2026年胸外科护理人员考核试题(+答案)

2026年胸外科护理人员考核试题(+答案)1.单选题（每题2分，共40分）（1）肺癌患者行胸腔镜下肺叶切除术，术后最常见的并发症是（）A.肺栓塞B.肺部感染C.心律失常D.支气管胸膜瘘答案：B解析：胸腔镜手术虽为微创手术，但术后患者因疼痛不敢有效咳嗽排痰，呼吸道分泌物易淤积，加之手术对肺组织的刺激，肺部感染是最常见并发症。肺栓塞多与下肢深静脉血栓脱落有关，发生率低于肺部感染；心律失常多为一过性或与基础心脏疾病相关；支气管胸膜瘘多因吻合口愈合不良等导致，发生率相对较低。（2）食管癌术后患者胃肠减压管护理中，错误的是（）A.保持引流通畅，避免扭曲、受压B.观察引流液的颜色、性质和量C.术后3天内如引流液量减少即可拔除D.若引流出大量鲜血，应立即报告医生答案：C解析：食管癌术后胃肠减压管需待肠蠕动恢复、肛门排气后，且经夹管试验无不适方可拔除，一般在术后3-5天，不能仅因引流液量减少就拔除，过早拔除可能导致胃扩张、吻合口瘘等并发症。其余选项均为胃肠减压管的正确护理要点。（3）以下哪项不是自发性气胸的常见诱因（）A.剧烈咳嗽B.举重C.情绪激动D.长期卧床答案：D解析：自发性气胸多因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。剧烈咳嗽、举重、情绪激动等可使胸腔内压力突然升高，诱发气肿泡破裂；长期卧床患者胸腔压力变化相对平缓，不是常见诱因。（4）胸腔闭式引流管的护理中，关于拔管指征，错误的是（）A.24小时引流液量<50ml，脓液<10mlB.患者无呼吸困难C.听诊呼吸音恢复D.X线胸片示肺完全复张，即可立即拔管答案：D解析：胸腔闭式引流管拔管前需先夹管24-48小时，观察患者无呼吸困难、胸痛等不适，且X线胸片示肺完全复张，方可拔管，不能立即拔管，以免再次发生气胸或胸腔积液。其余选项均为拔管的必要指征。（5）肺癌患者放疗期间，皮肤护理措施错误的是（）A.穿宽松、柔软的棉质衣物B.局部皮肤避免用肥皂、热水清洗C.若出现皮肤瘙痒，可涂抹酒精止痒D.避免皮肤直接暴露在阳光下答案：C解析：肺癌放疗期间皮肤出现放射性反应，瘙痒时不能用酒精涂抹，酒精刺激性大，会加重皮肤损伤，可遵医嘱使用温和的止痒药物。其余选项均为正确的皮肤护理措施，可减少皮肤刺激，预防放射性皮炎。（6）以下哪种情况是胸腔闭式引流管的正常水柱波动范围（）A.0-2cmH₂OB.2-4cmH₂OC.4-6cmH₂OD.6-8cmH₂O答案：C解析：胸腔闭式引流管正常水柱波动范围为4-6cmH₂O，水柱波动反映胸膜腔内负压的变化，若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已完全复张。（7）食管癌患者术后饮食护理中，错误的是（）A.术后3-4天肠蠕动恢复后，可开始进食少量温凉流质饮食B.逐渐过渡到半流质饮食、软食C.术后1个月内避免进食硬质、带刺的食物D.可进食大量甜食，以补充能量答案：D解析：食管癌术后患者消化功能较弱，大量甜食易导致胃酸分泌过多，引起反酸、嗳气等不适，还可能增加吻合口刺激，不利于愈合。其余选项均为正确的饮食护理要点，可促进患者康复，预防吻合口瘘等并发症。（8）以下哪项不是胸腔镜手术的优点（）A.创伤小，疼痛轻B.术后恢复快C.手术视野清晰D.对心肺功能影响大答案：D解析：胸腔镜手术属于微创手术，与传统开胸手术相比，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、手术视野清晰等优点，对心肺功能的影响相对较小，更适合高龄、心肺功能欠佳的患者。（9）自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后，护士应指导患者采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.患侧卧位D.健侧卧位答案：B解析：自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后采取半坐卧位，有利于呼吸和引流，可减轻呼吸困难症状，同时使胸腔积液因重力作用流向引流管，促进引流。平卧位不利于呼吸和引流；患侧卧位可能压迫患侧肺部，加重呼吸困难；健侧卧位对引流的促进作用不如半坐卧位。（10）肺癌患者化疗期间，出现恶心、呕吐的护理措施错误的是（）A.化疗前30分钟遵医嘱给予止吐药物B.鼓励患者进食清淡、易消化的食物C.若呕吐严重，应立即停止化疗D.指导患者深呼吸，分散注意力答案：C解析：肺癌患者化疗期间出现恶心、呕吐是常见的胃肠道反应，一般遵医嘱给予止吐药物、调整饮食、采取心理护理等措施可缓解，若呕吐严重，应及时报告医生，调整化疗药物剂量或方案，而不是立即停止化疗，以免影响治疗效果。（11）以下哪项是诊断食管癌的首选方法（）A.食管钡餐X线检查B.食管脱落细胞学检查C.纤维食管镜检查+活检D.CT检查答案：C解析：纤维食管镜检查可直接观察食管黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织进行病理活检，明确诊断，是诊断食管癌的首选方法。食管钡餐X线检查可发现食管黏膜皱襞紊乱、充盈缺损等，但不能明确病变性质；食管脱落细胞学检查阳性率较高，但对早期病变的诊断价值有限；CT检查主要用于评估食管癌的浸润范围和转移情况。（12）胸腔闭式引流管不慎脱出，护士首先应采取的措施是（）A.立即通知医生B.用凡士林纱布封闭胸壁伤口C.更换引流管重新插入D.吸氧答案：B解析：胸腔闭式引流管脱出后，外界空气可经胸壁伤口进入胸膜腔，导致开放性气胸，此时应立即用凡士林纱布封闭胸壁伤口，阻止空气进入，然后再通知医生进一步处理。更换引流管重新插入需在医生指导下进行，吸氧为辅助措施，不是首要处理方法。（13）以下哪项不是肺癌的常见临床表现（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.黄疸答案：D解析：肺癌的常见临床表现包括咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（多为痰中带血或少量咯血）、胸痛（多为不规则隐痛或钝痛）、胸闷、气急等；黄疸是由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高所致，多与肝胆疾病有关，不是肺癌的常见表现，若肺癌出现肝转移，晚期可能出现黄疸，但不属于常见临床表现。（14）食管癌患者术后出现吻合口瘘，多发生在术后（）A.1-2天B.3-7天C.8-10天D.10-14天答案：B解析：食管癌术后吻合口瘘是严重的并发症，多发生在术后3-7天，主要与吻合口张力大、血供差、感染等因素有关。术后1-2天多为出血并发症高发期；8-14天患者一般已进入恢复期，吻合口瘘发生率相对较低。（15）以下哪项不是胸腔闭式引流管的护理要点（）A.保持引流管通畅B.严格无菌操作C.引流瓶位置高于胸腔D.观察水柱波动情况答案：C解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸腔60-100cm，以防止瓶内液体逆流进入胸膜腔，引起感染。若引流瓶位置高于胸腔，液体可因重力作用逆流，导致严重并发症。其余选项均为胸腔闭式引流管的正确护理要点。（16）自发性气胸患者，肺压缩程度小于多少时可采取保守治疗（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B解析：自发性气胸患者，肺压缩程度小于30%时，症状较轻，可采取保守治疗，包括卧床休息、吸氧、止痛等，气体多可自行吸收。若肺压缩程度大于30%，或症状明显，需行胸腔闭式引流术等治疗。（17）肺癌患者术后行呼吸功能锻炼，错误的是（）A.术前1周开始进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练B.术后第1天即可进行有效咳嗽训练C.指导患者用鼻吸气、用口呼气，呼气时嘴唇缩成鱼嘴状D.锻炼时应避免过度劳累答案：B解析：肺癌术后第1天患者伤口疼痛明显，此时进行有效咳嗽训练可能加重疼痛，影响伤口愈合，一般在术后2-3天，患者疼痛减轻后，再指导其进行有效咳嗽训练，以促进痰液排出，预防肺部感染。其余选项均为正确的呼吸功能锻炼方法。（18）以下哪项不是食管癌的典型临床表现（）A.进行性吞咽困难B.胸骨后疼痛C.体重减轻D.声音嘶哑答案：D解析：食管癌的典型临床表现为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下；胸骨后疼痛多为烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，进食时加重；由于进食困难，患者可出现体重减轻、消瘦等营养不良表现。声音嘶哑多为肺癌侵犯喉返神经所致，食管癌侵犯喉返神经时晚期也可出现，但不是典型临床表现。（19）胸腔闭式引流管引流液为鲜红色，且每小时量超过多少时，提示可能有活动性出血（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D解析：胸腔闭式引流管引流液为鲜红色，且每小时量超过200ml，连续3小时以上，提示可能有活动性出血，应立即报告医生，采取止血、输血等措施。若引流液量较少，颜色逐渐变浅，多为术后正常渗血。（20）以下哪种肺癌类型对放疗最敏感（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：C解析：小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，生长迅速，转移早，对放疗和化疗均较敏感，治疗以化疗联合放疗为主。鳞状细胞癌对放疗的敏感性次之；腺癌和大细胞癌对放疗的敏感性相对较低。2.多选题（每题3分，共30分）（1）肺癌的转移途径包括（）A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABCD解析：肺癌的转移途径主要有直接扩散，即癌肿直接侵犯周围组织和器官；淋巴转移，是常见的转移途径，癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结；血行转移，癌细胞可直接侵入肺静脉，然后经左心随体循环血流转移到全身各处组织和器官，常见转移部位有肝、脑、骨、肾上腺等；种植转移，少见，癌细胞可直接种植在胸膜、心包膜或其他部位的表面。（2）食管癌术后常见的并发症有（）A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.喉返神经损伤答案：ABCD解析：食管癌术后常见并发症包括吻合口瘘，是最严重的并发症之一，多因吻合口血供差、张力大、感染等引起；乳糜胸，多因术中损伤胸导管所致，表现为胸腔引流液为乳白色乳糜样液体；肺部感染，与患者术后疼痛不敢咳嗽、呼吸道分泌物淤积等有关；喉返神经损伤，可导致声音嘶哑，若双侧喉返神经损伤，可引起呼吸困难甚至窒息。（3）自发性气胸的临床表现包括（）A.突发胸痛B.呼吸困难C.咳嗽D.患侧胸廓饱满答案：ABCD解析：自发性气胸起病急骤，患者突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之出现胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽；体征方面，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。（4）胸腔闭式引流管的护理要点包括（）A.保持引流系统的密闭性B.保持引流管通畅C.观察和记录引流情况D.严格无菌操作答案：ABCD解析：胸腔闭式引流管的护理要点众多，保持引流系统的密闭性可防止空气进入胸膜腔；保持引流管通畅可确保胸腔内积液、积气有效排出；观察和记录引流液的颜色、性质、量以及水柱波动情况，可及时发现异常；严格无菌操作可预防感染。（5）肺癌患者术后疼痛护理的措施包括（）A.评估疼痛的程度和性质B.遵医嘱给予止痛药物C.指导患者采取舒适的体位D.转移患者注意力答案：ABCD解析：肺癌患者术后疼痛护理需先准确评估疼痛的程度和性质，以便采取针对性措施；遵医嘱按时给予止痛药物，可有效缓解疼痛；指导患者采取舒适的体位，如半坐卧位，可减轻伤口张力，缓解疼痛；通过听音乐、聊天等方式转移患者注意力，也可在一定程度上减轻疼痛感受。（6）食管癌患者术前准备包括（）A.呼吸道准备B.胃肠道准备C.营养支持D.心理护理答案：ABCD解析：食管癌患者术前准备至关重要，呼吸道准备包括戒烟、深呼吸、有效咳嗽训练等，可预防术后肺部感染；胃肠道准备包括术前禁食、禁饮、胃肠减压、肠道清洁等，以减少术中污染，预防吻合口瘘；营养支持可改善患者营养状况，提高手术耐受性；心理护理可缓解患者焦虑、恐惧情绪，增强治疗信心。（7）以下哪些情况提示胸腔闭式引流管不通畅（）A.水柱无波动B.引流管内有血凝块堵塞C.患者呼吸困难加重D.引流液量突然减少答案：ABCD解析：胸腔闭式引流管不通畅时，水柱无波动或波动减弱；若引流管内有血凝块堵塞，可导致引流不畅；患者可因胸腔内积液、积气无法排出，出现呼吸困难加重；引流液量突然减少也提示可能存在引流管不通畅的情况。（8）自发性气胸患者的护理措施包括（）A.卧床休息B.吸氧C.观察病情变化D.指导患者避免用力排便答案：ABCD解析：自发性气胸患者应卧床休息，减少活动，避免胸腔内压力升高；吸氧可提高血氧分压，促进胸腔内气体吸收；密切观察患者胸痛、呼吸困难等症状的变化，以及生命体征情况；指导患者避免用力排便、剧烈咳嗽等增加胸腔压力的动作，防止病情加重或复发。（9）肺癌患者化疗期间的护理要点包括（）A.观察化疗药物的不良反应B.保护静脉血管C.加强营养支持D.指导患者定期复查血常规答案：ABCD解析：肺癌患者化疗期间，护士需密切观察化疗药物的不良反应，如胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等，及时处理；化疗药物刺激性大，需注意保护静脉血管，避免药物外渗；加强营养支持可提高患者免疫力，减轻化疗不良反应；化疗可抑制骨髓造血功能，指导患者定期复查血常规，可及时发现白细胞、血小板减少等情况，采取相应措施。（10）胸腔镜手术患者的术前护理包括（）A.心理护理B.呼吸道准备C.皮肤准备D.肠道准备答案：ABC解析：胸腔镜手术患者术前护理包括心理护理，缓解患者对微创手术的疑虑和恐惧；呼吸道准备，如戒烟、呼吸功能训练等，预防术后肺部并发症；皮肤准备，清洁手术区域皮肤，预防感染。肠道准备一般用于腹部手术，胸腔镜手术若无特殊情况，无需常规进行肠道准备。3.案例分析题（每题15分，共30分）（1）患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴咯血1周”入院，胸部CT示右肺上叶占位性病变，经纤维支气管镜活检确诊为右肺鳞状细胞癌。患者既往有高血压病史10年，血压控制尚可。拟行胸腔镜下右肺上叶切除术。请问：①该患者术前护理要点有哪些？②术后如何进行呼吸功能锻炼？答案：①术前护理要点：呼吸道准备：指导患者戒烟，至少术前2周开始，以减少呼吸道分泌物；进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每天2-3次，每次15-20分钟，以增强肺功能；指导患者有效咳嗽、咳痰方法，如深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液排出；若患者有呼吸道感染，遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰药物控制感染。心血管护理：监测患者血压变化，遵医嘱按时给予降压药物，确保血压控制在正常范围，以提高手术耐受性；指导患者保持情绪稳定，避免情绪激动导致血压升高。营养支持：评估患者营养状况，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以改善营养状况，增强机体抵抗力；若患者进食困难，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。心理护理：向患者及家属讲解胸腔镜手术的优点、手术过程、术后注意事项等，缓解患者焦虑、恐惧情绪；鼓励患者表达内心感受，给予心理支持，增强患者治疗信心。术前常规准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等；术前1天进行皮肤准备，范围为胸部及同侧腋下；术前12小时禁食、8小时禁饮，防止术中呕吐引起窒息；术前晚遵医嘱给予镇静药物，保证患者充足睡眠。②术后呼吸功能锻炼：术后第1天，待患者生命体征平稳后，指导患者进行腹式呼吸训练：患者取半坐卧位，双手分别放在腹部和胸前，用鼻缓慢吸气，腹部鼓起，胸部不动，然后用口缓慢呼气，腹部内收，呼气时间是吸气时间的2倍，每天2-3次，每次10-15分钟。术后第2-3天，指导患者进行缩唇呼吸训练：患者用鼻吸气，然后将嘴唇缩成鱼嘴状，缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每天2-3次，每次10-15分钟；同时进行有效咳嗽训练，协助患者取半坐卧位，护士用双手按压患者伤口两侧，以减轻咳嗽时的疼痛，指导患者深吸气后用力咳嗽，将痰液排出，每2-3小时进行1次，每次5-10分钟。术后第4-7天，指导患者进行吹气球训练：患者取半坐卧位，先深吸气，然后含住气球口，缓慢将气体吹入气球内，尽量将气球吹大，每天3-4次，每次10-15分钟，以促进肺复张；同时可逐渐增加活动量，如在床上坐起、床边站立、缓慢行走等，活动过程中注意观察患者呼吸、心率等变化，避免过度劳累。出院后，指导患者继续坚持呼吸功能锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟；同时注意保暖，避免呼吸道感染；定期复查，如有不适及时就诊。（2）患者女性，58岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，食管钡餐X线检查示食管中段有3cm长的充盈缺损，纤维食管镜检查+活检确诊为食管鳞癌。患者消瘦明显，体重下降5kg。拟行食管癌根治术。请问：①该患者术后饮食护理要点有哪些？②如何观察和预防吻合口瘘？答案：①术后饮食护理要点：术后3-4天，肠蠕动恢复、肛门排气后，可开始进食少量温凉流质饮食，如米汤、藕粉等，每次50-100ml，每2-3小时1次，进食时指导患者取半坐卧位，缓慢进食，避免呛咳。术后5-7天，若患者进食流质饮食无不适，可过渡到半流质饮食，如粥、面条、蛋羹等，每次100-150ml，每2小时1次，食