2026年中医妇科副高考试题及答案

2026年中医妇科副高考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者月经周期紊乱，经量时多时少，经色紫暗有块，伴胸胁乳房胀痛，脘腹胀满，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法应为A.补肾固冲，止血调经B.疏肝理气，化瘀调经C.健脾益气，摄血固冲D.清热凉血，固经止血答案：B解析：患者月经紊乱伴胸胁胀痛、善太息，属肝郁气滞，气滞血瘀则经色紫暗有块，治当疏肝理气、化瘀调经。2.妊娠早期，恶心呕吐，呕吐物为酸苦水，胸胁满闷，头晕头胀，烦渴口苦，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。其病机关键是A.脾胃虚弱，升降失司B.肝胃不和，冲气上逆C.痰湿中阻，胃失和降D.气阴两虚，胃失濡养答案：B解析：呕吐酸苦水、胸胁满闷、口苦为肝热犯胃，冲气挟肝胃之气上逆，属肝胃不和型恶阻。3.产后3天，恶寒发热，体温38.9℃，小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫暗有块，口干不欲饮，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。其诊断为A.产后发热（感染邪毒证）B.产后发热（血瘀证）C.产后腹痛（血瘀证）D.产后恶露不绝（血瘀证）答案：B解析：产后发热伴小腹疼痛拒按、恶露紫暗有块，属瘀血内阻，营卫失调而发热，故为产后发热血瘀证。4.绝经前后诸证患者，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口燥咽干，月经先期量少，舌红少苔，脉细数。其治法宜A.滋养肾阴，佐以潜阳B.温肾扶阳，填精养血C.补肾扶脾，养血调经D.疏肝解郁，清热除烦答案：A解析：患者肾阴虚，虚热内生，故见烘热汗出、五心烦热，治当滋肾阴、潜虚阳。5.阴疮患者，外阴部红肿热痛，灼热结块，伴身热心烦，口干纳少，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是A.阳和汤B.仙方活命饮C.萆薢渗湿汤D.龙胆泻肝汤答案：B解析：阴疮红肿热痛属热毒壅盛，仙方活命饮清热解毒、消肿散结，为热毒型阴疮首选。6.患者带下量多，色黄如脓，质稠臭秽，伴阴部瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.脾虚湿盛证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.热毒蕴结证答案：C解析：带下色黄如脓、臭秽，伴口苦、苔黄腻为湿热下注，未达热毒（如溃烂、高热）程度，故属湿热证。7.胎动不安患者，孕50天，阴道少量下血，色淡暗，腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细滑。其治法是A.补气养血，固肾安胎B.补肾健脾，益气安胎C.清热凉血，养血安胎D.活血化瘀，补肾安胎答案：B解析：腰酸、头晕耳鸣、夜尿频多属肾虚，下血色淡暗为肾虚冲任不固，治当补肾健脾安胎。8.癥瘕患者，下腹部包块质硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤甲错，月经量多，色紫暗有块，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。其证型为A.气滞血瘀证B.痰湿瘀结证C.湿热瘀阻证D.肾虚血瘀证答案：A解析：包块质硬固定、疼痛拒按、舌紫暗瘀斑为血瘀，无痰湿（如苔腻）或湿热（如苔黄）表现，属气滞血瘀。9.经行头痛患者，经期巅顶掣痛，烦躁易怒，口苦咽干，月经量多，色鲜红，舌红苔薄黄，脉弦细数。其病位在A.肝B.脾C.肾D.心答案：A解析：巅顶为足厥阴肝经循行部位，烦躁易怒、口苦属肝火旺，故病位在肝。10.产后缺乳患者，乳汁清稀，量少，乳房柔软无胀感，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.疏肝解郁，通络下乳B.补气养血，佐以通乳C.健脾利湿，通乳散结D.温肾益精，化气生乳答案：B解析：乳汁清稀、乳房柔软、神疲乏力属气血虚弱，不能化乳，治当补气血、通乳汁。11.崩漏患者，经血非时暴下，或淋漓不净，色淡质稀，神疲气短，面浮肢肿，四肢不温，纳呆便溏，舌淡胖，苔白，脉沉弱。其病机是A.肾气虚损，冲任不固B.脾虚气陷，统摄无权C.阳不摄阴，血海不固D.瘀阻冲任，血不循经答案：B解析：神疲气短、纳呆便溏、舌淡胖属脾虚气弱，不能统血，故为脾虚型崩漏。12.妊娠肿胀患者，孕7月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，气短懒言，食欲不振，舌淡苔白腻，脉缓滑。其辨证为A.脾虚证B.肾虚证C.气滞证D.湿热证答案：A解析：面浮肢肿、皮薄光亮、气短纳少属脾虚失运，水湿泛溢，为脾虚型妊娠肿胀。13.痛经患者，经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.益气养血，调经止痛D.清热除湿，化瘀止痛答案：B解析：小腹胀痛、胸胁乳房胀、经行不畅属气滞血瘀，治当理气行滞、化瘀止痛。14.绝经后阴道出血患者，出血量少，色鲜红，质稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肾阴虚证B.湿热下注证C.脾虚肝郁证D.血热妄行证答案：A解析：绝经后出血伴腰膝酸软、潮热盗汗属肾阴不足，虚火动血，故为肾阴虚证。15.阴痒患者，阴部瘙痒难忍，坐卧不宁，带下量多，色黄如脓，呈泡沫状，臭秽，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是A.清热利湿，杀虫止痒B.滋阴降火，调补肝肾C.健脾除湿，祛风止痒D.疏肝解郁，养血止痒答案：A解析：带下黄脓、泡沫状、臭秽属湿热下注，虫蚀阴中，治当清热利湿、杀虫止痒。16.胎漏患者，孕45天，阴道少量下血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。其首选方剂是A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.固下益气汤答案：B解析：神疲气短、色淡红质稀属气血虚弱，胎元饮补气养血、固肾安胎，为气血虚弱型胎漏首选。17.产后恶露不绝患者，恶露量多，色深红，质稠，有臭秽气，面色潮红，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数。其病机是A.气虚不摄B.血热内扰C.血瘀内阻D.肝郁化热答案：B解析：恶露色深红质稠、臭秽、舌红少苔属阴虚血热，热迫血行，故为血热证。18.经行吐衄患者，经期鼻衄，量多色红，月经先期量少，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.滋阴润肺，引血下行B.清肝调经，引血下行C.清热凉血，固冲止血D.健脾益气，摄血止衄答案：B解析：鼻衄色红、烦躁胁胀、口苦属肝经郁火，迫血上逆，治当清肝调经、引血下行。19.不孕症患者，婚久不孕，月经后期，量少色暗，经行腹痛，经前乳房胀痛，精神抑郁，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A.肾虚证B.肝郁证C.痰湿证D.血瘀证答案：B解析：月经后期、经前乳胀、精神抑郁属肝气郁结，疏泄失常，故为肝郁型不孕。20.子淋患者，妊娠期间小便频数短赤，灼热刺痛，面色垢黄，胸闷食少，舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是A.导赤散B.加味五淋散C.知柏地黄丸D.龙胆泻肝汤答案：B解析：小便频数短赤、灼热刺痛、苔黄腻属湿热下注膀胱，加味五淋散清热利湿通淋，为湿热型子淋首选。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于月经先后无定期常见证型的有A.肝郁证B.肾虚证C.脾虚证D.血瘀证E.痰湿证答案：AB解析：月经先后无定期主要因肝失疏泄、肾失封藏，常见肝郁、肾虚两型。2.妊娠恶阻的主要病机包括A.冲气上逆B.胃失和降C.肝阳上亢D.脾失健运E.肾不纳气答案：AB解析：恶阻基本病机为冲气上逆，胃失和降，其他选项非核心病机。3.产后发热感染邪毒证的临床表现有A.高热寒战B.恶露量多，色紫暗如败酱C.小腹疼痛拒按D.舌红苔黄，脉数有力E.神昏谵语答案：ABCD解析：感染邪毒证以高热、恶露臭秽、腹痛、舌红脉数为特征，神昏谵语属重症危象，非典型表现。4.肾虚型崩漏的主症包括A.经乱无期B.出血量多或淋漓不尽C.色淡红或淡暗D.质清稀或质稠E.腰膝酸软答案：ABCE解析：肾虚型崩漏经色多淡暗，质清稀（肾气虚）或稍稠（肾阴虚），但以腰膝酸软为肾虚主症。5.癥瘕痰湿瘀结证的临床表现有A.下腹部包块B.胸脘满闷C.经行后期，量少色暗D.舌胖大，苔白腻E.脉沉涩答案：ABCD解析：痰湿瘀结证以包块、胸脘满闷、苔腻为特征，脉多弦滑或沉滑，沉涩属血瘀证。6.阴挺的常见证型有A.气虚证B.肾虚证C.湿热证D.血瘀证E.肝郁证答案：ABC解析：阴挺主要因气虚下陷、肾虚不固，若伴感染则见湿热证。7.胎漏、胎动不安的常见病因有A.肾虚B.血热C.气血虚弱D.血瘀E.肝郁答案：ABCD解析：胎漏胎动不安病因包括肾虚、血热、气血虚弱、血瘀，肝郁非直接病因。8.产后身痛的辨证要点包括A.疼痛性质B.伴随症状C.发病时间D.舌脉特点E.分娩方式答案：ABCD解析：辨证需结合疼痛性质（如冷痛属寒、刺痛属瘀）、伴随症状（如乏力属虚）、发病时间及舌脉，分娩方式非辨证要点。9.经行泄泻的常见证型有A.脾虚证B.肾虚证C.肝郁证D.湿热证E.血瘀证答案：AB解析：经行泄泻主要因脾失健运、肾阳不足，常见脾虚、肾虚两型。10.绝经前后诸证的发病与哪些脏腑密切相关A.肾B.肝C.脾D.心E.肺答案：ABC解析：绝经前后肾气渐衰，肾阴阳失调，影响肝（藏血）、脾（气血生化），故与肾、肝、脾密切相关。三、案例分析题（每题10分，共6题）（一）患者，女，32岁，已婚。主诉：月经紊乱2年，加重3月。现病史：近2年月经周期20-45天，经量时多时少，曾诊为“功能失调性子宫出血”，服用西药效果不佳。近3月月经20天一行，量多如注，持续10-12天方净，末次月经2025年11月15日（就诊时12月3日，仍未净），经色淡红，质稀，无血块，伴神疲乏力，动则汗出，面色㿠白，纳少便溏，腰膝酸软，夜尿频多（3-4次/夜），舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。问题：1.中医诊断及证型；2.病机分析；3.治法；4.代表方剂及药物组成；5.方义分析。答案：1.诊断：崩漏（脾肾两虚证）。2.病机：患者病程日久，脾虚气弱，统摄无权，故经量多、色淡质稀、神疲纳少；肾虚封藏失职，冲任不固，故经期延长、腰膝酸软、夜尿频多；舌淡胖、脉沉细弱为脾肾两虚之象。3.治法：健脾补肾，固冲止血。4.方剂：固本止崩汤合寿胎丸加减。药物组成：党参15g、黄芪20g、白术12g、熟地黄15g、当归10g、黑姜6g、菟丝子15g、桑寄生15g、续断12g、阿胶（烊化）10g、山茱萸12g、炙甘草6g。5.方义：固本止崩汤（党参、黄芪、白术健脾益气；熟地黄、当归、黑姜补血温经）合寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断补肾固冲），加山茱萸、阿胶增强补肾养血止血之力，炙甘草调和诸药，共奏脾肾双补、固冲止血之效。（二）患者，女，28岁，孕50天。主诉：阴道少量下血3天，伴腰酸腹痛。现病史：停经50天，尿妊娠试验阳性。3天前无明显诱因出现阴道少量下血，色暗红，伴腰酸坠痛，小腹隐痛，头晕耳鸣，夜尿频多（2-3次/夜），无发热及肛门坠胀。既往体健，孕2产0，人工流产1次。舌淡暗，苔薄白，脉沉细滑。B超提示：宫内妊娠，可见胎芽及原始心管搏动。问题：1.中医诊断及证型；2.与胎堕难留的鉴别要点；3.治法；4.代表方剂及药物加减；5.调护要点。答案：1.诊断：胎动不安（肾虚证）。2.鉴别：胎堕难留表现为阴道出血量多，色红有块，腹痛加剧，或见组织物排出，B超示孕囊变形或无胎心；本病阴道少量下血，腹痛轻，B超见胎心，故属胎动不安。3.治法：补肾健脾，益气安胎。4.方剂：寿胎丸合胎元饮加减。药物：菟丝子20g、桑寄生15g、续断12g、阿胶（烊化）10g、人参（另煎）6g、白术12g、熟地黄15g、杜仲12g、艾叶炭6g、炙甘草6g。加减：腰酸甚者加狗脊15g；下血不止加仙鹤草15g。5.调护：卧床休息，禁止性生活；保持情绪稳定；饮食忌生冷辛辣；定期复查B超及血HCG、孕酮。（三）患者，女，35岁，产后10天。主诉：发热伴腹痛5天。现病史：顺产1男婴，产后第5天起发热（体温38.5-39.2℃），恶寒，小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫暗如败酱，有臭秽气，伴口干口苦，小便短赤，大便秘结。查体：下腹压痛（+），无反跳痛。舌红，苔黄燥，脉弦数。实验室检查：WBC16.8×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.中医诊断及证型；2.西医可能诊断；3.病机分析；4.治法；5.代表方剂及药物组成。答案：1.诊断：产后发热（感染邪毒证）。2.西医诊断：产褥感染（子宫内膜炎或盆腔感染）。3.病机：产后正气虚弱，邪毒乘虚内侵，稽留胞宫，与血相搏，正邪交争则发热恶寒；邪毒瘀结胞宫，故小腹疼痛拒按、恶露紫暗臭秽；热盛伤津则口干、便结、尿赤；舌红苔黄燥、脉弦数为热毒内盛之象。4.治法：清热解毒，凉血化瘀。5.方剂：五味消毒饮合失笑散加减。药物：金银花15g、野菊花12g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵10g、蒲黄（包煎）10g、五灵脂10g、牡丹皮12g、赤芍12g、败酱草15g、益母草20g、生甘草6g。（四）患者，女，48岁，月经紊乱1年。主诉：烘热汗出、失眠多梦3月。现病史：近1年月经周期25-60天，经量时多时少，近3月每于午后及夜间出现烘热汗出，每次持续5-10分钟，伴失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，月经2月未行，舌红少苔，脉细数。问题：1.中医诊断及证型；2.与绝经前后诸证心肝火旺证的鉴别；3.治法；4.代表方剂及药物加减；5.中医外治法建议。答案：1.诊断：绝经前后诸证（肾阴虚证）。2.鉴别：心肝火旺证以烦躁易怒、口苦目赤、心悸怔忡为主，舌边尖红，脉弦数；本证以腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为肾阴虚特征。3.治法：滋养肾阴，宁心安神。4.方剂：左归丸合天王补心丹加减。药物：熟地黄15g、山药12g、山茱萸12g、枸杞子15g、菟丝子15g、龟甲胶（烊化）10g、女贞子15g、墨旱莲15g、酸枣仁15g、柏子仁12g、五味子6g、麦冬12g、牡丹皮10g。加减：失眠甚者加夜交藤20g；汗出多加浮小麦30g。5.外治法：耳穴贴压（取肾、心、神门、内分泌穴）；穴位按摩（太溪、三阴交、内关）；中药泡足（知母、黄柏、酸枣仁各15g，煎水泡足）。（五）患者，女，30岁，已婚。主诉：婚后3年未避孕未孕，经行腹痛2年。现病史：月经周期28-30天，经期5-7天，经量中等，色暗有块，经前1天开始小腹疼痛，拒按，得热痛减，块下痛缓，伴畏寒肢冷，腰骶冷痛，平素带下量多，色白质稀，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。妇科检查：子宫后位，活动度差，左侧附件区可触及条索状包块，轻压痛。B超提示：左侧输卵管增粗，盆腔少量积液。问题：1.中医诊断及证型；2.西医可能诊断；3.病机分析；4.治法；5.代表方剂及药物组成。答案：1.诊断：不孕症（寒凝血瘀证）。2.西医诊断：慢性盆腔炎（输卵管炎）、原发性不孕。3.病机：寒邪客于冲任，血为寒凝，瘀