2026年冲动伤人患者护理管控试题(含答案)

2026年冲动伤人患者护理管控试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题仅有1个正确选项，选错、不选均不得分）1.根据2025年国家卫健委精神卫生护理质控中心发布的《冲动伤人患者护理管控专项规范（2026修订版）》要求，新入院排查出的高等级冲动伤人风险患者，首次专项风险评估完成时限需控制在A.入院后1小时内B.入院后2小时内C.入院后4小时内D.入院后6小时内2.目前国内精神科临床用于急性冲动伤人风险分层评估的首选量化工具是A.巴瑞特冲动性量表（BIS-11）B.阳性与阴性症状量表（PANSS）C.修改版外显攻击行为量表（MOAS）D.护士用住院患者观察量表（NOSIE-30）3.针对首次出现冲动伤人先兆、尚未发生实际攻击行为的患者，优先采取的干预措施是A.第一时间执行保护性约束B.启动非暴力危机干预技术（CPI）进行言语安抚与情境脱离C.立即通知保安到场控制D.直接告知患者若不配合将使用约束4.执行保护性约束操作过程中，严格禁止进行约束固定的部位是A.双侧腕关节掌侧上方2cm处B.双侧踝关节内侧1cm处C.胸腹部、躯干部位D.以上部位均严禁约束5.按照2026版精神科护理质控要求，对处于保护性约束状态的冲动伤人患者，专项巡视间隔时长不得超过A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟6.冲动伤人患者实施肢体约束后，约束带松解、协助肢体被动活动的间隔时长为每A.1小时1次，每次1分钟B.2小时1次，每次3-5分钟C.4小时1次，每次10分钟D.6小时1次，每次15分钟7.保护性约束操作完成后，必须由精神科执业医师完成首次再次评估、判断约束必要性的最长时限为约束后A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时8.冲动伤人患者单次连续保护性约束的最长合规时限，以及特殊情况下经上级医师审批后最长延续时限分别为A.12小时、24小时B.24小时、48小时C.48小时、72小时D.72小时、96小时9.对冲动伤人患者进行风险预警时，不属于高风险前置触发指标的是A.连续3天以上每日睡眠时长不足3小时B.明确出现命令性幻听指示自己殴打他人的表述C.既往3年内有过2次及以上冲动伤人致他人受伤的就诊史D.入院后被动配合护理操作，未提出任何诉求10.处置冲动伤人事件过程中，护理人员的自我防护站位正确的是A.正面正对患者视线，距离1米以内便于沟通B.站在患者侧后方1.5-2米区间，避开患者上肢挥击范围C.多名工作人员同时从正面合围控制患者D.直接伸手抢夺患者手中的危险物品11.针对手持锐器的冲动伤人患者，现场处置时第一优先级的操作是A.立即上前徒手夺下锐器B.快速疏散周围其他患者，开辟安全区域C.大声呵斥患者要求其放下锐器D.第一时间启动病区一键报警通知辖区派出所12.按照2026年智慧精神科病房建设要求，高等级冲动伤人风险患者佩戴的智能预警腕带，触发风险预警的生理指标阈值为静息状态心率超过A.90次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分13.冲动伤人患者经过处置病情稳定后，专项风险评估复评的间隔时长不得超过A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时14.下列哪类物品严禁放置在冲动高风险患者可触及的范围内A.塑料餐勺B.一次性纸质水杯C.陶瓷漱口杯D.纯棉毛巾15.执行保护性约束操作时，约束带的正确固定位置是A.病床两侧可升降活动的床栏横杆上B.病床主体边缘的固定钢架位置C.病房内的输液架金属杆上D.病房门把手的固定支架上16.冲动伤人患者管控过程中，出现末梢循环障碍先兆的典型表现不包括A.约束部位皮肤青紫、麻木B.患者主动表述约束部位发凉、疼痛C.约束远端甲床毛细血管复充盈时间超过3秒D.约束部位轻度皮肤压痕，解压后10秒恢复正常血色17.针对冲动伤人高风险患者的日常活动管控，符合规范要求的是A.安排高风险患者与其他2名同类型患者同住3人病房B.高风险患者外出辅助检查必须安排至少2名工作人员全程陪同C.可允许高风险患者单独在病区花园散步活动D.家属探视时可将剪刀、水果等物品直接交给患者自行保管18.突发冲动伤人事件导致其他患者出现群体性恐慌时，第一时间采取的干预措施是A.立即封锁所有病区出入口，禁止任何人走动B.安排专人对恐慌患者进行分散安抚，将其转移至安全独立区域C.集中所有恐慌患者在护士站进行统一训话D.直接通知家属将所有恐慌患者接回19.冲动伤人患者管控期间发生不良事件后，院内根因分析的完成时限要求为事件发生后A.3个工作日内B.7个工作日内C.15个工作日内D.30个工作日内20.以下关于冲动伤人患者保护性约束的人文护理要求，表述错误的是A.约束操作必须在单人隔离室或者独立封闭病房进行，严禁在公开病区走廊开展操作B.约束期间要定时向患者告知约束的目的，告知其只要情绪平复即可逐步解除约束C.为避免患者家属投诉，可向家属隐瞒患者被约束的事实D.约束解除后第一时间协助患者清洁个人卫生、更换被污染的衣物二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2-5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.根据2026版管控规范，冲动伤人患者的三级风险分层体系包含的分层维度有A.既往攻击行为的频次与造成的伤害程度B.当前精神症状对行为的支配强度C.近期是否存在明确的情绪激惹诱因D.目前社会支持系统的配合程度E.患者体重、身高等躯体指标2.冲动伤人先兆阶段的典型预警行为表现包括A.来回踱步、动作速率明显加快、面部肌肉紧绷B.言语音量明显升高、出现威胁他人的表述C.刻意靠近之前存在矛盾的其他患者床位D.偷偷藏匿玻璃碎片、金属物品等危险物品E.拒绝服从护理人员的指令、摔砸身边的非贵重物品3.非暴力危机干预技术（CPI）针对冲动先兆患者的核心操作要点包括A.保持稳定平缓的语气，避免使用刺激性语言B.给患者留出明确的个人安全空间，不强行触碰患者身体C.主动给患者提供2-3个可选择的处置方案，比如“您可以选择先到活动室坐一会儿，或者我们单独聊聊”D.及时移除患者身边可见的危险物品E.当患者情绪稍有平复时第一时间上前抱住患者限制其活动4.保护性约束期间冲动伤人患者的专项护理记录内容必须包含A.约束开始的精确时间、约束的部位、约束带的数量B.每一次巡视时患者约束部位的皮肤状态、末梢循环情况C.患者每次进食、饮水、排泄的完成情况D.医生每次对患者的评估意见以及约束方案调整的内容E.患者情绪状态的变化、言语表述的内容5.冲动伤人患者管控过程中，常见的需要预警的并发症有A.约束部位压疮、肢体关节挛缩B.末梢循环障碍、神经麻痹C.坠床、摔倒导致的外伤D.水钠摄入不足引发的脱水、便秘E.情绪继发出现的严重抑郁、自伤行为6.针对冲动伤人患者的事后回溯心理干预，需要覆盖的核心内容包括A.和患者共同回忆冲动行为发生前的情绪变化节点B.帮助患者识别属于自己的冲动预警信号C.和患者共同约定后续出现情绪激越时主动告知护理人员的求助信号D.对患者冲动伤人的行为进行严厉批判，要求其作出书面检讨E.引导患者合理抒发内心的不满情绪，替代摔砸物品、攻击他人的行为7.2026版精神科智慧病房针对冲动伤人高风险患者的管控功能包括A.非接触式生命体征监测，异常心率自动触发预警B.定位功能，高风险患者离开指定安全区域自动弹窗提示护士C.语音全程监听，随时调取患者的对话内容排查风险D.视频AI行为识别，自动识别患者摔砸物品、挥拳攻击的动作并报警E.自动配药功能，无需医生下达医嘱即可为冲动患者注射镇静药物8.突发冲动伤人事件后的院内上报要求包含A.事件发生后1小时内必须上报病区护士长B.事件发生后2小时内上报护理部与医院精神安全管理委员会C.若冲动行为造成第三方人员轻伤及以上伤害，24小时内上报属地卫生健康行政部门D.所有冲动伤人事件均需在48小时内通过医院不良事件上报系统完成线上填报E.涉及患者隐私的事件一律不得上报，避免引发纠纷9.针对冲动伤人患者家属的健康宣教内容需要包括A.告知家属既往冲动攻击史是疾病复发的高风险信号，居家照护时需要重点观察B.告知家属不得将玻璃锐器、高强度绳索等物品带入病区交给患者C.告知家属探视过程中若患者出现情绪激越的表现，第一时间通知护理人员处置D.要求家属全程陪同患者在病区内活动，协助开展风险管控E.告知家属患者出院后必须严格遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量10.以下针对冲动伤人患者的护理操作行为中，不符合现行管控规范的有A.为减少工作量，将高风险冲动患者长时间单独锁在隔离室内不进行巡视B.多名护理人员处置冲动患者时对其进行殴打、言语侮辱C.为了约束牢固，用绳索直接捆绑患者的肢体皮肤D.约束期间不给患者提供饮水、进食的机会，以此惩罚患者的冲动行为E.患者病情稳定评估达到解除约束指征后，故意拖延1-2小时再解除约束三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确选√，错误选×）1.为了快速控制冲动伤人患者的行为，护理人员可以在未下达医嘱的情况下第一时间先执行约束操作，之后再补报评估与医嘱。2.可以将冲动高风险患者安排在靠近病区大门的床位，方便患者活动。3.冲动患者手中攥着的危险物品如果无法直接抢夺，可使用备用的防护垫、厚棉被等物品遮挡患者视线后再行处置。4.对冲动伤人患者进行风险评估后，低风险患者无需再进行复评，直至其出院。5.约束带使用时需要垫2层以上纯棉软布，避免约束带直接摩擦患者皮肤造成损伤。6.当冲动伤人事件发生时，护理人员要第一时间优先救助受伤的工作人员，无需先疏散其他无关患者。7.所有新入院患者入院时都需要常规进行冲动伤人风险专项评估，不得遗漏。8.对于存在冲动伤人风险的器质性精神障碍患者，不需要额外评估跌倒、外伤风险。9.冲动伤人患者病情完全稳定后，需要将其冲动史、预警信号、干预要点纳入出院随访计划，居家照护时由家属同步落实管控。10.为了节省成本，可使用普通的尼龙绳、胶带替代专用医用约束带固定冲动患者肢体。11.两名护理人员协同控制冲动患者肢体时，分别固定患者单侧上肢与单侧下肢，避免力道不均造成患者骨折。12.冲动伤人患者隔离室内部不得放置任何尖锐、硬质物品，墙面、桌面全部做软包处理。13.家属拒绝在保护性约束知情同意书上签字时，无论患者冲动风险多高都不能执行约束操作。14.冲动患者出现药物不良反应、身体不适等诉求时，即使处于约束状态也要第一时间安排医师到场评估处置。15.冲动伤人事件处置完成后，不需要对在场其他患者开展心理安抚干预，等待其自行平复即可。四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述2026版冲动伤人患者护理管控规范划定的三级风险分层（高、中、低）对应的差异化护理管控要点。2.简述冲动伤人患者实施保护性约束期间，常见并发症的专项预防护理措施。3.简述非暴力危机干预技术（CPI）处置冲动先兆患者的核心操作流程。4.简述冲动伤人事件发生后的完整院内上报与溯源整改工作流程。五、案例分析题（共1题，总计33分）患者男性，35岁，诊断偏执型精神分裂症，既往有3次冲动伤人致他人轻微伤的就诊史，本次入院前1周在家中受命令性幻听支配持刀伤害邻居，入院时MOAS专项评估得分为8分，划定为一级高风险冲动伤人患者。入院后第4天下午16:40，责任护士通过智能预警系统收到患者心率超过125次/分的触发预警，随即前往病房查看，发现患者正偷偷将病房内的金属餐具藏匿到自己的被褥下方，同时面色狰狞，口中念念有词称“他们要过来杀我，我得先下手保护自己”，当时同病房另外2名患者正躺在床上休息，尚未意识到风险。请结合上述场景，论述当班护理人员需要落实的全流程处置措施，以及后续72小时内的专项管控要求。参考答案一、单项选择题答案1.A2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.D17.B18.B19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.×四、简答题参考答案1.一级高风险（MOAS评分≥6分）：安排24小时专人不间断盯守，患者所有活动全程在护理人员视线范围内，严禁单独留在病房，每8小时完成1次专项复评，外出检查安排至少2名工作人员陪同，严禁家属单独探视；二级中风险（MOAS评分3-5分）：每15分钟专项巡视1次，不得安排参与开放病区的集体娱乐活动，每24小时完成1次专项复评，家属探视全程有护理人员在场陪同；三级低风险（MOAS评分1-2分）：每30分钟巡视1次，可参与病区常规集体活动，每周完成1次专项复评，家属探视无需全程陪同但需做好危险物品排查。2.一是压疮预防：约束部位垫软布，每2小时松解约束时对局部受压皮肤进行按摩，每日2次常规皮肤清洁；二是末梢循环障碍预防：每15分钟观察一次甲床充盈时间、皮肤温度颜色，约束带预留可伸入1根手指的宽松度，出现麻木、发凉症状立即松解排查；三是外伤预防：约束后将病床护栏拉起，床单位所有尖锐物品全部移走，严禁拖拽患者肢体；四是水电解质紊乱预防：每2小时协助患者饮水、进食，定时协助如厕，记录24小时出入量，连续超过4小时未排尿及时告知医师干预。3.第一步：第一时间移除患者身边可见危险物品，疏散周围无关人员，开辟3米以上安全空间；第二步：保持距离患者1.5米的侧方站位，用平缓低音量的语言安抚，不打断患者表述，耐心倾听诉求；第三步：向患者提供可自主选择的处置方案，引导患者主动配合脱离公开病区转移至独立房间；第四步：若患者接受引导，安排专人陪同在独立房间开展言语疏导，待情绪完全平复后完成风险复评；第五步：若言语安抚10分钟无效，患者仍有明确攻击倾向，立即启动团队约束预案。4.事件发生后1小时内上报病区护士长，2小时内同步上报护理部、精神安全管理委员会，造成轻伤及以上伤害24小时内上报属地卫健部门；48小时内完成不良事件系统线上填报，7个工作日内由护理部牵头组织多学科根因分析，从评估流程、人员配置、物品管控多个维度排查漏洞，形成可落地的整改方案，15个工作日内完成全院相关护理人员的专项培训，整改完成后持续30天跟踪验证管控效果，形成完整溯源报告存档。五、案例分析题参考答案全流程处置措施共分5个环节：第一，应急预警响应：责任护士第一时间通过对讲机呼叫病区其他3