏功能。

D.针灸治疗无须辨证施治，穴位选择固定不变。

E.现代研究表明，针灸可能通过激活中枢神经系统来缓解疼痛。

【答案】A、C、E

【解析】针灸治疗不仅能够促进局部血液循环，还具有全身调节作用；并且强调根

据患者的具体情况灵活选择穴位进行治疗；现代医学研究也支持针灸对于疼痛管理的有

效性。

2、在进行针灸操作时，为了确保治疗的安全性和有效性，需要注意哪些事项？

A.严格遵守无菌技术，避免感染风险。

B.对所有患者均使用相同的针刺深度。

C.根据患者的体质和病情调整针刺手法。

D.在针刺过程中无需考虑患者的体位。

E.遇到异常反应时，立即停止操作并采取相应措施。

【答案】A、C、E

【解析】针灸操作需遵循无菌原则以防止感染;针刺深度和手法依据个体差异而定;

正确的体位有助于提高治疗效果和安全性；遇到意外情况及时处理是保证治疗安全的重

要措施。

3、针灸科中，关于针灸治疗慢性疼痛的原理，以下哪些说法是正确的？（答案：A,

B,C）

A.针灸能调节神经递质的释放，如内啡肽，以减轻疼痛感受

B.针灸可促进局部It液循环，加速炎症物质的弋谢和排出

C.针灸可刺激神经系统，促进内源性镇痛系统的激活

D.针灸能完全替代药物治疗，无需结合其他疗法

解析：针灸治疗慢性疼痛的原理是多方面的。首先，针灸能调节神经递质的释放，

如内啡肽等，这些物质具有镇痛作用，能减轻疼痛感受（A项正确）。其次，针灸可以

促进局部血液循环，有助于加速炎症物质的代谢和排出，减少局部刺激，从而缓解疼痛

（B项正确）。再者，针灸通过刺激神经系统，可以激活内源性镇痛系统，如脊髓和脑

干的镇痛机制，进一步缓解疼痛（C项正确）。然而，针灸并不能完全替代药物治疗，

对于某些疼痛情况，可能需要结合药物或其他疗法进行综合治疗（D项错误）。

4、在针灸科临床实践中，关于针刺得气的描述，以下哪些是正确的？（答案：A,B,

C）

A.得气是针刺部位产生的经气感应，是针刺产生疗效的关键

B.得气时，医者会感到针下沉紧，患者则会有酸、麻、胀、重等感觉

C.得气的强弱与针刺疗效密切相关，得气快而强者疗效好

D.所有患者针刺时都能产生明显的得气感，无需特别诱导

解析：得气是针刺部位产生的经气感应，是针刺产生疗效的关键（A项正确）。在

得气时，医者会感到针下沉紧，而患者则会有酸、麻、胀、重等感觉，这些感觉统称为

“针感”（B项正确）。得气的强弱与针刺疗效密切相关，一般来说，得气快而强者疗效

好，得气慢而弱者疗效差（C项正确）。然而，并非所有患者针刺时都能产生明显的得

气感，有时需要医者通过捻转、提插等手法来诱导得气（D项错误）。

5、下列哪些情况不宜使用针刺疗法？

A.孕妇的下腹部和腰舐部穴位

B.严重心脏病患者的心前区穴位

C.高血压患者的头部穴位

D.过度饥饿、疲劳、精神高度紧张的患者

E.皮肤有感染、溃疡的部位

答案：A、B、D、E

解析：孕妇的下腹部和腰舐部穴位可能引发流产；严重心脏病患者在心前区针刺可

能会加重病情；过度饥饿、疲劳、精神高度紧张的患者针刺可能会导致晕针；皮肤有感

染、溃疡的部位斜刺可能引起炎症扩散。而高血压患者的头部穴位并非绝对禁忌，但需

谨慎操作。

6、在针灸治疗中，下列哪些是属于“补法”的范畴？

A.进针慢而浅，提插、捻转幅度小

B.出针后多按压针孔

C.进针快而深，提插、捻转幅度大

D.出针时摇大针孔而不按压

E.针感以酸胀为主，留针时加温和灸

答案：A、B、E

解析：“补法”是指通过缓慢进针、浅刺、轻微提插捻转来达到补益的效果；出针

后多按压针孔以固气；留针时加温和灸也是补法的一种形式。“泻法”则相反，包括快

速进针、深刺、大幅度提插捻转以及出针时摇大针孔而不按压，故C和D选项属于“泻

法”的范畴。

7-.针灸科在治疗颈椎病时，常选用哪些穴位组合以增强疗效？

A.风池、大椎

B.天柱、肩井

C.后溪、合谷

D.悬钟、昆仑

答案：A,B,C

解析：颈椎病是针灸科常见疾病，其治疗常选用局部及远端取穴相结合的方式。

•A项：风池位于项部，大椎位于颈部后方，两者均为颈部重要穴位，可缓解颈部

疼痛、僵硬等症状，是颈椎病的常用穴位。

•B项：天柱位于项部，肩井位于肩部，两者配合可加强颈部至肩部的气血流通，

有助于缓解颈椎病引起的肩部不适。

•C项：后溪为手太阳小肠经穴位，可通督脉，合谷为手阳明大肠经穴位，两者相

配，有疏通经络、调和气血的作用，对颈椎病有良好疗效。

•D项：悬钟、昆仑县为下肢穴位，但与颈椎病治疗无直接关联，故不选。

8、针灸治疗面瘫（周围性面神经麻痹）时，以下哪些穴位是常选用的？

A.阳白、四白

B.颊车、地仓

C.迎香、人中

D.合谷、太冲

答案:A,B,C

解析：面瘫（周围性面神经麻痹）是针灸科常见病症，治疗时多选用局部及远端取

穴。

•A项：阳白、四白均位于面部，是治疗面瘫的常用局部穴位，可改善面部肌肉活

动，促进面瘫恢复。

•B项：颊车、地仓也是面部穴位，常用于治疗面瘫引起的口角歪斜、流涎等症状。

•C项：迎香位于鼻翼旁，人中位于上唇上方，两者均有助于改善面部肌肉活动，

促进面瘫康复。

•D项：合谷为手阳明大肠经穴位，常用于面部疾病的治疗，但太冲为足厥阴肝经

穴位，与面瘫治疗无直接关联，故不选。

9、在治疗慢性疲劳综合征时，下列哪些穴位可以被选作主穴？

A.百会、神门

B.足三里、太溪

C.合谷、曲池

D.内关、外关

E.以上皆非

【答案】A、B

【解析】慢性疲劳综合征是一种复杂的病症，中医认为多与肝肾不足、气血两虚有

关。因此，在针灸治疗时，常选用能够调节气血、滋养肝肾的穴位。百会和神门可以宁

心安神：足三里和太溪则分别有益气和滋阴的作用，故A和B选项正确。

10、治疗风寒感冒引起的头痛，以下哪种配穴方案最为适宜？

A.风池、大椎

B.合谷、列缺

C.百会、太阳

D.印堂、迎香

E.以上皆非

【答案】A

【解析】风寒感冒导致的头痛通常需要散风解表，温经止痛。风池穴位于颈后，能

祛风散寒；大椎穴位于背部，可以提升阳气，驱除外邪。两者配合使用对于缓解因风寒

侵袭所引起的头痛效果显著。因此，A选项为最佳配穴方案。

11、关于针灸治疗中风后遗症的选穴原则，以下哪些说法是正确的？（）

A.选取患侧穴位为主

B.配合健侧穴位

C.头针、体针结合

D.注重局部与整体相结合

答案：ABCD

解析：针灸治疗中风后遗症时，选穴原则是多方面的。首先，中风后遗症主要表现

为患侧肢体的功能障碍，因此选穴时应以患侧穴位为主，以促进患侧肢体的功能恢复，

故A选项正确。其次，健恻穴位也常被用于配合治疗，通过健侧对患侧的良性影响，达

到更好的治疗效果，故B选项正确。同时，头针和体针的结合使用也是针灸治疗中风后

遗症的常用方法，头针能够直接刺激脑部功能区，体针则能针对具体的症状进夕亍治疗，

二者相辅相成，故C选项正确。最后，针灸治疗时还应注重局部与整体相结合的原则，

既要针对局部症状进行治疗，又要考虑患者的整体状况，以达到全面治疗的效果，故D

选项正确。

12、针灸治疗面瘫（周围性面神经麻痹）时，以下哪些穴位是常用的？（）

A.合谷

B.地仓

C.颊年

D.翳风

答案：ABCD

解析：针灸治疗面瘫（周围性面神经麻痹）时，选穴多集中在面部和手部。合谷穴

（LI4）是手阳明大肠经的原穴，位于手背第1、2掌骨间，第二掌骨横侧的中点处，具

有镇静止痛、通经活络的作用，是针灸治疗面瘫的常用穴位之一，故A选项正确。地仓

穴（ST4）位于面部口角外侧，上直对瞳孔，具有疏风通络、开关通窍的作用，是治疗

面瘫口角歪斜的重要穴位，故B选项正确。颊车穴（ST6）位于面颊部，下颌角前上方

约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处，具有祛风清热、开关通络的作用，

也是治疗面瘫的常用穴位，故C选项正确。翳风穴（TE17）位于耳垂后方，乳突下端前

方凹陷中，具有疏风通络、开窍聪耳的作用，针灸此穴可改善面瘫患者的耳部症状及面

部感觉异常，故D选项正确。

13、针灸科在治疗中风后遗症时，常用的腌穴配伍原则包括：

A.醒脑开窍，滋补肝肾

B.疏通经络，调和气血

C.清热泻火，化痰开窍

D.活血化瘀，安神定志

答案：A、B

解析：

中风后遗症的针灸治疗,主要围绕恢复肢体功能、改善语言障碍及认知功能等展开。

其中，常用的腌穴配伍原则主要包括：

•A项“醒脑开窍，滋补肝肾”：中风后遗症患者常有神志不清、反应迟钝等，醒

脑开窍是针灸治疗的重要目标之一；同时，中风多因肝肾不足、气血瘀阻所致，

滋补肝肾可帮助恢复正气，促进康复。

•B项“疏通经络，调和气血”：中风后，经络气血运行不畅，导致肢体麻木、活

动不利等，通过针灸疏通经络、调和气血，可改善这些症状。

•C项“清热泻火，化痰开窍”：此原则更适用于中风急性期伴有热象和痰浊的患

者，而非后遗症期的主要治疗原则。

•D项“活血化瘀，安神定志”：活血化瘀虽对中风治疗有一定作用，但安神定志

并非针灸治疗中风后遗症的主要目标。

综上，A、B两项为针灸科在治疗中风后遗症时常用的腌穴配伍原则。

14、包灸治疗面瘫（面神经麻痹）时，常用的取穴方法包拈：

A.局部取穴

B.循经取穴

C.远端取穴

D.背俞穴取穴

答案：A、B、C

解析：

针灸治疗面瘫（面神经麻痹）时，取穴方法多样，主要包括：

•A项“局部取穴”：即在面瘫部位附近选取穴位，如颊车、地仓、迎香等，直接

作用于病变部位，促进局部气血运行，恢复神经功能。

•B项“循经取穴”：根据面瘫的中医辨证分型，选择相应经络的穴位进行治疗。

如面瘫属阳明经证者，可选取阳明经上的穴位，如合谷、足三里等。

•C项“远端取穴”：即选取与病变部位较远但有关联的穴位进行治疗。如选取对

侧合谷穴治疗面瘫，即属远端取穴的一种。

•D项“背俞穴取穴”：背俞穴主要位于背部膀胱经上，与脏腑功能密切相关，而

面瘫主要与面部经络气血运行不畅有关，因此背俞穴取穴并非针灸治疗面瘫的常

用方法。

综上，A、B、C三项为针灸治疗面瘫时常用的取穴方法。

15、针灸治疗原发性高血压的取穴原则包括：

A.局部取穴

B,远端取穴

C.辨病取穴

D.辨证取穴

答案：B,C,D

解析：针灸治疗原发性高血压的取穴原则主要不依赖于局部取穴，因为高血压本身

不是一个局部病变。相反，更侧重于：

•远端取穴：选择远离病变部位的穴位进行治疗，如选取手太阴肺经、足太巩脾经、

足少阴肾经、足厥阴肝经等经脉上的穴位。

•辨病取穴：根据疾病的特异性选择穴位，如高血压的特定穴位，如曲池、太冲等。

•辨证取穴：根据中医辨证分型，如肝阳上亢型可选肝俞、太冲等；肝肾阴虚型可

选肾俞、太溪等。

A选项“局部取穴”虽然也是针灸治疗的一般原则之一，但在治疗原发性高血压时

并非主要取穴原则。

16、针灸治疗面瘫时，以下哪些穴位常用于促进面部肌肉功能的恢复？

A.地仓

B.颊年

C.合谷

D.翳风

答案：A,B,C

解析：针灸治疗面瘫时，为了促进面部肌肉功能的恢复，常选取的穴位包括：

•地仓：位于面部口角外侧，上直对瞳孔，具有祛风通络、开关通窍的作用，对面

瘫导致的口角歪斜有良好疗效。

•颊车：位于面颊部，下颌角前上方约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之

凹陷处，是治疗而瘫的重要穴位，对改善面部肌肉活动有显著作用。

•合谷：位于手背，第1、2掌骨间，第二掌骨挠侧的中点处，为大肠经原穴，具

有疏风解表、通经活络、镇静止痛的作用，木面瘫的恢复也有帮助。

D选项“翳风”虽然也是治疗面瘫时常用的穴位之一，但它主要用于治疗耳鸣、耳

聋、牙关紧闭、口眼歪斜等症状，对于直接促进面部肌肉功能的恢复作用相对较弱，故

不作为本题的主要选项。

17、针灸科在治疗中风偏瘫时，常选用的穴位包括：

A.百会

B.风池

C.肩鹘

D.曲池

E.环跳

答案：A,B,C,D,E

解析：中风偏瘫是针灸科常见的治疗病症之一，其选穴多遵循“治痿独取阳明”以

及“局部取穴与循经取穴相结合”的原则。

•A选项百会穴，位于头顶部，是督脉的重要穴位，有醒脑开窍、安神定志的作用，

适用于中风偏瘫患者。

•B选项风池穴，位于项部，是足少阳胆经和阳维脉的交会穴，具有平肝熄风、祛

风解毒、通利官窍的作用，对于中风后出现的头晕、头痛、口眼歪斜等症状有良

好疗效。

•C选项肩鹘穴，位于肩部，是手阳明大肠经与阳跷脉的交会穴，有疏散风热、通

利关节的作用，对于中风偏瘫后上肢功能障碍的恢复有重要意义。

•D选项曲池穴，位『肘部，是手阳明大肠经的合穴，具有清热解表、散风止痒、

消肿止痛、调和气血、疏经通络的功效，对于中风偏瘫后上肢的康复有显著效果。

•E选项环跳穴，位于臀部，是足少阳胆经的经穴，有祛风除湿、舒筋活络的作用，

对于中风偏瘫后下肢的功能恢复有积极作用。

18、针灸科在治疗失眠时，常根据辨证分型选用不同的穴位，以下关于各型失眠的

常用穴位描述正确的是：

A.心脾两虚型失眠，常选用心俞、脾俞、三阴交

B.阴虚火旺型失眠，常选用太溪、太冲、神门

C.痰热内扰型失眠，常选用丰隆、内关、中院

D.肝郁化火型失眠，常选用行间、肝俞、期门

答案：A,C,D

解析：针灸科在治疗失眠时，会根据患者的具体辨证分型来选用相应的穴位。

•A选项心脾两虚型失眠，表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面

色少华，舌淡苔薄，脉细弱。治疗时常选用心俞、脾俞、三阴交等穴位，以补养

心脾，养血安神。

•B选项中的太冲穴主要用于治疗肝火上炎、肝气郁结等症状，而非阴虚火旺型失

眠的首选穴位。阴虚火旺型失眠应选用太溪（滋阴补肾）、神门（宁心除烦）等

穴位，同时可能还需结合其他滋阴降火的穴位，而非太冲。因此，B选项描述不

完全准确。

•C选项痰热内扰型矢眠，表现为不寐多梦，头重头晕，痰多胸闷，恶食暧气，吞

酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。治疗时常选用丰隆（祛痰化湿）、

内关（宽胸理气）、中脱（和胃降逆）等穴位，以清热化痰，和中安神。

•D选项肝郁化火型矢眠，表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕

头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘浸赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗

时常选用行间（清肝泻火）、肝俞（疏肝解郁）、期门（疏肝理气）等穴位，以疏

肝泻火，宁心除烦。

19、针灸科在治疗面瘫时，常选用的穴位组合包括：

A.合谷、太冲

B.阳白、四白

C.地仓、颊车

D.迎香、承泣

答案:B,C

解析：面瘫，中医称为“口僻”，是面神经麻痹所致的面肌瘫痪，其针灸治疗常选

用局部穴位与远端穴位相配的方法。选项中，

•A项合谷、太冲为“开四关”之法，常用于疏肝解郁、调畅气机，而非面瘫的常

规取穴，故不选。

•B项阳白、四白均位于面部，阳白位于前额部，四白位于眼眶下缘，两者相配可

治疗额部及眼部周围的面瘫症状，符合题意。

•C项地仓、颊车均位于口部周围，是治疗面瘫口眼歪斜的主要穴位，为面瘫的常

用组合，故当选。

•D项迎香虽为面部穴位，常用于治疗鼻病，但非面瘫的主要取穴；承泣位于眼眶

下缘，主要用于治疗眼部疾病，与面瘫关系不大，故一并排除。

20、针灸治疗中风偏瘫时，以下哪些原则是正确的：

A.早期治疗，注重扰正

B.醒脑开窍，疏通经络

C.肢体功能恢复为主，兼顾其他症状

D.急性期针刺宜深，刺激量宜大

答案：B,C

解析：针灸治疗中风偏瘫的原则与策略需根据病程阶段及患者具体情况灵活调整，

具体分析如下：

•A项"早期治疗，注重扶正”不完全准确。中风偏瘫的早期治疗固然重要，但在

此阶段更重要的是醒脑开窍，确保患者生命安全，而非单纯扶正。扶正治疗多在

中风恢复期或后遗症期进行，以增强体质，促进康复，故不选。

•B项“醒脑开窍，疏通经络”是中风偏瘫针灸治疗的基本原则。醒脑开窍可帮助

患者恢复神志，疏通经络则有助于恢复肢体功能，符合题意。

•C项“肢体功能恢复为主，兼顾其他症状”也是针灸治疗中风偏瘫的重要原则。

中风偏瘫患者的主要症状是肢体功能障碍，因此针灸治疗应以此为重点，同时兼

顾语言、吞咽等其他症状，促进患者全面康复，故当选。

•D项"急性期针刺宜深，刺激量宜大”表述有误。中风偏瘫急性期患者往往病情

危重，针刺时应避免过深、过强刺激，以免加重病情或引发不良反应。此时应以

轻刺激为主，待病情稳定后再逐渐增加刺激量，故排除。

21、关于针灸治疗面神经炎的描述，正确的是：

A、宜尽早介入治疗

B、常选面部穴位为主

C、禁用灸法，以防助火生热

D、发病一周后应加用患侧远端穴位

E、急性期局部手法宜轻，避免强刺激

答案：A、B、D、E

解析：

A.面神经炎（也称贝尔麻痹）应尽早开始针灸治疗，以促进面神经功能的恢复，

因此A选项正确。

B.针灸治疗面神经炎时，常选择面部穴位，如地仓、颊车、颗醪、四白、阳白、

翳风、牵正等，故B选项正确。

C.针灸治疗面神经炎时，可以使用灸法，特别是在恢复期，灸法有温通经络、扶

阳固脱的作用，对于面神经的恢复有帮助，所以C选项“禁用灸法，以防助火生热”是

错误的。

D.发病一周后，面神经炎逐渐进入恢复期，此时除了局部取穴外，还应加用患侧

远端穴位，如合谷、足三里等，以进一步促进恢复，D选项正确。

E.在面神经炎的急性期，局部取穴手法宜轻，避免强刺激，以免加重局部神经水

肿，E选项正确。

22、针灸治疗慢性胆囊炎的主穴选取，可包括：

A、胆俞

B、阳陵泉

C、胆囊穴

D、期门

E、内关

答案：A、B、C

解析：

A.胆俞是背俞穴之一，具有疏肝利胆、清热化湿的作用，常用于治疗胆腑病证，

如胆囊炎，故A选项正确。

B.阳陵泉是胆经的合穴，有疏泄肝胆、清利湿热、舒筋活络的作用，为治疗胆腑

病证的要穴，可用于治疗慢性胆囊炎，B选项正确。

C.胆囊穴是经外奇穴，位于小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）

直下2寸，为治疗胆囊疾病的经验穴，对于慢性胆囊炎有良好的治疗效果，C选项正确。

D.期门虽为肝经的募穴，但与胆腑关系不密切，且临床上多用于治疗肝脏疾病及

胸部疾病，故不常用于治疗慢性胆囊炎，D选项错误。

E.内关为心包经的络穴，也是八脉交会穴之一，通于阴维脉，主要用于治疗心、

胸、胃疾病，以及治疗各种神志病、上肢痹痛等，不常用于慢性胆囊炎的治疗，E选项

错误。

23、针灸科（076）（正高级）多项选择题：

以下关于针灸治疗中风后遗症的穴位选择，正确的是（）

A.手足阳明经穴为主

B.手足太阳经穴为辅

C.局部取穴与循经取穴相结合

D.头针疗法可选取运动区、感觉区

答案：A,B,C,D

解析：

A.中风后遗症的针灸治疗，常以手足阳明经穴为主，因为这些经络与肢体的运动

和感觉功能密切相关，能够有效促进中风后的功能恢复。

B.手足太阳经也参与肢体的运动和感觉功能，因此可以作为辅助取穴，增强治疗

效果。

C.局部取穴可以直接作用于病变部位，促进局部气血流通；循经取穴则能调节相

关经络的功能，两者结合能更全面地改善中风后遗症的症状。

D.头针疗法通过刺激头部的特定区域（如运动区、感觉区等），能够影响大脑皮层

的功能，对中风后遗症的康复有积极作用。

24、针灸科（076）（正高级）多项选择题：

以下哪些情况属于针灸治疗的禁忌症？（）

A.孕妇腹部、腰舐部及某些能引起子宫收缩的穴位

B.皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位

C.凝血功能障碍者

D.极度疲劳、饥饿、精神高度紧张者

答案:A,B,C,D

解析：

A.孕妇腹部、腰舐部及某些能引起子宫收缩的穴位（如合谷、三阴交等）应避免

针灸，以防引起流产或早产。

B.皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不宜针灸，以免加重感染或损伤。

C.凝血功能障碍者，如血友病患者，针灸可能引起出血不止，故为禁忌。

D.极度疲劳、饥饿、精神高度紧张者，在针灸过程中易发生晕针等不良反应，因

此也应列为针灸治疗的禁忌症。

25、下列哪些穴位属于手太阴肺经？

A.尺泽

B.曲池

C.列缺

D.太渊

E.鱼际

F.合谷

答案：A、C、D、E

解析：手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。其主要循行于上

肢内侧前缘，主要穴位包括尺泽、列缺、太渊、鱼际等。选项B“曲池”位于手阳明大

肠经；选项F“合谷”也位于手阳明大肠经，故不选。

26、治疗失眠时，下列哪些穴位是常用的主穴？

A神门

B.内关

C.三阴交

D.足三里

E.百会

F.安眠

答案：A^B、C、E

解析：治疗失眠时，常用主穴包括神门（心经穴，可养心安神）、内关（心包经穴,

能宁心安神）、三阴交（脾经穴，可调节肝牌肾功能，有助于睡眠）、百会（督脉穴，有

安神定志的作用）。选项D“足三里”虽然是一个强壮要穴，但不是治疗失眠的主要穴

位；选项F“安眠”是特定的安眠穴，但并非所有情况下都是主穴，故不选。

27、针灸科（076）正高级考试中，关于针灸治疗面瘫的穴位选择，以下哪些是正确

的？（可多选）

A.合谷

B.地仓

C.承浆

D.颊车

答案：ANB、C、D

解析：

针灸治疗面瘫时，常选用局部穴位与远端穴位相结合的方法。合谷穴（LI4）是手

阳明大肠经的原穴，具有硫风解表、通经活络的作用，常用于治疗面部疾病如面瘫。地

仓穴（ST4）和颊车穴（ST6）均位于面部，是治疗面瘫的局部要穴，能疏通而部经络，

促进气血运行。承浆穴（RN24）位于下唇下方，也是治疗面瘫时常用的穴位之一，有助

于恢复面部肌肉的正常功能。因此，A、B、C、D四项均为针灸治疗面瘫时常用的穴位。

28、在针灸科(076)正高级考试中，关于针灸治疗失眠的选穴原则，以下哪些描述

是正确的？(可多选)

A.调理心神

B.安神定志

C.疏通经络

D.补益气血

答案：A、B

解析：

针灸治疗失眠时，选穴原则主要围绕调理心神和安神定志两个方面。失眠多由心神

不宁、心神失养所致，因此治疗时需注重调理心神，使心神得以安宁。安神定志则是通

过针灸刺激特定穴位，达到安定神志、缓解焦虑、促进睡眠的效果。疏通经络和补益气

血虽然也是针灸治疗的重要原则，但在治疗失眠时并非首要考虑，因为失眠的主要病机

在于心神不宁，而非经络不通或气血不足。因此，A、B两项为针炎治疗失眠的正确选

穴原则，而C、D两项则不是主要原则。

29、针灸科在治疗中风后遗症时，常选用的穴位包括：

A.百会

B.风池

C.合谷

D.足三里

E.涌泉

答案：ABCD

解析：针灸科在治疗中风后遗症时，常采用多穴位组合的方式以调和气血、疏通经

络。百会穴（A）位于头顶正中，为诸阳之会，有醒脑开窍、安神定志的作用；风池穴

（B）位于项后，能疏散风邪、通利官窍，对中风后头晕、头痛、耳鸣等症状有良好效

果；合谷穴（C）为手阳明大肠经的原穴，具有镇静止痛、通经活络的功效，常用于中

风后肢体麻木、疼痛的治疗；足三里穴（D）为足阳明胃经的耍穴，能健脾和胃、补中

益气、通经活络，对中风后肢体无力、肌肉萎缩等有治疗作用。而涌泉穴（E）虽为肾

经要穴，多用于急救、失眠、高血压等，并非中风后遗症的常用穴位，故不选。

30、针灸治疗面瘫时，以下哪些穴位组合常用于急性期治疗？

A.阳白、四白

B.颊车、地仓

C.翳风、风池

D.合谷、太冲

答案：ABCD

解析：面瘫急性期，针炎治疗以局部取穴为主，配合远端取穴，以疏通经络、调和

气血。阳白穴（A）和四白穴（B）均位于面部，阳白能疏风通络、明目止痛，叫白能祛

风明目、通经活络，两者常用于治疗面瘫引起的眼睑闭合不全、口角歪斜等症状；颊车

穴（B）和地仓穴（B）同样位于面部，颊车能祛风通络、开关利窍，地仓能疏风通络、

散寒止痛，两者合用对面瘫导致的口角歪斜、流涎等症状有显著疗效；翳风穴（C）位

于耳垂后方，能疏风通络、开窍聪耳，风池穴（C）位于项后，能疏散风邪、通利官窍,

两者虽非面部穴位，但对面瘫急性期风邪侵袭经络的症状有辅助治疗作用；合谷穴（D）

为手阳明大肠经的原穴，具有镇静止痛、通经活络的作用，常用于面瘫的远端取穴，以

增强疗效。而太冲穴（E）虽为肝经要穴，常用于头痛、眩晕、月经不调等，并非面瘫

急性期的常用穴位，故不选。

二、案例分析题（15题选12,共70分）

第一题

临床案例材料•：

患者李某，男，65岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清2周”来院就诊,患者2

周前无明显诱因出现右侧肢体无力，行走时向右偏斜，右手持物不稳，同时伴有言语含

糊不清，但意识清晰，无头痛、呕吐及视物模糊等症状。既往有高血压病史10年，血

压控制不佳，未规律服药。查体；血压160/95mmHg,心率78次/分，律齐，各瓣膜区

未闻及杂音。神经系统检查示：右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力川级，肌

张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。头颅CT检查未见明显异常，但MRI示左侧基底

节区新发脑梗死灶。

问题：

1、根据患者临床表现及影像学检查，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑梗死

D.帕金森病

答案：C

2、针对该患者目前的治疗原则，以下哪项不是主要措施？

A.控制血压，保持血压稳定

B.立即给予溶栓治疗

C.抗血小板聚集，预防再梗死

D.康复治疗，促进功能恢复

答案：B（注意：溶栓治疗需严格把握时间窗及适应症，此处未明确具体时间点，

故不宜作为首选或主要措施）

3、在患者康复过程中，针灸治疗可作为辅助治疗手段，其主要作用不包括？

A.改善肢体运动功能

B.促进语言功能恢复

C.迅速降低血压至正常范围

D.调节机体阴阳平衡，促进整体康复

答案：C（针灸治疗不能直接迅速降低血压至正常范围，而是通过整体调节促进康

复）

第二题

临床案例材料

患者李先生，65岁，囚“右侧肢体麻木无力伴言语不清3天”就诊。患者自述3

天前无明显诱因下出现右侧肢体（尤其是上肢）麻木感，随后逐渐加重并伴有力量减弱,

同时出现言语表达不清，但能理解他人语言。既往有高血压病史10年，平时It压控制

尚可，否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。查体：BP150/90mmHg,神志清楚，对

答切题，但言语缓慢且部分词汇发音不清。右侧上肢肌力III级，下肢肌力IV级，肌

张力正常，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见明显出血灶，初步诊断为“急性脑梗死”。

不定项选择题

1、针对李先生的病情，以下哪项治疗原则最为关键？

A.立即行溶栓治疗

B.积极控制血压至正常范围

C.加强肢体康复训练

D.使用抗血小板药物预防复发

答案：D

解释：患者为急性脑梗死，虽发病时间未超过溶栓时间窗，但头颅CT未显示出血

性转化且未明确责任血管，溶栓需慎重考虑。控制血压是重要措施，但过度降压可能导

致脑灌注不足。肢体康复训练是恢复期的关键，但不是当前最紧迫的治疗。抗血小板治

疗能有效预防脑梗死的复发，是急性期的重要治疗手段。

2、在制定针灸治疗方案时，下列哪组穴位最适用于改善李先生的言语不清症状？

A.百会、风池、廉泉

B.曲池、合谷、外关

C.环跳、阳陵泉、足三里

D.肾俞、命门、太溪

答案：A

解释：百会、风池为头部穴位，有醒脑开窍作用；廉泉为治疗言语不利之要穴。这

组穴位组合对于改善脑中风后言语不清有良好效果。B选项主要针对上肢不遂，C选项

针对下肢不遂，D选项则偏于补益肾气，与改善言语功能不直接相关。

3、李先生在住院期间，除了药物治疗和针灸治疗外，还应强调哪些方面的综合管

理？

A.严格限制水分摄入，避免脑水肿

B.保持大便通畅，预防便秘诱发颅内压增高

C.绝对卧床休息，避免任何活动

D.增加高脂肪饮食，补充能量

答案：B

解释：脑中风患者应保持大便通畅，因便秘时用力排便可能导致颅内压增高，加重

病情。A选项的严格限制水分摄入不适用于无明显脑水肿表现的患者，且可能导致脱水。

C选项的绝对卧床休息虽在一定程度上有助于病情稳定，但过度限制活动可能导致肌肉

萎缩、深静脉血栓形成等并发症。D选项的高脂肪饮食不利于心脑血管健康，应避免。

第三题

临床案例材料：

患者李某，男，65岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清2周”就诊。患者2周

前晨起时发现右侧肢体无力，行走困难，同时伴有言吾不清，无头痛、呕吐及意识障碍。

既往有高血压病史10年，平时血压控制不佳，否认糖尿病、心脏病史。查体：血压

160/95nlmHg,神志清楚，言语含混不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力

3级，肌张力增高，腱反射活跃，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区低密度影,

边界欠清。初步诊断为“急性脑梗死（左侧基底节区），高血压2级（很高危），

问题：

1、针对该患者的当前病情，最适宜的急性期治疗原则是？

A.立即溶栓治疗

B.严格控制血压至正常范围

C.改善脑循环，保护脑细胞

D.立即行外科手术治疗

答案：C

2、考虑到患者存在的高血压病史及当前血压水平，关于降压治疗的描述，哪项是

正确的？

A.立即将血压降至正常范围内

B.使用快速降压药，迅速降低血压

C.缓慢、平稳降压，避免血压波动

D.暂停所有降压药物，待病情稳定后再考虑

答案：C

3、为了预防该患者未来再发脑血管事件，除了控制血压外，还应重视哪些方面的

管理？

A.停止一切体力活动，严格卧床休息

B.减少盐分摄入，增加膳食纤维摄入

C.无需药物治疗，仅通过生活方式调整即可

D.长期大量服用阿司匹林，无需监测

答案：B

解析：

1、对于急性脑梗死患者，急性期治疗主要目的是挽救缺血半暗带，减轻脑损伤，

促进神经功能恢复。溶栓治疗有严格的时间窗和适应症，且该患者未提及适合溶栓的明

确指征。因此，改善脑循环、保护脑细胞是当前最适宜的治疗原则。

2、高血压是脑梗死的重要危险因素，但脑梗死急性期不宜快速大幅度降压，以免

加重脑缺血。应缓慢、平稳降压，避免血压波动，同时密切监测血压变化。

3、预防脑血管事件复发需综合管理，包括控制血压、调整生活方式（如低盐饮食、

增加膳食纤维摄入、适量运动等）及必要时的药物治疗（如抗血小板聚集药物、他汀类

药物等）。但需注意药物剂量和副作用，避免盲目用药。

第四题

临床案例材料：

患者李某，男，65岁，因“右侧面部阵发性抽搐伴口角歪斜2年，加重1周”就

诊。患者自诉2年前无明显诱因出现右侧面部肌肉不自主抽搐，初起症状轻微，仅表现

为眼轮匝肌轻微颤动，后逐渐发展至整个右侧面部，尤以口角及漱部肌肉抽搐明显，情

绪激动或紧张时症状加重，休息后可缓解。近1周来，上述症状明显加重，伴有右侧面

部麻木感及轻度听力下降，无头痛、呕吐、视力障碍等其他不适。既往体健，否认高血

压、糖尿病等慢性疾病史，家族中无类似疾病患者。

体格检查：右侧面部可见明显肌肉痉挛，尤以口角及颗部为著，用力闭眼或皱眉

时症状加剧。面神经运动功能检查示右侧面肌收缩力减弱，额纹变浅，眼裂增大，鼻唇

沟变浅，口角向左侧歪斜。听力检查示右侧轻度传导性耳聋。

辅助检查：头颅MRI未见明显异常；面神经电生理检查示右侧面神经兴奋性增高,

潜伏期缩短，波幅增大。

诊断：原发性面肌疹挛（右侧）

治疗原则：药物治疗为主，辅以针灸、理疗等非手术治疗，必要时考虑手术治疗。

不定项选择题：

1、患者李某的主要诊断是？

A.贝尔麻痹

B.三叉神经痛

C.原发性面肌痉挛

D.继发性面肌痉挛

答案：C

2、关于该患者面神经电生理检查结果的分析，下列哪项正确？

A.右侧面神经兴奋性降低

B.潜伏期延长

C.波幅减小

D.右侧面神经兴奋性增高，潜伏期缩短，波幅增大

答案：D

3、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为适宜？

A.立即行面神经减压术

B.加大剂量使用镇静药物

C.局部注射肉毒素

D.长期大量应用糖皮质激素

答案：C

解析：

1.根据患者症状、体征及辅助检查结果，可诊断为原发性面肌痉挛。贝尔麻痹（A

项）表现为单侧周围性面瘫，无面部抽搐；三叉神经痛（B项）主要表现为面部

三又神经分布区内的阵发性电击样、刀割样或撕裂样剧痛；继发性面肌痉挛（D

项）多有明确的病因，如肿瘤、炎症等压迫面神经所致，与本题不符。

2.面神经电生理检查是诊断面肌痉挛的重要辅助手段，患者表现为面神经兴奋性增

高、潜伏期缩短、波幅增大，提示面神经存在异常放电现象，与选项D描述一致。

3.对于原发性面肌痉挛的治疗，药物治疗多作为辅助手段，且疗效有限。局部注射

肉毒素（C项）是目前治疗该病的首选方法，具有疗效确切、操作简便、副作用

小等优点。面神经减压术（A项）主要用于治疗因肿瘤等压迫面神经引起的继发

性面肌痉挛；加大剂量使用镇静药物（B项）可能加重患者症状，且疗效不确切;

长期大量应用糖皮质激素（D项）可能引起一系列副作用，且对面肌痉挛的治疗

效果有限。

第五题

临床案例材料：

患者李某，男，65岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清2周”就诊。患者2周

前无明显诱因出现右侧肢体无力，行走时向右偏斜，右手持物不稳，同时伴有言语含糊

不清，无头痛、呕吐、意识障碍等症状。既往有高血压病史10年，平时血压控制不佳。

查体:BP160/95mmHg,神志清楚,言语不利，右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧上下

肢肌力HI级，肌张力增高，腱反射活跃，右侧巴氏征阳性。头颅CT检查未见明显出血

灶，MRI提示左侧基底节区脑梗死。

不定项选择题：

1、该患者最可能的诊断为：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.帕金森病

答案：C

解析：患者老年男性，有高血压病史，突发右侧肢体活动不利伴言语不清，查体见

右侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等“三偏”症状，结合头颅MRI提示左侧基底市区脑梗

死，故最可能的诊断为脑梗死。

2、针对该患者的治疗，下列哪项措施不是首选？

A.控制血压

B.溶栓治疗（已超过时间窗）

C.抗凝治疗

D.神经保护治疗

E.康复治疗

答案：B,C

解析：对于脑梗死患者，急性期治疗的关键是再灌注治疗，但本例患者就诊时己超

过溶栓治疗的时间窗，故溶栓治疗不是首选。同时，对于大多数急性脑梗死患者，不推

荐无选择地早期进行抗凝治疗，故抗凝治疗亦非首选。控制血压、神经保护治疗及康复

治疗均是脑梗死治疗的重要措施。

3、关于该患者的预后评估，下列哪项描述不准确？

A.早期康复治疗有助于改善神经功能缺损

B.年龄大、病情重、病灶大者预后较差

C.合并症多者预后更差

D.头颅MRI显示的梗死灶大小与预后直接相关，梗死灶越小预后越好

E.既往有高血压病史者，预后可能受到影响

答案：D

解析：虽然头颅MRI显示的梗死灶大小可以在一定程度上反映病情的严重程度，但

它并不是预测预后的唯一或绝对因素。预后还受到多种因素的影响，如患者的年龄、基

础疾病、并发症、治疗时机和效果等。因此，不能单纯根据梗死灶的大小来判断预后。

第六题

案例材料

患者，男性，45岁，公司职员。主诉：近3个月来反复出现头痛，伴有颈肩部不

适。患者自述，近几个月工作压力较大，经常加班至深夜。头痛多在午后出现，持续时

间约2-3小时，自行缓解c头痛时伴有轻微恶心感，无呕吐。颈肩部不适感多在早晨起

床后明显，活动后有所缓解。曾尝试服用止痛药物，效果不佳。近期未到医院就诊。

患者平素体健，否认有其他疾病史，家族中无类似疾病病史。吸烟10年，平均每

日10支；饮酒较少，每周约2次，每次少量。

检查所见

体检发现，患者颈部肌肉紧张，颈椎活动度受限。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。颈

椎X线片示颈椎生理曲度变直，椎间隙未见明显异常。

根据以上信息，请回答下列问题：

1、根据患者的症状和体征，初步诊断可能是什么？

A.颈型颈椎病

B.紧张性头痛

C.肌筋膜疼痛综合征

D.偏头痛

2、该患者治疗时可考虑采取哪些针灸治疗方法？

A.针刺风池穴

B.针刺合谷穴

C.针刺足三里穴

D.针刺天柱穴

3、除了针灸治疗外，还可以建议患者做哪些辅助治疗措施?

A.进行颈椎牵引

B.服用非俗体抗炎药

C.定期进行颈部按摩

D.加强体育锻炼

答案：

1、2、

3、

请根据上述案例提供的信息，选出各题的最恰当答案。根据提供的案例信息，以下

是本案例分析题的答案：

1、初步诊断可能是：A.颈型颈椎病，B.紧张性头痛，C,肌筋膜疼痛综合征

2、可考虑采取的针灸治疗方法：A.针刺风池穴，D.针刺天柱穴

3、建议患者做的辅助治疗措施：A.进行颈椎牵引，C.定期进行颈部按摩，D.加

强体育锻炼

这些答案基于患者的主要症状以及常见的诊疗手段。

第七题

临床案例材料：

患者李某，男，65岁，因“右侧肢体麻木伴活动不利3月余，加重1周”就诊。

患者自述3个月前无明显诱因出现右侧手指尖麻木感，逐渐发展至整个右上肢及右下肢,

同时伴有右侧肢体力量减弱，行走时右侧肢体拖拽感明显。近1周来，上述症状明显加

重，伴有轻度头晕，无头痛、恶心呕吐，饮食睡眠尚可，二便正常。既往有高血压病史

10年，规律服用降压药物，血压控制良好。查体：血压130/80nlmHg,神志清，言语清

晰，右侧肢体肌力IV级，肌张力稍增高，腱反射活跃，病理征（Babinski征）阳性,

左侧肢体检查未见异常。头颅MRI示左侧基底节区腔隙性脑梗死。

不定项选择题：

1、患者李某目前最可能的诊断是：

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑梗死（恢复期）

D.帕金森病

答案：C

2、针对该患者的病情，以下哪项治疗措施最为关键？

A.立即溶栓治疗

B.加强康复训练

C.停用降压药物，观察血压变化

D.应用抗血小板聚集药物预防复发

答案：B、D（解析：康复训练对于改善肢体功能至关重要；同时，由于患者存在脑

梗死病史，应用抗血小板聚集药物预防复发也是关键措施。溶栓治疗多应用于脑梗死超

早期，且需严格评估适应证和禁忌证，故A项非首选；C项明显错误，高血压是脑梗死

的重要危险因素，控制血压对预防复发有重要意义。）

3、关于患者头晕症状的评估与处理，下列哪项描述不恰当？

A.头晕可能由脑梗死导致脑供血不足引起

B.头晕症状无需特殊处理，随脑梗死好转自然缓解

C.应详细询问头晕的性质、持续时间及伴随症状

D.排除颈椎病、耳石症等其他可能导致头晕的疾病

答案：B（解析：头晕作为脑梗死患者的伴随症状之一，虽可能随原发病的改善而

有所缓解，但不应忽视其可能带来的风险及对患者生活质量的影响。因此，应详细评估

头晕的性质、程度、持续时间及伴随症状，并考虑是否存在其他潜在病因，如颈椎病、

耳石症等，以便给予针对性的治疗或干预措施。）

第八题

临床案例材料：

患者李先生，65岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清2周”就诊。患者2周前

晨起时突发右侧肢体无力，行走困难，同时伴有言语含糊不清，无头痛、呕吐及意识障

碍。既往有高血压病史10年，平时血压控制不佳，否认糖尿病、冠心病史。查体：血

压160/95nmiHg,神志清楚，言语不利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力HI

级，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。头颅CT未见明显出血灶，初步诊断为“急

性脑梗死（右侧大脑中动脉供血区）入院后给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经

及康复治疗。

不定项选择题：

1、关于该患者的诊断，下列哪项描述最准确？

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.急性脑梗死（右侧大脑中动脉供血区）

D.蛛网膜下腔出血

E.帕金森病

答案：C

2、针对该患者的治疗原则，以下哪项措施不属于常规治疗范畴？

A.立即溶栓治疗

B.控制血压至正常范闱

C.给予抗血小板聚集药物

D.改善脑循环，促进神经功能恢复

E.早期介入康复治疗

答案：A（注意：溶栓治疗有严格的时间窗和适应症，且本案例中未提及具体时间

点，故不宜直接判断为“立即溶栓治疗”为常规措施）

3、患者经治疗后，右侧肢体肌力有所恢复，但，乃存在一定程度的功能障碍。为进

一步提高患者生活质量，以下哪项康复措施最为关键？

A.加大降压药物剂量，严格控制血压

B.长期服用抗凝药物，预防复发

C.强化言语功能训练，促进语言恢复

D.增加营养摄入，增强体质

E.停止所有药物治疗，仅依赖自然恢复

答案：C（康复治疗的重点是针对患者现存的功能障碍进行针对性训练，以提高其

生活自理能力和社会参与能力。）

第九题

临床案例材料：

患者张某，男，65岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清2周”就诊。患者2周

前无明显诱因突然出现右侧肢体无力，行走不稳，同时伴有言语表达困难，但能理解他

人语言。既往有高血压病史10年，平素血压控制不佳。查体：血压160/1OOmmHg,神

志清楚，对答尚切题，但言语含糊，右侧上肢肌力HT级，下肢肌力IV级，肌张力增

高，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见明显出血灶，MR二示左侧基底节区脑梗死。

问题：

1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑梗死（左侧基底节区）

D.帕金森病

E.脊髓压迫症

答案：C

2、针对该患者的治疗，以下哪项措施不是首选或必要的？

A.立即给予溶栓治疗

B.控制血压至正常水平

C.给予抗血小板聚集药物

D.康复治疗，包括物理治疗和言语训练

E.生活方式调整，如戒烟、限酒

答案：A（注：溶栓治疗有严格的时间窗，且需评估患者情况，不是所有脑梗死患

者都适用，故在此情境下不作为首选或必要措施）

3、关于该患者预后及预防复发的措施，以下说法错误的是：

A.预后主要取决于梗死的部位、大小和血管再通情况

B.长期服用抗血小板药物可有效预防复发

C.严格控制血压、ifL糖、血脂等危险因素

D.定期进行头颅MRI检查以监测病情变化

E.无需担心复发，因为已进行溶栓治疗

答案：E（溶栓治疗并不能完全消除复发风险，仍需长期管理和控制危险因素）

第十题

临床案例材料：

患者张某，男，65岁，因“左侧肢体活动不利伴言语不清2周”入院。患者2周

前无明显诱因出现左侧肢体无力，行走时易向左侧倾倒，同时伴有言语不清，表现为找

词困难及说话不连贯。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。

否认糖尿病、心脏病等其他慢性疾病史。查体：血压140/90丽Hg,神志清楚，精神稍

差，左侧上肢肌力IV级，下肢肌力IH级，肌张力增高，左侧巴氏征阳性，舌体伸向

右侧，左侧面部感觉减退。颅脑CT未见明显出血灶，MRI示右侧基底节区脑梗死。

问题：

1、患者张某最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死（右侧基底节区）

C.短暂性脑缺血发作

D.帕金森病

答案：B

2、针对该患者的治疗原则，以下哪项不是主要的？

A.控制血压，预防再发

B.尽早开始康复训练

C.立即给予溶栓治疗

D.抗血小板聚集治疗

答案：c（注：溶栓治疗有严格的时间窗，且需评估患者是否适合，并非所有脑梗

死患者均需立即溶栓。）

3、患者康复过程中，下列哪项措施对改善其左侧肢体功能最为关键？

A.针灸治疗，重点选取患侧肢体的穴位

B.长期卧床，减少活动以防跌倒

C.单纯药物治疗，无需其他辅助治疗

D.加强患侧肢体的.主动及被动运动训练

答案：D（加强患侧肢体的主动及被动运动训练是康复治疗中促进功能恢复的重要

手段。）

第十一题

临床案例材料：

患者张某，男，65岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清2周”就诊。患者2周

前晨起时突发右侧肢体无力，不能自行行走，同时出现言语表达困难，但能理解他人语

言。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，均控制不佳。查体：血压160/95【川nHg,

血糖9.8mmol/L,神志清楚，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力

III级，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。头颅CT未见明显出血灶，MRI示左侧

基底节区脑梗死。

不定项选择题：

1、根据患者的临床表现及影像学检查结果，最可能的诊断为：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑梗死（左侧基底节区）

D.帕金森病

答案：C

2、针对该患者的急性期治疗，以下哪项措施不恰当？

A.立即给予溶栓治疗

B.控制血压在适当水平

C.控制血糖接近正常范围

D.给予抗血小板聚集药物

答案：A（注意：溶栓治疗有严格的时间窗和适应症，需结合具体情况评估，此选

项为假设患者已超出溶栓时间窗或不符合溶栓条件）

3、在患者的康复期治疗中，针灸治疗可选取哪些穴位以促进肢体功能恢复？（多

选）

A.曲池、合谷

B.肩胭、外关

C.足三里、太冲

D.百会、风池

答案：A,B,C（百会、风池多用于改善头部症状如头晕、头痛，对于直接促进肢

体功能恢复作用相对较小，但也可作为整体调理的一部分）

第十二题

临床案例材料：

患者，男性，55岁，因“左肩疼痛伴活动受限2个月”就诊于某医院针灸科。患

者自述2个月前因提重物后出现左肩部疼痛，初期疼痛轻微，未予重视。随后症状逐渐

加重，影响夜间睡眠，并伴有左肩关节活动受限，尤其是外展和上举动作明显受限。曾

自行服用止痛药物治疗，效果不佳。查体发现左侧三角肌轻度萎缩，肩关节外展和上举

活动度明显受限，肩峰下压痛明显，肩关节周围肌肉紧张。辅助检查：X线片示左肩关

节未见明显骨质异常；MR1示左肩袖损伤，冈上肌腱局部撕裂。

问题：

1、针对该患者的病情特点，最可能的诊断是什么？

A.颈椎病

B.肩周炎

C.肩袖损伤

D.肩关节脱位

答案：C.肩袖损伤

2、对于该患者的治疗方案，下列哪一项不是首选治疗方法？

A.局部封闭治疗

B.手术治疗

C.针灸结合康复训练

D.物理因子治疗

答案：B.手术治疗

3、在针灸治疗中，以下哪些穴位不适宜选用？

A.肩胭

B.肩井

C.外关

D.极泉

答案：D.极泉

解析:

1、根据患者的临床表现（肩部疼痛、活动受限）及影像学检查结果（肩袖损伤、

冈上肌腱局部撕裂），最可能的诊断是肩袖损伤。

2、对于肩袖损伤的患者，非手术治疗如针灸结合康复训练通常是首选，手术治疗

一般是在保守治疗无效的情况下考虑，因此不是首选。

3、极泉穴位于腋窝顶点，肩袖损伤患者肩关节周围肌肉紧张，针刺极泉可能会引

起不适甚至疼痛，故在本例中不宜选用此穴。如上所示，我已经为您准备好了模拟的高

级卫